Frakshכn dεm na di distal rayus na wan pan di frakshכn dεm we kin kכmכn pan di ol pipul dεm. Naw, dɛn kin kɔl pipul dɛn we ol bitwin 50 ɛn 75 ia as pipul dɛn we dɔn ol. di insidεns fכ distal rayus frakshכn de inkrεs ia to ia as di rεnj fכ muv insay ol pipul dεm de inkrεs. Di hot ishu na di dibat bɔt distal radius fractures stil de: I nid fɔ du ɔpreshɔn?
Epidemiɔlɔjik Stɔdi dɛn
di frakshכn dεm na di distal rayus de mek lεk 18% pan כl di bכdi frakshכn dεm na ol pipul dεm. Kɔkashian pipul dɛm, uman pasɛnt dɛm, ɛn ɔstioporosis na di men tin dɛm we kin mek pɔsin gɛt distal rayus fraktrɔs. Apat frɔm dat, i inklud bak di sizin tin dɛm, lɛk di ol pipul dɛm we kin slip-to-fɔl we kin brok di distal rayus insay di winta. Sɔm stɔdi dɛn dɔn ripɔt se ol pipul dɛn we gɛt intakt kɔgnitiv abiliti ɛn nyuromɔskular sistɛm kin gɛt ay risk fɔ gɛt distal rayus fraktrɔs (bikɔs di sik pipul dɛn gɛt strɔng riflɛks, dɛn go riflɛsɛf strɛch dɛn an fɔ sɔpɔt di grɔn we dɛn fɔdɔm, we kin mek dɛn brok). .
Akɔdin to statɛstik, na Amɛrika, di mɛrɛsin kɔst fɔ distal rayus fraktrɔs insay 2007 na bin lɛk 170 milyɔn US dɔla (lɛk 1983 US dɔla / pɔsin). Pan ɔl we dɛn kin trit bɔku pan di ol pipul dɛn we gɛt distal rayus fraktrɔs kɔnsavayv wan, di nɔmba fɔ di wan dɛn we kin pik fɔ ɔspitul intanɛnt fikseshɔn de go ɔp ia to ia. Di mεdikal kכst fכ intra כpεrayshכn fiksεshכn na tri tεm di kכnsyuv tritmεnt, εn i de inkrεs bak di kכst fכ de na כspitul εn כda kכst dεm we kכnsan.
difrεns de bak na di rijyכn εn etnik we dεn de yuz intanεt fikseshכn fכ distal rayus frakshכn. Wan stɔdi pan Mɛdikal sho se uman ɛn Kɔkashian pipul dɛn kin gɛt ɔpreshɔn mɔ, ɛn di rɛnj fɔ pik fɔ intanɛnt fikseshɔn na 4.6% to 42.1%. Ɛn dɛn bin kam fɔ no se dɔktɔ dɛn we tren fɔ du ɔpreshɔn pan dɛn an kin pik fɔ du ɔpreshɔn.
Klinik Ɛvalueshɔn
di sikman in injuri mεkanism εn di men komplen dεm fכ notis insay di klinik histri, inklud di say we di pen de, di fכnshכnal aktiviti, εn di difrεns we i de fכm. Na di sem tɛm, i nid bak fɔ ɔndastand di pɔsin in an we de oba am, di tin dɛn we i kin lɛk fɔ du ɔltɛm, ɛn di wok we di pɔsin de du. Apat frɔm dat, i impɔtant fɔ no if di pɔsin gɛt ɔstiɔ-arayt ɔ sikwɛl we de afɛkt di wok we di limb we afɛkt de du bifo di injuri. Pan dɛn wan ya, fɔ aks ol pipul dɛn if dɛn nid fɔ yuz kruk we dɛn de waka ɛn if dɛn kin tek kia ɔf dɛnsɛf ɛvride layf rili impɔtant fɔ ɔndastand wetin di sik pipul dɛn nid ɛn fɔ mek plan fɔ no if dɛn gɛt di sik ɛn fɔ trit dɛn.
