څنګه کولای شو چی د زړو د لرې وړانګو وړانګو درملنه؟

د لرې وړانګو تخریب په زړو خلکو کې ترټولو عام تخریبونه دي. د 50 او 75 کلونو ترمنځ خلک اوس مهال د لویانو په توګه تعریف شوي. د لرې وړ وړ وړانګو تخریب پیښې په کال کې کال په کال زیاتیږي ځکه چې په زړو لویانو کې د حرکت لړۍ ډیریږي. د لرې وړ وړ وړانګو تحلیلونو په اړه بحث کې ګرمه مسله پاتې ده: ایا جراحي اړینه ده؟

د ایډیډیمولوژیکي مطالعات

د لرې وړانګو تخریبونه په زړو لویانو کې د بدن د ټولو تخریبونو نږدې 18٪ جوړوي. د قفقاز نفوس، ښځینه ناروغان، او اوستیوپوروسس د لیرې وړ وړ وړانګو ماتولو لپاره لوی خطر فکتورونه دي. برسېره پر دې، په دې کې موسمي عوامل هم شامل دي، لکه په ژمي کې د لیرې وړ وړ وړانګو د ماتولو لپاره د لویانو له مینځه وړل. ځینې ​​​​مطالعو راپور ورکړی چې زاړه ناروغان چې د ثابت ادراکي وړتیا او عصبي سیسټم سره د لرې وړ وړ وړانګو د تخریب له لوړ خطر سره مخ دي (ځکه چې ناروغان قوي انعکاس لري ، دوی به په انعکاس ډول خپل لاسونه د ځمکې د ملاتړ لپاره وغزوي کله چې دوی سقوط کوي ، په پایله کې د ماتیدو لامل کیږي). .

د احصایو له مخې، په متحده ایالاتو کې، په 2007 کې د لیرې وړ وړ وړانګو ضایعاتو طبي لګښت شاوخوا 170 ملیون امریکایي ډالر (شاوخوا 1983 امریکایي ډالر / شخص) و. که څه هم ډیری زاړه ناروغان چې د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر لري په محافظه کار ډول درملنه کیږي، د هغه ناروغانو شمیر چې د جراحي داخلي فکسیشن غوره کوي کال په کال زیاتیږي. د انټراپریټي فکسیشن طبي لګښت د محافظه کار درملنې په پرتله درې چنده دی، او دا د روغتون د پاتې کیدو لګښت او نور اړوند لګښتونه هم زیاتوي.

د لرې وړ وړ وړانګو تخریبونو لپاره د داخلي فکسیشن په کارولو کې سیمه ایز او توکمیز توپیرونه هم شتون لري. د میډیکیر په اړه یوې مطالعې ښودلې چې میرمنې او قفقاز ډیر احتمال لري چې جراحي ولري، او د داخلي فکسیشن لپاره د انتخاب سلسله 4.6٪ څخه 42.1٪ وه. او وموندله چې د لاس په جراحي کې روزل شوي ډاکټران ډیر احتمال لري چې جراحي غوره کړي.

کلینیکي ارزونه

د ناروغ د ټپي کیدو میکانیزم او اصلي شکایتونه باید په کلینیکي تاریخ کې په پام کې ونیول شي، په شمول د درد موقعیت، د فعالیت فعالیت، او د نیمګړتیا کچه. په ورته وخت کې، دا هم اړینه ده چې د ناروغ غالب لاس، معمول شوق، او د ناروغ کسب باندې پوه شي. برسېره پردې، دا خورا مهم دي چې پوه شي چې آیا ناروغ د اوستیوآرټریتس یا سیکویلا لري چې د ټپي کیدو دمخه د اغیزمن شوي عضوي فعالیت اغیزه کوي. د دوی په منځ کې، د زړو ناروغانو څخه پوښتنه کول چې ایا دوی د چلولو پر مهال د بیسارۍ کارولو ته اړتیا لري او ایا دوی کولی شي په ورځني ژوند کې د ځان ساتنه وکړي د ناروغانو اړتیاو درک کولو او د تشخیص او درملنې پلانونو جوړولو لپاره خورا مهم دی.

