Şikandinên radiusa dûr di nav pîran de şikestinên herî gelemperî ne. Kesên ku temenê wan di navbera 50 û 75 salî de ye niha wekî kal û pîr têne pênasekirin. Bûyera şikestinên radiusa distal sal bi sal zêde dibe her ku rêjeya tevgerê di mezinên mezin de zêde dibe. Pirsgirêka germ di nîqaşa li ser şikestinên radiusê yên dûr de dimîne: Ma neştergerî pêdivî ye?
Lêkolînên Epidemiolojî
Şikandinên radiusa distal bi qasî 18% ji hemî şikestinên laş di mezinên pîr de pêk tê. Nifûsa Kafkasiyan, nexweşên jin, û osteoporoz faktorên xeternak ên sereke ne ji bo şikestinên radiusê yên dûr. Wekî din, ew di heman demê de faktorên demsalî jî vedihewîne, wek mînak kal û pîrên ku di zivistanê de ji şikestinên tîrêjê dûr ve dibin. Hin lêkolînan ragihandine ku nexweşên kal û pîr ên xwedan şiyana cognitive û pergala neuromuskuler di xetereya mezin a şikestinên radiusê yên dûr de ne (ji ber ku nexweş xwedî refleksên xurt in, ew ê bi reflekskî destên xwe dirêj bikin da ku dema ku dakevin erdê piştgirî bikin, di encamê de şikestin çêdibin). .
Li gorî statîstîkan, li Dewletên Yekbûyî, lêçûna bijîjkî ya şikestinên radiusa distal di sala 2007 de bi qasî 170 mîlyon dolarê Amerîkî bû (nêzîkî 1983 dolarên Amerîkî / kes). Her çend piraniya nexweşên pîr ên bi şikestinên radiusê yên dûr ve bi muhafezekar têne derman kirin jî, hejmara nexweşên ku ji bo rastkirina hundurîn a neştergerî tercîh dikin sal bi sal zêde dibe. Mesrefa bijîjkî ya rastkirina intraoperative sê carî ji dermankirina muhafezekar e, û ew jî lêçûna nexweşxaneyê û lêçûnên din ên têkildar zêde dike.
Di heman demê de cûdahiyên herêmî û etnîkî jî hene di karanîna rastkirina hundurîn de ji bo şikestinên radiusê yên dûr. Lêkolînek li ser Medicare destnîşan kir ku jin û Kafkasiyan bi îhtîmala emeliyatê zêdetir bûn, û bijareya ji bo rastkirina hundurîn ji% 4.6 heya 42.1% bû. Û dît ku bijîjkên ku di emeliyata destan de hatine perwerde kirin bi îhtîmalek mezin e ku emeliyat hilbijêrin.
Nirxandina Klînîkî
Divê mekanîzmaya birîna nexweş û giliyên sereke di dîroka klînîkî de, di nav de cîhê êş, çalakiya fonksiyonel, û asta deformasyonê de were destnîşan kirin. Di heman demê de, pêdivî ye ku meriv destê serdestê nexweş, hobiyên adetî û pîşeya nexweş were fam kirin. Digel vê yekê, girîngtir e ku meriv zanibe ka nexweş xwedî osteoarthritis an sequlên ku bandorê li çalakiyên fonksiyonel ên lingê bandor dike berî zirarê heye. Di nav wan de, pirskirina ji nexweşên pîr ka gelo ew hewce ne ku dema dimeşin kêzikan bikar bînin û gelo ew dikarin di jiyana rojane de xwe biparêzin, ji bo têgihîştina hewcedariyên nexweşan û formulekirina planên teşhîs û dermankirinê pir girîng e.
Di dema muayeneya laşî ya klînîkî de, muayeneyek birêkûpêk û berfireh a desta nexweş ji dûr berbi nêz ve pêdivî ye. Dabînkirina xwînê ya destikê bi testa ji nû ve dagirtina kapîlar û nebza radial û ulnar ve tê zanîn. Mercên hestiyar ên nerva navîn, nerva ulnar û nerva radîal bi ceribandina cûdabûnê ya du xalî û ceribandina pêwendiya sivik hatin wergirtin. Bûyera sendroma tunela karpalê ya akût di şikestinên radiusa dûr de ji %5,4 heta 8,6% e, ji ber vê yekê divê balek taybetî li paresthesia û bêhêziya li devera belavkirina nerva navîn were dayîn. Fonksiyona motorê ya nexweş bi lêkolîna demarên pêş û paşîn ên navgiran, radîal, navîn û ulnar hate lêkolîn kirin. Wekî din, pêdivî ye ku muayener balê bikişîne ser rewşa birîna çermê nexweş (wek ecchymosis, edema, guheztinek mîna çengê, hwd.) da ku diyar bike ka ew şikestinek vekirî ye an na. Ji ber şert û mercên nebaş ên tevna nerm û çermê zirav di kal û pîran de, şikestinên radiusê yên dûr bi gelemperî bi birînên çerm têne hev. Dema ku kêmkirina kişandina girtî tê bikar anîn, bi taybetî operasyonek baldar pêdivî ye ku ji zirara zêde ya tevna nerm dûr nekevin.