We dɛn de du di klinik fizik ɛgzamin, dɛn nid fɔ du wan sistamat ɛn kɔmprɛhnsiv ɛgzamin fɔ di pɔsin in an frɔm fa to nia. di bכdi saplai fכ di wrist dεn no am bay di kapilari rifil tεst εn di raydial εn ulnar puls. di sεns kכndishכn dεm fכ di mεdian nεv, ulnar nεv εn raydial nεv bin כbtain bay tu-pכynt diskriminεshכn tεst εn layt tכch tεst. di insidεns fכ akyu kכpal tכnel sεndrכm insay distal rayus frakshכn na 5.4% to 8.6%, so dεn fכ pe spεshal atεnshכn to parεsthεsia εn nכmbnεs na di distribushכn εria fכ di midyan nεv. di pasεnt in mכtal fכnshכn bin egzamin bay we dεn egzamin di antεriכr εn posita intaos, raydial, mεdian, εn ulnar nεv dεm. Apat frɔm dat, di pɔsin we de ɛgzamin nid fɔ pe atɛnshɔn bak to di kɔndishɔn we di pɔsin in skin wund (lɛk ɛkimosis, ɛdima, fɔk-layk anguleshɔn, ɛn ɔda tin dɛn) fɔ no if na opin fraktrɔs. biכs fכ di pwεl sכft tisu kכndishכn dεm εn di tin skin na di ol pipul dεm, di distal rayus frakshכn kin kכmכn wit di skin lεsεshכn. we dεn yuz klos trakshכn rεdukshכn, dεn nid fכ tek tεm כpεreshכn spεshal fכ avכyd כda sכft tisu dεm.
Asɛsmɛnt fɔ Imej
raydiografik evalueshכn fכ distal rayus frakshכn dεm tipikli inklud anteroposterior, lateral, εn oblique raydiograf dεm. di angulεshכn εn rotashכn fכ di frakshכn kin כndastand bay imej egzamin fכ no if sכt de, if di frakshכn fragmεnt kכmכt, εn if di jכyn layn kכmplit. כda spεsifi k imej paramita dεm inklud: ulnar dεklinεshכn (min 22°, rεnj: 19°-29°), ayt fכ di distal rεdyus (11-12 mm), εn palma inklinεshכn fכ di distal rεdyus (min 11°, rεnj: 11 °-14.5°). dεn kin tek εks-ray fכ di fכs an εn di εlbo dεm bak fכ chεk fכ di fכs an dεm we dεn dכn pwεl כ di εlbo instεbul. afta klos ridכkshכn εn splint imכbilizεshכn, כda εks-ray film de nid fכ ases if di paramita dεm fכ di distal rεdyus dεn impruv. Klinik wan, dɛn kin yuz CT ɛgzam fɔ ɛp fɔ no ɛn klas di fraktrɔs (ɛgz., if intra-atikul fraktrɔs de, if kɔmpreshɔn ɔ shia fraktrɔs de), so dat dɛn go no mɔ bɔt di ɔspitul tritmɛnt plan. Na di sem tɛm, dɛn nid fɔ du CT ɛgzamin bak fɔ mek dɛn ebul fɔ no mɔ we dɛn de du ɔstiɔtɔmi ɛn ɔtpidik tritmɛnt fɔ malunion.
Trit
Akɔdin to di AAOS tritmɛnt gaydlayn, nɔ kɔnsɛnsus de fɔ yuz kɔnsavayv ɔ ɔspitul mɛnejɛmɛnt fɔ distal rayus fraktrɔs. Nɔ kɔnsɛnsus nɔ de fɔ yuz volar lɔk plet fikseshɔn ɔ pɔrkyutan Kirschner waya fikseshɔn insay ɔspitul tritmɛnt. Kodama et al rεkomεnd fכ yus fכ frakshכn skכring sistεm fכ no if di sikman nid כpεrayshכn. Ɛn fɔ ol pipul dɛn we ol ≥50 ia, dɛn fɔ yuz di kayn fraktrɔs, chenj dɛn na di rediograf paramita dɛn na di an jɔyn, di ej, di an we de dominant, ɛn di wok we di pɔsin de du fɔ no mɔ bɔt di tritmɛnt plan. insay wan mכltipכl rεgrεshכn analisis, di digri fכ kכminishכn fכ di volar כ dכsal distal rεdyus fragmεnt afta rεdukshכn, if di frakshכn involv di ulnar nεk, palmar inklinεshכn, εn vεryabiliti na di distal ulna bin strכng wan wit klinik autkam.
