Алслагдсан радиусын хугарал нь өндөр настнуудын хамгийн түгээмэл хугарлын нэг юм. Одоогийн байдлаар 50-75 насны хүмүүсийг өндөр настан гэж тодорхойлдог. Ахмад настнуудын хөдөлгөөний хүрээ нэмэгдэхийн хэрээр дистал радиусын хугарлын тохиолдол жилээс жилд нэмэгддэг. Алслагдсан радиусын хугарлын талаархи маргаантай асуудал хэвээр байна: Мэс засал хийх шаардлагатай юу?
Эпидемиологийн судалгаа
Насанд хүрэгчдийн биеийн бүх хугарлын 18 орчим хувийг дистал радиусын хугарал эзэлдэг. Кавказын хүн ам, эмэгтэй өвчтөнүүд, ясны сийрэгжилт нь алслагдсан радиусын хугарлын гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Үүнээс гадна өвлийн улиралд алсын радиусын хугаралд өртөмтгий өндөр настнууд хальтирч унах зэрэг улирлын чанартай хүчин зүйлсийг багтаасан болно. Зарим судалгаагаар танин мэдэхүйн чадвар, мэдрэл-булчингийн систем нь бүрэн бүтэн байгаа өндөр настан өвчтөнүүд алсын радиусын хугарал тусах эрсдэл өндөртэй байдаг (өвчтөнүүд хүчтэй рефлекстэй байдаг тул унах үед гараа сунган газар түшиглэн хугарах болно). .
Статистикийн мэдээгээр, АНУ-д 2007 онд дистал радиусын хугарлын эмчилгээний зардал 170 сая ам. доллар (ойролцоогоор 1983 ам. доллар / хүн) байжээ. Хэдийгээр алслагдсан радиусын хугарал бүхий өндөр настай өвчтөнүүдийн ихэнх нь консерватив эмчилгээ хийдэг ч мэс заслын дотоод засалтыг сонгох өвчтөнүүдийн тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. Мэс заслын үед засах эмчилгээний зардал нь консерватив эмчилгээнээс гурав дахин их байдаг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэх зардал болон бусад холбогдох зардлыг нэмэгдүүлдэг.
Мөн дистал радиусын хугарлын дотоод бэхэлгээг ашиглахад бүс нутгийн болон үндэстний ялгаа байдаг. Medicare дээр хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүд болон кавказчууд мэс засал хийлгэх магадлал өндөр байсан бөгөөд дотоод засал хийх сонголт 4.6% -аас 42.1% байна. Мөн гар мэс заслын чиглэлээр бэлтгэгдсэн эмч нар мэс заслыг илүү сонгодог болохыг олж мэдэв.
Эмнэлзүйн үнэлгээ
Өвчтөний гэмтлийн механизм, гол гомдлыг эмнэлзүйн түүхэнд тэмдэглэж, өвдөлтийн байршил, үйл ажиллагааны идэвхжил, хэв гажилтын зэргийг багтаасан байх ёстой. Үүний зэрэгцээ өвчтөний давамгайлсан гар, ердийн хобби, өвчтөний ажил мэргэжлийг ойлгох шаардлагатай. Үүнээс гадна өвчтөн гэмтэхээс өмнө өртсөн мөчний функциональ үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг остеоартрит эсвэл үр дагавартай эсэхийг мэдэх нь илүү чухал юм. Тэдгээрийн дотроос өндөр настан хүмүүс алхаж явахдаа таяг хэрэглэх шаардлагатай юу, өдөр тутмын амьдралдаа биеэ авч явж чадаж байна уу гэж асуух нь өвчтөний хэрэгцээг ойлгох, оношилгоо, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахад ихээхэн ач холбогдолтой юм.
Эмнэлзүйн үзлэгийн үед өвчтөний бугуйг холоос ойроос системтэй, цогцоор нь шалгах шаардлагатай. Бугуйны цусны хангамжийг хялгасан судсыг дүүргэх шинжилгээ, радиаль болон ulnar импульсээр тодорхойлдог. Дунд зэргийн мэдрэл, ulnar мэдрэл, радиаль мэдрэлийн мэдрэхүйн нөхцлийг хоёр цэгийн ялгаварлан гадуурхах тест, хөнгөн мэдрэгчтэй тестээр олж авсан. Алслагдсан радиусын хугарлын үед цочмог бугуйны хонгилын хам шинжийн тохиолдол 5.4% - 8.6% байдаг тул дунд мэдрэлийн тархалтын хэсэгт парестези болон мэдээ алдалтанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөний моторын үйл ажиллагааг урд болон хойд яс хоорондын, радиаль, дунд, ulnar мэдрэлийг шалгаж үзсэн. Нэмж дурдахад, шалгагч нь өвчтөний арьсны шархны нөхцөл байдалд (экхимоз, хаван, сэрээ шиг өнцөгт гэх мэт) анхаарлаа хандуулж, энэ нь нээлттэй хугарал мөн эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Ахмад настнуудын зөөлөн эдийн нөхцөл байдал, нимгэн арьстай тул алслагдсан радиусын хугарал нь ихэвчлэн арьсны хугарал дагалддаг. Хаалттай зүтгүүрийг багасгах үед зөөлөн эдийг гэмтээхгүйн тулд болгоомжтой ажиллах шаардлагатай.
