एक वृद्ध दूरी त्रिज्या भंगुर का उपचार कैसे करें,

दूरस्थत्रिज्यायाः भङ्गाः वृद्धानां सामान्यभङ्गयोः मध्ये सन्ति । ५० तः ७५ वयसः मध्ये जनाः सम्प्रति वृद्धाः इति परिभाषिताः सन्ति । वृद्धप्रौढेषु गतिपरिधिः वर्धते इति कारणेन दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य प्रकोपः वर्षे वर्षे वर्षे वर्धते । दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य विषये वादविवादस्य उष्णः विषयः अवशिष्टः अस्ति यत् शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा?

महामारीविज्ञानीय अध्ययन 1 .

दूरस्थत्रिज्यायाः भङ्गाः वृद्धप्रौढेषु सर्वेषां शरीरभङ्गानाम् प्रायः १८% भागं भवन्ति । कोकेशियानजनसंख्या, महिलारोगिणः, अस्थिरोगः च दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य प्रमुखजोखिमकारकाः सन्ति । तदतिरिक्तं, अस्मिन् ऋतुकारकाणि अपि सन्ति, यथा वृद्धाः स्खलन-पतन-प्रवणाः शिशिरे दूरस्थत्रिज्यायाः भङ्गस्य प्रवणाः केचन अध्ययनाः ज्ञापयन्ति यत् अक्षुण्णसंज्ञानक्षमतायुक्ताः वृद्धाः रोगिणः तथा न्यूरोमस्कुलर-प्रणालीं दूरस्थत्रिज्या-भङ्गस्य उच्च-जोखिमं प्राप्नुवन्ति (यतोहि रोग्याणां दृढ-प्रतिबिम्बाः सन्ति, ते पतन्ति सति भूमिं समर्थयितुं स्वहस्तौ प्रसारयिष्यन्ति, परिणामतः भङ्गः भवति) .

सांख्यिकीयानुसारं संयुक्तराज्यसंस्थायां २००७ तमे वर्षे दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य चिकित्साव्ययः प्रायः १७ कोटि अमेरिकीडॉलर् (प्रायः १९८३ अमेरिकीडॉलर् / व्यक्तिः) आसीत् यद्यपि दूरस्थत्रिज्या-भङ्गयुक्ताः अधिकांशः वृद्धाः रोगिणः रूढिवादीरूपेण चिकित्सां कुर्वन्ति, तथापि शल्यक्रियायाः आन्तरिक-निश्चयस्य विकल्पं कुर्वतां रोगिणां संख्या वर्षे वर्षे वर्धमाना अस्ति अन्तः-शल्यक्रिया-निश्चयस्य चिकित्सा-व्ययः रूढिवादी-उपचारस्य त्रिगुणं भवति, तथा च चिकित्सालय-वासस्य अन्येषां च सम्बन्धित-व्ययस्य च व्ययः अपि वर्धते

दूरस्थत्रिज्याभङ्गस्य आन्तरिकनिश्चयस्य उपयोगे प्रादेशिक-जातीय-अन्तराणि अपि सन्ति । मेडिकेयर-विषये अध्ययनेन सूचितं यत् महिलानां काकेशियान-जनानाम् च शल्यक्रियायाः सम्भावना अधिका भवति, आन्तरिक-निर्धारणाय च विकल्पस्य परिधिः ४.६% तः ४२.१% यावत् आसीत् तथा हस्तशल्यक्रियायां प्रशिक्षिताः वैद्याः शल्यक्रियायाः सम्भावना अधिका इति ज्ञातम् ।

नैदानिक ​​मूल्यांकन 1 .

रोगी की चोट तंत्र एवं मुख्य शिकायतां नैदानिक ​​इतिहास में ध्यान देना चाहिए, जिसमें वेदना, कार्यात्मक गतिविधि, और विकृति के डिग्री के स्थान सहित। तस्मिन् एव काले रोगी प्रबलहस्तं, सामान्यशौकं, रोगीव्यापारं च अवगन्तुं अपि आवश्यकम् अस्ति । इसके अितिरक्त, यह जानना अधिक महत्वपूर्ण है कक रोगी को अस्थिगृथरिशोथ या सेक्लेले होता है जो चोट के पहले प्रभावित अंग के कार्यात्मक क्रियाओं को प्रभावित करता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . तेषु वृद्धान् पृच्छन् किं तेषां कृते गमनसमये बैसाखी-उपयोगस्य आवश्यकता अस्ति वा, ते दैनन्दिनजीवने स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति वा इति रोगिणां आवश्यकतानां अवगमनाय तथा निदानस्य, उपचारस्य च योजनानां सूत्रीकरणस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

