Ọkpụkpụ nke radius dị anya bụ otu n'ime mgbaji na-emekarị na ndị agadi. A na-akọwa ndị nọ n'agbata afọ 50 na 75 dị ka ndị agadi. Mmetụta nke mgbaji radius distal na-abawanye kwa afọ ka oke mmegharị na ndị okenye na-abawanye. Okwu na-ekpo ọkụ na arụmụka banyere mgbaji radius dị anya ka dị: ịwa ahụ ọ dị mkpa?
Ọmụmụ ọrịa na-efe efe
Ọkpụkpụ nke radius dị anya na-akpata ihe dịka 18% nke mgbaji ahụ niile na ndị okenye. Ọnụ ọgụgụ ndị Caucasian, ndị inyom na-arịa ọrịa, na ọkpụkpụ ọkpụkpụ bụ isi ihe dị ize ndụ maka mgbaji radius dị anya. Tụkwasị na nke ahụ, ọ na-agụnyekwa ihe ndị na-eme n'oge, dị ka ndị agadi na-adaba na-adaba na-adaba na mgbaji nke radius dị anya n'oge oyi. Ụfọdụ nnyocha egosiwo na ndị agadi ndị nwere ikike ọgụgụ isi na-adịghị mma na usoro neuromuscular nọ n'ihe ize ndụ dị ukwuu nke mgbawa radius distal (n'ihi na ndị ọrịa nwere mmetụta siri ike, ha ga-agbatị aka ha iji kwado ala mgbe ha dara, na-akpata mgbawa). .
Dị ka ọnụ ọgụgụ si kwuo, na United States, ụgwọ ahụike nke distal radius fractures na 2007 bụ ihe dị ka nde dollar 170 (ihe dị ka 1983 US dollar / mmadụ). Ọ bụ ezie na a na-emeso ọtụtụ ndị agadi ndị agadi nwere mgbaji radius dị anya, ọnụ ọgụgụ ndị ọrịa na-ahọrọ maka ịwa ahụ n'ime ime na-abawanye kwa afọ. Ọnụ ego ahụike nke nrụzi intraoperative ji okpukpu atọ karịa nke ọgwụgwọ nchekwa, ọ na-abawanye ọnụ ahịa ọnụnọ ụlọ ọgwụ na ụgwọ ndị ọzọ metụtara ya.
Enwekwara ọdịiche mpaghara na agbụrụ dị iche iche n'iji nhazi nke ime maka mgbaji radius dị anya. Nnyocha e mere na Medicare gosiri na ndị inyom na ndị Caucasians nwere ike ịwa ahụ, na nhọrọ nhọrọ maka imezi ime ụlọ bụ 4.6% ruo 42.1%. Ma chọpụta na ndị dọkịta zụrụ azụ n'ịwa aka na-ahọrọkarị ịwa ahụ.
Nyocha ụlọ ọgwụ
Ekwesịrị ịdeba usoro mmerụ ahụ nke onye ọrịa na mkpesa isi na akụkọ ihe mere eme nke ụlọ ọgwụ, gụnyere ebe mgbu, ọrụ arụ ọrụ, na ogo nrụrụ. N'otu oge ahụ, ọ dịkwa mkpa ịghọta aka onye ọrịa na-achị, ihe omume ntụrụndụ na-emebu, na ọrụ onye ọrịa. Tụkwasị na nke ahụ, ọ dị mkpa ịmara ma onye ọrịa ahụ nwere ọrịa ogbu na nkwonkwo ma ọ bụ sequelae nke na-emetụta ọrụ ọrụ nke akụkụ ahụ emetụtara tupu mmerụ ahụ. N'ime ha, ịjụ ndị ọrịa agadi ma ọ dị ha mkpa iji crutches mgbe ha na-eje ije na ma ha nwere ike ilekọta onwe ha na ndụ kwa ụbọchị dị ezigbo mkpa maka ịghọta mkpa nke ndị ọrịa na ịmepụta atụmatụ nyocha na ọgwụgwọ.
