Scaphoid -murtumien komplikaatioiden välttäminen: Kymmenen parhaan Global Herbert -ruuvintoimittajan tarkkuuden kiinnitys ja analyysi

Scaphoidin ainutlaatuinen anatominen rooli

Scaphoid on pisin luu proksimaalisessa karpaalirivissä, muotoiltu kuin pieni vene (tästä nimi 'Scaphoid '). Se ulottuu proksimaalisten ja distaalisten karpaalirivien välillä, ja sillä on avainasemassa molemmat rivit vakauttamisessa ja yhdistämisessä. Normaalit ranteen liikkeet, mukaan lukien taivutus, laajennus, säteittäinen poikkeama ja ulnarpoikkeama, riippuvat kaikki scaphoidin koordinoituneesta liikkeestä. Kun murtuu, koko ranteen nivelen biomekaniikka on häiriintynyt.

Hauras verisuonitarvike

Scaphoid saa verenkierron pääasiassa säteittäisen valtimon haaroista, jotka ovat tulossa selkärankasta ja distaalisesta navasta:

• Noin 70–80% verenvirtauksesta tulee distaalisen tuberkulin kautta virtaamalla taaksepäin ravitsemiseksi proksimaalista napaa.

• Vain muutama haara siirtyy suoraan proksimaaliseen napaan.

• Mitä lähempänä murtuma on proksimaaliseen napaan, sitä suurempi on verisuonihäiriöiden riski.

• Kun verenvirtaus on keskeytetty, proksimaalinen fragmentti on erittäin alttiita AVN: lle ja unionionille.

Yleinen vauriomekanismi

 Yleisin loukkaantumismekanismi on pudotus ojennetulle kädelle (FOOSH) . Kun putoaminen, yksilöt pidentävät vaistomaisesti käsivartta ja levittävät sormet iskun imeytymiseksi kämmenellä. Tämä usein vauriomekanismi on kiinnittänyt huomattavan kliinisen ja tutkimuksen huomion, ja siihen viitataan laajasti lyhenteellä.

Tärkeimmät diagnostiset suositukset:

• Röntgenkuvaus tulisi suorittaa kaikille rannevammoille, mukaan lukien scaphoid-näkymät, kun murtumaa epäillään.

• Jos röntgenkuvat ovat negatiivisia, mutta epäilykset ovat jäljellä, immobilisointia tulisi käyttää, mitä seuraa toistuva kuvantaminen 2 viikon kuluttua.

• Varhainen immobilisaatio voi toimia sekä diagnostisena että terapeuttisena mittana.

Kipsi valettu immobilisaatio:

Pitkän käsivarren peukalo Spica Cast:

• Osoitettu proksimaalisille kolmannekselle murtumille (korkein AVN-riski), pystysuora/vino murtumaviivat ja alkuperäiset diagnoositapaukset.

• Immobilisoi kyynärpää 90 °: ssa, käsivarsi, ranne ja peukalo.

• Tarjoaa maksimaalisen stabiilisuuden poistamalla käsivarren kierto.  

Lyhytvarsi peukalo Spica-näyttelijät:

• Sopii distaalisiin kolmansiin murtumiin, tuberositeetin murtumiin ja vakaisiin keskivyöhykkeiden murtumiin (myöhempi vaihe).

• Tarjoaa enemmän mukavuutta, mutta vähemmän vakautta.

Päättömät puristusruuvit (Herbert -ruuvi)

Tällä hetkellä scaphoid -vyötärömurtumien kultastandardi.

• Periaate: Asetettu skapoidiakselia pitkin opasjohtoa, tarjoamalla infragmenttisen pakkauksen.

• Edut:

• Erinomainen puristus murtumislinjan yli.

• Korkea stabiilisuus mahdollistaa varhaisen mobilisaation.

• Minimaalisesti invasiivinen, perkutaaninen sovellus mahdollinen.

• Matalaprofiili, päättömät suunnittelu vähentää rustoa ärsytystä.

• Lähestymistavat:

• Perkutaaninen: vakaalle, leviämättömille murtumille.

• Avoin: siirtymään joutuneille, kominoituneille tai kroonisille murtumille.

• Tyypit:

• Pään pakkausruuvit.

• Päättömät puristusruuvit (edullinen, täysin haudattu, vähemmän nivel ärsytys).

Kirschner Wire (K-Wire) -kiinnitys

Perinteinen mutta hyödyllinen menetelmä, usein lisäympäristö.

• Edut : Joustava, edullinen, vähäinen verisuonen häiriö.

• Haitat : Vähemmän vakaa, vaatii ulkoista kiinnitystä, infektioriskiä, ​​tarvittavan poistoa parannuksen jälkeen ..

• Indikaatiot : Lasten murtumat, väliaikainen kiinnitys yhdistymisessä, lisäys ruuvin kiinnittymiseen.

10 parasta Herbert -ruuvistoimittajaa maailmanlaajuisesti

sijoitusyhtiön	nimi	logo
1	Dekuelisynteesit
2	Stryker
3	Zimmer biometti
4	Arthrex
5	Smith ja veljenpoika
6	Wright Medical Group
7	Surkea
8	AAP implantaa Ag
9	Orthofix
10	Czmeditech

Czmeditech Herbert -ruuvituotteet

 Czmeditech tarjoaa johtavana kiinalaisena ortopedisten implanttien valmistajana ja toimittajana kattavan salkun herbert -ruuvista, jotka on räätälöity scaphoid -murtumiin ja muihin pieniin luuvammoihin.

Tärkeimmät ominaisuudet:

• Päättömän puristussuunnittelu: Varmistaa vakaan kiinnitys minimoimalla nivelruston ärsytyksen.

• Korkea biomekaaninen stabiilisuus: Luotettava interfragmenttinen puristus edistää kiinteää liitoa.

• Materiaalivaihtoehdot: Saatavana lääketieteellisessä ruostumattomasta teräksestä ja titaaniseoksesta, erinomaisella biologinen yhteensopivuus ja korroosionkestävyys.

• Minimaalisesti invasiivinen yhteensopivuus: Soveltuu sekä perkutaanisiin että avoimiin lähestymistapoihin.

• Useita eritelmiä: Laaja halkaisija- ja pituudet monipuolisten kliinisten tarpeiden vastaamiseksi.

Kliiniset edut:

• Helpottaa nopeaa ja luotettavaa skaafoidimurtuman paranemista, etenkin korkean riskin vyötäröllä ja proksimaalisissa napa-murtumissa.

• Mahdollistaa varhaisen ranteen mobilisaation, jäykkyyden vähentämisen ja toiminnallisen palautumisen parantamisen.

• Alentaa merkittävästi ammattiliittojen ja AVN: n riskiä perinteisiin kiinnitysmenetelmiin.