Klinička i komercijalna sinergija proksimalne tibijalne lateralne zaporne ploče

prijelom medijalnog platoa (prijelom/subluksacija koljena)

Vrsta V:

Bikondilarni prijelom koji uključuje rascjep medijalnog i lateralnog platoa

Vrsta VI:

Bilateralni prijelom platoa s odvajanjem metafize tibije od debla tibije

Apsolutne indikacije

• Kolaps površine zgloba >2 mm ili bočni pomak >5 mm

• Otvoreni prijelom/kombinacija sindroma osteofascijalnog odjeljka

• Nestabilnost koljena (unutarnja/vanjska rotacija >5°) ili ozljeda ligamenta koja zahtijeva sanaciju.

Relativne indikacije

• Stariji bolesnici kojima je potrebna rana mobilizacija

• Kombinirana ozljeda meniskusa koja zahtijeva artroskopsku eksploraciju

1. Kirurški pristup

Kirurški rez odabire se lateralno ili medijalno od koljena, ovisno o mjestu prijeloma. Lateralni rez se obično koristi za frakture bočnog platoa, koji se protežu od bočnog femoralnog kondila do bočnog tibijalnog tuberoziteta. Koža se reže i potom odvaja sloj po sloj, pri čemu se pazi na zaštitu zajedničkog peronealnog živca, a pokret treba biti blag pri otkrivanju kraja prijeloma kako bi se izbjeglo pogoršanje ozljede mekog tkiva.

2. Repozicija zglobne površine

Kolabirana zglobna ploha podiže se periostalnim striperom, a proces se potvrđuje ponovljenom fluoroskopijom aparatom s C-krakom. Kod usitnjenih prijeloma ponekad je potrebno ugraditi alograft ili umjetnu koštanu potporu ispod zglobne površine. Zglobna površina treba biti ravna, a razlika u visini sa zdrave strane ne smije biti veća od 2 mm, što izravno uvjetuje oporavak funkcije zgloba nakon operacije.

3. Praćenje

Složeni prijelomi koji uključuju metafizu zahtijevaju potpornu fiksaciju ploče, s pločama za zaključavanje u obliku slova L koje se obično koriste za lateralnu ploču i pločama u obliku slova T za medijalnu. Za bikondilarne prijelome, neki kirurzi biraju bilateralnu fiksaciju ploča, ali treba paziti da se izbjegne prekomjerno skidanje periosta, što može utjecati na opskrbu krvlju.

Anatomsko pristajanje:

Unaprijed oblikovani dizajn za azijsku, afričku i latinoameričku populaciju s morfologijom tibije (mogu se priložiti biomehaničke usporedne karte).

Višeosni sustav vijaka za zaključavanje prilagođava se različitim gustoćama kostiju (npr. osteoporoza kod starijih odraslih Afrikanaca, trauma visoke energije kod mladih odraslih osoba Azije)

Omjer troškova i koristi:

Povećana stopa uspješnosti pojedinačnog postupka i smanjeni troškovi revizije (usporedite podatke konvencionalne ploče)

Visoka izdržljivost i smanjena učestalost zamjene instrumenata u udaljenim područjima.

Pogodnost operatera:

Pojednostavljeni kirurški proces (npr. MIPO minimalno invazivna tehnika), skraćena krivulja učenja za kirurge.

Prijenosni pomoćni alati za područja s ograničenim resursima