Scaphoid murtuma
Ranneluun murtuma on yleisin ranneluun murtuma, joka on noin 70 % kaikista ranneluun murtumista. Ainutlaatuisen anatomisen asemansa ansiosta ranneluun järjestelyssä tuoreet nikamamurtumat jäävät usein huomiotta kliinisessä diagnoosissa. Lisäksi olkapään erikoinen verisuonten tarjonta altistaa potilaat komplikaatioille, kuten irtoamattomuudelle, avaskulaariselle nekroosille (AVN) ja ranneluun epävakaudelle myöhemmissä vaiheissa. Kliinisesti nivelmurtumia on vaikea hoitaa, ja ne jättävät usein seurauksia, kuten jatkuvaa rannekipua, rajoitettua liikerataa ja posttraumaattista niveltulehdusta.
Scaphoidin ainutlaatuinen anatominen rooli
Scaphoid on pisin luu proksimaalisessa rannerangassa, ja se on pienen veneen muotoinen (siis nimi 'scaphoid'). Se ulottuu proksimaalisen ja distaalisen rannelihasrivien väliin, ja sillä on keskeinen rooli molempien rivien vakauttamisessa ja yhdistämisessä. Normaalit ranteen liikkeet, mukaan lukien taipuminen, venyminen, säteittäinen poikkeama ja kyynärluun poikkeama, riippuvat kaikki olkaluun koordinoidusta liikkeestä. Murtuman jälkeen koko ranteen biomekaniikka häiriintyy.
Hauras vaskulaarinen tarjonta
Scafoid saa verenkiertoa pääasiassa säteittäisen valtimon haaroista, jotka tulevat selän harjanteesta ja distaalisesta napasta:
Noin 70–80 % veren virtauksesta tulee distaalisen tuberkuloosin kautta, joka virtaa taaksepäin ravitsemaan proksimaalista napaa.
Vain muutama haara tulee suoraan proksimaaliseen napaan.
Seuraukset:
Mitä lähempänä murtuma on proksimaalista napaa, sitä suurempi on verisuonihäiriön riski.
Kun verenvirtaus keskeytyy, proksimaalinen fragmentti on erittäin altis AVN:lle ja epäyhtymälle.
Yleinen loukkaantumismekanismi
Yleisin vamman mekanismi on kaatuminen ojennetulle kädelle (FOOSH) . Pudotessaan henkilö ojentaa vaistomaisesti käsivartta ja levittää sormiaan vaimentaakseen kämmenen kohdistuvan iskun. Tämä usein esiintyvä vammamekanismi on kiinnittänyt huomattavaa kliinistä ja tutkimusta huomiota, ja siihen viitataan laajalti lyhenteellä FOOSH.
Scaphoid-murtuman viivästynyt diagnoosi
Scaphoid-murtumat johtuvat usein FOOSH-vammoista. Lievissä tapauksissa oireet voivat rajoittua lievään rannekipuun, mikä saa potilaat laiminlyömään lääkärinhoidon. Vaikka röntgenkuvat (AP ja sivukuvat) otetaan, murtumat eivät välttämättä ole heti näkyvissä. Potilaat voivat palata kuukausia myöhemmin etenevän rannekivun kanssa, jolloin kuvantaminen paljastaa kroonisen nivelmurtuman, mikä viivästyttää merkittävästi diagnoosia ja optimaalisen hoitoikkunan puuttuminen.
Tärkeimmät diagnostiset suositukset:
Röntgenkuvaus tulee suorittaa kaikille ranteen vammoilla, mukaan lukien olkapäänäkymät, kun epäillään murtumaa.
Jos röntgenkuvat ovat negatiivisia, mutta epäilys säilyy, tulee immobilisoida ja toistaa kuvantaminen 2 viikon kuluttua.
Varhainen immobilisaatio voi toimia sekä diagnostisena että terapeuttisena toimenpiteenä.
Hoitovaihtoehdot
Ulkoinen kiinnitys
Tuoreet, siirtymättömät murtumat voidaan hoitaa immobilisaatiolla. Kiinnityksen on kuitenkin oltava jäykkä paranemisen varmistamiseksi. Tavalliset kipsi- tai hartsilastat eivät ehkä pysty hallitsemaan ranteen ja kyynärvarren pyörimistä, mikä heikentää vakautta.
Kipsivalu immobilisointi:
Pitkän käsivarren peukalon kipsi:
Indikoitu proksimaalisille yhden kolmasosan murtumille (korkein AVN-riski), pystysuoralle/viistolle murtumaviivalle ja alkudiagnoosille.
Kiinnittää kyynärpään 90° kulmaan, kyynärvarren, ranteen ja peukalon.
