Ho robeha ha radius distal ke tse ling tsa fractures tse tloaelehileng ho batho ba hōlileng. Batho ba pakeng tsa lilemo tse 50 le 75 hajoale ba hlalosoa e le batho ba baholo. Ketsahalo ea distal radius fractures e eketseha selemo le selemo ha mefuta e mengata ea ho sisinyeha ho batho ba baholo e ntse e eketseha. Taba e chesang phehisanong mabapi le fractures ea distal radius e ntse e le: Na ho buuoa hoa hlokahala?
Lithuto tsa Epidemiological
Ho robeha ha radius ea distal ho etsa hoo e ka bang 18% ea ho robeha ha 'mele ho batho ba baholo. Baahi ba Caucasian, bakuli ba basali, le lefu la ho fokola ha masapo ke mabaka a ka sehloohong a kotsi bakeng sa fractures ea distal radius. Ho feta moo, e boetse e kenyelletsa mabaka a linako tsa selemo, joalo ka maqheku a ho thella ho ea ho oela a tloaetseng ho robeha ha radius ea distal mariha. Liphuputso tse ling li tlalehile hore bakuli ba hōlileng ba nang le bokhoni ba ho tseba hantle le tsamaiso ea methapo ea methapo ba kotsing e kholo ea ho robeha ha radius distal (hobane bakuli ba na le li-reflexes tse matla, ba tla otlolla matsoho a bona ho tšehetsa fatše ha ba oela, ho fella ka ho robeha). .
Ho ea ka lipalo-palo, United States, litšenyehelo tsa bongaka tsa distal radius fractures ka 2007 e ne e le lidolara tse limilione tse 170 tsa US (hoo e ka bang lidolara tsa 1983 tsa US / motho). Le hoja bakuli ba bangata ba tsofetseng ba nang le distal radius fractures ba phekoloa ka mokhoa o tsitsitseng, palo ea bakuli ba khethang ho lokisa ka hare ho opereishene e ntse e eketseha selemo le selemo. Litsenyehelo tsa bongaka tsa ho lokisa intraooperative li menahaneng hararo ho feta tsa kalafo e bolokoang, hape e eketsa litšenyehelo tsa ho lula sepetlele le litšenyehelo tse ling tse amanang le eona.
Hape ho na le liphapang tsa libaka le tsa merabe tšebelisong ea ho lokisa ka hare bakeng sa fractures ea distal radius. Phuputso e entsoeng ka Medicare e bontšitse hore basali le batho ba Caucasia ba na le menyetla e mengata ea ho buuoa, 'me mefuta e mengata ea khetho bakeng sa ho lokisa ka hare e ne e le 4.6% ho 42.1%. 'Me e fumane hore lingaka tse koetlisitsoeng ho buuoa ka letsoho li na le menyetla e mengata ea ho khetha ho buuoa.
Tlhahlobo ea Tleliniki
Mokhoa oa ho lematsa mokuli le litletlebo tse ka sehloohong li lokela ho hlokomeloa historing ea kliniki, ho kenyelletsa le sebaka sa bohloko, mosebetsi o sebetsang, le tekanyo ea ho holofala. Ka nako e ts'oanang, hoa hlokahala ho utloisisa letsoho le ka sehloohong la mokuli, lintho tseo a itlosang bolutu ka tsona le mosebetsi oa mokuli. Ho phaella moo, ke habohlokoa haholo ho tseba hore na mokuli o na le lefu la osteoarthritis kapa sequelae tse amang mesebetsi e sebetsang ea setho se amehileng pele ho kotsi. Har'a bona, ho botsa bakuli ba hōlileng hore na ba hloka ho sebelisa lithupa ha ba tsamaea le hore na ba ka khona ho itlhokomela bophelong ba letsatsi le letsatsi ke habohlokoa haholo bakeng sa ho utloisisa litlhoko tsa bakuli le ho etsa merero ea ho hlahloba le ho phekola.
Nakong ea tlhahlobo ea 'mele ea bongaka, tlhahlobo e hlophisitsoeng le e felletseng ea letsoho la mokuli ho tloha hole ho isa haufi le eona ea hlokahala. Phallo ea mali ea letsoho e tsejoa ka tlhahlobo ea capillary refill le radial le ulnar pulse. Maemo a kutlo a methapo ea bohareng, methapo ea ulnar le methapo ea radial e ile ea fumanoa ka tlhahlobo ea khethollo ea lintlha tse peli le teko ea ho ama leseli. Ketsahalo ea lefu le matla la carpal tunnel syndrome sebakeng sa distal radius fractures ke 5.4% ho 8.6%, kahoo tlhokomelo e khethehileng e lokela ho lefshoa ho paresthesia le bohatsu sebakeng sa kabo ea methapo ea bohareng. Mosebetsi oa motlakase oa mokuli o ile oa hlahlojoa ka ho hlahloba methapo e ka pele le e ka morao, ea radial, median le ulnar. Ho phaella moo, mohlahlobi o boetse o hloka ho ela hloko boemo ba leqeba la letlalo la mokuli (joaloka ecchymosis, edema, fereko-joaloka angulation, joalo-joalo) ho fumana hore na ke fracture e bulehileng. Ka lebaka la maemo a futsanehileng a lisele tse bonolo le letlalo le tšesaane ho batho ba tsofetseng, ho robeha ha radius distal hangata ho tsamaisana le maqeba a letlalo. Ha ho sebelisoa phokotso e koetsoeng, ts'ebetso e hlokolosi ea hlokahala haholo ho qoba tšenyo e eketsehileng ea lisele tse bonolo.
