O gau o le pito mamao o se tasi lea o gau masani i tagata matutua. O tagata i le va o le 50 ma le 75 tausaga o loʻo faʻamatalaina i le taimi nei o tagata matutua. O le a'afiaga o gau o le va'ava'ai mamao e fa'atupula'ia i lea tausaga ma lea tausaga a'o fa'atupula'ia le tele o gaioiga i tagata matutua. O le mataupu vevela i le felafolafoaiga e uiga i gau o le radius mamao e tumau pea: E manaʻomia le taotoga?
Epidemiological Studies
O gau o le va'aiga mamao e tusa ma le 18% o gau uma o le tino i tagata matutua. O le faitau aofaʻi o tagata Caucasian, fafine maʻi, ma le osteoporosis o ni faʻalavelave sili ona lamatia mo gau gau. E le gata i lea, e aofia ai foʻi mea faʻaletausaga, e pei o tagata matutua e paʻu i le pa'ū e faigofie ona gau i le vaeluagalemu i le taumalulu. O nisi o suʻesuʻega ua lipotia mai o tagata matutua e iai le malosi o le mafaufau ma le neuromuscular system e maualuga le lamatiaga o le gau o le alalaupapa mamao (ona o tagata mamaʻi e malolosi faʻataʻitaʻiga, o le a latou faʻaloaloa lima e lagolago ai le eleele pe a latou paʻu, e mafua ai ona gau). .
E tusa ai ma fuainumera, i totonu o le Iunaite Setete, o le tau faafomaʻi o gau o le radius i le 2007 e tusa ma le 170 miliona tala Amerika (e tusa ma le 1983 US tala / tagata). E ui o le tele o tagata matutua o lo'o i ai le gau o le radius e togafitia lelei, o le numera o tagata mama'i e filifili mo taotoga i totonu o lo'o fa'atupula'ia i lea tausaga ma lea tausaga. O le tau faʻafomaʻi o le faʻapipiʻiina o le tino e faatoluina nai lo le togafitiga faʻasao, ma e faʻateleina ai foi le tau o le falemaʻi ma isi tau faʻatatau.
E iai fo'i eseesega fa'aitulagi ma fa'a-ganu'u i le fa'aogaina o le fa'apipi'iina i totonu mo gau o le radius mamao. O se suʻesuʻega i le Medicare na faʻaalia ai o fafine ma Caucasians e sili atu ona faia taotoga, ma o le tele o filifiliga mo le faʻaleleia o totonu o le 4.6% i le 42.1%. Ma iloa ai o fomaʻi na aʻoaʻoina i taotoga lima e sili atu ona filifili le taotoga.
Iloiloga Falema'i
O le faʻamaʻi manuʻa o le tagata maʻi ma faitioga autu e tatau ona maitauina i le tala faʻasolopito, e aofia ai le nofoaga o le tiga, gaioiga galue, ma le tikeri o le faʻaleagaina. I le taimi lava e tasi, e tatau foi ona malamalama i le lima pule o le tagata maʻi, masani masani, ma le galuega a le tagata maʻi. E le gata i lea, e sili atu ona taua le iloa pe o loʻo maua e le tagata maʻi le osteoarthritis poʻo sequelae e aʻafia ai gaioiga faʻatino a le lima o loʻo aʻafia aʻo leʻi afaina. Faatasi ai ma i latou, o le fesiligia o tagata matutua pe manaʻomia le faʻaogaina o tootoo pe a savavali ma pe mafai ona latou tausia i latou lava i aso uma o le olaga e taua tele mo le malamalama i manaʻoga o tagata mamaʻi ma faʻatulagaina suʻesuʻega ma togafitiga togafitiga.
I le taimi ole su'esu'ega fa'apitoa ole falema'i, e mana'omia se su'esu'ega fa'apitoa ma atoatoa ole tapulima ole tagata ma'i mai le mamao i le latalata. O le sapalai o le toto o le tapulima e iloa e le su'ega o le capillary refill ma le radial ma le ulnar pulse. O tulaga faʻapitoa o le neura median, neura ulnar ma le neura radial na maua mai i suʻega faʻailoga e lua ma le suʻega paʻi mama. O le aʻafiaga o faʻamaʻi pipisi o le carpal tunnel i le vaeluaga o le radius fractures e 5.4% i le 8.6%, o lea e tatau ai ona totogi faʻapitoa i le paresthesia ma le numbness i le vaega tufatufaina o le nerve ogatotonu. Na suʻesuʻeina le gaioiga afi a le tagata maʻi e ala i le suʻesuʻeina o le pito i luma ma le pito i tua interosseous, radial, median, ma ulnar nerves. E le gata i lea, e manaʻomia foi e le tagata suʻesuʻe ona gauai atu i le tulaga o le paʻu o le tagata maʻi (e pei o le ecchymosis, edema, angulation pei o tui, ma isi) e fuafua ai pe o se gau gau. Ona o le faaletonu o le tino vaivai ma le manifinifi o le pa'u o tagata matutua, o le gau o le radius e masani ona o faatasi ma le gau o le paʻu. A fa'aogaina le fa'aitiitiga o le toso tapuni, e mana'omia fa'apitoa le fa'agaoioiga fa'aeteete e 'alofia ai le fa'aleagaina atili o aano o le tino.
