چۆنیەتی چارەسەرکردنی شکانی تیژڕەوی دووری بەساڵاچوو؟

شکانی تیژڕەوی دوور لە باوترین شکانەکانە لە کەسانی بەساڵاچوودا. لە ئێستادا ئەو کەسانەی تەمەنیان لە نێوان ٥٠ بۆ ٧٥ ساڵدایە بە کەسانی بەساڵاچوو پێناسە دەکرێن. ساڵ بە ساڵ ڕێژەی شکانی تیژڕەوی دوور زیاد دەکات لەگەڵ زیادبوونی مەودای جووڵە لە گەورەساڵانی بەتەمەندا. پرسە گەرمەکە لە مشتومڕەکەدا سەبارەت بە شکانی تیژڕەوی دوور هەروایە: ئایا نەشتەرگەری پێویستە؟

توێژینەوەکانی پەتازان

شکانی تیژڕەوی دوور نزیکەی 18%ی هەموو شکانی جەستە لە کەسانی گەورەساڵدا پێکدەهێنێت. دانیشتوانی قەوقاز، نەخۆشانی مێینە و پووکانەوەی ئێسک هۆکاری سەرەکی مەترسین بۆ شکانی تیژڕەوی دوور. جگە لەوەش هۆکارە وەرزییەکانیش لەخۆدەگرێت، وەکو ئەو بەساڵاچووانەی کە لە زستاندا تووشی شکانی تیژڕەوی دوور دەبن. هەندێک لە توێژینەوەکان باسیان لەوە کردووە کە نەخۆشە بەساڵاچووەکان کە توانای مەعریفی و سیستەمی ماسولکەی دەماریان تەواو نییە مەترسی زۆریان لەسەرە بۆ شکانی تیژڕەوی دوور (لەبەر ئەوەی نەخۆشەکان ڕەفڵەکسی بەهێزیان هەیە، بە شێوەیەکی ڕەفلیکسیڤ دەستەکانیان درێژ دەکەنەوە بۆ پشتگیریکردنی زەوی کاتێک دەکەونە خوارەوە، لە ئەنجامدا شکانیان دەبێت). .

بەپێی ئامارەکان لە ئەمریکا تێچووی پزیشکی شکانی تیژڕەوی دوور لە ساڵی ٢٠٠٧ نزیکەی ١٧٠ ملیۆن دۆلاری ئەمریکی بووە (نزیکەی ١٩٨٣ دۆلاری ئەمریکی / کەسێک). هەرچەندە زۆربەی نەخۆشە بەساڵاچووەکان کە شکانی تیژڕەوی دووریان هەیە بە شێوەیەکی کۆنەپەرستانە چارەسەر دەکرێن، بەڵام ژمارەی ئەو نەخۆشانەی کە هەڵدەبژێرن بۆ جێگیرکردنی ناوەوەی نەشتەرگەری ساڵ بە ساڵ زیاد دەکات. تێچووی پزیشکی جێگیرکردن لە کاتی نەشتەرگەریدا سێ هێندەی چارەسەری کۆنەپەرستانە، هەروەها تێچووی مانەوەی نەخۆشخانە و تێچووی دیکەی پەیوەندیدار زیاد دەکات.

هەروەها جیاوازی ناوچەیی و نەتەوەیی لە بەکارهێنانی جێگیرکردنی ناوەوە بۆ شکانی تیژڕەوی دوور هەیە. توێژینەوەیەک لەسەر مێدیکەر ئاماژەی بەوە کردووە کە ژنان و قەوقازییەکان ئەگەری نەشتەرگەرییان زیاترە، و مەودای هەڵبژاردن بۆ جێگیرکردنی ناوەوە 4.6% بۆ 42.1% بووە. وە بۆیان دەرکەوت کە ئەو پزیشکانەی لە نەشتەرگەری دەستدا ڕاهێنراون زیاتر ئەگەری هەڵبژاردنی نەشتەرگەرییان هەیە.

