Pregledi: 0 Autor: Uređivač web mjesta Objavljivanje Vrijeme: 2025-09-10 Podrijetlo: Mjesto
Scaphoid fraktura je najčešći karpalni prijelom, koji čini otprilike 70% svih prijeloma karpalnih kostiju. Zbog svog jedinstvenog anatomskog položaja unutar rasporeda karpalne kosti, u kliničkoj dijagnozi često se nedostaju svježi frakture skafoida. Nadalje, osebujna vaskularna opskrba skafoidnom predisponira bolesnika na komplikacije kao što su nonnion, avaskularna nekroza (AVN) i nestabilnost karpala u kasnijim fazama. Klinički je teško liječiti frakture skafoida i često ostavljaju posljedice poput trajne boli u zglobu, ograničenog raspona pokreta i post-traumatskog artritisa.
Scaphoid je najduža kost u proksimalnom karpalnom redu, u obliku malog broda (otuda i ime 'Scaphoid '). Prostire se između proksimalnih i distalnih karpalnih redova, igrajući ključnu ulogu u stabilizaciji i povezivanju oba reda. Normalni pokreti zgloba, uključujući fleksiju, produženje, radijalno odstupanje i ulnarno odstupanje, svi ovise o koordiniranom kretanju skafoida. Jednom prelomljeni, biomehanika cijelog zgloba zgloba je poremećena.
Scaphoid prima opskrbu krvlju uglavnom iz grana radijalne arterije, ulazeći iz dorzalnog grebena i distalnog pola:
Otprilike 70–80% protoka krvi ulazi kroz distalni tubercle, retrogradno teče kako bi nahranili proksimalni stup.
Samo nekoliko grana izravno ulazi u proksimalni stup.
Što je prijelom bliži proksimalnom stupu, to je veći rizik od vaskularnih poremećaja.
Jednom kada se prekine protok krvi, proksimalni fragment je vrlo sklon AVN -u i nonnion -u.
Najčešći mehanizam ozljede je pad na ispruženu ruku (FOOSH) . Kada padaju, pojedinci instinktivno šire ruku i šire prste kako bi apsorbirali utjecaj dlanom. Ovaj mehanizam čestih ozljeda privukao je značajnu kliničku i istraživačku pažnju, a na široko se spominje akronim Foosh.
Prijelomi skafoida često su posljedica ozljeda FOOSH -a. U blagim slučajevima simptomi mogu biti ograničeni na laganu boli u zglobu, što dovodi do zanemarivanja pacijenata koji traže medicinsku njegu. Čak i kada se uzimaju rendgenski zraci (AP i bočni prikazi), prijelomi možda neće biti odmah vidljivi. Pacijenti se mogu vratiti mjesecima kasnije s progresivnom boli u zglobu, a pri čemu snimanje otkriva kronični lom skafoida - značajno odgađajući dijagnozu i propuštaju optimalni prozor liječenja.
Za sve ozljede zgloba potrebno je obaviti rendgensko snimanje, uključujući prikaz skafoida kada se sumnja na lom.
Ako su rendgenske zrake negativne, ali ostaje sumnja, treba primijeniti imobilizaciju, nakon čega slijedi ponovljeno snimanje nakon 2 tjedna.
Rana imobilizacija može poslužiti i kao dijagnostička i terapijska mjera.
Svježe, neobrađene prijelome mogu se tretirati imobilizacijom. Međutim, fiksacija mora biti kruta kako bi se osiguralo ozdravljenje. Standardni žbuka ili smola od smole možda ne uspijevaju kontrolirati rotaciju zgloba i podlaktice, smanjujući stabilnost.
Naznačeno za proksimalne prijelome jedne trećine (najveći rizik od AVN-a), vertikalne/kosi linije loma i početne slučajeve dijagnoze.
Imobilizira lakat na 90 °, podlaktici, zglobu i palcu.
Omogućuje maksimalnu stabilnost uklanjanjem rotacije podlaktice.
Prikladno za distalne treće prijelome, lomove gomolja i stabilne prijelome srednjeg struka (kasnija faza).
Nudi više udobnosti, ali manje stabilnosti.
Trenutno je zlatni standard za lomove skafoidnog struka.
Princip: umetnut duž osi skafoida pod vodičicom, pružajući interfragmentarnu kompresiju.
Prednosti:
Izvrsna kompresija preko linije loma.
Visoka stabilnost, omogućava ranu mobilizaciju.
Moguća je minimalno invazivna, perkutana primjena.
Dizajn bez ikakvih glava smanjuje iritaciju hrskavice.
