A sinerxia clínica e comercial da placa de bloqueo lateral tibial proximal

Fractura da meseta medial (fractura/subluxación do xeonllo)

Tipo V:

Fractura bicondilar que implica divisións de mesetas medias e laterais

Tipo VI:

Fractura bilateral da meseta con separación da metafise tibial do talo tibial

Indicacións absolutas

• Colapso da superficie articular> 2 mm ou desprazamento lateral> 5 mm

• Fractura aberta/combinación da síndrome do compartimento osteofascial

• Inestabilidade do xeonllo (rotación interna/externa> 5 °) ou lesións ligamentosas que requiren reparación.

Indicacións relativas

• Pacientes anciáns que requiren mobilización precoz

• Lesións combinadas de menisco que requiren unha exploración artroscópica

1. Acceso cirúrxico

A incisión cirúrxica é elixida para ser lateral ou medial para o xeonllo, dependendo do lugar da fractura. A incisión lateral úsase habitualmente para fracturas laterais da meseta, estendéndose desde o cóndilo femoral lateral ata a tuberosidade tibial lateral. A pel é cortada e logo separada a capa por capa, prestando atención á protección do nervio peroneal común, e o movemento debe ser suave ao expoñer o extremo da fractura para evitar agravar a lesión do tecido brando.

2. Reposicionamento da superficie articular

A superficie articular colapsada é elevada cun stripper periostal, e o proceso está confirmado por fluoroscopia repetida cunha máquina de brazo C. Para fracturas comentadas, ás veces é necesario implantar o soporte óseo de alografa ou artificial por baixo da superficie articular. A superficie da articulación debe ser plana e a diferenza de altura do lado saudable non debe ser superior a 2 mm, o que determina directamente a recuperación da función articular despois da operación.

3. Seguimento

As fracturas complexas que implican a metafise requiren unha fixación de placas de apoio, con placas de bloqueo en forma de L usadas habitualmente para a placa lateral e as placas en forma de T para a medial. Para as fracturas bicondilares, algúns cirurxiáns escollen a fixación de placas bilaterais, pero debe ter coidado para evitar o desposuído excesivo do periosteo, o que pode afectar o subministro de sangue.

Axuste anatómico:

O deseño pre-en forma de poboacións asiáticas, africanas e latinoamericanas con morfoloxía tibial (pódense unir gráficos de comparación biomecánica).

Adáptase ao sistema de parafuso de bloqueo multi-axial a diferentes densidades óseas (por exemplo, osteoporose en adultos africanos máis vellos, trauma de alta enerxía en adultos novos asiáticos)

Relación custo-beneficio:

Aumento da taxa de éxito do procedemento único e reducir os custos de revisión (comparar datos de placas convencionais)

Alta durabilidade e frecuencia reducida de substitución de instrumentos en zonas remotas.

Friendlys de operador:

Proceso cirúrxico simplificado (por exemplo, MIPO Técnica mínimamente invasiva), curva de aprendizaxe acurtada para cirurxiáns.

Ferramentas de apoio portátiles para áreas limitadas de recursos