هەڵسەنگاندنی کلینیکی

میکانیزمی برینداربوونی نەخۆشەکە و سکاڵای سەرەکی پێویستە لە مێژووی کلینیکیدا ئاماژەی پێبدرێت، لەوانەش شوێنی ئازار، چالاکیی کارایی و پلەی شێواوی. لە هەمان کاتدا پێویستە لە دەستی باڵادەستی نەخۆش و خولیا ئاساییەکان و پیشەی نەخۆشەکە تێبگەین. جگە لەوەش گرنگترە بزانین ئایا نەخۆشەکە هەوکردنی ئێسک و جومگەی هەیە یان دەرئەنجامەکانی کە کاریگەرییان لەسەر چالاکییە کاراییەکانی ئەندامی تووشبوو پێش برینەکە هەیە. لە نێویاندا پرسیارکردن لە نەخۆشە بەساڵاچووەکان کە ئایا پێویستیان بە بەکارهێنانی چەقۆ هەیە لە کاتی ڕۆیشتن و ئایا دەتوانن لە ژیانی ڕۆژانەدا ئاگاداری خۆیان بن، زۆر گرنگە بۆ تێگەیشتن لە پێداویستییەکانی نەخۆشەکان و داڕشتنی پلانی دەستنیشانکردن و چارەسەرکردن.

لە کاتی پشکنینی فیزیایی کلینیکیدا، پشکنینی سیستماتیکی و گشتگیر بۆ مەچەکی نەخۆشەکە لە دوورەوە بۆ نزیک پێویستە. دابینکردنی خوێنی مەچەک بە تاقیکردنەوەی پڕکردنەوەی موولوولەکان و پەستانی تیشکی و ولنار دەزانرێت. بارودۆخی هەستیاری دەماری ناوەڕاست، دەماری ulnar و دەماری تیشکی بە تاقیکردنەوەی جیاکاری دوو خاڵ و تاقیکردنەوەی دەست لێدانی سووک بەدەست هات. ڕێژەی تووشبوون بە نەخۆشی توندی تونێلی دەست لە شکانی تیژڕەوی دووردا 5.4% بۆ 8.6%، بۆیە پێویستە گرنگییەکی تایبەت بە پەرێستێزی و سڕبوون بدرێت لە ناوچەی دابەشبوونی دەماری ناوەڕاست. کارکردنی جووڵەی نەخۆشەکە بە پشکنینی دەمارەکانی پێشەوە و دواوەی نێوان ئێسکەکان، تیشکی، ناوەڕاست و ulnar پشکنین کرا. جگە لەوەش پێویستە پشکنەر گرنگی بە بارودۆخی برینەکەی پێستی نەخۆشەکە بدات (وەک ئیکیمۆزی، ئاوسانی، گۆشەی هاوشێوەی چنگاڵ و هتد) بۆ ئەوەی بزانێت ئایا شکانی کراوەیە یان نا. بەهۆی خراپی بارودۆخی شانە نەرمەکان و پێستی تەنک لە کەسانی بەساڵاچوودا، زۆرجار شکانی تیژڕەوی دوور لەگەڵ درزەکانی پێستدا دەبێت. کاتێک کەمکردنەوەی ڕاکێشانی داخراو بەکاردەهێنرێت، بە تایبەتی پێویستە کارپێکردنی ورد بکرێت بۆ ئەوەی زیانێکی زیاتری شانە نەرمەکان نەبێت.

