Awọn fifọ ti radius jijin wa laarin awọn fifọ ti o wọpọ julọ ni awọn agbalagba. Awọn eniyan laarin awọn ọjọ ori 50 ati 75 ti wa ni asọye lọwọlọwọ bi awọn agbalagba. Iṣẹlẹ ti awọn fifọ radius jijin ti o pọ si ni ọdun nipasẹ ọdun bi iwọn iṣipopada ninu awọn agbalagba agbalagba n pọ si. Ọrọ ti o gbona ninu ariyanjiyan nipa awọn fifọ radius jijin wa: Ṣe iṣẹ abẹ jẹ pataki bi?
Awọn ẹkọ Aarun ajakalẹ-arun
Awọn fifọ ti radius jijin iroyin fun isunmọ 18% ti gbogbo awọn fifọ ara ni awọn agbalagba agbalagba. Awọn olugbe Caucasian, awọn alaisan obinrin, ati osteoporosis jẹ awọn okunfa eewu pataki fun awọn fifọ radius jijin. Ni afikun, o tun pẹlu awọn ifosiwewe akoko, gẹgẹbi awọn arugbo isokuso-si-isubu ti o ni imọran si awọn fifọ ti radius jijin ni igba otutu. Diẹ ninu awọn ijinlẹ ti royin pe awọn alaisan agbalagba ti o ni agbara oye ti ko ni agbara ati eto neuromuscular wa ni eewu giga ti awọn fractures radius distal (nitori awọn alaisan ni awọn ifasilẹ ti o lagbara, wọn yoo na ọwọ wọn ni ifarabalẹ lati ṣe atilẹyin ilẹ nigbati wọn ba ṣubu, ti o fa awọn fifọ). .
Gẹgẹbi awọn iṣiro, ni Orilẹ Amẹrika, idiyele iṣoogun ti awọn fifọ radius jijin ni ọdun 2007 jẹ nipa 170 milionu dọla AMẸRIKA (nipa 1983 US dọla / eniyan). Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn alaisan agbalagba ti o ni awọn fifọ radius distal ni a tọju ni ilodisi, nọmba awọn alaisan ti n jijade fun isọdọtun inu iṣẹ abẹ ti n pọ si ni ọdun nipasẹ ọdun. Iye owo iṣoogun ti imuduro intraoperative jẹ igba mẹta ti itọju Konsafetifu, ati pe o tun pọ si idiyele ti iduro ile-iwosan ati awọn idiyele miiran ti o jọmọ.
Awọn iyatọ agbegbe ati ẹya tun wa ni lilo imuduro inu fun awọn fifọ radius jijin. Iwadi kan lori Eto ilera fihan pe awọn obinrin ati awọn ara ilu Caucasians ni o ṣee ṣe diẹ sii lati ni iṣẹ abẹ, ati ibiti yiyan fun imuduro inu jẹ 4.6% si 42.1%. Ati pe o rii pe awọn dokita ti o ni ikẹkọ ni iṣẹ abẹ ọwọ ni o ṣee ṣe diẹ sii lati yan iṣẹ abẹ.
Isẹgun Igbelewọn
Ilana ipalara ti alaisan ati awọn ẹdun akọkọ yẹ ki o ṣe akiyesi ni itan-iwosan, pẹlu ipo ti irora, iṣẹ-ṣiṣe iṣẹ-ṣiṣe, ati iwọn idibajẹ. Ni akoko kanna, o tun jẹ dandan lati loye ọwọ alaga ti alaisan, awọn iṣẹ aṣenọju deede, ati iṣẹ alaisan. Ni afikun, o ṣe pataki diẹ sii lati mọ boya alaisan naa ni osteoarthritis tabi awọn atẹle ti o ni ipa awọn iṣẹ ṣiṣe ti ọwọ ti o ni ipa ṣaaju ipalara naa. Lara wọn, bibeere awọn alaisan agbalagba boya wọn nilo lati lo awọn crutches nigba ti nrin ati boya wọn le ṣe abojuto ara wọn ni igbesi aye ojoojumọ jẹ pataki pupọ fun agbọye awọn aini awọn alaisan ati ṣiṣe agbekalẹ ayẹwo ati awọn eto itọju.
Lakoko idanwo ti ara ile-iwosan, eto eto ati idanwo okeerẹ ti ọwọ alaisan lati ọna jijin si isunmọ ni a nilo. Ipese ẹjẹ ti ọrun-ọwọ ni a mọ nipasẹ idanwo iṣatunkun capillary ati radial ati pulnar ulnar. Awọn ipo ifarako ti aifọwọyi agbedemeji, iṣan ulnar ati nafu radial ni a gba nipasẹ idanwo iyasoto-ojuami meji ati idanwo ifọwọkan ina. Iṣẹlẹ ti iṣọn oju eefin carpal nla ni awọn fifọ radius distal jẹ 5.4% si 8.6%, nitorinaa akiyesi pataki yẹ ki o san si paresthesia ati numbness ni agbegbe pinpin ti nafu agbedemeji. A ṣe ayẹwo iṣẹ mọto alaisan nipasẹ ṣiṣe ayẹwo iwaju ati ẹhin interosseous, radial, agbedemeji, ati awọn ara ara ulnar. Ni afikun, oluyẹwo tun nilo lati fiyesi si ipo ti ọgbẹ ara alaisan (gẹgẹbi ecchymosis, edema, angulation-bi orita, ati bẹbẹ lọ) lati pinnu boya o jẹ fifọ ti o ṣii. Nitori awọn ipo asọ ti ko dara ati awọ tinrin ninu awọn agbalagba, awọn fifọ radius distal ni igbagbogbo pẹlu awọn lacerations awọ ara. Nigbati o ba lo idinku isunki pipade, iṣẹ iṣọra ni pataki ni pataki lati yago fun ibajẹ àsopọ rirọ ni afikun.