N'oge nyocha ahụike ahụike, a na-achọ nyocha usoro na nke zuru oke nke nkwojiaka onye ọrịa site n'ebe dị anya ruo nso. A na-amata ọkọnọ ọbara nke nkwojiaka site na nyocha njupụta nke capillary na radial na ulnar pulse. A na-enweta ọnọdụ mmetụta uche nke akwara etiti, akwara ulnar na radial site na ule ịkpa ókè abụọ na nyocha mmetụ ọkụ. Mmetụta nke nnukwu ọwara ọwara carpal na mgbawa radius distal bụ 5.4% ruo 8.6%, ya mere a ga-akwụ ụgwọ nlebara anya pụrụ iche na paresthesia na nhụjuanya na mpaghara nkesa nke akwara etiti. A na-enyocha ọrụ moto nke onye ọrịa site n'inyocha ihu na azụ interosseous, radial, median, and ulnar nerves. Tụkwasị na nke ahụ, onye nyocha ahụ kwesịkwara ịṅa ntị na ọnọdụ nke ọnya anụ ahụ nke onye ọrịa (dịka ecchymosis, edema, angulation dị ka ndụdụ, wdg) iji chọpụta ma ọ bụ mgbaji na-emeghe. N'ihi ọnọdụ anụ ahụ dị nro na-adịghị mma na akpụkpọ anụ dị nro na ndị agadi, ọkpụkpụ radius distal na-ejikọta ya na akpụkpọ anụ. Mgbe ejiri mbelata traction mechiri emechi, ọ dị mkpa iji nlezianya rụọ ọrụ iji zere mmebi anụ ahụ dị nro ọzọ.
Ntụle onyonyo
Ntụle redio nke mgbaji radius dị anya na-agụnyekarị redio dị n'akụkụ, akụkụ, na nke a na-ahụ anya. Enwere ike ịghọta angulation na ntụgharị nke mgbaji ahụ site na nyocha onyonyo iji chọpụta ma ọ dị mkpụmkpụ, ma ọ bụrụ na agbaji agbaji agbajila, yana ma eriri nkwonkwo zuru oke. Ihe onyonyo onyonyo ndị ọzọ akọwapụtara gụnyere: mbelata ulnar (pụtara 22°, oke: 19°-29°), ịdị elu nke radius distal (11-12 mm), na mmasị palmar nke radius distal (pụtara 11°, oke: 11°-14.5°). A na-ewerekwa x-ray nke ihu ogwe aka na nku aka iji lelee maka mmebi aka aka ma ọ bụ enweghị nkwụsi ike. Mgbe mbelata mechiri emechi na mwepu splint, a ga-achọ ihe nkiri X-ray ọzọ iji chọpụta ma paramita nke radius dị anya agbagoro. N'ụlọ ọgwụ, a na-ejikarị nyocha CT na-enyere aka n'ịchọpụta na nhazi ọkwa nke mgbaji (dịka ọmụmaatụ, ma enwere mgbawa intra-articular, ma ọ dị mkpakọ ma ọ bụ mgbaji ọkpụkpụ), iji chọpụtakwuo atụmatụ ọgwụgwọ ịwa ahụ. N'otu oge ahụ, a na-achọkwa nyocha CT maka nyocha ọzọ mgbe ị na-eme ọgwụgwọ osteotomy na orthopedic nke malunion.
