வயதான தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் வயதானவர்களில் மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவுகளில் ஒன்றாகும். 50 முதல் 75 வயது வரை உள்ளவர்கள் தற்போது முதியவர்கள் என வரையறுக்கப்படுகிறார்கள். வயதானவர்களில் இயக்கத்தின் வரம்பு அதிகரிப்பதால் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்வு ஆண்டுதோறும் அதிகரிக்கிறது. தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் பற்றிய விவாதத்தில் சூடான பிரச்சினை உள்ளது: அறுவை சிகிச்சை அவசியமா?

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள்

வயது முதிர்ந்தவர்களின் உடல் எலும்பு முறிவுகளில் தோராயமாக 18% தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. காகசியன் மக்கள், பெண் நோயாளிகள் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு முக்கிய ஆபத்து காரணிகள். கூடுதலாக, இது பருவகால காரணிகளையும் உள்ளடக்கியது, அதாவது குளிர்காலத்தில் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆளாகும் வயதானவர்கள். சில ஆய்வுகள், அப்படியே அறிவாற்றல் திறன் மற்றும் நரம்புத்தசை அமைப்பு கொண்ட வயதான நோயாளிகள் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர் (நோயாளிகள் வலுவான அனிச்சைகளைக் கொண்டிருப்பதால், அவர்கள் விழும்போது தரையில் ஆதரவாக கைகளை நீட்டி, எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும்). .

புள்ளிவிவரங்களின்படி, அமெரிக்காவில், 2007 ஆம் ஆண்டில் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் மருத்துவ செலவு சுமார் 170 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள் (சுமார் 1983 அமெரிக்க டாலர்கள் / நபர்). தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள பெரும்பாலான வயதான நோயாளிகள் பழமைவாதமாக சிகிச்சை பெற்றாலும், அறுவைசிகிச்சை உள் பொருத்துதலைத் தேர்ந்தெடுக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஆண்டுதோறும் அதிகரித்து வருகிறது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் மருத்துவச் செலவு மூன்று மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் இது மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கான செலவு மற்றும் பிற தொடர்புடைய செலவுகளையும் அதிகரிக்கிறது.

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளுக்கு உள் பொருத்துதலின் பயன்பாட்டில் பிராந்திய மற்றும் இன வேறுபாடுகள் உள்ளன. மெடிகேர் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், பெண்கள் மற்றும் காகசியர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக வாய்ப்புகள் இருப்பதாகவும், உள்நிலை சரிசெய்தலுக்கான தேர்வு வரம்பு 4.6% முதல் 42.1% வரை இருந்தது. மேலும் கை அறுவை சிகிச்சையில் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

மருத்துவ மதிப்பீடு

நோயாளியின் காயம் பொறிமுறை மற்றும் முக்கிய புகார்கள் வலியின் இடம், செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் சிதைவின் அளவு உட்பட மருத்துவ வரலாற்றில் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், நோயாளியின் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கை, வழக்கமான பொழுதுபோக்குகள் மற்றும் நோயாளியின் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். கூடுதலாக, நோயாளிக்கு கீல்வாதம் உள்ளதா அல்லது காயத்திற்கு முன் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளை பாதிக்கும் பின்விளைவுகள் உள்ளதா என்பதை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம். அவர்களில், வயதான நோயாளிகள் நடக்கும்போது ஊன்றுகோலைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா, அன்றாட வாழ்க்கையில் தங்களைக் கவனித்துக் கொள்ள முடியுமா என்று கேட்பது நோயாளிகளின் தேவைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்களை வகுப்பதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது.

