Proksimaalisen sääriluun lateraalisen lukituslevyn kliininen ja kaupallinen synergia

mediaalisen tasangon murtuma (murtuma/polven subluksaatio)

Tyyppi V:

Bicondylar murtuma, johon liittyy mediaalisia ja lateraalisia tasangon halkeamia

Tyyppi VI:

Kaksipuolinen tasangon murtuma, jossa sääriluun metafyysi irtoaa sääriluun varresta

Absoluuttiset merkit

• Saumapinnan romahdus >2mm tai sivuttaissiirtymä >5mm

• Avoin murtuma / osteofascial compartment -oireyhtymän yhdistelmä

• Polven epävakaus (sisäinen/ulkoinen kierto >5°) tai korjausta vaativa nivelsidevaurio.

Suhteelliset merkit

• Iäkkäät potilaat, jotka tarvitsevat varhaista mobilisaatiota

• Yhdistetty meniskivamma, joka vaatii artroskooppista tutkimusta

1. Kirurginen pääsy

Kirurginen viilto valitaan joko lateraaliseksi tai mediaaliseksi polven suhteen riippuen murtumapaikasta. Lateraalista viiltoa käytetään yleisesti lateraalisten tasankomurtumien yhteydessä, ja ne ulottuvat lateraalisesta reisiluun nivelestä lateraaliseen sääriluun tuberositeettiin. Iho leikataan ja erotetaan sitten kerros kerrokselta kiinnittäen huomiota yhteisen peroneaalisen hermon suojaukseen, ja liikkeen tulee olla lempeä murtumapäätä paljastaessaan, jotta pehmytkudosvaurio ei pahenisi.

2. Nivelpinnan uudelleenasemointi

Kokoonpainunut nivelpinta nostetaan periosteaalistripperillä ja prosessi varmistetaan toistuvalla fluoroskopialla C-varsikoneella. Hienonnetuissa murtumissa on joskus tarpeen istuttaa allografti tai keinotekoinen luutuki nivelpinnan alle. Nivelpinnan tulee olla tasainen ja korkeusero terveestä puolelta enintään 2 mm, mikä määrää suoraan nivelen toiminnan palautumisen leikkauksen jälkeen.

3. Seuranta

Monimutkaiset murtumat, joihin liittyy metafyysi, edellyttävät tukevaa levykiinnitystä, jossa L-muotoisia lukituslevyjä käytetään yleisesti lateraalisessa levyssä ja T-muotoisia levyjä mediaalisessa levyssä. Bicondylar-murtumiin jotkut kirurgit valitsevat bilateraalisen levyn kiinnityksen, mutta tulee varoa liiallista periosteumin kuoriutumista, mikä voi vaikuttaa verenkiertoon.

Anatominen istuvuus:

Esimuotoiltu suunnittelu Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan populaatioille, joilla on sääriluun morfologia (biomekaaniset vertailukaaviot voidaan liittää).

Moniakselinen lukitusruuvijärjestelmä mukautuu erilaisiin luun tiheyksiin (esim. osteoporoosi ikääntyneillä afrikkalaisilla aikuisilla, korkean energian trauma aasialaisilla nuorilla aikuisilla)

Kustannus-hyötysuhde:

Parempi yhden toimenpiteen onnistumisprosentti ja pienemmät korjauskustannukset (vertaa perinteisiä levytietoja)

Korkea kestävyys ja pienempi instrumenttien vaihtotiheys syrjäisillä alueilla.

Operaattoriystävällisyys:

Yksinkertaistettu kirurginen prosessi (esim. minimaalisesti invasiivinen MIPO-tekniikka), lyhennetty kirurgien oppimiskäyrä.

Kannettavat tukityökalut resurssirajoitteisille alueille