Tlhahlobo ea Litšoantšo
Tlhahlobo ea radiographic ea distal radius fractures hangata e kenyelletsa li-radiograph tsa anteroposterior, lateral, le oblique. Ho ferekana le ho potoloha ha fracture ho ka utloisisoa ka litlhahlobo tsa litšoantšo ho fumana hore na ho na le khutsufatso, hore na sekhechana sa ho robeha se entsoe, le hore na mohala o kopantsoeng o phethiloe. Likarolo tse ling tse ikhethileng tsa litšoantšo li ne li kenyelletsa: ho fokotseha ha ulnar (ho bolela 22 °, sebaka: 19 ° -29 °), bophahamo ba radius distal (11-12 mm), le tšekamelo ea palema ea radius distal (e bolela 11 °, sebaka: 11 ° -14.5 °). X-rays ea forearm le setsoe li boetse li nkoa ho hlahloba tšenyo ea forearm kapa ho se tsitse ha setsoe. Ka mor'a ho fokotseha ho koetsoeng le ho senyeha ha marang-rang, filimi e 'ngoe ea X-ray e hlokahala ho hlahloba hore na li-parameter tsa distal radius li ntlafetse. Hangata, tlhahlobo ea CT e sebelisoa ho thusa ho hlahloba le ho arola likarolo tsa fractures (mohlala, hore na ho na le fracture ea intra-articular, ho sa tsotellehe hore na ho na le khatello kapa ho robeha ha ho kuta), e le ho tseba haholoanyane morero oa phekolo ea ho buuoa. Ka nako e ts'oanang, tlhahlobo ea CT e boetse e hlokahala bakeng sa tlhahlobo e eketsehileng ha ho etsoa osteotomy le phekolo ea masapo ea malunion.
Phekola
Ho ea ka litataiso tsa kalafo tsa AAOS, ha ho na tumellano mabapi le ts'ebeliso ea ts'ebeliso ea li-conservative kapa opereishene ea distal radius fractures. Ha ho na tumellano mabapi le hore na ho sebelisoa volar locking plate fixation kapa percutaneous Kirschner terata fixation kalafo ea ho buoa. Kodama et al khothalletsa tšebeliso ea fracture scoring system ho fumana hore na mokuli o hloka ho buuoa. Mme bakeng sa bakuli ba tsofetseng ba lilemo tse ≥50, mofuta oa ho robeha, liphetoho tsa radiographic parameter ea letsoho la letsoho, lilemo, letsoho le ka sehloohong, le mosebetsi oa mokuli li lokela ho sebelisoa ho tsoela pele ho fumana moralo oa kalafo. Ha ho hlahlojoa hangata, tekanyo ea ho qala ha sekhechana sa radius ea volar kapa dorsal distal radius ka mor'a ho fokotseha, ebang ho robeha ho ne ho ameha molala oa mokokotlo, ho sekamela ha palema, le ho fapana ha ulna ea distal li ne li amahanngoa haholo le liphello tsa kliniki.