Дүрслэлийн үнэлгээ
Алслагдсан радиусын хугарлын рентген шинжилгээнд ихэвчлэн урд, хажуугийн болон ташуу рентген зураг ордог. Хугарлын өнцөг болон эргэлтийг дүрсний үзлэгээр ойлгож, богиноссон эсэх, хугарлын хэлтэрхий жижиглэсэн эсэх, үе мөчний шугам бүрэн хийгдсэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Зургийн бусад тусгай үзүүлэлтүүдэд: ulnar хазайлт (дундаж 22°, хүрээ: 19°-29°), алсын радиусын өндөр (11-12 мм), алсын радиусын далдуу модны хазайлт (дундаж 11°, хүрээ: 11°-14.5°). Мөн шуу, тохойны рентген зураг авч шууны гэмтэл, тохой тогтворгүй байдлыг шалгадаг. Хаалттай багасгаж, чиглүүлэгчийг хөдөлгөөнгүй болгосны дараа дистал радиусын үзүүлэлтүүд сайжирсан эсэхийг үнэлэхийн тулд өөр рентген хальс хийх шаардлагатай. Эмнэлзүйн хувьд CT шинжилгээг ихэвчлэн хугарлыг оношлох, ангилахад (жишээ нь, үе мөчний дотор хугарал байгаа эсэх, шахалтын болон зүсэлтийн хугарал байгаа эсэх) туслах зорилгоор мэс заслын эмчилгээний төлөвлөгөөг цаашид тодорхойлоход ашигладаг. Үүний зэрэгцээ СТ-ийн шинжилгээ нь остеотооми хийх, эвдрэлийн ортопедийн эмчилгээг хийхдээ нэмэлт үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Эмчлэх
AAOS-ийн эмчилгээний удирдамжийн дагуу дистал радиусын хугарлын консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээний талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Мэс заслын эмчилгээнд воляр цоожны хавтан бэхэлгээ эсвэл арьсан доорх Киршнерийн утсыг ашиглах эсэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Кодама нар өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд хугарлын онооны системийг ашиглахыг зөвлөж байна. Мөн ≥50-аас дээш настай өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд хугарлын төрөл, бугуйны үений рентген үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, нас, давамгайлсан гар, өвчтөний ажил мэргэжлийг ашиглан эмчилгээний төлөвлөгөөг цаашид тодорхойлох шаардлагатай. Олон тооны регрессийн шинжилгээнд бууруулсаны дараа хүзүүний эсвэл нурууны дистал радиусын фрагментийн хэрчимжилтийн зэрэг, хугарал нь хүзүүний хугарал, далны налуу, алсын ясны хэлбэлзэл зэрэг нь эмнэлзүйн үр дүнтэй хүчтэй холбоотой байв.
Консерватив эмчилгээ
Манай төвд бага зэрэг шилжсэн алсын радиусын хугарлыг ихэвчлэн тохойн дээр нь чихрийн хавчаараар бэхэлсэн байдаг (Зураг 1-ийг үз). Хэрэв хугарлын шилжилт их байвал битүү редукцийн дараа Sugar tong splint хийх хэрэгтэй. Хурууны хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, хөшихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипсэн чигжээсийг хөдөлгөөнгүй болгох үед хөдөлгөөнгүй болгох хамрах хүрээ нь хурууны проксимал төгсгөлд зогсох ёстойг анхаарна уу. Хязгаарлагдмал шахалтын бэхэлгээний зориулалттай уян боолт ашиглах нь чигжээс хийхэд тусална. Хагарлын төрөл нь хаалттай бууруулах аргыг тодорхойлдог. Шаардлагатай бол алсын радиусын орон нутгийн гематомын мэдээ алдуулалтыг сонгож, дараа нь таталцлын бууралтыг хуруугаараа (долоовор ба дунд хуруу) татах замаар хийж, хэв гажилтыг засч, радиокарпийн үений тэгш байдлыг сэргээнэ. Зүтгүүрийг багасгах нь ихэвчлэн урвуу хугарлын механизмыг ашиглан хийгддэг. Шөрмөсний нөхөн сэргээлтийг дуусгах, хугарлын хэсгүүд, капитулум, сарнайн тэгш байдлыг сэргээхийн тулд янз бүрийн хавтгайд зүтгүүрийг багасгах шаардлагатай. Титмийн хавтгай дээр ulna болон радиус, алсын ясны хэлтэрхий, радиаль голын анатомийн байрлалыг сэргээнэ. Colles-ийн ердийн хугарлыг багасгахын тулд туслах нь нэг гартаа өвчтөний эрхий хурууг, нөгөө гартаа өвчтөний 4 хурууг барьж, хугарлын хэсгийг радиусын метафизээс салгахын тулд эсрэг үйлдэл хийж, уртааш таталцлыг үргэлжлүүлж, дараа нь далдуугаар сунгах шаардлагатай. Гулзайлтын болон ulnar хазайлт нь хугарлын фрагментийг багасгахад тусална. Эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд гэмтэл учруулсан өндөр настан өвчтөнүүдийн хувьд арьсыг урагдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд багасгах процессын явцад болгоомжтой хандах шаардлагатай (багасгах үед хөвөн дэвсгэр хэрэглэж болно). Байрлалыг өөрчилсний дараа мэдрэлийн судасны шинжилгээг хийсэн.
