Fracturas del radio distal ukax chuyman jaqinakan fracturas ukanakat sipanx juk’amp uñt’atawa. Jichhax 50 maranit 75 maraninakax chuyman jaqinakaw sasaw qhanañchasi. Fracturas de radio distal ukax marat mararuw jilxattaski kunatix jilïr jaqinakan rango de movimiento ukax jilxattaski. Fracturas de radio distal tuqit aruskipäwinx wali ch’amanchatawa: ¿Operacionax wakisispati?
Estudios Epidemiológicos ukanaka
Fracturas del radio distal ukaxa niya 18% ukjawa taqi fracturas corporales ukanakatxa jilïri jaqinakaru. Población caucásica, warmi usutanaka, osteoporosis ukanakax jach’a riesgos ukanakaw fracturas de radio distal ukanakataki. Ukhamaraki, factores estacionales ukanakaw utjaraki, kunjamatix chuyman jaqinakax juyphi pachanx radio distal ukan fracturas ukar puriñ munapxi. Yaqhip yatxatawinakax yatiyapxiwa, capacidad cognitiva intacta ukat sistema neuromuscular intacta ukan chuyman usutanakax fracturas de radio distal ukanipxi (kunatix usutanakax ch’aman reflejos ukanipxi, jupanakax reflexivamente amparanakap ch’allxtayapxaniw uraqir yanapt’añataki kunapachatix jaquntatäpki ukhaxa, ukat fracturas ukanakaw utji). .
Estadísticas ukarjamaxa, Estados Unidos markanx fracturas de radio distal ukan qullañ qullqix 2007 maranx niya 170 millones de dólares estadounidenses (niya 1983 dólares estadounidenses / jaqi) ukhanïnwa. Jilapart chuyman usutanakax fracturas de radio distal ukanx conservador ukham qullatäpkchisa, fijación interna quirúrgica ukar ajllisipki ukanakax marat mararuw jilxattaski. Fijación intraoperatoria ukax qullañ qullqix kimsa kutiw conservador qullañ qullqit sipanx juk’ampi, ukatx hospitalan qhiparañ qullqis ukhamarak yaqha ukar uñtasit qullqinak jilxatayaraki.
Ukhamaraki, fracturas de radio distal ukanakatakixa fijación interna uka apnaqañanxa regional ukhamaraki étnica ukanakaxa mayja mayjawa. Mä yatxatawix Medicare tuqit uñacht’ayi, warminakax ukat caucásicos ukanakax juk’ampiw operación ukar puripxi, ukatx fijación interna ukar ajlliñx 4,6% ukat 42,1% ukhawa. Ukat ampar operañ tuqit yatxattʼat doctoranakax operayasiñwa jukʼamp ajllipxäna sasaw jikxatapxäna.
Evaluación Clínica uka tuqita
Usutarux mecanismo de lesiones ukat jach’a quejas ukanakax historia clínica ukanx uñjatäñapawa, ukanx kawkhantix usuchjatax utjki, actividad funcional ukat grado de deformidad ukanakaw uñjasiñapa. Uka pachparakiw usutarux kuna amparas apnaqi, kunanaktï sapürunjam kusistʼki ukanak amuyañasa ukat usutarux kuna irnaqäwis utji uk amuyañaw wakisiraki. Ukhamaraki, juk’ampi wakiskiriwa yatiñaxa usuta jaqixa osteoartritis ukampi jan ukaxa secuelas ukampi ukaxa afectan actividades funcionales de la miembro afectado janïra usuchjata. Jupanak taypinx chuyman usutanakar jiskt’añax muletas apnaqañax wakisispati janicha, ukat sapa uru jakawipanx jupanakpachaw uñjasipxaspa, ukax wali wakiskiriwa usutanakan munañanakap amuyañataki ukhamarak planes de diagnóstico ukat tratamiento ukanakar wakicht’añataki.
