Улгайган дистальдык радиус сыныгына кантип карса болот?

Дистальдык радиустун сыныктары карылардын эң кеңири таралган жаракаларынын бири. Учурда 50 жаштан 7 жашка чейинки адамдар карыларга окшоп аныкталат. Дистальдык радиустун жаракаларынын оорушу жыл сайын улгайган чоң кишилердин кыймылы көбөйгөн сайын көбөйөт. Дистальдык радиус жаракалары жөнүндө талаш-тартыштардагы ысык маселе сакталат: операцияга зарыл болуп жатабы?

Эпидемиологиялык изилдөөлөр

Эски чоң кишилердеги дененин бардык жаракаларынын болжол менен 18% ы дистальдык радиустук эсебинин жаракалары. Кавказ калкы, аял бейтаптар жана остеопороз дистальдык радиустук жаракалар үчүн тобокелдик факторлору болуп саналат. Мындан тышкары, ал кыш мезгилиндеги дистальдык радиустун сыныктарын күзүнө чейин сезүү сыяктуу мезгилдүү факторлор камтылган. Айрым изилдөөлөрдүн айтымында, таанып-билүү жөндөмдүүлүктөрү жана нейромдук-невралиялуу бейтаптар дистальдык радиустук жаракаларынын коркунучу жогору деп билдиришти (анткени бейтаптар күчтүү рефлекстүүлүккө ээ болушат, анткени алар жыгылып калганда, алар жыгылып, жыгылганда, аларды колго түшүрүшөт. .

Статистика боюнча, АКШда дистальдык радиус жаракаларынын медициналык наркы 2007-жылы болжол менен 170 миллион АКШ доллары (болжол менен 1983 АКШ доллары / адам) болгон. Дистальдуу радиус жаракалары бар кары бейтаптар консервативдүү дарыланса да, хирургиялык ички фигурацияга каршы чыккан бейтаптардын саны жыл сайын көбөйүүдө. Интраюмеративдик фикстин медициналык наркы консервативдик дарылоодон үч эсе көп болгондуктан, оорукананын калуунун жана башка байланышкан чыгымдардын баасын жогорулатат.

Дистальдык радиустук жаракалар үчүн ички белгилерди колдонууда аймактык жана этникалык айырмачылыктар бар. МЕДИЦИНАЛЫК ОКУУ ААКТОО АЯТЫ Аялдар менен кавказдык операцияга көбүрөөк ээ болгонун жана ички бекитүү үчүн 4,6% дан 42,1% ды түздү. Кол менен машыгуудан өткөн дарыгерлер операцияны тандап алышканын аныкташты.

Клиникалык баалоо

Клиникалык тарыхтарда бейтаптын жаракат алган механизми жана негизги даттануулары, анын ичинде оору, функционалдык иш-аракеттер жана деформациянын деңгээлин белгилөө керек. Ошол эле учурда, бейтаптын үстөмдүк кылган колун, адаттагы хоббини жана бейтаптын кесибин түшүнүү керек. Мындан тышкары, бейтаптын остеоартритке же азап-жарактардын функционалдык ишине таасир эткен жообуна таасир эткен жооштук иш-аракеттерине таасир эткенин билүү маанилүү. Алардын арасында улгайган бейтаптарды басуу учурунда бырыштарды колдонушубуз керек экендигин жана күнүмдүк жашоодо өзүлөрүнө кам көрүшпөйт жана алар бейтаптардын муктаждыктарын түшүнүү жана диагноз жана дарылоо пландарын түзүү үчүн өтө маанилүү экендигин сурап турушу керек.

Клиникалык физикалык экспертиза учурунда бейтаптын кайнатылыктуу жана бейтаптын билекти системалуу жана ар тараптуу экспертиза талап кылынат. Билектин кан менен камсыз кылуу капиллярды толтуруу сынагы жана радиалдык жана улнар кагышуусу менен белгилүү. Медиан нервинин сезүү шарттары, улнар нерв жана радиалдык нервди эки чекиттүү дискриминация тест жана жеңил тийүү тестинде алынды. Дистальдык радиустун жаракаларында курч карпал туннел синдромунун оорусу 5,4% дан 8,6% га чейин, ошондуктан ортоңку нервдин бөлүштүрүү аянтында ар кандай көңүл буруу жана уялчаактык үчүн өзгөчө көңүл буруу керек. Оорулуунун автоунаасы алдыңкы жана арткы жана арткы интерозсикалык, радиалдык, медиананы жана улнар нервдерин изилдөө менен текшерилген. Мындан тышкары, экспертиза бейтаптын терисинин жараатынын абалына көңүл бурушу керек (мисалы, экчимоз, Эдема, айры, айры, айры, айры, айры) ж.б.). Карылар, кары-картаңдарда жумшак ткандардын абалы жана арык тери, дистальдык радиус жаракаларына көбүнчө тери жаракасы менен коштолот. Жабык тартылуу кыскартылганда колдонулганда, өзгөчө жумшак ткандардын кесепетинен тышкары, этияттык менен иштөө талап кылынат.