Kɔnsɔvativ Tritmɛnt
na wi sεntrכm, di distal rayus frakshכn dεm we nכ de displεs sכmtεm dεn kin imכbiliz wit wan Shuga tכng plasta splint oba di εlbo fכ limited pronεshכn εn supinεshכn fכ di εlbo (luk fכg 1). If di displεsmεnt fכ di frakshכn big, dεn fכ du wan Shuga tong splint afta dεn klos rεdukshכn. notis se we yu de du plasta splint immobilizεshכn, di skop fכ imכbilizεshכn fכ stכp na di proksimal εnd fכ di finga, so dat i go izi fכ muv di finga εn i nכ stif. di yus fכ elastik bεndεj fכ limited kכmpreshכn fikshכn kin εp fכ splint. di kayn fraktכs de ditarmin di mεtכd fכ klos rεdukshכn. if nid de, dεn kin sεlekt lokal hεmatoma anεsthεsia fכ di distal rayus, εn afta dat dεn kin du trakshכn rεdukshכn bay we dεn de pul di finga dεm (indeks εn midul finga dεm) fכ kכrekt di difכmiti εn rεstכr di rεdiokarpal jכint alaynsmεnt bak. di trakshכn rεdukshכn dεn kin du am bay we dεn de yuz di invεs frakshכn mεkanism. trakshכn rεdukshכn insay difrεn plen dεm nid fכ komplit di ligament rεstכreshכn εn rεstכr di alaynsmεnt fכ di frakshכn fragmεnt dεm, di kapitulum εn di lunate. pan di koronal plen, rεstכr di anatomical alaynsmεnt fכ di ulna εn rayus, di distal bon fragmεnt εn di raydial shaft. di ridyusכn fכ wan tipik Colles frakshכn nid fכ di εssistεnt fכ ol di sikman in tכmbכl in wan an εn di sikman in 4 finga dεm na di כda an, aplay kכntrεkshכn fכ separet di frakshכn fragmεnt frכm di mεtafiz fכ di rayus, kכntinyu fכ trakshכn di lכnjitudinal, εn afta dat di palma. Flekshכn εn ulnar dεvyayshכn fכ εp fכ ridyus di frakshכn fragmεnt. Fɔ ol pipul dɛn we gɛt sɔft tisu we de rawnd dɛn we dɔn pwɛl, dɛn nid fɔ tek tɛm manipul di tɛm we dɛn de ridyus fɔ mek dɛn nɔ te di skin (dɛn kin yuz kɔtɔn pad we dɛn de ridyus). Afta dɛn dɔn ripɔzishɔn, dɛn du wan nyurovaskyuɛl ɛgzamin.
![Distal rayus fraktrɔs]()
Figure 1. (A) Dɛn bin immobiliz wan pasɛnt we gɛt distal rayus fraktrɔs na smɔl nyutral palma pozishɔn wit Shuga tong plasta splint fɔ mek i nɔ ridispleys; (B) εn (C) anteroposterior εn lateral raydiograf dεm we de sho di pasεnt in wrist fikseshכn gud. di plasta splint nכ de go bifo di mεtakarpal ed so dat di finga dεm kin muv nכmal wan.
Opareshɔn Tritmɛnt
di opshכn dεm fכ sכjεk tritmεnt fכ ol pipul dεm we gεt distal rεdyus frakshכn inklud: klos rεdukshכn εn εksternal fikshכn, pεrkyutan Kirschner waya fikshכn, opin rεdukshכn, volar/dכsal lכk plet fikshכn, εn dכsal brij plet fiksεshכn (luk dεn sho na Fig 2).
![Palm lɔk plet]()
di כda kayn opin rεdukshכn εn dכsal plet fikseshכn dεn de mεnli yuz fכ di tritmεnt fכ intra-artikulכr frakshכn dεm. i kin ridyus di artikul sεf כnda dayrekt vishכn we i nכ de strip di ligament tisu na di volar sayd na di wrist jכint, we de ridyus di risk fכ leta rεdiokarpal jכint instεbiliti. if volar lunate frakshכn involv, i nid fכ immobiliz. fכ di sik pipul dεm we gεt raydial shaft frakshכn כ mכltipכl injuri, dεn kin yuz di bilt-in trakshכn plet fכ achy rεdukshכn tru ligament rεstכreshכn. di sem tεm, di trεkshכn plet de fayn bak fכ di rεdukshכn εn fikseshכn fכ di kכminit εn כstioporotik distal rεdyus frakshכn dεm. Dɛn bin pul di plet 12 wik afta di ɔpreshɔn, ɛn dɛn bin ebul fɔ gɛt gud klinik tritmɛnt ifɛkt.
Volar lכk plet kin impruv di raydial sכtεn εn volar tilt, εn di insidεns fכ komplikεshכn dεm sכm. we yu kompare wit di dכsal plet, di grip strכng fכ di limb we afekt kin bכku bכku wan insay 6 mכnt afta di כpεrayshכn, εn di fכnshכn εn pen kin bכku. komplikashכn dεm lεk ridisplεsmεnt fכ di dכsal plet fikseshכn εn iritashכn fכ di εkstensכr dijitorum tεndon de apin insay 30% pan di kes dεm. Ɛn di fikseshɔn ifɛkt we di volar plet gɛt bak bɛtɛ pas di wan we Kirschner waya ɔ ɛksternal fiksatɔ gɛt.
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