Prilaze:
Perkutano: za stabilne, neobrađene prijelome.
Otvoreno: Za raseljene, prepune ili kronične prijelome.
Vrste:
Glavni vijci za kompresiju.
Vijci za kompresiju bez glave (preferirani, potpuno zakopani, manje iritacija zglobova).
Tradicionalna, ali korisna metoda, često dodatna.
Prednosti : fleksibilan, jeftin, minimalan poremećaj vaskularnosti.
Nedostaci : manje stabilni, zahtijeva vanjsku fiksaciju, rizik od infekcije, uklanjanje potrebno nakon iscjeljivanja ..
Indikacije : Pedijatrijske prijelome, privremena fiksacija u kominziji, dodatak za fiksaciju vijaka.
Zbog svoje jedinstvene vaskularne opskrbe, skafoidni struk i proksimalni prijelomi skloni su nonnion -u i AVN -u.
Liječenje : Kosti cijepljenja (nevaskularizirano ili vaskularizirano) u kombinaciji s unutarnjom fiksacijom (Herbert vijak ili K-žica). Precizno postavljanje cijepljenja i glatka obnova zglobnih površina su presudni. U određenim slučajevima, radijalna stiloidektomija može biti potrebna ako se istaknutost kostiju opada tijekom kretanja zgloba.
Liječenje lomova skafoida od vitalnog je značaja - ne samo za obnavljanje funkcije zgloba, već i za održavanje kvalitete života i radne sposobnosti pacijenata. Odabir odgovarajućeg uređaja za unutarnju fiksaciju ključan je za sprečavanje komplikacija, postizanje precizne fiksacije i promicanje rehabilitacije.
Među raznim implantatima, Herbert Screw ističe se zbog svog jedinstvenog dizajna i dokazanih kliničkih performansi, što ga čini jednim od najvažnijih uređaja u upravljanju lomovima Scaphoid.
Rank | Naziv tvrtke | logotip |
---|---|---|
1 | Depoy sintes | ![]() |
2 | Stryker | ![]() |
3 | Zimmer Biomet | ![]() |
4 | Artreks | ![]() |
5 | Smith i nećak | ![]() |
6 | Medicinska grupa Wright | ![]() |
7 | Umućen | ![]() |
8 | aap implantat ag | ![]() |
9 | Ortofiks | ![]() |
10 | Czmeditech | ![]() |
Kao vodeći kineski proizvođač i dobavljač ortopedskih implantata, Czmeditech pruža sveobuhvatan portfelj Herbertovih vijaka prilagođenih lomovima scafoida i drugim malim ozljedama kostiju.
Dizajn kompresije bez glave: Osigurava stabilnu fiksaciju uz minimiziranje iritacije zglobnih hrskavica.
Visoka biomehanička stabilnost: Pouzdana interfragmentarna kompresija potiče solidnu sjedinjenje.
Opcije materijala: Dostupne u medicinskom razredu nehrđajućeg čelika i legure od titana, s izvrsnom biokompatibilnošću i otpornošću na koroziju.
Minimalno invazivna kompatibilnost: pogodna za perkutane i otvorene pristupe.
Višestruke specifikacije: širok raspon promjera i duljine za rješavanje različitih kliničkih potreba.
Olakšava brzo i pouzdano zacjeljivanje loma skafoida, posebno u prijelomu visokog rizika i proksimalnih stupa.
Omogućuje ranu mobilizaciju zgloba, smanjenje krutosti i poboljšanje funkcionalnog oporavka.
Značajno smanjuje rizik od Uninion -a i AVN -a u usporedbi s tradicionalnim metodama fiksacije.
Zaključavanje serija ploče - distalna tibijalna kompresija Zaključavanje koštane ploče
Top 10 distalnih tibijalnih intramedularskih noktiju (DTN) u Sjevernoj Americi za siječanj 2025
TOP10 Proizvođači u Americi: Ploče za zaključavanje udaljenih humerusa (svibanj 2025.)
Distalni tibijalni nokat: proboj u liječenju distalnih tibijalnih prijeloma
Klinička i komercijalna sinergija proksimalne tibialne bočne ploče za zaključavanje
Tehnički obris za fiksaciju ploča udaljenih prijeloma humerusa
Top5 Proizvođači na Bliskom Istoku: pločice za zaključavanje udaljenih humerusa (svibanj 2025.)
Top6 Proizvođači u Europi: pločice za zaključavanje udaljenih humerusa (svibanj 2025.)
Top7 Proizvođači u Africi: pločice za zaključavanje udaljenih humerusa (svibanj 2025.)