د کلینیکي فزیکي معاینې په جریان کې، د ناروغ د مرۍ سیسټمیک او هراړخیز ازموینې ته اړتیا ده چې له لرې څخه نږدې وي. د مغز د وینې رسول د کیپیلري ریفیل ټیسټ او ریډیل او النار نبض لخوا پیژندل کیږي. د منځني اعصاب، النار اعصاب او ریډیل اعصابو حسي شرایط د دوه ټکي امتیاز ازموینې او د رڼا ټچ ازموینې لخوا ترلاسه شوي. په لرې وړانګو کې د حاد کارپال تونل سنډروم پیښې له 5.4٪ څخه تر 8.6٪ پورې دي، نو د منځني اعصابو د ویش په ساحه کې پارستیسیا او بې حسۍ ته باید ځانګړې پاملرنه وشي. د ناروغ د موټرو فعالیت د مخکینۍ او پوستکي انتروسیوس، ریډیل، میډین، او النار اعصابو معاینه کولو سره معاینه شوی. برسېره پردې، معاینه کونکي ته اړتیا لري چې د ناروغ د پوستکي زخم حالت ته هم پام وکړي (لکه ایکیموسس، اذیما، د فورک په څیر انګول، او نور) ترڅو معلومه کړي چې ایا دا خلاص فریکچر دی. د ضعیف نرم نسج شرایطو او په لویانو کې د پوستکي پتلی له امله، د لرې وړ وړ وړانګو ماتول اکثرا د پوستکي د زخمونو سره مل وي. کله چې د تړل شوي کرشن کمښت کارول کیږي، محتاط عملیات په ځانګړې توګه اړین دي ترڅو د اضافي نرم نسج زیان مخه ونیسي.

د انځور کولو ارزونه

د لرې وړ وړ وړ وړ وړانګو رادیوګرافیک ارزونه په عموم ډول انټروپوسټریر، پس منظر، او تریخ راډیوګرافونه شامل دي. د فریکچر زاویه او گردش د امیجنګ ازموینو په واسطه پوهیدل کیدی شي ترڅو معلومه کړي چې آیا لنډوالی شتون لري، ایا د فریکچر ټوټه ټوټه شوې، او ایا ګډ کرښه بشپړه شوې ده. د انځور کولو نور ځانګړي پیرامیټونه شامل دي: د النر کمښت (معنی 22°، حد: 19°-29°)، د لرې وړ وړ وړانګې لوړوالی (11-12 mm)، او د لیرې وړ وړ وړانګو پامار (معنی 11°، حد: 11 °-14.5°). د مخ او زنګون ایکس رې هم د مخ د زیان یا د زنګون بې ثباتۍ معاینه کولو لپاره اخیستل کیږي. د تړل شوي کمښت او سپلنټ متحرک کولو وروسته، یو بل ایکس رې فلم ته اړتیا ده ترڅو دا ارزونه وکړي چې آیا د لرې وړ وړ وړانګو پیرامیټونه ښه شوي. په کلینیکي توګه، د CT معاینه اکثرا د فریکچر تشخیص او طبقه بندي کولو کې د مرستې لپاره کارول کیږي (د بیلګې په توګه، آیا د انټرا آرټیکولر فریکچر شتون لري، آیا د کمپریشن یا شین فریکچر شتون لري)، ترڅو د جراحي درملنې پالن نور هم مشخص کړي. په ورته وخت کې، د CT معاینه د نورو ارزونې لپاره هم اړینه ده کله چې د osteotomy او د مالونیون د اورتوپیډیک درملنې ترسره کول.