هەڵسەنگاندنی وێنەگرتن

هەڵسەنگاندنی تیشکی بۆ شکانی تیژڕەوی دوور بە شێوەیەکی گشتی وێنەی تیشکی پێشەوە و دواوە، لایەنی و مەیل لەخۆدەگرێت. دەتوانرێت بە پشکنینی وێنەگرتن لە گۆشەگیری و خولانەوەی شکاوییەکە تێبگەین بۆ ئەوەی دیاری بکرێت کە ئایا کورتبوونەوە هەیە یان نا، ئایا پارچەی شکانەکە ورد بووەتەوە و ئایا هێڵی جومگەکە تەواو بووە یان نا. پارامێتەرەکانی تری وێنەگرتنی تایبەت بریتی بوون لە: دابەزینی ulnar (تێکڕا 22°، مەودای: 19°-29°)، بەرزی تیژڕەوی دوور (11-12 ملم)، و مەیلی دەستی تیژڕەوی دوور (تێکڕا 11°، مەودای: 11 °-14.5°). هەروەها تیشکی ئێکس بۆ پێشەوەی قۆڵ و ئەژنۆ دەگیرێت بۆ پشکنینی تێکچوونی پێش قۆڵ یان ناسەقامگیری ئەژنۆ. دوای کەمکردنەوەی داخراو و بێ جووڵەی سپلینت، فیلمێکی تری تیشکی ئێکس پێویستە بۆ هەڵسەنگاندنی ئەوەی کە ئایا پارامێتەرەکانی تیژڕەوی دوور باشتر بوون یان نا. لە ڕووی کلینیکیەوە، پشکنینی سی تی زۆرجار بەکاردەهێنرێت بۆ یارمەتیدان لە دەستنیشانکردن و پۆلێنکردنی شکانەکان (بۆ نموونە، ئایا شکانی ناو جومگەکان هەیە، ئایا شکانی پاڵەپەستۆ یان بڕین هەیە)، بەجۆرێک کە پلانی چارەسەری نەشتەرگەری زیاتر دیاری بکرێت. لە هەمان کاتدا، پشکنینی سی تی پێویستە بۆ هەڵسەنگاندنی زیاتر لە کاتی ئەنجامدانی بڕینی ئێسک و چارەسەری ئێسک و پروسکی خراپ یەکگرتن.

مامەڵە

بەپێی ڕێنماییەکانی چارەسەری AAOS، هیچ کۆدەنگییەک لەسەر بەکارهێنانی بەڕێوەبردنی کۆنەپەرستانە یان نەشتەرگەری بۆ شکانی تیژڕەوی دوور نییە. هیچ کۆدەنگییەک نییە لەسەر ئەوەی کە ئایا جێگیرکردنی پلاکی قفڵکردنی ڤۆلار یان جێگیرکردنی وایەری کیرشنەر لە ڕێگەی پێستەوە لە چارەسەری نەشتەرگەریدا بەکاربهێنرێت. کۆداما و هاوکارانی پێشنیاری بەکارهێنانی سیستەمی خاڵیکردنی شکان دەکەن بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا نەخۆشێک پێویستی بە نەشتەرگەری هەیە یان نا. وە بۆ نەخۆشە بەساڵاچووەکانی تەمەن ≥50 ساڵ، جۆری شکان، گۆڕانکاری لە پارامێتەرەکانی تیشکدانەوە لە جومگەی مەچەک، تەمەن، دەستی باڵادەست، و پیشەی نەخۆشەکە پێویستە بەکاربهێنرێت بۆ زیاتر دیاریکردنی پلانی چارەسەرکردن. لە شیکارییەکی پاشەکشەی فرەییدا، پلەی بڕینی پارچەی تیژڕەوی دووری ڤۆلار یان پشتەوە دوای کەمکردنەوە، ئایا شکانەکە ملی ulnar ی تێدابێت، مەیلی دەستی، و گۆڕانکاری لە ulna دووردا پەیوەندییەکی بەهێزی بە دەرئەنجامە کلینیکییەکانەوە هەبوو.