Nirxandina Imaging
Nirxandina radyografî ya şikestinên radiusê yên dûr bi gelemperî radyografên anteroposterior, lateral û oblique pêk tîne. Kulîlkirin û zivirîna şikestinê dikare bi muayeneyên wênekêşiyê ve were fêm kirin da ku were destnîşankirin ka kurtbûn heye, gelo perçeya şkestinê hatî perçe kirin, û gelo xeta hevgirtî temam e. Parametreyên din ên wênekêşiyê yên taybetî jî ev in: Daxistina ulnar (navgînî 22 °, rêze: 19 °-29 °), bilindahiya tîrêjê dûr (11-12 mm), û meyldariya palmar a tîrêjê dûr (navgînî 11 °, rêze: 11 °-14,5 °). Di heman demê de tîrêjên rontgenê yên dest û çengê jî têne kişandin da ku zirara pêşiyê an bêîstîqrariya milê were kontrol kirin. Piştî kêmkirina girtî û bêhêzkirina splintê, fîlimek din a tîrêjê ya X-ê hewce ye ku binirxîne ka pîvanên tîrêjê dûr çêtir bûne an na. Ji hêla klînîkî ve, muayeneya CT-ê bi gelemperî ji bo arîkarkirina di teşhîs û dabeşkirina şikestinan de tê bikar anîn (mînak, ka şikestinek hundurîn-artikular heye, gelo şikestinek bişkokî an qutbûnê heye), da ku plana dermankirina neştergeriyê bêtir were destnîşankirin. Di heman demê de, muayeneya CT jî ji bo nirxandina bêtir hewce ye ku dema ku osteotomî û dermankirina ortopedîk a malunionê pêk tê.
Dermankirin
Li gorî rêwerzên dermankirinê yên AAOS-ê, li ser karanîna rêveberiya muhafezekar an neştergerî ya şikestinên radiusê yên dûrî lihevhatinek tune. Li ser vê yekê ku meriv di tedawiya neştergerî de rastkirina plakaya girtina volar an rastkirina têl Kirschner perkutane bikar bîne lihevhatinek tune. Kodama et al bikaranîna pergalek pîvana şikestê pêşniyar dikin da ku diyar bikin ka nexweşek pêdivî bi emeliyatê heye. Û ji bo nexweşên pîr ≥50 salî, divê celebê şikestinê, guheztina pîvanên radyografî yên movika destikê, temen, destê serdest, û karê nexweş were bikar anîn da ku plana dermankirinê bêtir were destnîşankirin. Di vekolînek regresyonê ya pirjimar de, asta hûrbûna perçeya tîrêjê ya dûrî ya volar an dorsal piştî kêmkirinê, gelo şikestin stûyê ulnar, meyla palmar, û guhêrbariya di ulna distal de bi tundî bi encamên klînîkî re têkildar bûn.
