Nola tratatu adineko erradio haustura?

Erradio distalaren hausturak adinekoen haustura ohikoenen artean daude. 50 eta 75 urte bitarteko pertsonak adinekoak dira gaur egun. Erradioaren haustura distalen intzidentzia urtez urte artean handitzen da helduen artean higidura sorta handitzen doan heinean. Gai beroa erradio distalaren hausturen inguruko eztabaidan: beharrezkoa da kirurgia beharrezkoa al da?

Ikasketa epidemiologikoak

Erribal distalaren hausturak helduen artean dauden gorputz-haustura guztien% 18 ingurukoa da. Kaukasoko biztanleria, emakumezko pazienteak eta osteoporosia arrisku faktore garrantzitsuak dira erradio distalaren hausturak egiteko. Gainera, sasoiko faktoreak ere biltzen ditu, esaterako, neguan erradio distalaren hausturekin erortzen diren adinekoak. Zenbait ikerketek esan dute gaitasun kognitiboak eta sistema neuromuskularra duten adineko pazienteek erradio haustura distalak izateko arrisku handia dutela (gaixoek erreflexu sendoak dituztelako, eskuak luzatuko baitituzte lurrera erortzen direnean, hausten denean). .

Estatistiken arabera, Estatu Batuetan, 2007an erradio distalaren hausturaren kostu medikoa 170 milioi dolar inguru izan ziren (1983ko dolar / pertsona). Erradio haustura distalak dituzten adineko paziente gehienak kontserbadorean tratatzen diren arren, barne-finkapen kirurgikoa lortzeko paziente kopurua urtero handitzen da. Finkapen intraoperatiboaren kostu medikoa tratamendu kontserbadorearen hiru aldiz da, eta ospitaleko egonaldiaren kostua eta erlazionatutako beste kostuen kostua ere handitzen du.

Eskualde eta etniako desberdintasunak ere badaude erradio distalaren hausturarako barne finkapena erabiltzerakoan. Medicarekiko ikerketa batek adierazi zuen emakumeak eta kaukasoak kirurgia izan dezaten, eta barne finkapenerako aukera sorta% 4,6 eta% 42,1. Eta aurkitu zuten eskuz kirurgian trebatutako medikuek kirurgia aukeratzeko aukera handiagoa zutela.

Ebaluazio klinikoa

Gaixoaren lesio mekanismoa eta kexa nagusiak historia klinikoan adierazi beharko dira, mina, jarduera funtzionala eta deformazio maila barne. Aldi berean, pazientearen esku nagusia, ohiko zaletasunak eta gaixoaren okupazioa ulertzea ere beharrezkoa da. Gainera, garrantzitsuagoa da gaixoak kaltetutako gorputzaren jarduera funtzionaletan eragina duten osteoartritis edo segidan. Haien artean, adineko pazienteei galdetzeari esker, oinez ibiltzean makuluak erabili behar dituzten ala ez, eguneroko bizitzan zaindu ahal izateko oso garrantzitsua da gaixoen beharrak ulertzeko eta diagnostiko eta tratamendu planak formulatzeko.

Azterketa fisiko klinikoan zehar, pazientearen eskumuturraren azterketa sistematikoa eta integrala behar da gertu. Eskumuturraren odol hornidura, betebehar kapilarraren eta pultsu erradial eta ulnarrarekin ezagutzen da. Nerbio medianaren, nerbio ultze eta nerbio erradialaren baldintza zentzumenen baldintzak bi puntuko diskriminazio proba eta ukitu arinak lortu zituzten. Autobalaren tunelaren sindromearen intzidentzia erradio haustura distaletan% 5,4 eta% 8,6 da, beraz, arreta berezia jarri behar da Parestesia eta Numbness nerbio medianaren banaketa eremuan. Gaixoaren motor funtzioa aurreko eta ondorengo nerbio interosseo, erradial, mediana eta ulnar eta ulnar nerbioak aztertuz aztertu zen. Horrez gain, aztertzaileak ere arreta jarri behar du gaixoaren larruazalaren zauriaren egoerari (esaterako, ekkimosia, edema, apainketa angelua, etab.) Haustura irekia den ala ez zehazteko. Ehun bigunen baldintza pobreak direla eta adinekoen azala mehea dela eta, erradio haustura distalak larruazaleko larreekin batera doaz. Trakzioaren murrizketa itxita erabiltzen denean, beharrezkoa da ebakuntza zaindua batez ere ehun bigunen kalteak ekiditeko.