Iloiloga Ata
O su'esu'ega fa'aa'otoga o gau fa'aalaala mamao e masani lava ona aofia ai fa'asalalauga fa'asaga i luma, pito i tua, ma fa'ailo. O le faʻasolosolo ma le taamilosaga o le gau e mafai ona malamalama i suʻega faʻataʻitaʻiga e iloa ai pe o loʻo i ai le faʻapuupuuga, pe o le vaega gau ua faʻafefe, ma pe ua maeʻa le laina faʻatasi. O isi faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga faʻapitoa e aofia ai: ulnar declination (mean 22 °, range: 19 °-29 °), maualuga o le mamao mamao (11-12 mm), ma palmar inclination o le distal radius (mean 11 °, range: 11 °-14.5 °). E ave fo'i su'ega o le lima ma le tulilima e siaki ai pe fa'aleagaina le lima po'o le fa'aletonu o le tulilima. A maeʻa le faʻaitiitiga faʻaitiitiga ma le faʻaogaina o le splint, e manaʻomia se isi ata ata X-ray e iloilo ai pe ua faʻaleleia le faʻaogaina o le laina mamao. Ole su'esu'ega ole CT e masani ona fa'aoga e fesoasoani ile su'esu'ega ma le fa'avasegaina o gau (fa'ata'ita'iga, pe i ai se gau intra-articular, pe i ai se fa'amalosi po'o se gau gau), ina ia fa'amautinoa atili ai le fuafuaga o togafitiga fa'apitoa. I le taimi lava e tasi, e manaʻomia foʻi suʻesuʻega CT mo le suʻesuʻeina atili pe a faia le osteotomy ma togafitiga faʻasolosolo o le malunion.
Taulima
E tusa ai ma taʻiala o togafitiga AAOS, e leai se maliega i luga o le faʻaogaina o le faʻasao poʻo le taotoga faʻapitoa o gau o le radius. E leai se finagalo autasi pe tatau ona fa'aogaina le fa'apipi'iina o ipu fa'apipi'i va'ava'a po'o le fa'amauina o le uaea Kirschner i le va'aiga i taotoga. Kodama et al fautuaina le faʻaogaina o se faiga faʻailoga gau e iloa ai pe manaʻomia e se maʻi se taotoga. Ma mo tagata matutua ≥50 tausaga, le ituaiga gau, suiga i le radiographic parameters o le tapulima sooga, tausaga, lima pule, ma le galuega a le tagata maʻi e tatau ona faʻaaogaina e faʻamautinoa atili ai le fuafuaga togafitiga. I le tele o suʻesuʻega faʻasolosolo, o le tikeri o le faʻaogaina o le volar poʻo le dorsal distal radius fragment pe a maeʻa le faʻaitiitia, pe o le gau na aʻafia ai le ulnar neck, palmar inclination, ma le fesuiaiga i le distal ulna na malosi le fesoʻotaʻi ma taunuʻuga o falemaʻi.
