ការមើល: 78 អ្នកនិពន្ធ: កម្មវិធីនិពន្ធវែបសាយត៍បោះពុម្ភម៉ោង: 2022-08-05 ប្រភពដើម: កន្លេង
ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ស្រយាលស្ថិតក្នុងចំណោមការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតនៅក្នុងមនុស្សចាស់។ មនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 50 ទៅ 75 ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់ថាជាមនុស្សចាស់។ អត្រានៃការធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងកាំដាច់ឆ្ងាយបានកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំខណៈចលនានៃចលនានៅក្នុងមនុស្សវ័យចំណាស់កើនឡើង។ បញ្ហាក្តៅក្នុងការជជែកវែកញែកអំពីការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយនៅតែមានៈតើការវះកាត់ចាំបាច់ទេ?
ការបាក់ឆ្អឹងរបស់កាំដាច់ស្រយាលមានប្រមាណ 18% នៃការបាក់ឆ្អឹងរាងកាយទាំងអស់ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ប្រជាជនជនជាតិស្បែកសអ្នកជាតិនិយមស្ត្រីនិងជំងឺពុកឆ្អឹងគឺជាកត្តាហានិភ័យចំបងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយ។ លើសពីនេះទៀតវារួមបញ្ចូលទាំងកត្តារដូវដូចជាការរអិលរបស់មនុស្សចាស់ចំពោះការដួលរលំនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ឆ្ងាយក្នុងរដូវរងារ។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានរាយការណ៍ថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានសមត្ថភាពយល់ដឹងនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបាក់ឆ្អឹងនៅឆ្ងាយ (ដោយសារតែអ្នកជំងឺឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងខ្លាំងពួកគេនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការគាំទ្រដល់ដីនៅពេលពួកគេធ្លាក់ចុះដែលបណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹង) ។ ។
យោងតាមស្ថិតិនៅសហរដ្ឋអាមេរិកការចំណាយលើការព្យាបាលដោយការបាក់ឆ្អឹងនៅឆ្នាំ 2007 មានប្រមាណ 170 លានដុល្លារអាមេរិក (ប្រហែល 1983 ដុល្លារអាមេរិក / បុគ្គល) ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ភាគច្រើនដែលធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗត្រូវបានព្យាបាលដោយអភិរក្សក៏ដោយក៏ចំនួននៃការជ្រើសរើសសម្រាប់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងវះកាត់កំពុងតែកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ ការចំណាយលើវេជ្ជសាស្ត្រនៃការជួសជុលនៃការជួសជុលគឺបីដងនៃការព្យាបាលអភិរក្សហើយវាក៏ជួយបង្កើនថ្លៃស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យនិងការចំណាយដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតផងដែរ។
វាក៏មានភាពខុសគ្នាក្នុងតំបន់និងជនជាតិភាគតិចក្នុងការប្រើប្រាស់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំពីមុខ។ ការសិក្សាស្តីពី Medicare បានបង្ហាញថាស្ត្រីនិងជនជាតិស្បែកសទំនងជាមានការវះកាត់ហើយជួរនៃជម្រើសសម្រាប់ការជួសជុលផ្ទៃក្នុងគឺ 4,6% ទៅ 42,1% ។ ហើយបានរកឃើញថាគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងការវះកាត់ដោយដៃទំនងជាជ្រើសរើសការវះកាត់។
យន្តការរងរបួសរបស់អ្នកជំងឺនិងបណ្តឹងសំខាន់ៗគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រគ្លីនិករួមទាំងទីតាំងនៃការឈឺចាប់សកម្មភាពមុខងារនិងកម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរវាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការស្វែងយល់ពីដៃរបស់អ្នកជំងឺដែលចំណូលចិត្តធម្មតានិងមុខរបររបស់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតវាសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតដែលអ្នកជម្ងឺមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងឬ Sequelae ដែលប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពមុខងាររបស់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់មុនពេលរងរបួស។ ក្នុងនោះថាតើពួកគេត្រូវការប្រើឈើច្រត់នៅពេលដើរនិងថាតើពួកគេអាចថែរក្សាខ្លួនឯងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការយល់ដឹងអំពីតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងផែនការព្យាបាល។