Irudien ebaluazioa

Erradioaren haustura distalen ebaluazio erradiografikoek normalean anteropostosterior, alboko eta zeihar-erradiografiak biltzen dituzte. Hausturaren angulazioa eta biraketa irudien azterketetatik uler daiteke laburtu egiten den ala ez, haustura zatia betetzen den ala ez zehazteko, eta lerro bateratua amaitu den ala ez. Beste irudien parametro espezifikoak barne: Ulnar deklinabidea (batez bestekoa 22 °, sorta: 19 ° -29 °), erradio distalaren altuera (11-12 mm) eta Palmar erradio distalaren (esanena 11 °, barrutia: 11 ° -14,5 °). Besaurrearen eta ukondoaren izpiak ere hartzen dira besaurrearen kalteak edo ukondoaren ezegonkortasuna egiaztatzeko. Itxi ondoren murrizketa eta zipriztinen immobilizazioa, beste X izpien beste film bat behar da erradio distalaren parametroak hobetu diren ala ez ebaluatzeko. Klinikoki, CT azterketa hausturen diagnostikoan eta sailkapenean laguntzeko erabiltzen da (adibidez, haustura barneko haustura dagoen ala ez, konpresio edo zizaila haustura badago), tratamendu kirurgikoko plana zehazteko. Aldi berean, CT azterketa ere beharrezkoa da ebaluazio gehiago egiteko osteotomia eta ortopedia tratamendua egitean.

Tratatu

AAOS tratamenduaren jarraibideen arabera, ez dago adostasunik erradio distalaren hausturaren kudeaketa kontserbadorea edo kirurgikoa erabiltzeari buruz. Ez dago adostasunik Volar blokeatzeko plakaren finkapena edo perkutaneako Kirschner alanbre finkapena erabili tratamendu kirurgikoan. Kodama et al-ek haustura puntuazio sistema bat erabiltzea gomendatzen du gaixo batek ebakuntza behar duen ala ez zehazteko. Eta adineko pazienteentzat ≥50 urte, haustura mota, eskumuturreko artikulazioaren parametro erradiografikoen aldaketak, adina, esku nagusia eta gaixoaren okupazioa erabili behar da tratamendu plana hobeto zehazteko. Erregresio anizkoitzaren analisi batean, murrizketa egin ondoren Volar edo Doral Distinaren zati bat, hausturaren ondoren, haustura ulnar lepoa, palmar joglinazioa eta aldakortasuna oso lotuta zeuden ultramore klinikoekin.

Tratamendu kontserbadorea

Gure zentroan, gutxieneko desplazatutako erradio hausturak normalean azukre tong batekin izpi-igeltsu batekin nahastu ohi dira ukondoaren gainean ukondoa mugatzeko eta ukondoa (ikus 1. irudia). Hausturaren desplazamendua handia bada, azukre-tonu zipriztin bat egin behar da murrizketa itxi ondoren. Kontuan izan igeltsu zipriztinezko immobilizazioa egitean, immobilizazioaren esparrua hatzaren amaiera proximalean gelditu beharko litzateke, hatzaren mugimendua errazteko eta zurruntasuna ekiditeko. Konpresio finkapen mugatuaren benda elastikoen erabilerak zipriztintzen lagun dezake. Haustura motak itxitako murrizketa metodoa zehazten du. Behar izanez gero, bertako hematoma anestesia erradio distalaren anestesia aukeratu daiteke eta, ondoren, trakzioaren murrizketa hatzak (indizea eta erdiko hatzak) tiraka egiten dira deformazioa zuzentzeko eta radiocarpal bateratuaren lerrokatzea zuzentzeko. Trakzioaren murrizketa normalean alderantzizko haustura mekanismoa erabiliz egiten da. Plano desberdinetako trakzioaren murrizketa behar da ligamenduen zaharberritzea eta haustura zatien, kapituluaren eta lunataren lerrokadura berrezartzeko. Hegazkin koronalean, berreskuratu ulna eta erradioaren lerrokatze anatomikoa, hezur distala eta ardatz erradiala. Collen haustura tipikoen murrizketak gaixoari eskua esku bakarrean mantentzen dio eta gaixoaren 4 hatzak, haustura aplikatuz, haustura zatia bereizteko erradioaren metafisitik bereizteko, trakzio luzea jarraituz eta, ondoren, trakzio luzea jarraitzeko eta, ondoren, trakzio longitudinala jarraitzeko. Flexion eta ulnar desbideratzea hausturaren zatia murrizten laguntzeko. Ehun bigunen inguruko kalteak dituzten adineko pazienteentzat, manipulazio zaindua behar da murrizketa prozesuan larruazala malko egitea ekiditeko (kotoizko murrizketa erabil daiteke). Birpilatu ondoren, azterketa neurovaskularra egin zen.

