Prijelom skafoida
Prijelom skafoidne kosti najčešći je prijelom karpalnog zgloba, koji čini oko 70% svih prijeloma karpalnih kostiju. Zbog svog jedinstvenog anatomskog položaja unutar rasporeda karpalne kosti, svježi prijelomi skafoida često se propuštaju u kliničkoj dijagnozi. Štoviše, osebujna vaskularna opskrba skafoida predisponira pacijente za komplikacije kao što su nezarastanje, avaskularna nekroza (AVN) i karpalna nestabilnost u kasnijim fazama. Klinički, frakture skafoidne kosti teško je liječiti i često ostavljaju posljedice kao što su stalna bol u zapešću, ograničen opseg pokreta i posttraumatski artritis.
Jedinstvena anatomska uloga skafoida
Scaphoid je najduža kost u proksimalnom karpalnom nizu, u obliku malog čamca (otuda i naziv 'scaphoid'). Proteže se između proksimalnog i distalnog karpalnog reda, igrajući ključnu ulogu u stabilizaciji i povezivanju oba reda. Normalni pokreti zgloba, uključujući fleksiju, ekstenziju, radijalnu devijaciju i ulnarnu devijaciju, svi ovise o koordiniranom pokretu skafoida. Nakon prijeloma, biomehanika cijelog zgloba šake je poremećena.
Krhka vaskularna opskrba
Scaphoid dobiva krv uglavnom iz grana radijalne arterije, koja ulazi iz dorzalnog grebena i distalnog pola:
Otprilike 70-80% protoka krvi ulazi kroz distalni tuberkul, teče retrogradno kako bi hranio proksimalni pol.
Samo nekoliko grana izravno ulazi u proksimalni pol.
Implikacije:
Što je prijelom bliže proksimalnom polu, to je veći rizik od vaskularnog poremećaja.
Jednom kada je protok krvi prekinut, proksimalni fragment je vrlo sklon AVN i nesraštavanju.
Uobičajeni mehanizam ozljede
Najčešći mehanizam ozljede je pad na ispruženu ruku (FOOSH) . Prilikom pada, pojedinci instinktivno ispruže ruku i rašire prste kako bi ublažili udarac dlanom. Ovaj česti mehanizam ozljede privukao je značajnu kliničku i istraživačku pozornost, a često se naziva akronimom FOOSH.
Odgođena dijagnoza prijeloma skafoidne kosti
Prijelomi skafoidne kosti često su posljedica FOOSH ozljeda. U blagim slučajevima, simptomi mogu biti ograničeni na laganu bol u zapešću, zbog čega pacijenti zanemaruju traženje medicinske skrbi. Čak i kada se naprave rendgenske snimke (AP i bočni prikaz), prijelomi možda neće biti odmah vidljivi. Pacijenti se mogu vratiti mjesecima kasnije s progresivnom boli u zapešću, u kojoj točki snimanje otkriva kroničnu frakturu skafoidne kosti - što značajno odgađa dijagnozu i propušta optimalni okvir liječenja.
Glavne dijagnostičke preporuke:
Rendgensko snimanje treba učiniti za sve ozljede zapešća, uključujući prikaze skafoida kada se sumnja na prijelom.
Ako su rendgenske snimke negativne, ali sumnja ostaje, potrebno je primijeniti imobilizaciju, nakon čega slijedi ponovno snimanje nakon 2 tjedna.
Rana imobilizacija može poslužiti i kao dijagnostička i kao terapijska mjera.
Mogućnosti liječenja
Vanjska fiksacija
Svježi prijelomi bez pomaka mogu se liječiti imobilizacijom. Međutim, fiksacija mora biti čvrsta kako bi se osiguralo cijeljenje. Standardne udlage od gipsa ili smole možda neće kontrolirati rotaciju zapešća i podlaktice, smanjujući stabilnost.
Imobilizacija gipsom:
Spica gips za palac duge ruke:
Indicirano za prijelome proksimalne jedne trećine (najveći rizik od AVN), okomite/kose linije prijeloma i slučajeve početne dijagnoze.
Imobilizira lakat na 90°, podlakticu, zglob i palac.