Ọgwụgwọ
Dị ka ntuziaka ọgwụgwọ AAOS si dị, ọ dịghị nkwekọrịta ọ bụla na iji njikwa nchekwa ma ọ bụ ịwa ahụ nke mgbawa radius distal. Ọnweghị nkwekọrịta ọ bụla ma a ga-eji ndozi mkpọchi volar ma ọ bụ ndozi waya Kirschner na ọgwụgwọ ịwa ahụ. Kodama et al kwadoro iji usoro akara mgbawa iji chọpụta ma onye ọrịa chọrọ ịwa ahụ. Na maka ndị ọrịa agadi ≥50 afọ, ụdị mgbawa, mgbanwe na rediographic parameters nke nkwonkwo nkwojiaka, afọ, aka na-achị, na ọrụ nke onye ọrịa kwesịrị iji n'ihu chọpụta usoro ọgwụgwọ. N'ọtụtụ nyocha nke nlọghachi azụ, ogo nke nbibi nke volar ma ọ bụ dorsal distal radius fragment mgbe mbelata, ma ọkpụkpụ ahụ gụnyere olu olu, ọchịchọ palmar, na mgbanwe dị na ulna dị anya na-ejikọta ya na nsonaazụ ụlọ ọgwụ.
Ọgwụgwọ Conservative
N'ebe etiti anyị, a na-ejikarị plasta tong Sugar na-agbaji agbaji agbaji agbaji agbaji agbajighị agbaji n'elu ikiaka iji kpachie pronation na nchichi nke ikpere ụkwụ (lee foto 1). Ọ bụrụ na nchụpụ nke mgbaji ahụ buru ibu, a ga-eme splint Sugar tong mgbe mbelata mechiri emechi. Rịba ama na mgbe ị na-eme plasta splint immobilization, oke nke immobilization kwesịrị ịkwụsị na nso nso nke mkpịsị aka, ka ọ dị mfe ijegharị mkpịsị aka ma gbochie isi ike. Iji bandeeji na-agbanwe maka nhazi mkpakọ nwere oke nwere ike inye aka n'ịgbasa. Ụdị mgbawa na-ekpebi ụzọ nke mechiri emechi. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, enwere ike ịhọrọ anesthesia hematoma mpaghara nke radius distal, mgbe ahụ, a na-eme mbelata traction site na ịdọrọ mkpịsị aka (index na mkpịsị aka etiti) iji dozie nrụrụ ahụ ma weghachite njikọ nkwonkwo rediocarpal. A na-ejikarị usoro mgbaji dị iche iche eme mbelata traktị. Achọrọ mbelata traction na ụgbọ elu dị iche iche iji mechaa mweghachi ligament ma weghachite nhazi nke iberibe mgbawa, capitulum na lunate. N'elu ụgbọ elu coronal, weghachite nhazi nhazi nke ulna na radius, ọkpụkpụ ọkpụkpụ dị anya na ogwe radial. Mbelata nke ọkpụkpụ Colles na-ahụkarị chọrọ onye inyeaka ka ọ jide mkpịsị aka onye ọrịa n'otu aka yana mkpịsị aka 4 nke onye ọrịa n'aka nke ọzọ, na-etinye ihe mgbochi iji kewapụ akụkụ mgbaji ahụ na metaphysis nke radius, na-aga n'ihu na traction ogologo oge, wee palmar. Mgbanwe na mgbawa nke ulnar iji nyere aka belata mgbaji ahụ. Maka ndị ọrịa agadi nwere mmebi anụ ahụ dị nro gbara ya gburugburu, a chọrọ iji nlezianya mee ihe n'oge usoro nbelata iji gbochie ịdọka akpụkpọ anụ (enwere ike iji akwa owu mee ihe n'oge mbelata). Mgbe emegharịrị ya, a na-eme nyocha nke neurovascular.
![Mgbaji radius dị anya]()
Ọgụgụ 1. (A) Onye ọrịa nwere mgbawa radius distal ka a na-eme ka ọ ghara imegharị ya n'ọnọdụ aka na-anọpụ iche na Sugar tong plaster splint iji gbochie ngbanwe; (B) na (C) redio nke anteroposterior na mpụta na-egosi nrụzi nkwojiaka onye ọrịa nke ọma. Ihe nkedo plasta anaghị agafe n'isi metacarpal ka mkpịsị aka ya wee na-aga nke ọma.