1. irudia. (A) Erradioaren haustura distala duen pazientea immobilizatu zen Palmar posizio apur bat neutroan azukre tong igeltsu zipriztinarekin birmoldatzea ekiditeko; (B) eta (c) Gaixoaren eskumuturreko finkapena ona erakusten duten erradiografoen anteropostosterior eta alboetako erradiografiak. Igeltsu zatia ez da buru metakarpaletik haratago hedatzen, hatzak normalean mugitu ahal izateko.

Eragiketa tratamendua

Adinekoen tratamendu kirurgikoaren aukerak erradio haustura distalak dituztenak. 

Beste murrizketa irekiko eta dorsaleko plakaren finkapen mota bat da, batez ere, artikulazio barruko hausturak tratatzeko erabiltzen da. Ikuspegi zuzenaren azpian azalera artikulatua murriztu dezake eskumuturreko junturaren alde bolarioan, geroago erradiokarpalen ezegonkortasunaren arriskua murriztuz. Volar Lunate haustura inplikatuta badago, immobilizatu behar da. Ardatz erradiala haustura edo lesio anitz dituzten pazienteentzat, integratutako trakzio plaka ligamenduaren zaharberritzearen bidez murrizteko erabil daiteke. Aldi berean, trakzio plaka ere egokia da erradio distal urruneko eta osteoporotikoen hausturak murrizteko eta finkatzeko. Plaka funtzionamenduaren ondoren 12 aste kendu zen eta efektu terapeutiko kliniko ona lor liteke.

Volarreko blokeatze plakak laburtze erradiala hobetu dezake eta Volar Tilt, eta konplikazioen intzidentzia baxua da. Plaka dorsalarekin alderatuta, kaltetutako gorputzaren grip indarra nabarmen hobetu daiteke ebakuntza egin eta 6 hilabeteko epean, eta funtzioa eta mina hobetu daitezke. Konplikazioak, hala nola, plaka dorsalaren finkapena eta luzapena digitorum tendoiaren narritadura kasuen% 30 arte gertatzen da. Eta bolarreko plakaren finkapen-efektua Kirschner Wire edo Kanpoko Finkatzailearena baino hobea da.

Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?

-Entzat CZMEDTECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagokion tresnen produktu oso oso osoa dugu, produktuak barne bizkarrezurreko inplanteak, intededindular iltzeak, trauma plaka, Plaka blokeatzea, cranial-maxilofacial, protesiak, Potentzia tresnak, Kanpoko finkatzaileak, artroskopia, Albaitaritza zainketa eta haien instrumentu multzoak.

Gainera, produktu berriak etengabe garatzen eta produktuen lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren behar kirurgikoak asetzeko, eta gure enpresa lehiakorragoa da inplante ortopediko eta instrumentuen industrian.

Mundu osoan esportatzen dugu, beraz Jar zaitez gurekin harremanetan posta elektronikoko helbidean abestia@orthopedic-china.com doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko + 86- 18112515727 .

Informazio gehiago nahi izanez gero, egin klik Czmeditech xehetasun gehiago bilatzeko.