Aworan Igbelewọn
Iṣayẹwo redio ti awọn fifọ radius jijin ni igbagbogbo pẹlu anteroposterior, ita, ati awọn aworan redio oblique. Angulation ati yiyi ti fifọ ni a le ni oye nipasẹ awọn ayẹwo aworan lati pinnu boya kikuru wa, boya ajẹkujẹ ti a ti pari, ati boya laini apapọ ti pari. Awọn paramita aworan kan pato ti o wa pẹlu: idinku ulnar (tumọ si 22 °, sakani: 19°-29°), giga ti radius jijin (11-12 mm), ati itara palmar ti radius jijin (tumọ si 11 °, ibiti: 11 °-14.5°). Awọn egungun X ti iwaju ati igbonwo ni a tun mu lati ṣayẹwo fun ibajẹ iwaju tabi aisedeede igbonwo. Lẹhin idinku pipade ati aibikita splint, fiimu X-ray miiran ni a nilo lati ṣe ayẹwo boya awọn aye ti radius jijin ti ni ilọsiwaju. Ni ile-iwosan, idanwo CT nigbagbogbo ni a lo lati ṣe iranlọwọ ni iwadii aisan ati isọdi ti awọn fifọ (fun apẹẹrẹ, boya fifọ inu-articular kan wa, boya o wa funmorawon tabi fifọ rirẹ), lati le pinnu siwaju sii eto itọju abẹ. Ni akoko kanna, idanwo CT tun nilo fun igbelewọn siwaju sii nigba ṣiṣe osteotomy ati itọju orthopedic ti malunion.
Toju
Gẹgẹbi awọn itọnisọna itọju AAOS, ko si ifọkanbalẹ lori lilo Konsafetifu tabi iṣakoso iṣẹ abẹ ti awọn fifọ radius distal. Ko si ipohunpo lori boya lati lo idalẹnu awo titiipa volar tabi imuduro waya Kirschner percutaneous ni itọju iṣẹ abẹ. Kodama et al ṣeduro lilo eto igbelewọn fifọ lati pinnu boya alaisan nilo iṣẹ abẹ. Ati fun awọn alaisan agbalagba ≥50 ọdun atijọ, iru fifọ, awọn ayipada ninu awọn aye redio ti isẹpo ọwọ, ọjọ ori, ọwọ ti o lagbara, ati iṣẹ alaisan yẹ ki o lo lati pinnu siwaju sii eto itọju naa. Ninu itupale ipadasẹhin pupọ, iwọn ijẹẹjẹ ti awọn ajẹkù radius volar tabi ẹhin ẹhin lẹhin idinku, boya fifọ ni ipa ọrun ọrun, itara palmar, ati iyipada ninu ulna jijin ni o ni ibatan pupọ pẹlu awọn abajade ile-iwosan.
Itọju Konsafetifu
Ni aarin wa, awọn fifọ radius jijin nipo nipo diẹ nigbagbogbo ni a ma gbe pẹlu pilasita tong tong kan lori igbonwo lati fi opin si pronation ati isunmọ ti igbonwo (wo Nọmba 1). Ti iṣipopada ti fifọ ba tobi, o yẹ ki o ṣe splint Sugar tong lẹhin idinku pipade. Ṣe akiyesi pe nigbati o ba n ṣiṣẹ pilasita splint immobilization, ipari ti aibikita yẹ ki o duro ni opin isunmọ ika, ki o le dẹrọ gbigbe ika ati ṣe idiwọ lile. Lilo awọn bandages rirọ fun imuduro funmorawon lopin le ṣe iranlọwọ ni pipin. Iru fifọ ni ipinnu ọna ti idinku pipade. Ti o ba jẹ dandan, akuniloorun hematoma agbegbe ti radius jijin le ṣee yan, lẹhinna idinku isunmọ ni a ṣe nipasẹ fifa awọn ika ọwọ (itọka ati awọn ika aarin) lati ṣe atunṣe idibajẹ ati mu pada titete isẹpo radiocarpal. Idinku isunki ni a maa n ṣe ni lilo ọna fifọ ikọlu. Idinku isunki ni awọn ọkọ ofurufu ti o yatọ ni a nilo lati pari isọdọtun ligamenti ati mimu-pada sipo titete ti awọn abọ fifọ, capitulum ati lunate. Lori ọkọ ofurufu iṣọn-alọ ọkan, mu pada titete anatomical ti ulna ati radius, ajẹku egungun jijin ati ọpa radial. Idinku ti ikọlu Colles aṣoju kan nilo oluranlọwọ lati di atanpako alaisan mu ni ọwọ kan ati awọn ika ika mẹrin alaisan ni ọwọ keji, lilo countertraction lati ya ajẹku ṣẹku kuro lati metaphysis ti radius, tẹsiwaju isunmọ gigun, ati lẹhinna palmar. Flexion ati iyapa ulnar lati ṣe iranlọwọ lati dinku ajẹku fifọ. Fun awọn alaisan agbalagba ti o ni ibajẹ asọ ti o ni ayika, a nilo ifọwọyi iṣọra lakoko ilana idinku lati ṣe idiwọ yiya awọ ara (owu kan le ṣee lo lakoko idinku). Lẹhin atunṣe, a ṣe ayẹwo ayẹwo neurovascular.