چارەسەری کۆنەپەرستانە

لە ناوەندەکەماندا، شکانی تیژڕەوی دوور کە کەمترین جێگۆڕکێیان هەیە بەزۆری بە سپلینتی گچکەی چەقۆی شەکر لەسەر ئەژنۆکە جێگیر دەکرێن بۆ سنووردارکردنی دانیشتن و دانیشتنی ئەژنۆ (بڕوانە وێنەی 1). ئەگەر جێگۆڕکێی شکانەکە گەورە بوو، پێویستە دوای کەمکردنەوەی داخراو، سپلینتی چەقۆی شەکر ئەنجام بدرێت. تێبینی بکە لە کاتی ئەنجامدانی بێ جووڵەیی سپلینتی گچکە، پێویستە مەودای بێ جووڵەکردن لە کۆتایی نزیک پەنجەکەدا بوەستێت، بەجۆرێک کە جوڵەی پەنجە ئاسانتر بێت و ڕێگری لە ڕەقبوون بکات. بەکارهێنانی پەردەی لاستیک بۆ جێگیرکردنی پاڵەپەستۆی سنووردار دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە سپلینتکردن. جۆری شکان شێوازی کەمکردنەوەی داخراو دیاری دەکات. ئەگەر پێویست بوو، دەتوانرێت بێهۆشکردنی هیماتۆمای ناوخۆیی لە تیژڕەوی دوور هەڵبژێردرێت، و پاشان کەمکردنەوەی کێشکردن بە ڕاکێشانی پەنجەکان (پەنجەکانی ئیندێکس و ناوەڕاست) ئەنجام دەدرێت بۆ ڕاستکردنەوەی شێواوییەکە و گەڕاندنەوەی ڕێکخستنی جومگەی ڕادیۆکارپاڵ. کەمکردنەوەی کێشکردن بەزۆری بە بەکارهێنانی میکانیزمی شکاوی پێچەوانە ئەنجام دەدرێت. کەمکردنەوەی کێشکردن لە تەختە جیاوازەکاندا پێویستە بۆ تەواوکردنی گەڕاندنەوەی بەستەرەکان و گەڕاندنەوەی ڕێکخستنی پارچە شکاوەکان و سەرمایە و مانگانە. لە تەختەی تاجەدا، ڕێکخستنی ئەناتۆمی ولنا و تیژڕەوی، پارچەی ئێسکی دوور و شەفتی تیشکی بگەڕێنەرەوە. کەمکردنەوەی شکانی ئاسایی کۆلێس پێویستی بە یاریدەدەر هەیە کە پەنجەی گەورەی نەخۆشەکە بە دەستێک و ٤ پەنجەی نەخۆشەکە بە دەستەکەی تر بگرێت، بە بەکارهێنانی دژە کێشکردن بۆ جیاکردنەوەی پارچەی شکانەکە لە میتافیزیسی تیژڕەوی، بەردەوامبوونی ڕاکێشانی درێژخایەن و پاشان دەستی دەستی. چرچبوون و لادان لە کۆئەندامی زاوزێ بۆ یارمەتیدانی کەمکردنەوەی پارچەی شکان. بۆ ئەو نەخۆشە بەساڵاچووانەی کە شانە نەرمەکانی دەوروبەریان تێکچووە، دەستکاریکردنی ورد پێویستە لە کاتی پرۆسەی کەمکردنەوەدا بۆ ڕێگریکردن لە دڕانی پێست (دەتوانرێت لە کاتی کەمکردنەوەدا پادێکی پەتۆ بەکاربهێنرێت). دوای دووبارە جێگیرکردنەوە، پشکنینی دەمارە خوێنبەرەکان ئەنجامدرا.

وێنە 1. (A) نەخۆشێک کە شکانی تیژڕەوی دووری هەبوو لە دۆخێکی کەمێک بێلایەنی دەستی دەستیدا بە سپلینتی گچکەی شەکر چەقۆ بۆ ڕێگریکردن لە ئاوارەبوونەوە، جێگیرکرا؛ (B) و (C) وێنەی تیشکی پێشەوە و دواوە و لایەنی کە نیشان دەدات کە جێگیربوونی مەچەکی نەخۆشەکە باشە. ئیسپلینتی گچکە لە سەری مێتاکارپاڵ زیاتر درێژ نابێتەوە بۆ ئەوەی پەنجەکان بتوانن بە شێوەیەکی ئاسایی بجوڵێن.

چارەسەری نەشتەرگەری

بژاردەکانی چارەسەری نەشتەرگەری بۆ نەخۆشە بەساڵاچووەکان کە شکانی تیژڕەوی دووریان هەیە بریتین لە: کەمکردنەوەی داخراو و جێگیرکردنی دەرەکی، جێگیرکردنی وایەری کیرشنەر لە ڕێگەی پێستەوە، کەمکردنەوەی کراوە، جێگیرکردنی پلاکی قفڵکردنی ڤۆلەر/پشت، و جێگیرکردنی پلاکی پردی پشتەوە (بڕوانە وێنەی ٢). 