மருத்துவ உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​நோயாளியின் மணிக்கட்டில் தொலைதூரத்திலிருந்து அருகில் இருந்து ஒரு முறையான மற்றும் விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. மணிக்கட்டின் இரத்த விநியோகம் தந்துகி மறு நிரப்பு சோதனை மற்றும் ரேடியல் மற்றும் உல்நார் துடிப்பு மூலம் அறியப்படுகிறது. நடுத்தர நரம்பு, உல்நார் நரம்பு மற்றும் ரேடியல் நரம்பு ஆகியவற்றின் உணர்வு நிலைகள் இரண்டு-புள்ளி பாகுபாடு சோதனை மற்றும் ஒளி தொடுதல் சோதனை மூலம் பெறப்பட்டன. தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளில் கடுமையான கார்பல் டன்னல் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு 5.4% முதல் 8.6% ஆகும், எனவே நடுத்தர நரம்பின் விநியோகப் பகுதியில் பரஸ்தீசியா மற்றும் உணர்வின்மைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். நோயாளியின் மோட்டார் செயல்பாடு முன்புற மற்றும் பின்புற இன்டர்சோசியஸ், ரேடியல், மீடியன் மற்றும் உல்நார் நரம்புகளை பரிசோதிப்பதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. கூடுதலாக, நோயாளியின் தோல் காயத்தின் நிலை (எக்கிமோசிஸ், எடிமா, ஃபோர்க் போன்ற கோணல் போன்றவை) திறந்த எலும்பு முறிவா என்பதைத் தீர்மானிக்க, பரிசோதகர் கவனம் செலுத்த வேண்டும். வயதானவர்களில் மோசமான மென்மையான திசு நிலைகள் மற்றும் மெல்லிய தோல் காரணமாக, தூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் தோல் சிதைவுகளுடன் சேர்ந்து கொள்கின்றன. மூடிய இழுவைக் குறைப்புப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​கூடுதல் மென்மையான திசு சேதத்தைத் தவிர்ப்பதற்கு குறிப்பாக கவனமாக செயல்பட வேண்டும்.

இமேஜிங் மதிப்பீடு

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் கதிரியக்க மதிப்பீடு பொதுவாக ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், பக்கவாட்டு மற்றும் சாய்ந்த ரேடியோகிராஃப்களை உள்ளடக்கியது. எலும்பு முறிவின் கோணம் மற்றும் சுழற்சியை இமேஜிங் பரிசோதனைகள் மூலம் புரிந்து கொள்ள முடியும், இது சுருக்கம் உள்ளதா, எலும்பு முறிவு துண்டிக்கப்பட்டதா மற்றும் கூட்டுக் கோடு முழுமையடைந்ததா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். பிற குறிப்பிட்ட இமேஜிங் அளவுருக்கள் அடங்கும்: உல்நார் சரிவு (சராசரி 22°, வரம்பு: 19°-29°), தொலைதூர ஆரத்தின் உயரம் (11-12 மிமீ), மற்றும் தொலைதூர ஆரத்தின் உள்ளங்கை சாய்வு (சராசரி 11°, வரம்பு: 11 °-14.5°). முன்கை மற்றும் முழங்கையின் எக்ஸ்-கதிர்கள் முன்கை சேதம் அல்லது முழங்கை உறுதியற்ற தன்மையை சரிபார்க்கவும் எடுக்கப்படுகின்றன. மூடிய குறைப்பு மற்றும் பிளவு அசையாதலுக்குப் பிறகு, தொலைதூர ஆரத்தின் அளவுருக்கள் மேம்பட்டுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு மற்றொரு எக்ஸ்ரே படம் தேவைப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக, CT பரிசோதனையானது எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவதற்கும் வகைப்படுத்துவதற்கும் உதவுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (எ.கா., உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவு உள்ளதா, சுருக்கம் அல்லது வெட்டு எலும்பு முறிவு உள்ளதா), இதனால் அறுவை சிகிச்சைத் திட்டத்தை மேலும் தீர்மானிக்கிறது. அதே நேரத்தில், ஆஸ்டியோடோமி மற்றும் மாலுனியனின் எலும்பியல் சிகிச்சையின் போது மேலும் மதிப்பீட்டிற்கு CT பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

உபசரிக்கவும்

AAOS சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின்படி, தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளின் பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை மேலாண்மையைப் பயன்படுத்துவதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. அறுவை சிகிச்சையில் வோலார் லாக்கிங் பிளேட் ஃபிக்சேஷன் அல்லது பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் வயர் ஃபிக்ஸேஷனைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. ஒரு நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க, எலும்பு முறிவு ஸ்கோரிங் முறையைப் பயன்படுத்துமாறு கோடாமா மற்றும் பலர் பரிந்துரைக்கின்றனர். மேலும் ≥50 வயதுடைய வயதான நோயாளிகளுக்கு, எலும்பு முறிவின் வகை, மணிக்கட்டு மூட்டுகளின் ரேடியோகிராஃபிக் அளவுருக்களில் மாற்றங்கள், வயது, ஆதிக்கம் செலுத்தும் கை மற்றும் நோயாளியின் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவை சிகிச்சைத் திட்டத்தை மேலும் தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பல பின்னடைவு பகுப்பாய்வில், வோலார் அல்லது டார்சல் டிஸ்டல் ரேடியஸ் துண்டின் சுருக்கத்தின் அளவு, எலும்பு முறிவு உல்நார் கழுத்து, உள்ளங்கை சாய்வு மற்றும் தூர உல்னாவில் உள்ள மாறுபாடு ஆகியவை மருத்துவ விளைவுகளுடன் வலுவாக தொடர்புடையது.