Uka examen físico clínico uksanxa, mä sistematico ukhamaraki integral uñakipañawa usuta jaqina muñecapata jaya pachata jak’aru. Muñeca wila suministro ukaxa uñt’atawa prueba de recarga capilar ukampi ukhamaraki pulso radial ukhamaraki ulnar ukampi. Aka nervio mediano, nervio ulnar ukatxa nervio radial ukanakana condiciones sensoriales ukanakaxa pä puntos de discriminación ukhamaraki prueba de táctil ligero ukanakampiwa apsutaraki. Uka síndrome agudo de túnel carpiano ukaxa fracturas de radio distal uksanxa 5,4% ukjatxa 8,6% ukjakamawa, ukhamarusa parestesia ukatxa adormecimiento ukanakaxa área de distribución del nervio mediano uksanxa wali yäqañawa. Usutarux función motora ukax uñakipataw nervios interóseos anteriores ukat posteriores, radiales, medianos ukat ulnar ukanakat uñakipt’asa. Ukhamaraki, uñakipirixa, usuta jaqina ñik’utapa usuchjata (kunjamatixa equimosis, edema, angulación tenedor uñtasita, juk’ampinaka) uñjañapawa, ukhamata fractura abierta ukhama janicha ukxa yatiñataki. Chuyman jaqinakan jan wali condiciones de tejido blando ukat jisk’a ñik’uta utjatapatxa, fracturas de radio distal ukax walja kutiw laceración de la piel ukanakamp chikt’ata. Kunawsatix reducción de tracción cerrada ukax apnaqatäki ukhax wali amuyumpiw apnaqañax wakisi, ukhamat jan juk’amp llamp’u ch’akhanakar jan walt’ayañataki.
Imajinanaka uñakipaña
Evaluación radiográfica de fracturas de radio distal ukaxa radiografías anteroposterior, lateral ukatxa oblicuo ukanakampiwa lurataraki. Angulación ukhamaraki rotación de la fractura ukaxa amuyasispawa examenes de imagen ukanakampi, ukhamata yatiñatakixa jisk’achawixa utjiti janicha, fragmento de fractura ukaxa comminutati janicha, ukhamaraki línea de articulación ukaxa tukuyatati janicha. Yaqha parámetros específicos de imagen ukaxa akanakawa: declinación ulnar (promedio 22°, rango: 19°-29°), altura del radio distal (11-12 mm), ukhamaraki inclinación palmar del radio distal (promedio 11°, rango: 11 °-14,5°). Ukhamaraki radiografías de antebrazo ukat codo ukanakaw lurasiraki, ukhamat antebrazo jan walt’ayata jan ukax codo inestabilidad uñakipañataki. Reducción cerrada ukatxa inmovilización de férula ukxaruxa, yaqha película de rayos X ukawa wakisi, ukhamata uñakipañataki parámetros del radio distal ukaxa suma uñjatati janicha. Clínicamente, CT uñakipañax walja kutiw fracturas ukanakan diagnóstico ukat clasificación ukar yanapt’añatakix apnaqasi (jan ukax fractura intraarticular ukax utjiti, compresión jan ukax fractura de cizallamiento ukax utjiti janicha), ukhamat juk’amp yatxatañatakix plan de tratamiento quirúrgico ukax. Uka pachparaki, CT uñakipañaxa wakisirakiwa juk’ampi uñakipañataki kunapachatixa lurasixa osteotomía ukhamaraki tratamiento ortopédico de malunion.