ក្នុងកំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយគ្លីនិកការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធនិងទូលំទូលាយនៃកដៃរបស់អ្នកជំងឺដែលមកពីឆ្ងាយគឺចាំបាច់។ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់កដៃត្រូវបានគេស្គាល់ដោយការប្រលងបញ្ចូលគ្នារបស់ Capillary និងជីពចរ Ulnar និង Ulnar ។ លក្ខខណ្ឌញ្ញាណនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាលសរសៃប្រសាទ Ulnar សរសៃប្រសាទនិងសរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់ត្រូវបានទទួលដោយការធ្វើតេស្តការរើសអើងពីរចំណុចនិងការធ្វើតេស្តការប៉ះពន្លឺ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃរោគសញ្ញារូងក្រោមដី Carpal ស្រួចស្រាវក្នុងការធ្វើឱ្យបាក់បែកកាំខុសគ្នាគឺ 5,6% ទៅ 8,6% ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់សម្រាប់ Paresthesia និងស្ពឹកនៅក្នុងតំបន់ចែកចាយនៃសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ មុខងារម៉ូទ័ររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយការពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរមុននិងក្រោយសរសៃប្រសាទមានសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងអាន់ណាណា។ លើសពីនេះទៀតអ្នកប្រឡងក៏ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពនៃមុខរបួសស្បែករបស់អ្នកជំងឺ (ដូចជាអេកខនហ្សិចអេដអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេអេ) ដើម្បីកំណត់ថាតើវាជាការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហដែរឬទេ។ ដោយសារតែស្ថានភាពជាលិការទន់មិនល្អនិងស្បែកស្តើង ៗ នៅក្នុងមនុស្សចាស់ការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗគ្នាច្រើនតែអមដោយការរលាកស្បែក។ នៅពេលការកាត់បន្ថយការថយចុះនៃការកាត់បន្ថយត្រូវបានប្រើប្រតិបត្តិការប្រតិបត្ដិដោយប្រតិបត្ដិដោយប្រតិបត្ដិការគឺចាំបាច់ត្រូវចៀសវាងការខូចខាតជាលិការទន់បន្ថែម។
ការវាយតម្លៃ Radiographic នៃការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗជាទូទៅរួមបញ្ចូលទាំង anteroproid, ក្រោយ, ក្រោយ, និង Radiogromographs ។ សំណង់និងការបង្វិលនៃការបង្វិលនៃការបាក់ឆ្អឹងអាចយល់បានដោយការប្រឡងរូបភាពដើម្បីកំណត់ថាតើមានរយៈពេលខ្លីថាតើបំណែកបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដែរឬទេហើយថាតើខ្សែបន្ទាត់រួមគ្នាបានបញ្ចប់ដែរឬទេ? ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររូបភាពជាក់លាក់ផ្សេងទៀតរួមមាន: ការធ្លាក់ចុះ ulnar (មានន័យថា 22 អង្សារ) កំពស់នៃកាំដាច់ឆ្ងាយ (11-12 ម។ ម។ កាំរស្មីអ៊ិចនៃកំភួនដៃនិងកែងដៃក៏ត្រូវបានគេយកទៅពិនិត្យមើលការខូចខាតកំភួនដៃឬអស្ថិរភាពនៃការលួងលោម។ បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយនិងការដកហូតការវាយបញ្ចូលភាពខុសគ្នានៃខ្សែភាពយន្តកាំរស្មីអ៊ិចមួយទៀតគឺតម្រូវឱ្យវាយតម្លៃថាតើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃកាំខុសគ្នាបានប្រសើរឡើងដែរឬទេ។ គ្លីនិកប្រឡង CT ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍ថាតើមានការបាក់ឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹង) ដើម្បីកំណត់ផែនការព្យាបាលវះកាត់បន្ថែមទៀត។ ទន្ទឹមនឹងនេះការប្រឡង CT ក៏ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការវាយតំលៃបន្ថែមនៅពេលអនុវត្តជំងឺអូតូតូម៉ាញមីនិងការព្យាបាលឆ្អឹងនៃការព្យាបាលជំងឺពុល។
យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំនៃការព្យាបាល AAOS មិនមានការឯកភាពគ្នាលើការប្រើប្រាស់ការគ្រប់គ្រងអភិរក្សឬវះកាត់ការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយទេ។ មិនមានការមូលមតិគ្នាលើថាតើត្រូវប្រើការជួសជុលផ្លាកផ្លូវឺរដាក់សោរផ្លាប់ឬជួសជុលខ្សែភ្លើងដែលមានខ្សែភ្លើងក្នុងការវះកាត់ក្នុងការវះកាត់។ Kodama et al សូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើប្រព័ន្ធដាក់ពិន្ទុដែលបាក់ឆ្អឹងដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជម្ងឺត្រូវការការវះកាត់ឬអត់។ ហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាយុ≥50ឆ្នាំ, ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រកាំរស្មីនៃសន្លាក់កដៃ, ដៃលេចធ្លោនិងការកាន់កាប់របស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ផែនការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ នៅក្នុងការវិភាគតំរឹមតំរែតំរង់ជាច្រើនកំរិតនៃការប្រុងប្រយ័ត្ននៃកាំជណ្ដាត់កាំជណ្ដើរដែលមានរាងពងក្រពើបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយតើការបាក់ឆ្អឹងនេះទាក់ទងនឹង Ulnar កដែលមានទំនោរនិងភាពប្រែប្រួលនៅក្នុងតំបន់ ulnal ដាច់ខាតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងលទ្ធផលគ្លីនិក។
នៅមជ្ឈមណ្ឌលរបស់យើងការធ្វើឱ្យបាក់បែកកាំដាច់ស្រយាលតូចតាចត្រូវបានគេធ្វើចលនាដោយម្នាងសិលាស្ករពុះកញ្ជ្រោលនៅលើកែងដៃដើម្បីកំណត់ការបដិសេធនិងការលើកកំពស់នៃកែងដៃ (សូមមើលរូបភាពទី 1) ។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ទីលំនៅនៃការបាក់ឆ្អឹងមានទំហំធំ, តុងស្ករសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយបិទ។ ចំណាំថានៅពេលអនុវត្តការវាយបញ្ចូលម្នាងសិលា sprain វិសាលភាពនៃការមិនចុះសម្រុងគ្នាគួរតែឈប់នៅចុងម្រាមដៃយ៉ាងជិតនៃម្រាមដៃដូច្នេះដើម្បីជួយសម្រួលដល់ចលនារបស់ម្រាមដៃនិងការពារភាពរឹង។ ការប្រើប្រាស់បង់រុំយឺតសម្រាប់ការជួសជុលការបង្ហាប់មានកំណត់អាចជួយក្នុងការពុះកញ្ជ្រោល។ ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងកំណត់វិធីសាស្ត្រនៃការកាត់បន្ថយដែលបានបិទ។ បើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ hematoma ក្នុងតំបន់នៃកាំខុសគ្នាអាចត្រូវបានជ្រើសរើសហើយបន្ទាប់មកការកាត់បន្ថយការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តដោយការទាញម្រាមដៃ (សន្ទស្សន៍កណ្តាល) ដើម្បីកែតំរូវការតម្រឹមរួមគ្នាវិទ្យុសកម្ម។ ការកាត់បន្ថយការអូសទាញគឺជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើយន្តការបាក់ឆ្អឹងបញ្ច្រាស។ ការកាត់បន្ថយការថយចុះនៅក្នុងយន្តហោះផ្សេងៗគ្នាតម្រូវឱ្យបញ្ចប់ការជួសជុលសរសៃចងហើយស្តារការតម្រឹមនៃបំណែកបាក់បែក capitulum និងសំណង់។ នៅលើយន្ដហោះ Coronalal, ស្តារការតម្រឹមកាយវិភាគវិទ្យានៃ ilna និងកាំ, បំណែកឆ្អឹងដែលនៅឆ្ងាយនិង radial radial ។ ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងនៃការប្រមូលផ្តុំធម្មតាតម្រូវឱ្យជំនួយការកាន់មេដៃរបស់អ្នកជំងឺមួយដៃនិងម្រាមដៃរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺដែលបានអនុវត្តការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំរលួយនៃការបន្តបណ្តោយនៃការអូសទាញបណ្តោយហើយបន្ទាប់មកមានសណ្តែក។ ការបត់បែននិងគម្លាត ulnar ដើម្បីជួយកាត់បន្ថយបំណែកបាក់ឆ្អឹង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានការខូចខាតជាលិការនៅជុំវិញការធ្វើឱ្យមានការលូតលាស់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានទាមទារក្នុងកំឡុងពេលនៃដំណើរការកាត់បន្ថយដើម្បីការពារកុំឱ្យស្បែកទឹកភ្នែក (បន្ទះកប្បាសអាចត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលកាត់បន្ថយ) ។ បន្ទាប់ពីមានទីតាំងរៀបចំឡើងវិញការប្រឡង Neurovascular ត្រូវបានអនុវត្ត។