பழமைவாத சிகிச்சை

எங்கள் மையத்தில், குறைந்தபட்சமாக இடம்பெயர்ந்த தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக முழங்கையின் உச்சரிப்பு மற்றும் மேல்நோக்கியைக் கட்டுப்படுத்த முழங்கையின் மேல் சுகர் டோங் பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் மூலம் அசைக்கப்படுகின்றன (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்). எலும்பு முறிவின் இடப்பெயர்ச்சி பெரியதாக இருந்தால், மூடிய குறைப்புக்குப் பிறகு சுகர் டாங் ஸ்பிளிண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் அசையாமை செய்யும் போது, ​​அசையாதலின் நோக்கம் விரலின் அருகாமையில் நிறுத்தப்பட வேண்டும், இதனால் விரலின் இயக்கத்தை எளிதாக்குகிறது மற்றும் விறைப்பைத் தடுக்கிறது. வரையறுக்கப்பட்ட சுருக்க பொருத்துதலுக்கான மீள் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது பிளவுபடுவதற்கு உதவும். முறிவு வகை மூடிய குறைப்பு முறையை தீர்மானிக்கிறது. தேவைப்பட்டால், தொலைதூர ஆரத்தின் உள்ளூர் ஹீமாடோமா மயக்க மருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படலாம், பின்னர் சிதைவைச் சரிசெய்து ரேடியோகார்பல் கூட்டு சீரமைப்பை மீட்டெடுக்க விரல்களை (ஆள்காட்டி மற்றும் நடுத்தர விரல்கள்) இழுப்பதன் மூலம் இழுவைக் குறைப்பு செய்யப்படுகிறது. இழுவைக் குறைப்பு பொதுவாக தலைகீழ் முறிவு பொறிமுறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு விமானங்களில் இழுவைக் குறைப்பு தசைநார் மறுசீரமைப்பை முடிக்க மற்றும் எலும்பு முறிவு துண்டுகள், கேபிடுலம் மற்றும் லுனேட் ஆகியவற்றின் சீரமைப்பை மீட்டெடுக்க வேண்டும். கரோனல் விமானத்தில், உல்னா மற்றும் ஆரம், தொலைதூர எலும்பு துண்டு மற்றும் ரேடியல் தண்டு ஆகியவற்றின் உடற்கூறியல் சீரமைப்பை மீட்டெடுக்கவும். ஒரு பொதுவான Colles எலும்பு முறிவைக் குறைக்க, உதவியாளர் நோயாளியின் கட்டை விரலை ஒரு கையிலும், நோயாளியின் 4 விரல்களை மறுபுறமும் பிடித்து, எலும்பு முறிவுத் துண்டை ஆரம், தொடர்ச்சியான நீளமான இழுவை, மற்றும் உள்ளங்கை ஆகியவற்றிலிருந்து பிரிக்க எதிர் இழுவையைப் பயன்படுத்த வேண்டும். வளைவு மற்றும் உல்நார் விலகல் எலும்பு முறிவு பகுதியைக் குறைக்க உதவுகிறது. சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு சேதம் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு, தோல் கிழிப்பதைத் தடுக்க குறைப்பு செயல்பாட்டின் போது கவனமாக கையாளுதல் தேவைப்படுகிறது (குறைப்பின் போது ஒரு காட்டன் பேட் பயன்படுத்தப்படலாம்). இடமாற்றத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நியூரோவாஸ்குலர் பரிசோதனை செய்யப்பட்டது.

