Ki jan yo trete yon granmoun aje ka zo kase reyon distal？

Ka zo kase nan reyon an distal se yo ki pami ka zo kase yo ki pi komen nan granmoun aje la. Moun ki gen laj ant 50 ak 75 yo kounye a defini kòm granmoun aje la. Ensidans nan ka zo kase reyon distal ogmante ane pa ane kòm seri a nan mouvman nan granmoun aje ogmante. Pwoblèm nan cho nan deba a sou ka zo kase distal reyon rete: Èske operasyon nesesè?

Etid epidemyolojik

Ka zo kase nan reyon an distal kont pou apeprè 18% nan tout ka zo kase kò nan granmoun aje yo. Popilasyon Blan, pasyan fi, ak osteyopowoz la se pi gwo faktè risk pou ka zo kase reyon distal. Anplis de sa, li gen ladan tou faktè sezon, tankou granmoun aje glise-a-tonbe tendans nan ka zo kase nan reyon an distal nan sezon fredi. Gen kèk etid ki rapòte ke pasyan granmoun aje ki gen entak kapasite mantal ak sistèm newo -miskilati yo nan gwo risk pou yo ka zo kase distal reyon (paske pasyan gen reflèks fò yo, yo pral reflèks detire men yo nan sipòte tè a lè yo tonbe, sa ki lakòz ka zo kase). .

Dapre estatistik, nan Etazini yo, pri medikal la nan ka zo kase reyon distal nan 2007 te sou 170 milyon dola ameriken (sou 1983 dola ameriken / moun). Malgre ke pifò pasyan granmoun aje ki gen ka zo kase reyon distal yo trete conservateur, ki kantite pasyan chwazi pou chirijikal fixation entèn ap ogmante ane a ane. Pri medikal la nan determinasyon intraoperatwar se twa fwa sa yo ki an tretman konsèvatif, epi li tou ogmante pri a nan rete lopital ak lòt depans ki gen rapò.

Genyen tou diferans rejyonal ak etnik nan itilize nan determinasyon entèn pou ka zo kase reyon distal. Yon etid sou Medicare endike ke fanm ak kokazyen yo te plis chans gen operasyon, ak seri a nan chwa pou determinasyon entèn te 4.6% a 42.1%. Epi yo te jwenn ke doktè ki resevwa fòmasyon nan operasyon men yo te plis chans yo chwazi operasyon.

Evalyasyon klinik

Mekanis aksidan pasyan an ak plent prensipal yo ta dwe note nan istwa a nan klinik, ki gen ladan ki kote doulè, aktivite fonksyonèl, ak degre nan defo. An menm tan an, li nesesè tou pou konprann men dominan pasyan an, pasyèl abityèl yo, ak okipasyon pasyan an. Anplis de sa, li pi enpòtan pou konnen si pasyan an gen artroz oswa sekel ki afekte aktivite fonksyonèl manm ki afekte a anvan aksidan an. Pami yo, mande pasyan granmoun aje yo si yo bezwen sèvi ak beki lè w ap mache ak si yo ka pran swen nan tèt yo nan lavi chak jou se trè enpòtan pou konprann bezwen yo nan pasyan yo ak formuler dyagnostik ak plan tretman.

Pandan egzamen fizik klinik la, se yon egzamen sistematik ak konplè nan ponyèt pasyan an soti nan byen lwen tou pre obligatwa. Se rezèv la san nan ponyèt la li te ye nan tès la renouvèlman medikaman kapilè ak batman kè a ak batman kè ulnar. Kondisyon yo sansoryèl nan nè a medyàn, nè ulnar ak radyal nè yo te jwenn nan tès diskriminasyon de-pwen ak tès manyen limyè. Ensidans nan sendwòm egi tinèl karp nan ka zo kase reyon distal se 5.4% a 8.6%, se konsa atansyon espesyal yo ta dwe peye parestezi ak pèt sansasyon nan zòn nan distribisyon nan nè a medyàn. Fonksyon motè pasyan an te egzamine pa ekzamine nè yo antérieure ak posterior, radial, medyàn, ak nè ulnar. Anplis de sa, egzaminatè a tou bezwen peye atansyon sou kondisyon an nan blesi po pasyan an (tankou ekchimoz, èdèm, fouchèt-tankou angulation, elatriye) detèmine si li se yon ka zo kase louvri. Akòz kondisyon yo ki pòv tisi mou ak po mens nan granmoun aje a, ka zo kase reyon distal yo souvan akonpaye pa lacerations po. Lè yo itilize rediksyon traction fèmen, se operasyon atansyon espesyalman pou fè pou evite plis domaj tisi mou.

