जाण्ट्या लोकांच्या डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चराचेर उपचार कशे करचे?

जाण्ट्यांमदीं भायल्या त्रिज्याचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे भग्नावस्थेचे मोडणे सध्या 50 ते 75 वर्सां पिरायेच्या लोकांक जाण्टे अशें म्हण्टात. जाण्ट्या प्रौढांत गतीचो आवांठ वाडत वता तसो भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेचें प्रमाण वर्साक वर्स वाडत वता. डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चराचेर जावपी वादांतलो गरम मुद्दो उरला: शस्त्रक्रिया करप गरजेचें काय?

रोगजंतूशास्त्रीय अभ्यास

जाण्ट्या प्रौढांतल्या सगळ्या कुडीच्या भग्नावस्थेंत सुमार १८% भग्नावस्थेंतल्यान पयसुल्ल्या त्रिज्याच्या मोडणांचो आस्पाव जाता. कॉकेशियन लोकसंख्या, बायल दुयेंती आनी अस्थीशोथ हे भायल्या त्रिज्याच्या मोडणाचे मुखेल धोके आसात. तेभायर गिमाच्या दिसांनी भायल्या त्रिज्याचे मोडण जावपाक प्रवृत्त आशिल्ले जाण्टे स्लिप-टू-फॉल अशे हंगामी घटकूय तातूंत आस्पावतात. कांय अभ्यासांतल्यान अशें दिसून आयलां की अखंड संज्ञानात्मक क्षमता आनी तंत्रिका स्नायू प्रणाली आशिल्ल्या जाण्ट्या दुयेंतींक भायल्या त्रिज्याच्या मोडणाचो चड धोको आसता (दुयेंतींक बळिश्ट रिफ्लेक्स आशिल्ल्यान पडटना ते रिफ्लेक्सिव्ह रितीन हात ताणून जमनीक आदार दितले आनी ताका लागून फ्रॅक्चर जातात). .

आंकडेवारी प्रमाण अमेरिकेंत 2007 वर्सा डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चराचो वैजकी खर्च सुमार 170 दशलक्ष अमेरिकन डॉलर (सुमार 1983 अमेरिकन डॉलर / व्यक्ती) आशिल्लो. डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर आशिल्ल्या चडशा जाण्ट्या दुयेंतींचेर जरी पुरातनवादी उपचार करतात तरी शस्त्रक्रिया करून अंतर्गत स्थिरीकरणाची निवड करपी दुयेंतींची संख्या वर्साक वर्स वाडत आसा. शस्त्रक्रिया वेळार स्थिरीकरणाचो वैजकी खर्च पुरातन उपचाराच्या तीन पटींनी आसता आनी ताका लागून हॉस्पिटलांत रावपाचो खर्च आनी हेर संबंदीत खर्चूय वाडटा.

तशेंच भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेखातीर अंतर्गत स्थिरीकरणाच्या वापरांत प्रादेशिक आनी वंशीक फरक आसात. मेडिकेयराचेर केल्ल्या अभ्यासा प्रमाण बायलांक आनी कॉकेशियन लोकांक शस्त्रक्रिया करपाची चड शक्यताय आसा आनी अंतर्गत स्थिरीकरणा खातीर निवडीची व्याप्ती 4.6% ते 42.1% आशिल्ली. आनी हाताचे शस्त्रक्रिया प्रशिक्षीत दोतोर शस्त्रक्रिया वेंचपाची चड शक्यताय आशिल्ल्याचें दिसून आयलें.

क्लिनीकल मूल्यमापन

दुयेंतीची जखम यंत्रणा आनी मुखेल कागाळी वैजकी इतिहासांत नोंद करच्यो पडटात, तातूंत वेदनेची सुवात, कार्यात्मक क्रियाशीलता आनी विकृततायेची मापां हांचो आस्पाव जाता. तेच बरोबर दुयेंतीचो प्रबळ हात, सदचे छंद, दुयेंतीचो वेवसाय समजून घेवपूय गरजेचें आसता. तेभायर जखमेपयलीं पिडेस्त अवयवाच्या कार्यात्मक कार्यावळीचेर परिणाम करपी अस्थीसंधिवात वा परिणाम जाता काय ना हें जाणून घेवप चड म्हत्वाचें. तातूंत जाण्ट्या दुयेंतींक चलतना क्रॅच वापरपाची गरज आसा काय ना आनी दिसपट्ट्या जिणेंत स्वताची जतनाय घेवंक मेळटा काय ना अशें विचारप दुयेंतींच्यो गरजो समजून घेवपाक आनी निदान आनी उपचार येवजण्यो तयार करपाक खूब म्हत्वाचें.

