Fractura de escafoides
A fractura do escafoides é a fractura do carpo máis común, que representa aproximadamente o 70% de todas as fracturas dos ósos do carpo. Debido á súa posición anatómica única dentro da disposición ósea do carpo, as fracturas novas do escafoides adoitan pasarse por alto no diagnóstico clínico. Ademais, a peculiar subministración vascular do escafoide predispón aos pacientes a complicacións como a falta de unión, a necrose avascular (AVN) e a inestabilidade do carpo en etapas posteriores. Clínicamente, as fracturas de escafoides son difíciles de tratar e moitas veces deixan secuelas como dor persistente no pulso, rango de movemento restrinxido e artrite postraumática.
Papel anatómico único do escafoide
O escafoides é o óso máis longo da fila do carpo proximal, con forma de pequeno barco (de aí o nome de 'escafoides'). Abarca entre as filas proximal e distal do carpo, xogando un papel fundamental na estabilización e conexión de ambas filas. Os movementos normais do pulso, incluíndo flexión, extensión, desviación radial e desviación cubital, dependen do movemento coordinado do escafoides. Unha vez fracturado, a biomecánica de toda a articulación do pulso interrompe.
Subministro Vascular Fráxil
O escafoides recibe o abastecemento de sangue principalmente de ramas da arteria radial, entrando pola cresta dorsal e polo distal:
Aproximadamente o 70-80% do fluxo sanguíneo entra polo tubérculo distal, fluíndo retrógrado para nutrir o polo proximal.
Só algunhas ramas entran directamente no polo proximal.
Implicacións:
Canto máis preto estea a fractura do polo proximal, maior será o risco de ruptura vascular.
Unha vez que se interrompe o fluxo sanguíneo, o fragmento proximal é altamente propenso a AVN e a falta de unión.
Mecanismo de lesión común
O mecanismo de lesión máis común é a caída sobre unha man estendida (FOOSH) . Ao caer, os individuos estenden instintivamente o brazo e estenden os dedos para absorber o impacto coa palma da man. Este mecanismo de lesión frecuente chamou a atención clínica e de investigación substancial, e é moi coñecido polo acrónimo FOOSH.
Diagnóstico atrasado da fractura de escafoides
As fracturas de escafoides adoitan resultar de lesións FOOSH. En casos leves, os síntomas poden limitarse a unha lixeira dor no pulso, o que leva aos pacientes a neglixenciar a busca de atención médica. Mesmo cando se toman radiografías (vistas AP e laterales), as fracturas poden non ser inmediatamente visibles. Os pacientes poden regresar meses máis tarde con dor progresiva no pulso, momento no que as imaxes revelan unha fractura crónica de escafoides, que atrasa significativamente o diagnóstico e perde a xanela de tratamento óptima.
Principais recomendacións de diagnóstico:
Deben realizarse radiografías para todas as lesións do pulso, incluídas as vistas do escafoides cando se sospeita de fractura.
Se os raios X son negativos pero persiste a sospeita, debe aplicarse a inmobilización, seguida de repetir a imaxe despois de 2 semanas.
A inmobilización precoz pode servir tanto como medida diagnóstica como terapéutica.
Opcións de tratamento
Fixación externa
As fracturas frescas e non desprazadas pódense tratar con inmobilización. Non obstante, a fixación debe ser ríxida para garantir a curación. As férulas estándar de xeso ou resina poden non controlar a rotación do pulso e do antebrazo, reducindo a estabilidade.
Inmobilización de escaiola:
Espiga de pulgar de brazo longo:
Indicado para fracturas dun terzo proximal (maior risco de AVN), liñas de fractura verticais/oblicuas e casos de diagnóstico inicial.
Inmobiliza o cóbado a 90°, o antebrazo, o pulso e o polgar.
Proporciona a máxima estabilidade eliminando a rotación do antebrazo.
Espiga de pulgar de brazo curto:
Adecuado para fracturas do terceiro distal, fracturas de tuberosidade e fracturas estables de media cintura (etapa posterior).
Ofrece máis comodidade pero menos estabilidade.
Fixación interna
Parafuso de compresión sen cabeza (Herbert Screw)
Actualmente o patrón de ouro para as fracturas de cintura de escafoides.
Parafuso de compresión canulado Herbert
Parafuso Herbert canulado biselado
Fixación de fío de Kirschner (fio de Kirschner).
Un método tradicional pero útil, moitas veces complementario.
Vantaxes : flexible, barato, interrupción mínima da vascularización.
Desvantaxes : menos estable, require fixación externa, risco de infección, eliminación necesaria despois da curación.
Indicacións : fracturas pediátricas, fixación temporal en conminución, adxunto á fixación de parafuso.
Parafuso canulado parcialmente roscado
Parafuso canulado parcialmente roscado
Nonunión escafoidea
Debido á súa subministración vascular única, a cintura do escafoides e as fracturas proximais son propensas á falta de consolidación e a AVN.
Tratamento : enxerto óseo (non vascularizado ou vascularizado) combinado con fixación interna (parafuso de Herbert ou agulla de Kirschner). A colocación precisa do enxerto e a restauración suave da superficie articular son cruciais. En certos casos, pode ser necesaria a estiloidectomía radial se a prominencia ósea incide durante o movemento do pulso.
Os 10 principais provedores mundiais de parafusos Herbert e descrición xeral do produto CZMEDITECH
O tratamento das fracturas de escafoides é de vital importancia, non só para restaurar a función do pulso senón tamén para manter a calidade de vida e a capacidade de traballo dos pacientes. Seleccionar o dispositivo de fixación interna adecuado é fundamental para previr complicacións, conseguir unha fixación precisa e promover a rehabilitación.
Entre varios implantes, o Herbert Screw destaca polo seu deseño único e o seu rendemento clínico comprobado, polo que é un dos dispositivos máis importantes na xestión da fractura de escafoides.
Os 10 mellores provedores de parafusos de Herbert en todo o mundo
| Ranking |
do nome da empresa |
Logotipo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 2 |
Stryker |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 5 |
Smith e sobriño |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 6 |
Grupo Médico Wright |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 7 |
Acumed |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 9 |
Ortofixo |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Parafuso de compresión canulado Herbert]() |
CZMEDITECH Herbert Screw Products
Como fabricante e provedor chinés líder de implantes ortopédicos, CZMEDITECH ofrece unha carteira completa de parafusos Herbert adaptados para fracturas de escafoides e outras pequenas lesións óseas.
Características principais:
Deseño de compresión sen cabeza: garante unha fixación estable mentres minimiza a irritación da cartilaxe articular.
Alta estabilidade biomecánica: a compresión interfragmentaria fiable promove a unión sólida.
Opcións de materiais: dispoñibles en aceiro inoxidable de grao médico e aliaxe de titanio, cunha excelente biocompatibilidade e resistencia á corrosión.
Compatibilidade mínimamente invasiva: adecuada tanto para abordaxes percutáneas como abertas.
Múltiples especificacións: ampla gama de diámetros e lonxitudes para satisfacer diversas necesidades clínicas.
Vantaxes clínicas:
Facilita a cicatrización rápida e fiable da fractura de escafoides, especialmente nas fracturas de cintura e polo proximal de alto risco.
Permite a mobilización precoz do pulso, reducindo a rixidez e mellorando a recuperación funcional.
Reduce significativamente o risco de non unión e AVN en comparación cos métodos de fixación tradicionais.
Produtos CZMEDITECH
