A sinerxía clínica e comercial da placa de bloqueo lateral tibial proximal

fractura da meseta media (fractura/subluxación do xeonllo)

Tipo V:

Fractura bicondilar que implica división da meseta medial e lateral

Tipo VI:

Fractura bilateral da meseta con separación da metáfise tibial do talo tibial

Indicacións absolutas

• Colapso da superficie articular > 2 mm ou desprazamento lateral > 5 mm

• Fractura aberta/combinación da síndrome do compartimento osteofascial

• Inestabilidade do xeonllo (rotación interna/externa > 5°) ou lesión ligamentosa que require reparación.

Indicacións relativas

• Pacientes anciáns que requiren mobilización precoz

• Lesión combinada do menisco que require exploración artroscópica

1. Acceso cirúrxico

A incisión cirúrxica elíxese para ser lateral ou medial ao xeonllo, dependendo do lugar da fractura. A incisión lateral úsase habitualmente para fracturas da meseta lateral, que se estenden desde o cóndilo femoral lateral ata a tuberosidade tibial lateral. A pel córtase e despois sepárase capa por capa, prestando atención á protección do nervio peroneo común, e o movemento debe ser suave ao expor o extremo da fractura para evitar agravar a lesión dos tecidos brandos.

2. Reposicionamento da superficie articular

A superficie articular colapsada elévase cun stripper perióstico e o proceso confírmase mediante fluoroscopia repetida cunha máquina de brazo en C. Para fracturas conminutas, ás veces é necesario implantar un aloinjerto ou soporte óseo artificial debaixo da superficie articular. A superficie articular debe ser plana e a diferenza de altura do lado sa non debe ser superior a 2 mm, o que determina directamente a recuperación da función articular despois da operación.

3. Seguimento

As fracturas complexas que implican a metáfise requiren unha fixación de placas de apoio, con placas de bloqueo en forma de L que se usan habitualmente para a placa lateral e placas en forma de T para a medial. Para as fracturas bicondilares, algúns cirurxiáns elixen a fixación de placas bilaterales, pero débese ter coidado para evitar unha extracción excesiva do periostio, que pode afectar o abastecemento de sangue.

Axuste anatómico:

Deseño preformado para poboacións asiáticas, africanas e latinoamericanas con morfoloxía tibial (pódense achegar gráficos comparativos biomecánicos).

O sistema de parafuso de bloqueo multiaxial adáptase a diferentes densidades óseas (por exemplo, osteoporose en adultos africanos maiores, trauma de alta enerxía en adultos novos asiáticos)

Relación custo-beneficio:

Aumento da taxa de éxito dun procedemento único e custos de revisión reducidos (compare os datos das placas convencionais)

Alta durabilidade e reducida frecuencia de substitución de instrumentos en zonas remotas.

Amabilidade do operador:

Proceso cirúrxico simplificado (por exemplo, técnica mínimamente invasiva MIPO), curva de aprendizaxe reducida para os cirurxiáns.

Ferramentas de apoio portátiles para áreas con recursos limitados