नैदानिक ​​शारीरिक परीक्षा के दौरान, रोगी के दूर से समीप से रोगी के कटिबन्ध का एक व्यवस्थित एवं व्यापक परीक्षा आवश्यक है। कटिबन्धस्य रक्तापूर्तिः केशिकापुनर्पूरणेन रेडियल-उल्नार-स्पन्दनैः च ज्ञायते । माध्यिका तंत्रिका, उल्नार तंत्रिका एवं रेडियल तंत्रिका के इन्द्रिय परिस्थितियाँ दो-बिन्दु भेदभाव परीक्षण एवं प्रकाश स्पर्श परीक्षण द्वारा प्राप्त किया गया। दूरस्थत्रिज्याभङ्गयोः तीव्रकार्पालस्य सुरङ्गसिण्ड्रोमस्य प्रकोपः ५.४% तः ८.६% यावत् भवति, अतः माध्यिकातन्त्रस्य वितरणक्षेत्रे Paresthesia तथा Numbness इत्येतयोः कृते विशेषं ध्यानं दातव्यम् रोगी के मोटर कार्य पूर्ववर्ती और पश्च-अन्तर-आससीओस, रेडियल, माध्यिका, और उल्नार तंत्रिकाओं की परीक्षण करके परीक्षण किया गया। इसके अितिरक्त, परीक्षक को रोगी की त्वचा व्रण की स्थिति पर ध्यान देने की आवश्यकता है (यथा एक्चिमोसिस, एडेमा, फोर्क-सदृशी कोंटलेशन आदि) निर्धारण करने के वलए उन्िें िोने के वलए यह िािािािािािािािी िािािािािी िै। वृद्धेषु दुर्बलस्य मृदु ऊतकस्य कृशत्वक्, दूरस्थत्रिज्याभङ्गाः प्रायः त्वक्-पिण्डैः सह भवन्ति । यदा बन्दकर्षणस्य न्यूनीकरणस्य उपयोगः भवति तदा अतिरिक्तं मृदु ऊतकक्षतिं परिहरितुं विशेषतया सावधानी कार्यस्य आवश्यकता भवति ।

इमेजिंग आकलन 1 .

दूरी त्रिज्याभंग का रेडियोग्राफिक मूल्यांकन सामान्यतः पूर्ववर्ती, पार्श्विक, तिर्यक रेडियोग्राफ के पूर्ववर्ती, और तिर्यक रेडियोग्राफ है। भङ्गस्य कोणीयीकरणं, परिभ्रमणं च इमेजिंगपरीक्षाभिः अवगन्तुं शक्यते यत् निर्धारयितुं शक्यते यत् ह्रस्वीकरणं भवति वा, भङ्गखण्डः COMMINUT अस्ति वा, सन्धिरेखा पूर्णा वा इति। अन्य विशिष्ट इमेजिंग पैरामीटर शामिल हैं: उलनार क्षय (माध्य 22°, श्रेणी: 19°-29°), दूरी त्रिज्या (11-12 मिमी), एवं पलायी प्रवणता का ऊंचा (11-12 मिमी), तथा दूरता त्रिज्या के पामर प्रवतन (माया 11°, रेंज: 11 °-14.5° अग्रभुजस्य कोहनीयाः च एक्स-रे-किरणाः अपि अग्रभागस्य क्षतिः अथवा कोणस्थिरता वा इति जाँचार्थं गृह्यन्ते । बंद-कमीकरणं तथा स्प्लिण्ट्-स्थिरीकरणस्य अनन्तरं अन्यस्य एक्स-रे-चलच्चित्रस्य आवश्यकता अस्ति यत् दूरी-त्रिज्यायाः मापदण्डाः सुदृढाः अभवन् वा इति आकलनं कर्तुं शक्यते । चिकित्सकीयदृष्ट्या, CT परीक्षा प्रायः भङ्गस्य निदानस्य वर्गीकरणस्य च सहायतार्थं उपयुज्यते (उदा., भवेत् अन्तः-कलाकारभङ्गः अस्ति वा, भवेत् तत् संपीडनम् अथवा कतरनीभङ्गः अस्ति वा), यथा शल्यचिकित्सा-उपचार-योजनां अधिकं निर्धारयति तस्मिन् एव काले मल्यूनियनस्य अस्थिटॉमी तथा आर्थोपेडिक उपचारं कुर्वन् अग्रे मूल्याङ्कनार्थं सीटी परीक्षा अपि आवश्यकी भवति ।