Pruža maksimalnu stabilnost eliminirajući rotaciju podlaktice.
Gips za palac kratke ruke:
Prikladno za frakture distalne trećine, frakture tuberoziteta i stabilne frakture srednjeg pojasa (kasniji stadij).
Nudi više udobnosti, ali manje stabilnosti.
Unutarnja fiksacija
Kompresijski vijak bez glave (Herbertov vijak)
Trenutačno zlatni standard za frakture skafoidnog struka.
Herbert kanilirani kompresijski vijak
Ukošeni kanilirani Herbertov vijak
Kirschnerova žica (K-žica) Fiksacija
Tradicionalna, ali korisna metoda, često kao pomoćna.
Prednosti : fleksibilan, jeftin, minimalan poremećaj vaskularizacije.
Nedostaci : manje stabilan, zahtijeva vanjsku fiksaciju, rizik od infekcije, uklanjanje potrebno nakon zacjeljivanja..
Indikacije : dječji prijelomi, privremena fiksacija u kominuciji, dodatak fiksaciji vijcima.
Kanulirani vijak s djelomičnim navojem
Kanulirani vijak s djelomičnim navojem
Nesrastanje skafoida
Zbog svoje jedinstvene vaskularne opskrbe, skafoidni struk i proksimalni prijelomi skloni su nezarastanju i AVN-u.
Liječenje : presađivanje kosti (nevaskularizirane ili vaskularizirane) u kombinaciji s unutarnjom fiksacijom (Herbertov vijak ili K-žica). Precizno postavljanje transplantata i glatka restauracija zglobne površine su ključni. U određenim slučajevima može biti potrebna radijalna stiloidektomija ako se tijekom pokreta zapešća zadire u izbočinu kosti.
10 najboljih svjetskih dobavljača vijaka Herbert i pregled proizvoda CZMEDITECH
Liječenje prijeloma skafoidne kosti od vitalne je važnosti—ne samo za vraćanje funkcije zgloba, već i za održavanje kvalitete života i radne sposobnosti pacijenata. Odabir odgovarajućeg internog fiksatora ključan je za sprječavanje komplikacija, postizanje precizne fiksacije i poticanje rehabilitacije.
Među raznim implantatima, Herbert Screw ističe se svojim jedinstvenim dizajnom i dokazanom kliničkom izvedbom, što ga čini jednim od najvažnijih uređaja u zbrinjavanju prijeloma skafoidne kosti.
Top 10 Herbertovih dobavljača vijaka u svijetu.
| naziva |
tvrtke |
Logotip |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 5 |
Smith & Nećak |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 6 |
Wright Medical Group |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 9 |
Orthofix |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert kanilirani kompresijski vijak]() |
CZMEDITECH Herbert vijčani proizvodi
Kao vodeći kineski proizvođač i dobavljač ortopedskih implantata, CZMEDITECH nudi sveobuhvatan portfelj Herbert vijaka prilagođenih prijelomima skafoida i drugim ozljedama malih kostiju.
Ključne karakteristike:
Kompresijski dizajn bez glave: osigurava stabilnu fiksaciju dok minimalizira iritaciju zglobne hrskavice.
Visoka biomehanička stabilnost: pouzdana međufragmentarna kompresija potiče čvrsto srastanje.
Opcije materijala: dostupno u medicinskom nehrđajućem čeliku i leguri titana, s izvrsnom biokompatibilnošću i otpornošću na koroziju.
Minimalno invazivna kompatibilnost: pogodna i za perkutane i za otvorene pristupe.
Više specifikacija: širok raspon promjera i duljina za rješavanje različitih kliničkih potreba.
Kliničke prednosti:
Olakšava brzo i pouzdano zacjeljivanje prijeloma skafoidne kosti, posebno kod visokorizičnih prijeloma struka i proksimalnog pola.
Omogućuje ranu mobilizaciju zapešća, smanjujući ukočenost i poboljšavajući funkcionalni oporavak.
Značajno smanjuje rizik od nezarastanja i AVN u usporedbi s tradicionalnim metodama fiksacije.
CZMEDITECH Proizvodi