वैजकी शारिरीक तपासणे वेळार दुयेंतीच्या मनगटाची पयसुल्ल्यान लागीं मेरेन पद्दतशीर आनी व्यापक तपासणी करची पडटा. मनगटाची रगत पुरवण केशिका रिफिल चांचणी आनी रेडियल आनी उल्ना नाडी हांचेवरवीं कळटा. मध्य तंत्रिका, उल्ना तंत्रिका आनी त्रिज्या तंत्रिका हांची संवेदी स्थिती दोन बिंदू भेद चांचणी आनी उजवाड स्पर्श चांचणी हांचेवरवीं मेळयली. भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेंत तीव्र कार्पल टनल सिंड्रोमाचें प्रमाण ५.४% ते ८.६% आसता, देखून मध्य तंत्रिका तंत्राच्या वितरण वाठारांतल्या संवेदनाशून्यताय आनी सुन्नताय हांचेर खाशेलें लक्ष दिवचें पडटा. अग्र आनी फाटल्या आंतरअस्थी, त्रिज्या, मध्य आनी उल्ना तंत्रिका हांची तपासणी करून दुयेंतीच्या मोटर कार्याची तपासणी केल्ली. तेभायर दुयेंतीच्या कातीच्या जखमेची स्थिती (देखीक- एक्कायमोसिस, सूज, कांट्यासारको कोनश आदी) लक्ष दिवन तो उक्तो मोडण आसा काय ना हें थारावपाकय परीक्षकान लक्ष दिवचें पडटा. जाण्ट्यांची मोव ऊतकांची स्थिती वायट आनी पातळ कात हाका लागून भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेवांगडा चड करून कातीचे फाडप जातात. बंद कर्षण उणें करपाचो उपेग करतना खास करून मोव ऊतकांक अतिरिक्त नुकसान जावचें न्हय म्हूण जतनायेन ऑपरेशन करचें पडटा.

इमेजिंग अॅसेसमेंट करप

भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेच्या रेडिओग्राफीक मूल्यमापनांत सादारणपणान अँटेरोपोस्टेरियल, लेटरल आनी तिरपी रेडिओग्राफी हांचो आस्पाव जाता. भग्नावस्थेचो कोन आनी घुंवप प्रतिमा तपासणेवरवीं समजून घेवंक मेळटा, तातूंत ल्हानपण आसा काय ना, भग्नावस्थेचो कुडको कुडको जाला काय ना आनी सांध्याची रेखा पुराय जाल्या काय ना हें थारावंक मेळटा. हेर विशिश्ट प्रतिमा मापदंडांत अशे आशिल्ले: उल्ना क्षय (सरासरी २२°, व्याप्ती: १९°-२९°), भायल्या त्रिज्याची उंचाय (११-१२ मिमी.), आनी भायल्या त्रिज्याची ताळवेची झुकाव (सरासरी ११°, व्याप्ती: ११ °-१४.५°). तशेंच अग्रभुजाचें आनी कोंब्याचें क्ष-किरण घेवन अग्रभुजाचें लुकसाण वा कोंब्याची अस्थिरताय तपासतात. बंद रिडक्शन आनी स्प्लिंट स्थिर केल्या उपरांत भायल्या त्रिज्याच्या मापदंडांत सुदारणा जाल्या काय ना हें थारावपाखातीर आनीक एक क्ष-किरण फिल्माची गरज आसता. वैजकी नदरेन चड करून सीटी तपासणीचो उपेग फ्रॅक्चरांचें निदान आनी वर्गीकरण करपाक (देखीक- आर्टिकुलरांतल्यान फ्रॅक्चर जाला काय ना, संपीडन वा कटाव फ्रॅक्चर आसा काय ना) मदत करपाखातीर करतात, जाका लागून शस्त्रक्रिया उपचाराची येवजण आनीक थारावंक मेळटा. त्याच वेळार अस्थीविच्छेदन आनी मॅलियुनाचेर आर्थोपेडिक उपचार करतना फुडल्या मूल्यमापनाकय सीटी तपासणी करची पडटा.