समुपचरतु

एएओएस-उपचार-मार्गदर्शिकानां अनुसारं, दूर-त्रिज्या-भङ्गस्य रूढिवादी-अथवा-शल्य-प्रबन्धनस्य उपयोगस्य विषये कोऽपि सहमतिः नास्ति शल्यचिकित्सायां Volar Locking Plate निश्चयस्य अथवा percutaneous Kirschner तार निश्चयस्य उपयोगः करणीयः वा इति विषये कोऽपि सहमतिः नास्ति। Kodam et al एकस्य भङ्ग-स्कोरिंग-प्रणाल्याः उपयोगस्य अनुशंसा करोति यत् निर्धारयितुं शक्यते यत् रोगी शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। तथा वृद्धरोगिणां कृते ≥50 वर्षीयानाम्, भङ्गस्य प्रकारः, कटिबन्धसन्धिस्य रेडियोग्राफिकमापदण्डेषु परिवर्तनम्, आयुषः, प्रबलहस्तः, रोगीनां व्यवसायस्य च उपयोगः करणीयः यत् उपचारयोजनां अधिकं निर्धारयितुं शक्यते। बहुप्रतिगमनविश्लेषणे, न्यूनीकरणस्य अनन्तरं वीर-अथवा पृष्ठीय-दूर-त्रिज्या-खण्डस्य सम्प्रेषणस्य डिग्री, भवेत्, किं भङ्गेन उलनार-गले, पामर-प्रवणता, परित्यक-उल्ना-मध्ये परिवर्तनीयता च नैदानिक-परिणामेन सह दृढतया सम्बद्धा आसीत्

रूढिवादी उपचार 1 .

अस्माकं केन्द्रे, न्यूनतमरूपेण विस्थापिताः दूरस्थत्रिज्यायाः भङ्गाः प्रायः कोहनीयाः उपरि शर्करा-टोङ्ग-प्लास्टर-स्प्लिण्ट्-सहितं निरुद्धाः भवन्ति येन कोहनीयाः उच्चारणं, सुपरं च सीमितं भवति (चित्रं १ पश्यन्तु) यदि भङ्गस्य विस्थापनं बृहत् भवति तर्हि शर्करा-टोङ्ग-स्प्लिण्ट्-स्प्लिण्ट्-इत्येतत् बन्द-कमीकरणानन्तरं कर्तव्यम् । ध्यानं कुर्वन्तु यत् प्लास्टर-स्प्लिन्ट्-निक्षेप-करणस्य समये, स्थिरीकरणस्य व्याप्तिः अङ्गुली-समीप-अन्ते स्थगयेत्, येन अङ्गुली-गतिः सुलभा भवति, कठोरता-निवारणं च भवति सीमित-संपीडन-निश्चयार्थं लोचदार-पट्टिकानां उपयोगः स्प्लिटिङ्ग्-करणे सहायकः भवितुम् अर्हति । भङ्गस्य प्रकारः निमीलित-कमीकरणस्य विधिं निर्धारयति । यदि आवश्यकं भवति तर्हि दूरस्थत्रिज्यायस्य स्थानीयं हेमाटोमा-संज्ञाहरणं चयनं कर्तुं शक्यते, ततः ततः परं कर्षण-निवृत्तिः भवति, ततः कर्षण-निवृत्तिः विकृतिं सम्यक् कर्तुं रेडियोपाल-सन्धि-संरेखणं पुनः स्थापयितुं च अङ्गुलीनां (अङ्गुष्ठ-मध्य-अङ्गुलीनां) आकर्षयित्वा कर्षण-निवृत्तिः क्रियते ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . कर्षण कमी प्रायः विलोम भंग तंत्र का उपयोग करके कर्षण कमी की जाती है। विभिन्न विमानों में कर्षण कमी के लिए स्नायुबंधन पुनर्स्थापन को पूरा करने के लिए तथा भङ्ग खण्डों, कैपिटुलुम एवं उन्माद के संरेखण को पुनःस्थापन करने के लिए आवश्यक है। कोरोनल विमान पर, उल्ना एवं त्रिज्या के एनाटोमिकल संरेखण, दूरस्थ अस्थि खण्ड एवं रेडियल शाफ्ट को पुनः पुनःस्थाप करें। एकस्य विशिष्टस्य कोलेस्-भङ्गस्य न्यूनीकरणेन सहायकस्य कृते एकस्य हस्ते रोगी-अङ्गुष्ठं धारयितुं सहायकस्य आवश्यकता भवति तथा च रोगीनां 4 अङ्गुलयोः अन्यतरतः धारणं करणीयम्, त्रिज्यायाः आध्यात्मात् भङ्गस्य खण्डं पृथक् कर्तुं, दीर्घवृत्तीय-कर्षणं, तत्पश्चात्तापं च निरन्तरं भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . भङ्गखण्डस्य न्यूनीकरणे सहायतार्थं फ्लेक्सिओन् तथा ulnar विचलनम्। मृदु-उपस्थ-क्षति-युक्तानां वृद्धानां रोगिणां कृते न्यूनीकरण-प्रक्रियायाः समये सावधानीपूर्वकं हेरफेर-आवश्यकता आवश्यकी भवति, येन त्वचा-चर्मणम् न भवति (कपास-पैडस्य उपयोगः न्यूनीकरणस्य समये कर्तुं शक्यते) ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . पुनः स्थापनस्य अनन्तरं न्यूरोवास्कुलर परीक्षा कृता ।