Togafitiga Fa'asao
I le matou nofoaga tutotonu, o gau gaui pito i lalo e masani lava ona le gaioi i se ma'a Sugar tong plaster i luga o le tulilima e fa'atapula'a ai le fa'auiga ma le fa'asolo o le tulilima (silasila i le Ata 1). Afai e tele le suiga o le gau, e tatau ona faia le Sugar tong splint pe a uma ona tapunia. Manatua pe a faia le faʻamaʻi faʻapipiʻi immobilization, o le lautele o le immobilization e tatau ona taofi i le pito lata mai o le tamatamailima, ina ia faafaigofie ai le gaioiga o le tamatamailima ma puipuia le malo. O le fa'aogaina o fusi fa'amau mo le fa'atapula'aina o le fa'apipi'iina e mafai ona fesoasoani i le fa'ama'a. O le ituaiga o gau e fuafua ai le auala o le faʻaitiitia tapunia. Afai e manaʻomia, e mafai ona filifilia le faʻamaʻi o le hematoma faʻapitonuʻu o le radius mamao, ona faia lea o le faʻaitiitia o le traction e ala i le tosoina o tamatamailima (faʻailoga ma tamatamailima ogatotonu) e faʻasaʻo ai le faʻaleagaina ma toe faʻaleleia le faʻaogaina o le radiocarpal. O le fa'aitiitiga fa'aitiitiga e masani lava ona fa'atino i le fa'aogaina o le fa'aogaina o le gau fa'afeagai. Faʻaitiitiga faʻaitiitiga i vaalele eseese e manaʻomia e faʻamaeʻa ai le toe faʻaleleia o le ligament ma toe faʻafoʻisia le faʻaogaina o vaevaega gau, le capitulum ma le lunate. I luga o le vaalele, toe faʻafoʻi le faʻaogaina o le anatomical o le ulna ma le radius, le fasi ponaivi mamao ma le radial shaft. O le faʻaitiitia o le gau masani a Colles e manaʻomia ai le fesoasoani e uu le limamatua o le tagata maʻi i le tasi lima ma tamatamailima 4 o le tagata maʻi i le isi lima, faʻaaogaina le faʻafefeteina e vavae ese ai le vaega gau mai le metaphysis o le radius, faʻaauau le faʻasolosolo umi, ona sosoo ai lea ma le palmar. Fa'asagaga ma le ulnar deviation e fesoasoani e fa'aitiitia le vaega gau. Mo tagata matutua o lo'o fa'aleagaina aano vaivai, e mana'omia le fa'aeteete i le fa'agasologa o le fa'aitiitiga ina ia puipuia ai le masae o le pa'u (e mafai ona fa'aoga se cotton i le taimi o le fa'aitiitiga). A maeʻa le toe faʻatulagaina, na faia se suʻesuʻega neurovascular.
![Ga'i le va'ava'ai mamao]()
Ata 1. (A) O se tagata ma'i ua gau le alalaupapa mamao sa le mafai ona gaioi i se tulaga le tutusa o alofilima ma le Sugar tong plaster splint e taofia ai le toe suia; (B) ma le (C) fa'asalalauga fa'asaga i luma ma le pito i tua o lo'o fa'aalia ai le lelei o tapulima o le tagata ma'i. E le fa'aloaloa le fa'amalama i tua atu o le ulu metacarpal ina ia mafai ai e tamatamailima ona gaoioi masani.
Fa'agaioiga Togafitiga
Togafitiga o togafitiga mo tagata matutua ua gau le alalaupapa mamao e aofia ai: faʻaitiitia tapunia ma faʻapipiʻi fafo, faʻapipiʻiina o le uaea Kirschner, faʻaitiitiga tatala, faʻapipiʻi ipu faʻapipiʻi / faʻapipiʻi, ma le faʻapipiʻiina o ipu (vaʻai o loʻo faʻaalia i le Ata 2).
![Laupapa loka loka]()
O le isi ituaiga o faʻaitiitiga tatala ma le faʻapipiʻiina o ipu faʻapipiʻi e masani ona faʻaaogaina mo le togafitia o gau o le intra-articular. E mafai ona faʻaitiitia le faʻaogaina o le vaʻaia i lalo o le vaʻaia saʻo e aunoa ma le tosoina o le ligament tissue i le itu volar o le tapulima sooga, faʻaitiitia ai le lamatiaga o le le mautonu o sooga radiocarpal mulimuli ane. Afai e a'afia ai se gau gau, e mana'omia ona fa'asa'o. Mo tagata mamaʻi e gau le radial shaft poʻo le tele o manuʻa, e mafai ona faʻaogaina le ipu faʻapipiʻi fausia e ausia ai le faʻaitiitia e ala i le toe faʻaleleia o ligament. I le taimi lava e tasi, o le traction plate e talafeagai foi mo le faʻaitiitia ma le faʻamautuina o gau o le comminuted ma osteoporotic distal radius fractures. Na aveese le ipu i le 12 vaiaso talu ona uma le taotoga, ma e mafai ona ausia se aafiaga lelei ile falemaʻi.
Volar locking plate e mafai ona faʻaleleia le faʻapuupuu radial ma le faʻafefete, ma e maualalo le aʻafiaga o faʻalavelave. Pe a faatusatusa i le pito i tua, o le malosi o le pipii o le vae ua afaina e mafai ona matua faaleleia i totonu o le 6 masina pe a uma le taotoga, ma e mafai ona faaleleia le gaioiga ma le tiga. O faʻalavelave e pei o le toe suia o le faʻapipiʻiina o le pito i tua ma le ita o le tendon extensor digitorum e tupu i le 30% o mataupu. Ma e sili atu foi le aafiaga fixation o le ipu volar nai lo le uaea Kirschner po fixator fafo.
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