मेजवानी

एएओएस उपचार मार्गदर्शक तत्वां प्रमाण भायल्या त्रिज्याच्या फ्रॅक्चराचेर पुरातनवादी वा शस्त्रक्रिया वेवस्थापन वापरपाचेर एकमत ना. शस्त्रक्रिया उपचारांत व्होलर लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन वा चमड्यांतल्यान किर्शनर तार फिक्सेशन वापरचें हाचेर एकमत ना. कोडामा आनी हेर हांणी दुयेंतीक शस्त्रक्रिया करपाची गरज आसा काय ना हें थारावपाखातीर फ्रॅक्चर स्कोअरिंग पद्दत वापरपाची शिफारस केल्या. आनी ≥50 वर्सां पिरायेच्या जाण्ट्या दुयेंती खातीर, मोडणाचो प्रकार, मनगटाच्या सांध्याच्या रेडिओग्राफीक मापदंडांत बदल, पिराय, प्रबळ हात आनी दुयेंतीचो वेवसाय उपचाराची येवजण आनीक थारावपाखातीर वापरची पडटा. बहुप्रतिगमन विश्लेशणांत, उणें केल्या उपरांत व्होलर वा फाटीच्या भायल्या त्रिज्याच्या कुडक्याच्या खंडीतपणाची मापां, भग्नावस्थेंत उल्ना मान आसूं, ताळवेची झुकाव आनी भायल्या उल्नातली बदल हांचो वैजकी परिणामांकडेन खर संबंद आशिल्लो.

पुरातनवादी उपचार पद्दत

आमच्या केंद्रांत उण्यांत उणें विस्थापीत भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेक चड करून कोंब्याच्या प्रोनेशन आनी सुपिनेशनाचेर मर्यादा घालपाखातीर कोंब्याच्या वयर साकर टॉंग प्लास्टराच्या पट्टीन स्थिर करतात (आकृती 1 पळयात). भग्नावस्थेचें विस्थापन व्हड आसल्यार बंद उणें केल्या उपरांत साकर टॉंग पट्टी करची पडटा. प्लास्टर स्प्लिंट स्थिरीकरण करतना स्थिरीकरणाची व्याप्ती बोटाच्या निकटवर्ती तोंकाक थांबची पडटा, जाका लागून बोटाची हालचाल सोंपें जाता आनी ताठर जावची न्हय हें लक्षांत घेवचें. मर्यादीत संपीडन स्थिरीकरणाखातीर लवचीक पट्ट्यो वापरल्यार पट्टी तयार करपाक मदत जावं येता. मोडणाचो प्रकार बंद रिडक्शनाची पद्दत थारायता. गरज पडल्यार भायल्या त्रिज्याची थळावी रक्तस्त्राव संवेदनाशून्यताय वेंचूंक मेळटा आनी उपरांत बोटां (अनुक्रमणिका आनी मदलीं बोटां) ओडून कर्षण उणें करून विकृतताय दुरुस्त करतात आनी रेडिओकार्पल सांध्याची संरेखण परतून मेळटा. चड करून उलट भग्नावस्थेची यंत्रणा वापरून कर्षण उणें करप करतात. स्नायुबंधाची जीर्णोध्दार पुराय करपाखातीर आनी भग्नावस्थेचे कुडके, कॅपिटलम आनी लुनेट हांची संरेखण परतून मेळोवपाखातीर वेगवेगळ्या विमानांत कर्षण उणें करप गरजेचें आसता. कोरोनल विमानाचेर उल्ना आनी त्रिज्या, भायल्या हाडाचो कुडको आनी त्रिज्या शाफ्ट हांची शरीररचनेची संरेखण परतून मेळोवची. सादारण कोल्स फ्रॅक्चर उणें करपाखातीर सहाय्यकान एका हातांत दुयेंतीचो आंगठो आनी दुसऱ्या हातांत दुयेंतीचीं 4 बोटां धरून, मोडणाचो कुडको त्रिज्याच्या तत्वगिन्यानीपसून वेगळो करपाखातीर प्रतिकर्षण लागू करून रेखांशीय कर्षण चालू दवरचें पडटा आनी मागीर ताळवेचें काम चालू दवरचें पडटा. मोडणाचो कुडको उणो करपाक मदत करपाखातीर फ्लेक्सन आनी उल्ना डिव्हिएशन. भोंवतणच्या मोव ऊतकांचें नुकसान जाल्ल्या जाण्ट्या दुयेंती खातीर कात फाटीं पडचें न्हय म्हूण उणी करपाचे प्रक्रियेंत काळजीपूर्वक हाताळणी करची पडटा (उणें करतना कापूस पॅड वापरूं येता). रिपोझिशन केल्या उपरांत न्यूरोव्हास्कुलर तपासणी केली.

आकृती 1. (अ) डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर आशिल्ल्या दुयेंतीक परतून स्थलांतरीत जावचें न्हय म्हूण शुगर टॉंग प्लास्टर स्प्लिंटान मात्शें तटस्थ ताळवेचे स्थितींत स्थिर केलो; (B) आनी (C) अँटेरोपोस्टेरियल आनी लेटरल रेडिओग्राफींत दुयेंतीचें मनगटाचें स्थिरीकरण बरें दिसता. प्लास्टराची पट्टी मेटाकार्पल तकलेभायर पातळना, जाका लागून बोटां सामान्यपणान हालूंक शकतात.

