Како лечити прелому старијег дисталног радијуса?

Преломи дисталног радијуса су међу најчешћим преломама у старијим особама. Људи између 50 и 75 година тренутно су дефинисани као старији. Учесталост прелома дисталног радијуса повећава се у години у години, јер се распон кретања старије одрасле повећава. Вруће питање у расправи о прелому дисталног радијуса остаје: је неопходна операција?

Епидемиолошке студије

Преломи дисталног радијуса представљају отприлике 18% свих прелома тела код старијих одраслих. Кавкаско становништво, женски пацијенти и остеопороза су главни фактури дисталних радијуса дисталних радијуса. Поред тога, укључује и сезонске факторе, као што је старији склони склони прелома до ломова дисталног радијуса зими. Неке студије су пријавиле да су старији пацијенти са нетакнутим когнитивним способностима и неуромускуларни систем на високи ризик од прелома дисталних радијуса (јер пацијенти имају снажне рефлексе, рефлексивно ће им се рефлексивно испратили да би се рефлексивно испружили како би подстакли тло када падну, резултираће ломом). .

Према статистици, у Сједињеним Државама, медицински трошак ломова дисталних радијуса у 2007. години било је око 170 милиона америчких долара (око 1983 америчких долара). Иако се већина старијих пацијената са преломама дисталног радијуса третира конзервативно, број пацијената који се одлучују за хируршку унутрашњу фиксацију је све већа у години. Медицински трошак интраоперативног фиксације је три пута већа од конзервативног третмана, а такође повећава трошкове боравка у болници и других сродних трошкова.

Постоје и регионалне и етничке разлике у употреби интерне фиксирања за преломе дисталних радијуса. Студија о Медицаре-у показала је да ће жене и Кавкази вероватније имати операцију, а низ избора за унутрашњу фиксацију био је 4,6% на 42,1%. И открили да су лекари обучени у ручној операцији вероватније да ће изабрати операцију.

Клиничка процена

Механизам повреде пацијента и главне жалбе треба приметити у клиничкој историји, укључујући локацију бола, функционалне активности и степен деформисаности. Истовремено, такође је неопходно разумети доминантну руку пацијента, уобичајене хобије и окупацију пацијента. Поред тога, важније је знати да ли пацијент има остеоартритис или наставак који утичу на функционалне активности погођеног удова пре повреде. Међу њима, питајући старије пацијенте да ли морају да користе штаке када ходају и да ли се могу побринути за себе у свакодневном животу веома је важно за разумевање потреба пацијената и формулисајући дијагнозу и формулисање дијагнозе и планова за лечење.

Током клиничког физичког прегледа потребан је систематски и свеобухватан преглед пацијентовог зглоба од далека до близу. Снабдевање крвљу зглоба познато је по тесту капилара и радијалном и улнарном импулсу. Сензорни услови средњег живца, улнарног нерва и радијалног нерва добили су тест за дискриминацију у двије тачке и тест лагане додир. Учесталост акутног синдрома тунела карпалног тунела у прелому дисталног радијуса је 5,4% до 8,6%, тако да посебна пажња треба да се исплати парестезији и укочености у дистрибутивном подручју медијалног нерва. Функција мотора пацијента испитана је испитивањем предњег и задњег приближавања, радијалне, средње и улнерног нерва. Поред тога, испитивач такође мора да обрати пажњу на стање пацијентове коже ране (попут екхимозе, едема, флуек-ова угао итд.) Да ли је то отворен прелом. Због лоших стања меког ткива и танке коже у старијим особама, преломи дисталних радијуса често су праћене ланицом коже. Када се користи затворено смањење вуче, посебно је потребно пажљиво да се избегне додатна оштећења меког ткива.

Процена слике

Радиографска процена прелома дисталног радијуса обично укључује антеропостериорне, бочне и коси радиографије. Угао и ротација прелома може се разумети прегледима за снимање како би се утврдило да ли постоји скраћено, да ли је фрагмент прелома хитан, и да ли је заједничка линија завршена. Остали специфични параметри снимања укључују: Улнарска деклинација (средња 22 °, распон: 19 ° -29 °), висина дисталног радијуса (11-12 мм) и палмарина наклоност дисталног радијуса (средња вредност 11 °, распон: 11 ° -14,5 °). Рендгенски зраци подлактице и лактова се такође узимају за проверу подлактице оштећења или нестабилности лакта. Након затвореног смањења и имобилизације нагиба, потребно је још један рендгенски филм за процену да ли су параметри дисталног радијуса побољшани. Клинички се ЦТ испитивање често користи за помоћ у дијагнози и класификацији прелома (нпр. Било да постоји интра-зглобна прелома, да ли постоји прелом компресије или смицања), како би се даље одредио хируршки план за третман. Истовремено, ЦТ испитивање је такође потребно за даљу процену приликом обављања остеотомије и ортопедског лечења малунион.

Поступати

Према смерницама за лечење ААОС-а, не постоји консензус о употреби конзервативног или хируршког управљања прелома дисталних радијуса. Нема консензуса да ли ћете користити фиксирање плоча за закључавање плоча или перкутане фиксирање цирсцхнер жица у хируршком лечењу. Кодама ет ал Препоручите употребу система бодовања прелома да утврди да ли пацијент треба операција. А за старије пацијенте старе ≥50 година, врсту лома, промене радиографских параметара зглоба зглоба, старости, доминантне руке и окупације пацијента треба да се користе за даље утврђивање плана лечења. У вишеструким регресијским анализама, степен преноса волорног или дорзалног дисталног радијуса након смањења, да ли је прелома укључивала улнарни врат, палмарину на склоности и варијабилност у дисталној Улној улни била је снажно повезана са клиничким резултатима.