![Дистал радиусын хугарал]()
Зураг 1. (А) Алслагдсан радиусын хугаралтай өвчтөнийг дахин нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлэхийн тулд далдуу модны бага зэрэг саармаг байрлалд Sugar tong гипс чигээр хөдөлгөөнгүй болгосон; (B) ба (C) урд болон хажуугийн рентген зураг нь өвчтөний бугуйны бэхэлгээ сайн байгааг харуулж байна. Гипс чигжээс нь метакарпийн толгойноос цааш гарахгүй тул хуруу нь хэвийн хөдөлж чаддаг.
Мэс заслын эмчилгээ
Дистал радиусын хугаралтай өндөр настай өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний сонголтууд нь: битүү редукц ба гадна бэхэлгээ, арьсаар Киршнерийн утсаар бэхлэх, задгай редукц, воляр/нурууны түгжээний хавтанг бэхлэх, нурууны гүүрний хавтанг бэхлэх (Зураг 2-ыг үз).
![Алга түгжих хавтан]()
Нээлттэй багасгах, нурууны хавтанг бэхлэх өөр төрлийн аргыг голчлон үе мөчний хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь бугуйн үений воляр талын шөрмөсний эдийг тайлахгүйгээр шууд харааны дор үений гадаргууг багасгаж, хожим радиокарпаль үений тогтворгүй байдлын эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв воляр сарны хугарал үүссэн бол түүнийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Радиаль голын хугарал эсвэл олон гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд шөрмөсийг нөхөн сэргээх замаар багасгахын тулд суурилуулсан зүтгүүрийн хавтанг ашиглаж болно. Үүний зэрэгцээ зүтгүүрийн хавтан нь жижиглэсэн болон ясны сийрэгжилттэй дистал радиусын хугарлыг багасгах, засахад тохиромжтой. Хагалгааны дараа 12 долоо хоногийн дараа хавтанг арилгасан бөгөөд эмнэлзүйн сайн эмчилгээний үр дүнд хүрч болно.
Волар түгжигч хавтан нь радиаль богиносгож, волярын хазайлтыг сайжруулж, хүндрэлийн тохиолдол бага байдаг. Нурууны хавтантай харьцуулахад мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дотор гэмтсэн мөчний атгах хүч мэдэгдэхүйц сайжирч, үйл ажиллагаа, өвдөлт сайжирна. Нурууны хавтангийн бэхэлгээ солигдох, сунгалтын шөрмөсийг цочроох зэрэг хүндрэлүүд тохиолдлын 30% хүртэл тохиолддог. Мөн воляр хавтангийн бэхэлгээний нөлөө нь Киршнерийн утас эсвэл гадаад бэхэлгээнээс илүү сайн байдаг.
Ортопедийн суулгац, ортопедийн хэрэгслийг хэрхэн худалдаж авах вэ?
Учир нь CZMEDITECH , бид ортопедийн мэс заслын суулгац, холбогдох багаж хэрэгслийн бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүнтэй. нурууны суулгац, intramedullary хадаас, гэмтлийн хавтан, түгжих хавтан, гавлын-эрүү нүүрний, протез, цахилгаан хэрэгсэл, гадаад бэхэлгээний хэрэгсэл, артроскопи, мал эмнэлгийн тусламж , тэдгээрийн туслах хэрэгслийн багц.
Нэмж дурдахад бид илүү олон эмч, өвчтөний мэс заслын хэрэгцээг хангахын тулд шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг тасралтгүй хөгжүүлж, бүтээгдэхүүний нэр төрлийг өргөжүүлэх, мөн манай компанийг дэлхийн ортопедийн суулгац, багаж хэрэгслийн салбарт илүү өрсөлдөх чадвартай болгохыг зорьж байна.
Бид дэлхий даяар экспортолдог тул та боломжтой Бидэнтэй song@orthopedic-china.com и-мэйл хаягаар холбогдож үнэ төлбөргүй авах, эсвэл WhatsApp дээр мессеж илгээж, хурдан хариу аваарай + 18112515727 .
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дарна уу CZMEDITECH . Дэлгэрэнгүй мэдээллийг