درملنه

د AAOS درملنې لارښوونو سره سم، د محافظه کار یا جراحي مدیریت د لرې وړ وړ وړانګو فریکچرونو کارولو په اړه هیڅ توافق شتون نلري. په دې اړه هیڅ توافق شتون نلري چې ایا په جراحي درملنه کې د ولر لاک کولو پلیټ فکسیشن یا د پرکټینیوس کرشنر تار فکسیشن کارول کیږي. Kodama et al د فریکچر سکور کولو سیسټم کارولو وړاندیز کوي ترڅو معلومه کړي چې ایا ناروغ جراحي ته اړتیا لري. او د زړو ناروغانو لپاره ≥50 کلن ، د ماتیدو ډول ، د ملا د ملا د رادیوګرافیک پیرامیټرو کې بدلون ، عمر ، غالب لاس او د ناروغ اشغال باید د درملنې پلان نور ټاکلو لپاره وکارول شي. په څو اړخیزه ریګریشن تحلیل کې، د کمیدو وروسته د والر یا د ډیسټل ډیسټل وړانګې ټوټې د کمیدو درجې، ایا دا فریکچر د النار غاړه، د پامار انډول، او په لرې النا کې تغیرات په کلکه د کلینیکي پایلو سره تړاو درلود.

محافظه کاره درملنه

زموږ په مرکز کې، لږ تر لږه بې ځایه شوي د لرې وړ وړ وړ وړ وړ وړ وړانګونه معمولا په خنځي کې د شوګر ټانګ پلستر سپلنټ سره متحرک کیږي ترڅو د زنګون د تنفس او سوپینیشن محدود کړي (شکل 1 وګورئ). که چیرې د فریکچر بې ځایه کیدل لوی وي، د شکر ټانګ سپلنټ باید د بند کمولو وروسته ترسره شي. په یاد ولرئ کله چې د پلستر سپلنټ حرکت کول ترسره کوئ، د حرکت کولو ساحه باید د ګوتو په نږدې پای کې ودریږي، ترڅو د ګوتو حرکت اسانه کړي او د سختۍ مخه ونیسي. د محدود کمپریشن فکسیشن لپاره د لچک لرونکي بنداژ کارول کولی شي په ویشلو کې مرسته وکړي. د فریکچر ډول د بند کمولو طریقه ټاکي. که اړتیا وي، د لرې وړ وړ وړانګو سیمه ایز هیماتوما انستیزیا غوره کیدی شي، او بیا د تخریب کمول د ګوتو (شخص او منځنۍ ګوتو) په ایستلو سره ترسره کیږي ترڅو خرابوالی سم کړي او د رادیو کارپل مشترکه سمون بیرته راولي. د تخریب کمول معمولا د متضاد فریکچر میکانیزم په کارولو سره ترسره کیږي. په مختلفو الوتکو کې د ټراکشن کمول اړین دي چې د لیګامینټ بیا رغونه بشپړ کړي او د فریکچر ټوټې، کیپیټولم او لیونیټ بیا تنظیم کړي. په کورونال الوتکه کې، د النا او ریډیس اناتوميکي سمون، د لرې هډوکي ټوټه او ریډیل شافټ بیا رغول. د عادي کولس فریکچر کمول معاون ته اړتیا لري چې د ناروغ ګوتې په یوه لاس کې او د ناروغ 4 ګوتې په بل لاس کې ونیسي، د فریکچر ټوټه د ریډیس له میټافیسس څخه جلا کولو لپاره د مقابلې پلي کولو لپاره، د اوږدمهاله کرشن دوام، او بیا پالمر. Flexion او ulnar انحراف د فریکچر ټوټې کمولو کې مرسته کوي. د زړو ناروغانو لپاره چې شاوخوا نرم نسج زیان لري ، د کمولو پروسې په جریان کې احتیاط ته اړتیا ده ترڅو د پوټکي له مینځه وړو مخه ونیول شي (د کمولو پرمهال د پنبې پیډ کارول کیدی شي). د ځای پرځای کولو وروسته، د نیوروواسکولر معاینه ترسره شوه.

شکل 1. (الف) یو ناروغ چې د لرې وړ وړ وړانګو فریکچر لري د شوګر ټانګ پلستر سپلنټ سره په یو څه غیر جانبدار پالمر موقعیت کې متحرک شوی ترڅو د بیا ځای کیدنې مخه ونیسي؛ (B) او (C) انټروپوستیریر او لیټرل رادیوګرافونه چې د ناروغ د لاسونو ښه والی ښیې. د پلستر سپلنټ د میټا کارپال سر څخه بهر نه پراخیږي ترڅو ګوتې په نورمال ډول حرکت وکړي.