Tedawiya Muhafezekar
Li navenda me, şikestinên tîrêjê yên dûrî yên bi hindiktirîn jicîhûwarkirî bi gelemperî bi çîpek çîpek Sugar tong li ser çengê têne bêbandor kirin da ku pronasyon û supination ya milê sînordar bike (binihêre Figure 1). Ger jicîhûwarkirina şikestinê mezin be, piştî kêmkirina girtî divê şilkirina şekirê were kirin. Bala xwe bidinê ku dema ku bêbandorkirina çîpek plasterê tê kirin, pêdivî ye ku çarçoweya bêmobilîzasyonê li dawiya nêzîkê tiliyê raweste, da ku tevgera tiliyê hêsan bike û pêşî li hişkbûnê bigire. Bikaranîna bandên elastîk ji bo rastkirina pêvekirina tixûbdar dikare di perçebûnê de bibe alîkar. Cureyê şikestinê rêbaza kêmkirina girtî diyar dike. Ger hewce be, anesteziya hematomaya herêmî ya radyûsa dûr dikare were hilbijartin, û dûv re kêmkirina kêşanê bi kişandina tiliyan (tiliyên nîşank û navîn) tê kirin da ku deformasyonê rast bike û hevrêziya hevbeş a radyokarpalê sererast bike. Kêmkirina kêşanê bi gelemperî bi karanîna mekanîzmaya şikestina berevajî tête kirin. Kêmkirina kêşanê di balafirên cihêreng de hewce ye ku ji nûvekirina lîgamentê temam bike û lihevhatina perçeyên şikestinê, kapitulum û lunate sererast bike. Li ser plana koronal, lihevhatina anatomîkî ya ulna û radius, perçeya hestiyê dûr û şaxê radial sererast bikin. Kêmkirina şikestinek tîpîk a Colles hewce dike ku arîkar tiliya nexweş di destekî de û 4 tiliyên nexweş di destê din de bigire, berevajîkirina perçeyê ji metafiza tîrêjê veqetîne, kêşana dirêjî bidomîne, û dûv re palmar. Flexion û devisyona ulnar ji bo kêmkirina perçeya şikestê dibe alîkar. Ji bo nexweşên pîr ên ku bi zirara tevna nerm a derdorê re, di pêvajoya kêmkirinê de manîpulasyonek baldar hewce ye ku pêşî li rijandina çerm bigire (di dema kêmkirinê de pêmbûyek dikare were bikar anîn). Piştî veguhestinê, muayeneyek neurovascular hate kirin.
![Şikandina radiusa dûr]()
Figure 1. (A) Nexweşek bi şikestina radiusa dûrî di pozîsyonek palmarê ya piçekî bêalî de bi şikefta plasterê ya Sugar tong hate bêbandor kirin da ku pêşî li ji nû veguheztinê bigire; (B) û (C) radyografiyên anteroposterior û lateral ku rastkirina desta nexweş baş nîşan dide. Kulîlka plastîk ji serê metacarpal wêdetir naçe da ku tiliyên xwe bi rengek normal tevbigerin.
Operasyona Dermankirinê
Vebijarkên dermankirina neştergerî ji bo nexweşên pîr ên bi şikestinên radyûsa dûrî ve ev in: kêmkirina girtî û rastkirina derveyî, rastkirina têlên Kirschner perkutane, kêmkirina vekirî, rastkirina plakaya girtina volar/dorsal, û rastkirina plakaya pira dorsalê (binihêre li Figure 2).
![Plateya girtina palmê]()
Cûreyek din a kêmkirina vekirî û rastkirina plakaya dorsal bi gelemperî ji bo dermankirina şikestinên hundurîn-artikular tê bikar anîn. Ew dikare di binê dîtina rasterast de rûbera artikulê kêm bike bêyî ku tevna lîgamentê ya li ser milê volar ê movika destikê jê bibe, xetera bêîstîqrara hevpar a radyokarpalê ya paşîn kêm bike. Ger şikestinek lunate ya volar tê de hebe, pêdivî ye ku ew bêteng kirin. Ji bo nexweşên bi şikestinek mîlê radîkal an birînên pirjimar, plakaya kişandinê ya çêkirî dikare were bikar anîn da ku bi restorasyona lîgamentê kêm bibe. Di heman demê de, plakaya kêşanê jî ji bo kêmkirin û rastkirina şikestinên tîrêjê dûrî yên distal ên hûrkirî û osteoporotîk jî maqûl e. Plate 12 hefte piştî operasyonê hate rakirin, û bandorek dermankirina klînîkî ya baş dikare were bidestxistin.
Pîlaqeya girtina volar dikare kurtkirina radîkal û tiliya volar çêtir bike, û bûyera tevliheviyan kêm e. Li gorî plakaya dorsalê, hêza girtina lingê bandorkirî dikare di nav 6 mehan de piştî emeliyatê bi girîngî were baştir kirin, û fonksiyon û êş dikare were baştir kirin. Tevliheviyên wekî ji nû ve guheztina rastkirina plakaya dorsal û acizbûna tendona tîrêjê dirêjkirî di 30% bûyeran de çêdibin. Û bandora rastkirinê ya plakaya volar jî ji ya têl Kirschner an fiksatorê derveyî çêtir e.
Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?
Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.
Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.
Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .
Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.