Конзервативни третман

У нашем центру минимално расељени дистални преломи дисталног радијуса обично се имобилизују са шљокицама ГАБЕР-а за шећер преко лабораторија да бисте ограничили уније и супинацију лакта (види слику 1). Ако је расељавање прелома велик, треба да се изврши уљепљено клешта за шећер. Имајте на уму да приликом извођења имобилизације малтера имобилизације имобилизације имобилизације треба да се заустави на проксималном крају прста, како би се олакшало кретање прста и спречило укоченост. Употреба еластичних завоја за ограничену фиксацију компресије може помоћи у зливању. Врста прелома одређује методу затвореног смањења. Ако је потребно, може се одабрати локална хематома анестезија дисталног радијуса, а затим се смањивање вучења извлачење прстију (индекс и средњих прстију) да исправи деформитет и обнавља радно средство за заједничко усмјеравање радиокарпала. Смањење вуче се обично врши помоћу инверзног механизма лома. Смањење вуче у различитим авионима потребно је да се заврши рестаурација лигамента и врати се поравнање фрагмената прелома, капитулума и лунара. У равнини корона, вратите анатомско поравнање Улне и радијуса, дистално фрагмент коштане и радијалне осовине. Смањење типичног прелома гала је потребан од помоћника да држи палац пацијента у једној руци и пацијентових 4 прста у другој руци, примењујући узајамност да одвоје фрагмент прелома из метафизе радијуса, континуираног уздужног вуче, а затим Палмаром. Флексија и улнар одступање како би се смањило фрагмент прелома. За старије пацијенте са околним оштећењем меког ткива потребно је пажљиво манипулација током смањења процеса да се спречи кидање коже (памучни јастучић се може користити током смањења). После репозиционирања, извршено је неуроваскуларни преглед.

Слика 1. (а) Пацијент са ломом дисталног радијуса био је имобилизован у благо неутралном положају палма са шљокицама ГАПТ ГАСТР ГАПЕР да би се спречило преисплати; (Б) и (ц) антеропостериор и бочне радиографије које показују добро фиксирање зглоба пацијента. Сплинт малтера се не протеже изван метакарпалне главе како би се прсти нормално кретали.

Третман за рад

Опције хируршке лечења за старије пацијенте са дисталним преломима радијуса укључују: затворено смањење и спољна фиксација, перкутану фиксирање жичане цирсцхнер, отварање, отварање фиксирања плоче за отварање, волон / дорзално закључавање плоче за закључавање и дорзалну премошћавање плоче (види приказано премошћавање). 

Друга врста отварања Смањење и фиксације дорсалне плоче углавном се користи за лечење интраартикуларних прелома. Може смањити зглобну површину под директном визијом без скидања ткива лигамента на тројну страну зглоба зглоба, смањујући ризик од касније радиокарпалне заједничке нестабилности. Ако је укључен укупан прелом волан, потребно је имобилизовати. За пацијенте са прелом радијалне осовине или вишеструких повреда, уграђена вучна плоча може се користити за постизање смањења рестаурације лигамента. Истовремено, вучна плоча је такође погодна за смањење и фиксацију прелома дисталног радијуса дисталних и остеопоротичних дисталних радијуса. Плоча је уклоњена 12 недеља након операције, а могао би се постићи добар клинички терапијски ефекат.

Воларна плоча за закључавање може побољшати радијално скраћивање и превртање и количина компликација је ниска. У поређењу са дорзалном плочом, снага захваћеног удова може се значајно побољшати у року од 6 месеци након операције, а функција и бол могу се побољшати. Компликације као што су поновно постављање фиксирања и иритације дирсалне плоче и иритације екстензора дигиторума тетива до 30% случајева. А ефекат фиксације волорне плоче је такође бољи од оног од жице кирсцхнер или спољни фиксатор.

Како купити ортопедске имплантати и ортопедске инструменте?

За ЦЗМеДитецх , имамо врло комплетну линију производа од ортопедске хирургије Имплантати и одговарајућих инструмената, производи који укључују Имплантати кичме, интрамедуларни нокти, траума плоча, закључавање плоча, ЦРАНИАЛ-МАКСИЛЛОФАЦИЈАЛИ, протеза, Алати за напајање, Спољни фиксатори, артроскопија, Ветеринарска нега и њихови носачи подршке инструмента.

Поред тога, посвећени смо да континуирано развијамо нове производе и проширимо линије производа, како бисмо испунили хируршке потребе више лекара и пацијената, а такође нашу компанију учинимо и конкурентнијим у целој глобалној ортопедском имплантатима и инструментима.

Извозимо широм света, тако да можете Контактирајте нас на адреси е-поште Сонг@ортхопедиц-Цхина.цом за бесплатну понуду или пошаљите поруку на ВхатсАпп-у за брзи одговор +86 - 18112515727.

Ако желите да знате више информација, кликните на Цзмедитецх да нађе више детаља.