រូបភាពទី 1 ។ (ក) អ្នកជំងឺដែលធ្វើឱ្យបាក់ឆ្អឹងកាំដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុងទីតាំងតាតតាអព្យាក្រឹតបន្តិចជាមួយតោះត្បូងពេជ្រស្កេនដើម្បីការពារការដំឡើងឡើងវិញ។ (ខ) និង (គ) កាំរស្មីអ៊ុមព្ទេដូននិងក្រោយដែលបង្ហាញពីការជួសជុលកដៃរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានល្អ។ ពោតម្នាងសិលាមិនលាតសន្ធឹងហួសពីក្បាលរបស់មេតាដូច្នេះម្រាមដៃអាចផ្លាស់ទីជាធម្មតាបានទេ។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលធ្វើឱ្យបាក់ដោយកាំផ្សេងៗរួមមាន: ការកាត់បន្ថយការថយចុះនៃការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយផ្លាកខ្យល់ / ការជួសជុលចានដាក់សោរដែលមានខ្យល់បក់ខ្លាំង (សូមមើលរូបភាព (សូមមើលរូបភាពទី 2) ។
ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការកាត់បន្ថយការកាត់បន្ថយចានចំហរនិងចានដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមាន intra ។ វាអាចកាត់បន្ថយផ្ទៃ art art នៅក្រោមចក្ខុវិស័យផ្ទាល់ដោយមិនធ្វើឱ្យមានលិកាសរសៃចងនៅផ្នែកម្ខាងនៃសន្លាក់កដៃកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃអស្ថេរភាពរួមគ្នាវិទ្យុសកម្មនាពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងរបស់អ្នកខ្លាំងពូកែម្នាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងវាចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រដាប់ប្រដារបាក់ឆ្អឹងឬការរងរបួសច្រើនគំរោងអាក់អន់ចិត្តដែលភ្ជាប់មកជាមួយអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានការកាត់បន្ថយតាមរយៈការជួសជុលអវកាស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះចានអណ្តូងក៏សមរម្យផងដែរសម្រាប់ការកាត់បន្ថយនិងការជួសជុលនៃការបាក់កាំពីចម្ងាយនិងការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ចាននេះត្រូវបានដកចេញរយៈពេល 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយឥទ្ធិពលព្យាបាលគ្លីនិកល្អអាចទទួលបាន។
ចានចាក់សោរបស់ Volar អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចាំងខ្លីនិងការធ្លាក់ចុះរបស់វិមាត្រហើយអត្រានៃផលវិបាកគឺទាប។ បើប្រៀបធៀបជាមួយចាន dorsal កម្លាំងក្តាប់នៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេល 6 ខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ហើយមុខងារនិងការឈឺចាប់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ផលវិបាកដូចជាការតំរែតំរង់នៃការជួសជុលផ្លាកផ្លាកផ្លាកហើយឆាប់ខឹងរបស់សរសៃពួរឌីជីថលដែលកើតមានក្នុងតម្លៃរហូតដល់ 30 ភាគរយនៃករណី។ ហើយផលប៉ះពាល់នៃការជួសជុលចានវ៉ុលក៏ល្អប្រសើរជាងខ្សែភ្លើង Kirschner ឬអ្នកជួសជុលខាងក្រៅដែរ។
សរមាប់ czmeditech , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់, និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួមទាំង ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។
លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។
យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។
ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។