جۆرەکەی تری کەمکردنەوەی کراوە و جێگیرکردنی پلاکی پشتەوە بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ چارەسەرکردنی شکانی ناو جومگەکان بەکاردەهێنرێت. دەتوانێت ڕووی جومگەکان لە ژێر بینینی ڕاستەوخۆدا کەم بکاتەوە بەبێ ئەوەی شانەکانی بەستەرەکان لە لایەنی ڤۆلاری جومگەی مەچەکدا ڕوتبکاتەوە، ئەمەش مەترسی ناسەقامگیری جومگەی ڕادیۆکارپاڵی دواتر کەمدەکاتەوە. ئەگەر شکانی ڤۆلار لونات بەشدار بوو، پێویستە بێ جووڵە بکرێت. بۆ ئەو نەخۆشانەی کە شکانی شەفتی تیشکی یان چەندین بریندارییان هەیە، دەتوانرێت پلاکی ڕاکێشانی ناوەکی بەکاربهێنرێت بۆ بەدەستهێنانی کەمکردنەوە لە ڕێگەی گەڕاندنەوەی بەستەرەکانەوە. لە هەمان کاتدا، پلێتی ڕاکێشان گونجاوە بۆ کەمکردنەوە و جێگیرکردنی شکانی تیژڕەوی دووری وردکراو و پووکانەوەی ئێسک. پلێتەکە 12 هەفتە دوای نەشتەرگەرییەکە لابرا، و دەتوانرێت کاریگەرییەکی چارەسەری کلینیکی باش بەدەستبهێنرێت.

پلێتی قفڵکردنی ڤۆلەر دەتوانێت کورتبوونەوەی تیشکی و وەرچەرخانی ڤۆلەر باشتر بکات، و ڕێژەی ئاڵۆزییەکان کەم دەبێت. بە بەراورد لەگەڵ پلاکی پشتەوە، دەتوانرێت هێزی گرتنی ئەندامی تووشبوو بە شێوەیەکی بەرچاو باشتر بکرێت لە ماوەی ٦ مانگ دوای نەشتەرگەری، هەروەها دەتوانرێت کار و ئازارەکە باشتر بکرێت. ئاڵۆزییەکانی وەک دووبارە جێگۆڕکێی جێگیربوونی پلاکی پشتەوە و خورانی ڕیشاڵی دیجیتۆرۆمی درێژکەرەوە لە 30%ی حاڵەتەکاندا ڕوودەدەن. وە کاریگەری جێگیرکردنی پلێتی ڤۆلار باشترە لە وایەری کیرشنەر یان جێگیرکەری دەرەکی.

چۆنیەتی کڕینی چاندنی ئێسک و ئامێری ئێسک و پروسکی!

بۆ CZMEDITECH , ئێمە هێڵێکی بەرهەمی زۆر تەواومان هەیە لە چاندنی نەشتەرگەری ئێسک و ئامێرە هاوبەشەکان، بەرهەمەکان لەنێویاندا... چاندنی بڕبڕەی پشت, نینۆکی ناو مێشک, پلێتی زەبر و زەنگ, پلێتی قفڵکردن, سەری-دەم و چاو, دەستکردی دەستکرد, ئامێری کارەبایی, جێگیرکەری دەرەکی, جومگەکان, چاودێری ڤێتێرنەری و کۆمەڵە ئامێرە پاڵپشتییەکانیان.

جگە لەوەش ئێمە پابەندین بە پەرەپێدانی بەردەوامی بەرهەمی نوێ و فراوانکردنی هێڵەکانی بەرهەم، بەجۆرێک کە پێداویستییەکانی نەشتەرگەری پزیشک و نەخۆشێکی زیاتر دابین بکەین، هەروەها کۆمپانیاکەمان زیاتر ڕکابەری بکەین لە تەواوی پیشەسازی چاندن و ئامێرەکانی ئێسک و پروسکی جیهانیدا.

ئێمە هەناردەی جیهان دەکەین، بۆیە ئێوەش دەتوانن پەیوەندیمان پێوە بکەن بە ناونیشانی ئیمەیڵ song@orthopedic-china.com بۆ وەرگرتنی کۆتێکی بێبەرامبەر، یان نامە بنێرن لە واتسئەپ بۆ وەڵامدانەوەی خێرا +86- 18112515727 .

ئەگەر دەتەوێت زانیاری زیاتر بزانیت،کلیک بکە CZMEDITECH بۆ دۆزینەوەی وردەکاری زیاتر.