Ọgwụgwọ Ọrụ
Nhọrọ ọgwụgwọ ịwa ahụ maka ndị ọrịa agadi nwere mgbawa radius dị anya gụnyere: mbelata mechiri emechi na nhazi nke mpụga, nhazi waya Kirschner percutaneous, mbelata oghere, mgbachi volar / dorsal locking plate fixation (lee gosiri na Figure 2).
![Efere mkpọchi nkwụ]()
Ụdị nke ọzọ nke mbelata oghere na ndozi azụ azụ bụ nke a na-ejikarị eme ihe maka ọgwụgwọ nke mgbaji dị n'ime. Ọ nwere ike belata elu articular n'okpuru ọhụụ ozugbo na-ewepụghị anụ ahụ ligament n'akụkụ volar nke nkwonkwo nkwojiaka, na-ebelata ihe ize ndụ nke nkwụsị nkwonkwo rediocarpal emecha. Ọ bụrụ na mgbaji mgbaji na-agbaji agbaji, ọ dị mkpa ka ọ ghara imegharị ya. Maka ndị ọrịa nwere mgbawa radial shaft ma ọ bụ ọtụtụ mmerụ ahụ, enwere ike iji efere traction arụnyere n'ime ya iji nweta mbelata site na mweghachi ligament. N'otu oge ahụ, efere traction dịkwa mma maka mbelata na nhazi nke comminuted na osteoporotic distal radius fractures. E wepụrụ efere ahụ izu iri na abụọ ka arụchara ọrụ ahụ, enwere ike nweta ezigbo ọgwụgwọ ọgwụgwọ ụlọ ọgwụ.
Efere mkpọchi volar nwere ike imeziwanye mbelata radial na tilt volar, yana nsogbu nke nsogbu dị ntakịrị. E jiri ya tụnyere efere azụ azụ, ike njide nke akụkụ ahụ emetụtara nwere ike ime ka ọ dịkwuo mma n'ime ọnwa 6 ka a wachara ya ahụ, na ọrụ na mgbu nwere ike imeziwanye. Mgbagwoju anya dị ka ngbanwe nke nhazi efere azụ azụ na mgbakasị ahụ nke akwara extensor digitorum na-eme ihe ruru 30% nke ikpe. Na nrụzi mmetụta nke efere volar dịkwa mma karịa nke Kirschner waya ma ọ bụ ihe ndozi mpụga.
Kedu ka esi azụta ihe ọkụkụ nke Orthopedic na ngwa orthopedic?
Maka CZMEDITECH , anyị nwere zuru oke ngwaahịa akara nke orthopedic ịwa ahụ implants na kwekọrọ ekwekọ ngwá, na ngwaahịa gụnyere. ọkpụkpụ azụ, mbọ intramedullary, efere trauma, efere mkpọchi, cranial-maxillofacial, prosthesis, ngwá ọrụ ike, mpụga fixators, arthroscopy, nlekọta ọgwụgwọ ọrịa anụmanụ na akụrụngwa nkwado ha.
Na mgbakwunye, anyị na-agba mbọ ịnọgide na-azụlite ngwaahịa ọhụrụ na ịgbasa ahịrị ngwaahịa, iji gboo mkpa ịwa ahụ nke ọtụtụ ndị dọkịta na ndị ọrịa, ma meekwa ka ụlọ ọrụ anyị bụrụ asọmpi na ụlọ ọrụ akụrụngwa orthopedic zuru ụwa ọnụ.
Anyị na-ebupụ ụwa niile, ka ị nwee ike kpọtụrụ anyị na adreesị ozi-e song@orthopedic-china.com maka ntinye n'efu, ma ọ bụ zipu ozi na WhatsApp maka nzaghachi ngwa ngwa + 18112515727 .
Ọ bụrụ na ịchọrọ ịmatakwu ozi, pịa CZMEDITECH ka ịchọta nkọwa ndị ọzọ.