Tarjoaa maksimaalisen vakauden eliminoimalla kyynärvarren pyörimisen.
Lyhyen käden peukalon spica kipsi:
Soveltuu distaalisiin kolmanteen murtumaan, tuberositeettimurtumiin ja vakaisiin vyötärön keskiosan murtumiin (myöhempi vaihe).
Tarjoaa enemmän mukavuutta, mutta vähemmän vakautta.
Sisäinen kiinnitys
Päätön puristusruuvi (Herbert Screw)
Tällä hetkellä kultainen standardi olkapään vyötärön murtumille.
Herbert Kanyloitu puristusruuvi
Viistetty kanyloitu Herbert-ruuvi
Kirschner Wire (K-wire) -kiinnitys
Perinteinen mutta hyödyllinen menetelmä, usein apuväline.
Edut : joustava, edullinen, vähäinen verisuonihäiriö.
Haitat : vähemmän vakaa, vaatii ulkoista kiinnitystä, infektioriski, poisto tarvitaan paranemisen jälkeen..
Käyttöaiheet : lasten murtumat, väliaikainen kiinnitys murskauksessa, ruuvikiinnityksen lisä.
Kanyloitu ruuvi Osittain kierretty
Kanyloitu ruuvi Osittain kierretty
Scaphoid Nonunion
Ainutlaatuisen verisuonten tarjontansa ansiosta olkapäävyötärö ja proksimaaliset murtumat ovat alttiita irtoamattomille ja AVN:lle.
Hoito : Luunsiirto (ei verisuonittu tai verisuonittunut) yhdistettynä sisäiseen kiinnitykseen (Herbert-ruuvi tai K-lanka). Tarkka siirteen sijoittaminen ja tasainen nivelpinnan restaurointi ovat ratkaisevan tärkeitä. Tietyissä tapauksissa säteittäinen styloidektomia saattaa olla tarpeen, jos luun ulkonema törmää ranteen liikkeen aikana.
Maailman 10 parasta Herbert-ruuvitoimittajaa ja CZMEDITECH-tuotekatsaus
Nivelmurtumien hoito on elintärkeää – ei vain ranteen toiminnan palauttamiseksi vaan myös potilaiden elämänlaadun ja työkyvyn ylläpitämiseksi. Oikean sisäisen kiinnityslaitteen valinta on avainasemassa komplikaatioiden ehkäisyssä, tarkan kiinnityksen saavuttamisessa ja kuntoutuksen edistämisessä.
Erilaisten implanttien joukossa Herbert Screw erottuu joukosta ainutlaatuisen suunnittelunsa ja todistetun kliinisen suorituskyvyn ansiosta, mikä tekee siitä yhden tärkeimmistä laitteista nivelmurtumien hoidossa.
Top 10 Herbert Screw -toimittajaa maailmanlaajuisesti
| yrityksen |
nimen |
logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 2 |
Stryker |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 5 |
Smith & veljenpoika |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 6 |
Wrightin lääketieteellinen ryhmä |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 7 |
Acumed |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 9 |
Ortofix |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herbert Kanyloitu puristusruuvi]() |
CZMEDITECH Herbert Ruuvituotteet
Johtavana kiinalaisena ortopedisten implanttien valmistajana ja toimittajana CZMEDITECH tarjoaa kattavan valikoiman Herbert Screws -ruuveja, jotka on räätälöity nikamamurtumiin ja muihin pieniin luuvammoihin.
Tärkeimmät ominaisuudet:
Päätön kompressiorakenne: varmistaa vakaan kiinnityksen ja minimoi nivelruston ärsytyksen.
Korkea biomekaaninen stabiilisuus: luotettava fragmenttien välinen puristus edistää kiinteää liittämistä.
Materiaalivaihtoehdot: saatavilla lääketieteellisestä ruostumattomasta teräksestä ja titaaniseoksesta, joilla on erinomainen bioyhteensopivuus ja korroosionkestävyys.
Minimaaliinvasiivinen yhteensopivuus: sopii sekä perkutaaniseen että avoimeen hoitoon.
Useita eritelmiä: laaja valikoima halkaisijoita ja pituuksia erilaisiin kliinisiin tarpeisiin.
Kliiniset edut:
Helpottaa nivelmurtumien nopeaa ja luotettavaa paranemista, erityisesti riskialttiissa vyötärö- ja proksimaalisissa napamurtumissa.
Mahdollistaa varhaisen ranteen mobilisoinnin, vähentää jäykkyyttä ja parantaa toiminnallista palautumista.
Vähentää merkittävästi epäliittymisen ja AVN:n riskiä perinteisiin kiinnitysmenetelmiin verrattuna.
CZMEDITECH tuotteet