![Distal rediosi egugun]()
Ṣe nọmba 1. (A) Alaisan ti o ni fifọ radius distal jẹ aibikita ni ipo palmar didoju die-die pẹlu Suga tong plaster splint lati dena iyipada; (B) ati (C) anteroposterior ati awọn aworan redio ti ita ti n fihan imuduro ọwọ alaisan ti o dara. Pilasita splint ko na kọja ori metacarpal ki awọn ika ọwọ le gbe ni deede.
Itọju Isẹ
Awọn aṣayan itọju iṣẹ abẹ fun awọn alaisan agbalagba ti o ni awọn fifọ radius jijin ni: idinku pipade ati imuduro ita, fifin okun waya Kirschner percutaneous, idinku ṣiṣi, volar / dorsal tilekun awo titiipa, ati imuduro awo afaraji dorsal (wo han ni Nọmba 2).
![Ọpẹ titiipa awo]()
Iru idinku miiran ti ṣiṣi silẹ ati imuduro awo ẹhin ni a lo ni pataki fun itọju awọn fifọ inu-articular. O le dinku dada articular labẹ iran taara laisi yiyọ iṣan ligamenti ni ẹgbẹ volar ti isẹpo ọwọ, dinku eewu ti aisedeede isẹpo radiocarpal nigbamii. Ti o ba jẹ pe fifọ lunate volar kan, o nilo lati wa ni aibikita. Fun awọn alaisan ti o ni fifọ ọpa radial tabi awọn ipalara pupọ, a le lo awo-itumọ ti a ṣe sinu rẹ lati ṣe aṣeyọri idinku nipasẹ atunṣe ligamenti. Ni akoko kan naa, awọn isunki awo tun dara fun idinku ati atunse ti comminuted ati osteoporotic distal radius fractures. A ti yọ awo naa kuro ni ọsẹ 12 lẹhin iṣẹ abẹ naa, ati pe ipa itọju ailera ti o dara le ṣee ṣe.
Awo titiipa Volar le mu kikuru radial dara si ati titẹ volar, ati iṣẹlẹ ti awọn ilolu jẹ kekere. Ti a ṣe afiwe pẹlu awo ẹhin, agbara mimu ti ẹsẹ ti o kan le ni ilọsiwaju ni pataki laarin awọn oṣu 6 lẹhin iṣẹ abẹ, ati pe iṣẹ ati irora le ni ilọsiwaju. Awọn ilolu bii iyipada ti atunse awo ẹhin ati irritation ti tendoni extensor digitorum waye ni to 30% awọn iṣẹlẹ. Ati awọn imuduro ipa ti awọn volar awo jẹ tun dara ju ti Kirschner waya tabi ita fixator.
Bii o ṣe le Ra Awọn ohun elo Orthopedic ati Awọn irinṣẹ Orthopedic?
Fun CZMEDITECH , a ni laini ọja ti o pari pupọ ti awọn aranmo iṣẹ abẹ orthopedic ati awọn ohun elo ti o baamu, awọn ọja pẹlu awọn aranmo ọpa ẹhin, intramedullary eekanna, ibalokanje awo, awo titiipa, cranial-maxillofacial, prosthesis, awọn irinṣẹ agbara, ita fixators, arthroscopy, ti ogbo itoju ati awọn won atilẹyin irinse tosaaju.
Ni afikun, a ti pinnu lati ṣe idagbasoke awọn ọja tuntun nigbagbogbo ati awọn laini ọja ti o pọ si, lati le ba awọn iwulo iṣẹ abẹ ti awọn dokita ati awọn alaisan diẹ sii, ati tun jẹ ki ile-iṣẹ wa ni idije diẹ sii ni gbogbo awọn aranmo orthopedic agbaye ati ile-iṣẹ ohun elo.
A okeere agbaye, ki o le kan si wa ni adirẹsi imeeli song@orthopedic-china.com fun agbasọ ọrọ ọfẹ, tabi fi ifiranṣẹ ranṣẹ si WhatsApp fun esi ni iyara + 18112515727 .
Ti o ba fẹ mọ alaye diẹ sii, tẹ CZMEDITECH lati wa awọn alaye diẹ sii.