Evalyasyon Imaging

Evalyasyon radyografi nan ka zo kase reyon distal tipikman gen ladan radyografi anteroposterior, lateral, ak oblik. Ka angulation a ak wotasyon nan ka zo kase a dwe konprann pa egzamen D 'detèmine si gen mantèg, si fragman nan ka zo kase se comminuted, epi si liy lan jwenti se konplè. Lòt paramèt D 'espesifik enkli: ulnar deklarasyon (vle di 22 °, ranje: 19 ° -29 °), wotè nan reyon an distal (11-12 mm), ak palma enklinasyon nan reyon an distal (vle di 11 °, ranje: 11 ° -14.5 °). Radyografi nan avanbra a ak koud yo tou te pran yo tcheke pou domaj avanbra oswa enstabilite koud. Apre rediksyon fèmen ak imobilizasyon atèl, se yon lòt fim X-ray oblije evalye si wi ou non paramèt yo nan reyon an distal te amelyore. Klinikman, se egzamen CT souvan itilize pou ede nan dyagnostik ak klasifikasyon nan ka zo kase (egzanp, si gen yon ka zo kase andedan-articular, si gen yon konpresyon oswa ka zo kase taye lenn), konsa tankou plis detèmine plan an tretman chirijikal. An menm tan an, se egzamen CT tou obligatwa pou plis evalyasyon lè fè osteotomi ak tretman topedik nan malunion.

Trete

Dapre direktiv yo tretman AAOS, pa gen okenn konsansis sou itilize nan jesyon konsèvatif oswa chirijikal nan ka zo kase reyon distal. Pa gen okenn konsansis sou si wi ou non yo sèvi ak volar bloke plak fiksasyon oswa percutaneous Kirschner fil determinasyon nan tretman chirijikal. Kodama et al rekòmande pou sèvi ak yon sistèm ki fè frakti ki fè frakti pou detèmine si yon pasyan bezwen operasyon. Ak pou pasyan granmoun aje ≥50 ane fin vye granmoun, ki kalite ka zo kase, chanjman ki fèt nan paramèt radyografi nan jwenti a ponyèt, laj, men dominan, ak okipasyon an nan pasyan an ta dwe itilize plis detèmine plan tretman an. Nan yon analiz retou annaryè miltip, degre nan comminution nan volar la oswa dorsal fragman reyon distal apre rediksyon, si wi ou non ka zo kase a ki enplike nan kou a ulnar, enklinasyon palmar, ak variation nan ulna a distal fòtman ki asosye ak rezilta klinik.

Tretman konsèvatif

Nan sant nou an, minim deplase ka zo kase reyon distal yo anjeneral imobilize ak yon sik lacho tong sou koud la limite pronation ak supinasyon nan koud la (gade Figi 1). Si deplasman nan ka zo kase a se gwo, yo ta dwe yon atèl tong sik dwe fèt apre rediksyon fèmen. Remake byen ke lè fè lacho imobilizasyon atèl, sijè ki abòde lan nan imobilizasyon ta dwe sispann nan fen a proximal nan dwèt la, konsa tankou fasilite mouvman an nan dwèt la ak anpeche rèd. Itilize pansman elastik pou determinasyon konpresyon limite ka ede nan ekla. Kalite a nan ka zo kase detèmine metòd la nan rediksyon fèmen. Si sa nesesè, ka anestezi ematom lokal yo nan reyon an distal dwe chwazi, ak Lè sa a, se rediksyon traction fèt pa rale dwèt yo (endèks ak dwèt presegondè) yo korije defo a ak retabli aliyman an jwenti radiocarpal. Se rediksyon traction anjeneral fè lè l sèvi avèk mekanis nan frakti envès. Se rediksyon traction nan avyon diferan yo oblije ranpli restorasyon nan ligaman ak retabli aliyman an nan fragman yo ka zo kase, capitulum a ak lunate la. Sou plan an koronal, retabli aliyman an anatomik nan ulna a ak reyon, fragman nan zo distal ak arbr a radial. Rediksyon nan yon ka zo kase tipik Colles mande pou asistan a kenbe gwo pous pasyan an nan yon men ak 4 dwèt pasyan an nan lòt men an, k ap aplike kontrè separe fragman nan ka zo kase soti nan metafiz la nan reyon an, kontinye traction Longitudinal, ak Lè sa a, palma. Flexion ak devyasyon ulnar ede diminye fragman nan ka zo kase. Pou pasyan granmoun aje ki gen antoure domaj tisi mou, se manipilasyon atansyon obligatwa pandan pwosesis la rediksyon yo anpeche po chire (yon pad koton ka itilize pandan rediksyon). Apre repozisyon, yo te fè yon egzamen newovaskilè.