Сүрөттөө баалоо

Дистальдык радиографиялык жаракаларды радиографиялык баалоо, адатта, антермостор, каптал жана ийилген рентгенографиялар кирет. Сыйкырчылыкка бурулуучу жана ротацияны кыскартууга болот, бирок сынык фрагменттин бузулгандыгы же биргелешкен сызык бүтпөгөндүгүн аныктоо үчүн текшерүүлөрдү түшүнүүгө болот. Башка белгилүү бир конкреттүү сүрөттөр камтылган: Ulnar Dinplinnation (орточо 22 °, 5 °, 5 ° -29 °), дистальдык радиустун бийиктиги (11-12 мм) жана дистальдык радиустун (орточо 11 °, диапазону: 11 ° -14.5 °. Билек-чыканактын рентген нурлары, билектин бузулушун же чыканак туруксуздукту текшерүү үчүн дагы кабыл алынат. Жабык кыскартууну жана сплинт иммобилизациясынан кийин, дистальдык радиустун параметрлерин өркүндөтүүнү баалоо үчүн дагы бир рентген тасма талап кылынат. Клиникалык жактан, CT экспертизасы көбүнчө жаракаларды диагноздоого жана классификациялоого жана классификациялоого көмөк көрсөтмөлөргө (мисалы, артисылдык сынык болсо, анда хирургиялык дарылоо планын андан ары аныктоо үчүн). Ошол эле учурда, мырзоо муунион менен офопедиялык дарылоодо андан ары баалоо үчүн CT экспертизасы дагы талап кылынат.

Мамиле

AAOAS дарылоо боюнча көрсөтмөлөрүнө ылайык, дистальдык радиустук жаракаларды консервативдик же хирургиялык башкарууну пайдалануу боюнча бир дагы консенсус жок. Волярдык бекиткичти бекитүү же перкутердүү Киршнер зымын белгилөөчү зымдын фигурасын белгилөө керекпи же жокпу, бир дагы бир консеноздор жок. Кодама ж.б. ал оорулуунун бир операциясын жегендигин аныктоо үчүн сынык гол киргизген тутумун колдонууну сунуштаңыз. Карылар үчүн, Карылар үчүн, сыныктын түрү, билектин биргелешкен, жашы, үстөмдүк кылган колу, ал эми бейтаптын радиографиялык параметрлериндеги өзгөрүүлөр жана бейтаптын кесиби колдонууга болот. Бир нече регрессиялык анализде, дистальдык радиустун талдоосунда, тымызын, пальма ийкемдүүлүгүнө, пальманын ийкемдүүлүгүнө жана дистальдык улнанын өзгөрүлүшүнө, дистальдык улнанын өзгөрүлмөлүүлүгүнө доо кетиргенден кийин, клиникалык ульнялдардын өзгөрүлмөлүүлүгү менен байланышкан.

Консервативдик дарылоо

Биздин борбордо, алайган дистальдык радиус жаракалары, адатта, шекер тилиндеги шекер менен чыканак менен, чыканактын чагылышын чектөө жана кубанычка бөлөнүү (1-сүрөт). Эгерде сыныктын жылышы чоң болсо, анда жабык азайгандан кийин, кант тилинин сплинт жүргүзүлүшү керек. Белгилей кетчү нерсе, гипс сплинт иммобилизациясын аткарганда, манжанын кыймылын жеңилдетүү үчүн, манжанын проксималдык учунда иммобилизациянын көлөмү токтотулушу керек. Компрессацияны бекитүү үчүн серпилгичтик таңдактарды колдонуу бузууга жардам берет. Жараканын түрү жабык кыскаруу ыкмасын аныктайт. Зарыл болсо, дистальдык радиустун жергиликтүү гематома анестезиозу тандалса, анда алжандыкты оңдоп, RadioCarpal биргелешкен тегиздөө үчүн манжаларды (индекстерин жана ортоңку манжаларын) тартуулоо менен жүргүзүлөт. Трекингди кыскартуу, адатта, бурчтук сынган механизмди колдонуу менен жүргүзүлөт. Ар кандай учактарда тартылуу азайып, байламтаны калыбына келтирүү жана сынык сыныктардын, капитулумдун жана лунаттын тегизделишин калыбына келтирүү үчүн талап кылынат. Короналдуу учакта ульна жана радиустун анатомиялык тегиздөөсүн, дистальдык сөөктүн фрагменттери жана радиалдык вал. Кадимки коллегиянын кыскарышы оорулуунун бармагын бир жагынан кармап турууну талап кылат, экинчисине бейтаптын 4 манжасын кармап туруу, тескерисинче, радиустун метафизинин, үзгүлтүксүз тартууларды, андан кийин палманы улантуу үчүн. Flexion жана Ulnar четтөөсү сынык сынууну азайтууга жардам берет. Жумшак кыртыштын бузулушу бар улгайган бейтаптар үчүн, теридин жыртышына жол бербөө үчүн, манипуляция үчүн кылдат манипуляция талап кылынат (пахта азайып жатканда колдонсо болот). Калыбына келтирилгенден кийин, нейлеркулярдык экспертиза жүргүзүлдү.