படம் 1. (A) தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவு கொண்ட ஒரு நோயாளி, மறு இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க சுகர் டாங் பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்டுடன் சற்று நடுநிலை உள்ளங்கை நிலையில் அசையாமல் இருந்தார்; (B) மற்றும் (C) நோயாளியின் மணிக்கட்டு பொருத்தம் நன்றாக இருப்பதைக் காட்டும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள். பிளாஸ்டர் ஸ்பிளிண்ட் மெட்டாகார்பல் தலைக்கு அப்பால் நீட்டாது, இதனால் விரல்கள் சாதாரணமாக நகரும்.

அறுவை சிகிச்சை

தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களில் பின்வருவன அடங்கும்: மூடிய குறைப்பு மற்றும் வெளிப்புற சரிசெய்தல், பெர்குடேனியஸ் கிர்ஷ்னர் கம்பி பொருத்துதல், திறந்த குறைப்பு, வோலார்/டோர்சல் லாக்கிங் பிளேட் ஃபிக்சேஷன் மற்றும் டார்சல் பிரிட்ஜிங் பிளேட் ஃபிக்சேஷன் (படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளதைப் பார்க்கவும்). 

மற்ற வகை திறந்த குறைப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு தகடு சரிசெய்தல் முக்கியமாக உள்-மூட்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது மணிக்கட்டு மூட்டின் வோலார் பக்கத்தில் உள்ள தசைநார் திசுக்களை அகற்றாமல் நேரடி பார்வையின் கீழ் மூட்டு மேற்பரப்பைக் குறைக்கலாம், பின்னர் ரேடியோகார்பல் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் அபாயத்தைக் குறைக்கும். ஒரு volar lunate எலும்பு முறிவு சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், அது அசையாமல் இருக்க வேண்டும். ரேடியல் ஷாஃப்ட் எலும்பு முறிவு அல்லது பல காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, தசைநார் மறுசீரமைப்பு மூலம் குறைப்பை அடைய உள்ளமைக்கப்பட்ட இழுவை தட்டு பயன்படுத்தப்படலாம். அதே நேரத்தில், இழுவைத் தகடு சுருக்கப்பட்ட மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோடிக் தொலைதூர ஆரம் எலும்பு முறிவுகளைக் குறைப்பதற்கும் சரிசெய்வதற்கும் ஏற்றது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 12 வாரங்களுக்குப் பிறகு தட்டு அகற்றப்பட்டது, மேலும் ஒரு நல்ல மருத்துவ சிகிச்சை விளைவை அடைய முடியும்.

வோலார் லாக்கிங் பிளேட் ரேடியல் ஷார்ட்டனிங் மற்றும் வோலார் டில்ட் ஆகியவற்றை மேம்படுத்தலாம், மேலும் சிக்கல்களின் நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது. முதுகுத் தட்டுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளின் பிடியின் வலிமையை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம், மேலும் செயல்பாடு மற்றும் வலியை மேம்படுத்தலாம். முதுகுத் தகடு பொருத்துதல் மற்றும் எக்ஸ்டென்சர் டிஜிட்டோரம் தசைநார் எரிச்சல் போன்ற சிக்கல்கள் 30% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. கிர்ஷ்னர் கம்பி அல்லது வெளிப்புற ஃபிக்ஸேட்டரை விட வோலார் பிளேட்டின் பொருத்துதல் விளைவு சிறந்தது.

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை எப்படி வாங்குவது?

க்கு CZMEDITECH , எங்களிடம் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய கருவிகளின் முழுமையான தயாரிப்பு வரிசை உள்ளது. முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உட்புற நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டு தட்டு, மண்டை-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல், செயற்கை உறுப்பு, சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற fixators, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவிகள்.

கூடுதலாக, அதிக மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதற்கும் தயாரிப்பு வரிசைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம், மேலும் எங்கள் நிறுவனத்தை ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவிகள் துறையில் அதிக போட்டித்தன்மையுடன் உருவாக்குகிறோம்.

நாங்கள் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், உங்களால் முடியும் எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்காக WhatsApp இல் செய்தி அனுப்பவும் +86- 18112515727 . இலவச மேற்கோளுக்கு song@orthopedic-china.com என்ற மின்னஞ்சல் 18112515727

மேலும் தகவல் அறிய விரும்பினால், கிளிக் செய்யவும் CZMEDITECH . மேலும் விவரங்களை அறிய