Figi 1. (a) Yon pasyan ki gen ka zo kase reyon distal te imobilize nan yon pozisyon yon ti kras net palma ak sik Tong lacho lacho yo anpeche rdisplacement; (B) ak (c) radyografi anteroposterior ak lateral ki montre fixation ponyèt pasyan an bon. Atach la lacho pa pwolonje pi lwen pase tèt la Metacarpal pou ke dwèt yo ka deplase nòmalman.

Tretman operasyon

Opsyon tretman chirijikal pou pasyan granmoun aje ki gen ka zo kase reyon distal gen ladan yo: rediksyon fèmen ak determinasyon ekstèn, percutaneuz Kirschner fil determinasyon, rediksyon louvri, volar/dorsal bloke plak determinasyon, ak dorsal plak fiksasyon plak (gade yo montre nan Figi 2). 

Lòt kalite rediksyon louvri ak fiksasyon plak dorsal se sitou itilize pou tretman nan ka zo kase andedan-articular. Li ka diminye sifas la artikulasyon anba vizyon dirèk san yo pa nidite tisi a ligaman sou bò volè nan jwenti a ponyèt, diminye risk pou yo pita radyokarpal enstabilite jwenti. Si se yon ka zo kase lunate volar ki enplike, li bezwen yo dwe imobilize. Pou pasyan ki gen ka zo kase radyal arbr oswa blesi miltip, ka bati-an plak traction dwe itilize yo reyalize rediksyon nan restorasyon ligaman. An menm tan an, plak la traction se tou apwopriye pou rediksyon an ak determinasyon nan comminuted ak osteyopowoz sou ka zo kase reyon distal. Plak la te retire 12 semèn apre operasyon an, ak yon bon efè klinik ki ka geri ou te kapab reyalize.

Plak bloke volar ka amelyore radyal mantèg ak volar enklinezon, ak ensidans la nan konplikasyon ki ba. Konpare ak plak la dorsal, yo ka fòs la priz nan manm ki afekte a dwe siyifikativman amelyore nan 6 mwa apre operasyon, ak fonksyon an ak doulè ka amelyore. Konplikasyon tankou rdisplacement nan fiksasyon plak dorsal ak iritasyon nan tandon an ekstansyonèl digitorum rive nan jiska 30% nan ka yo. Ak efè a determinasyon nan plak la volè se tou pi bon pase sa yo ki an fil Kirschner oswa fixator ekstèn.

Ki jan yo achte enplantasyon topedik ak enstriman òtopedik？

Pou CzMeditech , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon topedik ak enstriman ki koresponn, pwodwi yo ki gen ladan Enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedullary, plak chòk, Plak bloke, kranyal-maxillofacial, pwotèz, Zouti Pouvwa, fixators ekstèn, artroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.

Anplis de sa, nou angaje nan kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan yo, epi tou fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon yo topedik mondyal ak endistri enstriman mizik.

Nou ekspòtasyon atravè lemond, konsa ou kapab Kontakte nou nan adrès imèl song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86-18112515727.

Si vle konnen plis enfòmasyon ， klike sou Czmeditech pou jwenn plis detay.