चित्र 1. (क) दूरस्थ त्रिज्याभङ्गयुक्तः रोगी शर्करा-टोंग-प्लास्टर-स्प्लिण्ट-सहितं किञ्चित् तटस्थ-ताड-स्थाने निवर्तितः यत् पुनर्स्थापनं न भवति; (ख) तथा (ग) पूर्वोरोपोस्ट्रियर एवं पार्श्वी रेडियोग्राफ रोगी के कटिबन्ध निश्चय अच्छा दिखाते हुए। प्लास्टर-स्प्लिण्ट् मेटाकार्पल-शिरात् परं न व्याप्नोति येन अङ्गुलीः सामान्यतया चलितुं शक्नुवन्ति ।

संचालन उपचार 1 .

सर्जिकल-उपचार-विकल्पाः दूरस्थ-त्रिज्या-भङ्ग-युक्तानां वृद्धानां रोगिणां कृते सन्ति: बन्द-कमीकरणं तथा बाह्य-निश्चयः, व्याप्त-कर्श्नर-तार-निर्धारणम्, खुला-निवृत्तिः, वॉलर/डॉर्साल-ताल-प्लेट-निश्चयः, तथा च पृष्ठीय-ब्रिडिंग-प्लेट्-निश्चयः (चित्रे २ दर्शितः) 

अन्यप्रकारस्य खुले न्यूनीकरणस्य पृष्ठीयप्लेटनिश्चयस्य च मुख्यतया अन्तर्-कटिबन्धीयभङ्गस्य चिकित्सायाः उपयोगः भवति । यह कटिबन्ध के जोड़ के वोलर पक्षे स्नायुबन्ध ऊतक को छिपाने के बिना प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत आर्टिकुलर पृष्ठ को कम कर सकता है, जिससे बाद के रेडियोकार्पल जोड़ अस्थिरता के जोखिम को कम कर सकता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . यदि वीर-उन्माद-भङ्गः प्रवृत्तः अस्ति तर्हि तस्य स्थिरीकरणं करणीयम् अस्ति । रेडियल शाफ्ट फ्रैक्चर या बहुत चोट वाले रोगियों के लिए, अन्तर्निर्मित कर्षण प्लेट का उपयोग लाइगामेंट पुनर्स्थापन के माध्यम से कमी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। तस्मिन् एव काले, कर्षणप्लेट् अपि कम्मिनिट्-अस्थि-अति-त्रिज्या-भङ्गस्य न्यूनीकरणाय, निश्चयार्थं च उपयुक्तम् अस्ति प्लेट् 12 सप्ताहस्य अनन्तरं थालीं निष्कासितम्, तथा च उत्तमः चिकित्सकीयचिकित्साप्रभावः प्राप्तुं शक्यते स्म।

Volar Locking Plate रेडियल शॉर्टमेंट एवं वीर टिल्ट में सुधार कर सकता है, और जटिलताओं का प्रकोप कम होता है। पृष्ठीयप्लेटस्य तुलने प्रभाविताङ्गस्य पकडबलं शल्यक्रियायाः अनन्तरं ६ मासेषु महत्त्वपूर्णसुधारं कर्तुं शक्यते, तथा च कार्यं, वेदना च सुधरितुं शक्यते पृष्ठीय प्लेट निश्चय के पुनर्स्थापन जैसे जटिलताएं तथा एक्सेनसर डिजिटोरम टेण्डॉन के पुनःस्थापन एवं 30% पर्यन्तं प्रकरणों में होते हैं। तथा च वोरा-प्लेट्-इत्यस्य निश्चय-प्रभावः अपि किर्श्नर्-तारस्य अथवा बाह्य-निश्चयकस्य अपेक्षया श्रेष्ठः अस्ति ।

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धं यन्त्रं, तत्सम्बद्धं उत्पादं च अस्ति, यत्र उत्पादाः सन्ति, तेषु सहितं उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािाि िोने के वलए, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और हमारी कंपनी को सम्पूर्ण Global Orthopedic प्रत्यारोपण और उपकरण उद्योग में अधिक प्रतिस्पर्धी कर रहे हैं।

वयं विश्वव्यापीं निर्यातयामः, अतः भवान् कर्तुं शक्नोति अस्मान् सम्पर्कयन्तु ईमेल-सङ्केतेन

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति, तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CzMeditech . अधिकविवरणं प्राप्तुं