Kalafo ea Conservative
Setsing sa rona, maqhetsoana a distal radius fractures hangata a ts'oaroa ka plaster ea Sugar tong holim'a setsoe ho fokotsa ho bitsoa le ho phahamisa setsoe (bona setšoantšo sa 1). Haeba phallo ea fracture e le khōlō, lesela la Sugar tong le lokela ho etsoa ka mor'a ho fokotseha ho koetsoeng. Hlokomela hore ha u etsa plaster splint immobilization, sebaka sa immobilization se lokela ho emisa pheletsong e haufi ea monoana, e le ho thusa ho sisinyeha ha monoana le ho thibela ho satalla. Tšebeliso ea li-bandage tsa elastic bakeng sa ho lokisa compression e fokolang e ka thusa ho qhekella. Mofuta oa fracture o etsa qeto ea mokhoa oa ho fokotsa ho koaloa. Haeba ho hlokahala, anesthesia ea sebakeng sa hematoma ea radius ea distal e ka khethoa, ebe phokotso ea ts'ebetso e etsoa ka ho hula menoana (index le menoana e bohareng) ho lokisa ho holofala le ho tsosolosa selekane sa radiocarpal. Phokotso ea ho hula hangata e etsoa ho sebelisoa mochine o fapaneng oa fracture. Ho fokotseha ha traction ka lifofane tse sa tšoaneng ho hlokahala ho tlatsa tsosoloso ea ligament le ho tsosolosa ho lumellana ha likaroloana tsa fracture, capitulum le lunate. Sefofaneng sa coronal, khutlisetsa ho lumellana ha anatomical ea ulna le radius, sekhechana sa masapo a distal le shaft radial. Ho fokotseha ha fracture e tloaelehileng ea li-Colles ho hloka hore motlatsi a tšoare monoana oa mokuli ka letsoho le le leng le menoana ea 4 ea mokuli ka lehlakoreng le leng, a sebelise ho hanyetsa ho arola sekhechana sa fracture ho tloha ho metaphysis ea radius, ho tsoela pele ho ts'oara nako e telele, ebe ka mor'a moo. Flexion le ulnar kheloha ho thusa ho fokotsa sekhechana sa ho robeha. Bakeng sa bakuli ba tsofetseng ba nang le tšenyo ea lisele tse bonolo tse potolohileng, ho hlokahala ho qhekella ka hloko nakong ea ts'ebetso ea phokotso ho thibela ho taboha ha letlalo (letlapa la k'hothone le ka sebelisoa nakong ea phokotso). Ka mor'a ho tsosolosa, ho ile ha etsoa tlhahlobo ea neurovascular.
![Ho robeha ha radius ea distal]()
Setšoantšo sa 1. (A) Mokuli ea nang le fracture ea distal radius o ne a sa sisinyehe sebakeng sa palema se seng se sa nke lehlakore se nang le splint sa Sugar tong plaster ho thibela ho falla hape; (B) le (C) li-radiographs tsa anteroposterior le lateral tse bontšang ho lokisa letsoho la mokuli hantle. Sekhahla sa samente ha se fetele ka nģ'ane ho hlooho ea metacarpal e le hore menoana e ka tsamaea ka mokhoa o tloaelehileng.
Phekolo ea Ts'ebetso
Mekhoa ea phekolo ea ho buoa bakeng sa bakuli ba hōlileng ba nang le fractures ea distal radius e kenyelletsa: ho fokotsa ho koaloa le ho lokisa ka ntle, ho lokisa mohala oa percutaneous Kirschner, ho fokotseha ho bulehileng, ho lokisa lipoleiti tsa volar / dorsal, le dorsal bridging plate fixation (bona ho bontšitsoe setšoantšong sa 2).
![Letlapa la ho notlela la palema]()
Mofuta o mong oa phokotso e bulehileng le ho lokisa poleiti ea mokokotlo e sebelisoa haholo-holo bakeng sa kalafo ea fractures ea intra-articular. E ka fokotsa sebaka sa articular tlas'a pono e tobileng ntle le ho hlobolisa lesela la ligament ka lehlakoreng le leng la letsoho la letsoho, ho fokotsa kotsi ea ho se tsitse ha motsoako oa radiocarpal hamorao. Haeba fracture ea volar lunate e ameha, e hloka ho emisoa. Bakeng sa bakuli ba nang le fracture ea radial shaft kapa likotsi tse ngata, sekontiri se hahiloeng ka hare se ka sebelisoa ho finyella phokotso ka ho tsosolosoa ha ligament. Ka nako e ts'oanang, poleiti ea traction e boetse e loketse ho fokotsa le ho lokisoa ha fractures ea comminuted le osteoporotic distal radius. Letlapa le ile la tlosoa libeke tse 12 ka mor'a ts'ebetso, 'me phello e ntle ea phekolo ea kliniki e ka finyelloa.
Letlapa la ho notlela la volar le ka ntlafatsa ho khutsufatsoa ha radial le ho sekama ha volar, mme liketsahalo tsa mathata li tlase. Ha ho bapisoa le poleiti ea mokokotlo, matla a ho tšoara setho se amehileng a ka ntlafatsoa haholo ka mor'a likhoeli tsa 6 ka mor'a ho buuoa, 'me mosebetsi le bohloko li ka ntlafatsoa. Mathata a kang ho khutlisetsoa ha dorsal plate fixation le ho halefa ha tendon ea extensor digitorum e etsahala ho fihlela ho 30% ea linyeoe. 'Me phello ea ho lokisa ea poleiti ea volar e boetse e molemo ho feta ea terata ea Kirschner kapa fixator ea ka ntle.
Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?
Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.
Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.
Re romela linaheng tse ling lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .
Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.