ऑपरेशन उपचार करप

भायल्या त्रिज्याच्या फ्रॅक्चर आशिल्ल्या जाण्ट्या दुयेंतींचेर शस्त्रक्रिया उपचार पर्याय अशे आसात: बंद रिडक्शन आनी भायलें स्थिरीकरण, चमड्यांतल्यान किर्श्नर तार स्थिर करप, उक्ते रिडक्शन, व्होलर/डोरसल लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन आनी फाटीच्या ब्रिजिंग प्लेट फिक्सेशन (आकृती 2 त दाखयलां). 

दुसरो प्रकार उक्ते रिडक्शन आनी फाटीचो प्लेट फिक्सेशन मुखेलपणान इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रॅक्चराचेर उपचार करपाखातीर वापरतात. ताका लागून मनगटाच्या सांध्याच्या व्होलर बाजूचेर आशिल्लें स्नायुबंध ऊतक काडून उडयनासतना प्रत्यक्ष नदरेक लागून संधिवाताचो पृश्ठभाग उणो करूं येता, जाका लागून उपरांत रेडिओकार्पल सांध्याच्या अस्थिरतायेचो धोको उणो जाता. जर व्होलर लुनेट फ्रॅक्चर जाल्यार ताका स्थिर करपाची गरज आसता. रेडियल शाफ्ट फ्रॅक्चर वा जायतीं जखमी जाल्ल्या दुयेंतीखातीर बिल्ट इन ट्रॅक्शन प्लेट वापरून स्नायुबंध पुनर्स्थापनावरवीं उणेंपण साध्य करूं येता. त्याच वेळार कर्षण प्लेट हें कुडकुडिल्लें आनी अस्थीविकृतीचें भायल्या त्रिज्याच्या भग्नावस्थेचें उणें करपाक आनी स्थिर करपाकय उपेगी पडटा. शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत १२ सप्तकां उपरांत प्लेट काडून उडयली आनी बरो क्लिनीकल उपचारात्मक परिणाम मेळूंक शकतालो.

व्हॉलर लॉकिंग प्लेट रेडियल शॉर्टनिंग आनी व्होलर तिल्ट सुदारूंक शकता आनी गुंतागुंतांचें प्रमाण उणें आसता. फाटीच्या प्लेटीकडेन तुळा केल्यार शस्त्रक्रिया केल्या उपरांत 6 म्हयन्यांभितर पिडिल्ल्या अवयवाची पकड बळगें खूब वाडूंक शकता आनी कार्य आनी वेदना सुदारूं येता. फाटीच्या प्लेटीचें स्थिरीकरण परतून विस्थापन जावप आनी एक्सटेंसर डिजिटोरम स्नायूची चिडचिड जावप अशो गुंतागुंत ३०% परस चड केशींनी जातात. आनी व्होलर प्लेटीचो स्थिरीकरण परिणामूय किर्शनर तार वा भायल्या स्थिरीकरणाच्या परिणामापरस बरो आसता.

आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी आर्थोपेडिक इन्स्ट्रुमेंट्स कशे विकतें घेवचे?

खातीर CZMEDITECH , आमचे कडेन आर्थोपेडिक शस्त्रक्रिया इम्प्लांट आनी संबंदीत उपकरणांची एक सामकी पुराय उत्पादन लायन आसा, उत्पादनां सयत मेरुरज्जू प्रत्यारोपण करतात, मज्जातंतूभितरले खिळे आसतात, आघात प्लेट, लॉकिंग प्लेट, कपाल-मॅक्सिलोफेशियल, कृत्रीम आंग तयार करप, वीज साधनां वापरतात, भायले फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी करप, पशुवैजकी जतनाय आनी तांचे आदार दिवपी साधन संच.

ते भायर, आमी नवे उत्पाद सतत विकसीत करपाक आनी उत्पादन वळींचो विस्तार करपाक कटिबद्ध आसात, जाका लागून चड दोतोर आनी दुयेंतींच्यो शस्त्रक्रिया गरजो भागोवंक मेळटल्यो, आनी तशेंच आमची कंपनी पुराय जागतीक आर्थोपेडिक इम्प्लांट आनी साधनां उद्देगांत चड स्पर्धात्मक करपाक शकता.

आमी संवसारभर निर्यात करतात, देखून तुमकां शक्य आसा फुकट कोटा खातीर आमकां ईमेल पत्तो song@orthopedic-china.com ह्या ईमेलाचेर संपर्क सादचो, वा बेगीन प्रतिसाद मेळोवपा खातीर व्हॉट्सअॅपाचेर संदेश धाडचो +86- 18112515727 .

चड म्हायती जाणून घेवपाक जाय जाल्यार,क्लिक करात CZMEDITECH . चड तपशील सोदपा खातीर