د عملیاتو درملنه

د زړو ناروغانو لپاره د جراحي درملنې اختیارونه چې د لرې وړ وړ وړانګو تخریب لري عبارت دي له: بند کمول او خارجي فکسیشن ، د پرکیوټنیوس کرشنر تار فکسیشن ، خلاص کمول ، د والر/دروسل تالاشۍ پلیټ فکسیشن ، او د ډورسل برجینګ پلیټ فکسیشن (په 2 شکل کې ښودل شوي). 

بل ډول خلاص کمښت او د دروازې پلیټ فکسیشن په عمده ډول د انټرا آرټیکولر فریکچر درملنې لپاره کارول کیږي. دا کولی شي د مستقیم لید لاندې د مقعد سطحه کمه کړي پرته لدې چې د لاس ګډ د ولر اړخ کې د لیګامینټ نسج له مینځه یوسي ، د وروسته رادیو کارپل ګډ بې ثباتۍ خطر کموي. که چیرې د volar lunate fracture ښکیل وي، دا باید غیر فعال شي. د هغو ناروغانو لپاره چې د ریډیل شافټ فریکچر یا څو ټپونه لري، د جوړ شوي کرشن پلیټ کارول کیدی شي د لیګامینټ بیا رغولو له لارې کمښت ترلاسه کړي. په ورته وخت کې، د کرشن پلیټ د کمولو او د اوستیوپوروټیک ډیسټل ریډیس فریکچرونو کمولو او تنظیم کولو لپاره هم مناسب دی. پلیټ د عملیاتو څخه 12 اونۍ وروسته لیرې شو، او یو ښه کلینیکي معالجوي اغیز ترلاسه کیدی شي.

د ولر تالاشۍ پلیټ کولی شي د ریډیل لنډوالی او د غږ ټیټ کولو ته وده ورکړي، او د اختلاطاتو پیښې کم دي. د ډورسل پلیټ سره په پرتله، د اغیزمن شوي غړي د گرفت ځواک د جراحی څخه وروسته په 6 میاشتو کې د پام وړ ښه کیدی شي، او فعالیت او درد ښه کیدی شي. اختلاطات لکه د ډورسل پلیټ فکسیشن بیا ځای په ځای کول او د extensor digitorum tendon خارښ په 30٪ قضیو کې پیښیږي. او د والر پلیټ فکسیشن تاثیر هم د کرشنر تار یا بهرني فکسټر څخه غوره دی.

د ارتوپیډیک امپلانټ او د اورتوپيدي وسایلو پیرود څنګه؟

لپاره CZMEDITECH ، موږ د ارتوپیډیک جراحي امپلانټونو او اړوندو وسایلو خورا بشپړ محصول لاین لرو ، په شمول محصولات د نخاع امپلانټونه, intramedullary نوکان, د صدمې پلیټ, تالاشي پلیټ, cranial-maxillofacial, مصنوعي خواږه, د بریښنا وسایل, بهرني فکسونکي, ارتروسکوپي, د وترنری پاملرنې او د دوی د ملاتړ وسیلې سیټونه.

سربیره پردې ، موږ په دوامداره توګه د نوي محصولاتو پراختیا او د محصول لینونو پراخولو ته ژمن یو ، ترڅو د ډیرو ډاکټرانو او ناروغانو جراحي اړتیاوې پوره کړو ، او زموږ شرکت په ټوله نړۍ کې د ارتوپیډیک امپلانټونو او وسایلو صنعت کې ډیر سیالي وکړي.

موږ په ټوله نړۍ کې صادروو، نو تاسو کولی شئ د وړیا اقتباس لپاره موږ سره په بریښنالیک پته song@orthopedic-china.com اړیکه ونیسئ، یا د چټک ځواب لپاره په WhatsApp کې پیغام واستوئ + 18112515727 .

که غواړئ نور معلومات ترلاسه کړئ، کلیک وکړئ CZMEDITECH . د نورو جزیاتو موندلو لپاره