1-сүрөт. А) Дистальдык радиус сынган бейтап бир аз нейтралдуу пальмалык абалда бир аз нейтралдуу палмалык позицияда бир аз нейтралдуу палмалык позицияда бир аз нейтралдуу пальманын позициясында бир аз нейтралдуу палмалык абалда иммобилизацияланган; (B) жана Пластикалык сплвин манжалар кадимкидей кыймылдай алышы үчүн метакарпалык башына чейин созулбайт.

Операцияны дарылоо

Дистальдык радиустук жаракалар үчүн улгайган дарылоо параметрлери төмөнкүлөрдү камтыйт: жабык азайтуу жана тышкы белгилөө, перкутернер зымдарды белгилөө, ачык азайтуу, volar / dorsal кулпулоо Плитациясы 

Ачык кыскартуунун башка түрлөрү жана дорсалдык плиталардын фигурасынын башка түрү, негизинен, артисулдук жаракаларды дарылоо үчүн колдонулат. Бул артикулярдык беттик беттик беттик беттик бетти азайтып, билек биргелешкен ткандарын көргөзмө ткандарын көргөзмө ткандарын байкап, кийинчерээк радиокарпалык биргелешкен туруксуздук. Эгерде дололдук укпаган сынган болсо, анда аны иммобилизациялоо керек. Радиалдык вал сындырган оорулуулар же бир нече жаракат алуучуга, байламтаны калыбына келтирүү аркылуу азайтуу үчүн, орнотулган тартылуу плитасы колдонулушу мүмкүн. Ошол эле учурда, тартылуу плитасы, ошондой эле командалык жана остеопоротикалык дистальдык радиус жаракаларын кыскартуу жана белгилөөгө жарактуу. Операциядан 12 жума өткөндөн кийин табак алынып салынган жана жакшы клиникалык терапевтикалык эффектке жетишүүгө болот.

Волололок бекиткич плитасы радиалдык кыскарууну жана жийиркеничтин жыртылышын жакшырта алат жана татаалдашуу төмөндөйт. Дорсал плитасына салыштырмалуу, операциядан кийин 6 айдын ичинде жабыркаган буттун бекемдиги бир кыйла өркүндөтүлүшү мүмкүн, ал эми функция жана ооруну жакшыртууга болот. Дорсалдуу плиталардын бекитилишин калыбына келтирүү жана кеңейтилген санын кыжырдантуу жана кеңейтилген санарип курамына кыжырдануу үчүн 30% га чейин пайда болот. Дололук табактын фигрессиясынын натыйжасы - Киршнердин зымына же тышкы фиксикке караганда жакшыраак.

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

Үчүн CZMEDECH , бизде бизде өсүмдүктөрдүн бирдиктүү өнүм сызыгы бар, анын ичинде товарлар, анын ичинде Омуртканын импланталары, Instramedulary Mails, Травма плитасы, бекиткич плитасы, Granial-Maxillofacial, Протезис, Кубат шаймандары, тышкы фиксологдор, Артраскопия, Ветеринардык жардам жана алардын колдоочу куралы белгиленет.

Мындан тышкары, биз жаңы өнүмдөрдү үзгүлтүксүз өнүктүрүүгө жана продукт линиясын кеңейтүүгө милдеттүүбүз, ошондой эле дарыгерлер менен бейтаптардын хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопед имплантаттарына жана шаймандар индустриясында көбүрөөк атаандаштыкка жеткиребиз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз аласыз Электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз song@oROTEDIC-CHINA.COM акысыз цитата алуу үчүн, же тез жооп алуу үчүн Whatsapp сайтына билдирүү жөнөтүү +86 - 18112515727.

Көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, чыкылдатыңыз CZMEDECH . Көбүрөөк маалыматты табуу үчүн