Uñt'aña
AAOS qullañ tuqit kamachirjamaxa, janiw mä amtar puriñax utjkiti, kunatix fracturas de radio distal ukan gestión conservadora jan ukax quirúrgica uka apnaqañax wakisiwa. Fijación de placa de bloqueo volar jan ukax fijación de alambre de Kirschner percutáneo ukax tratamiento quirúrgico ukanx janiw mä consenso ukax utjkiti. Kodama et al jupanakax sistema de puntuación de fracturas uka apnaqañaw sasaw iwxt’apxi, ukhamat mä usutarux operación ukax wakisispati janicha uk yatiñataki. Ukatxa ≥50 marani chuyman usutanakatakixa, kuna kasta fractura, mayjt’awinaka parámetros radiográficos de la articulación de la muñeca, mara, ampara dominante, ukhamaraki ocupación uka usuta jaqiruxa juk’ampi yatxatañatakixa apnaqatarakiwa. Mä análisis de regresión múltiple uksanxa, grado de comminución del fragmento de radio distal volar jan ukaxa dorsal ukaxa jisk’achawi tukuyatatxa, ukaxa fractura ukaxa cuello ulnar ukampi, inclinación palmar ukampi, ukhamaraki variabilidad ulna distal ukampi, ukaxa wali ch’amampiwa uñakipata resultados clínicos ukampi.
Conservador ukampi qullaña
Jiwasana markasanxa, fracturas de radio distal mínimamente desplazadas ukanakaxa inmovilizadas ukhamawa mä férula de yeso de pinza de Azúcar ukampi codo ukxaru ukhamata limitar pronación ukhamaraki supinación del codo (uñxatma 1 uñacht’awi). Uka desplazamiento de la fractura ukaxa jach’akiwa, mä férula de pinza de Azúcar ukaxa luratarakiwa jist’antata jisk’achawi tukuyatatxa. Uñakipt’añatakixa, kunapachatix inmovilización de férula de yeso luraski ukjaxa, alcance de inmovilización ukaxa sayt’añapawa proximal extremo de la dedo uksana, ukhamata jasa ch’akharu sarnaqañapataki ukhamaraki jani ch’amañchañataki. Uka vendajes elásticos ukanaka apnaqañaxa fijación de compresión limitada ukatakixa férula lurañatakixa yanapt’aspawa. Uka kasta fractura ukaxa jist’antata jisk’achaña thakhi uñt’ayi. Wakisispa ukhaxa, anestesia local de hematoma del radio distal ukaxa ajllitarakispawa, ukatxa reducción de tracción ukaxa luratarakiwa dedos (índice ukatxa medio dedos) uksa tuqiru jaqukipasa, ukhamata deformidad chiqachañataki ukhamaraki alineación de articulación radiocarpal ukaru kutt’ayañataki. Reducción de tracción ukaxa luratarakiwa mecanismo de fractura inversa ukampiwa. Kunayman planos ukanxa tracción reducción ukaxa wakisiwa ligamento restauración tukuyañataki ukhamaraki fragmentos de fractura, capitulo ukatxa lunato ukanakana alineación ukanaka kutt’ayañataki. Plano coronal uksanxa, ulna ukatxa radio, fragmento distal óseo ukatxa eje radial ukanakana alineación anatómica ukanaka kutt’ayaña. Mä típica fractura Colles ukan jisk’achañatakix yanapirix mä amparapampiw usutarux ampar luk’anap katxaruñapa, ukatx usutarux 4 amparapampiw mayni amparapamp katxaruñapa, contratracción ukampiw fragmento fractura ukax metafisis del radio ukar jaljañataki, tracción longitudinal ukax sarantaskakiwa, ukatx palmar ukaruw sarantaski. Flexión ukat desviación ulnar ukax fragmento de fractura ukar jisk’achañatakiw yanapt’i. Chuyman usutanakatakixa, muyuntata llamp’u ch’akhanaka jan walt’ayata, jisk’achaña lurawi taypinxa wali suma manipulación lurañawa wakisi, ukhamata jani ñik’uta ch’iyjañataki (jisk’achaña pachanxa mä algodón apnaqatarakiwa). Reposicionamiento ukxaruxa, mä examen neurovascular ukaw lurataraki.
![Fractura de radio distal ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi]()
Figura 1. (A) Mä usuta fractura de radio distal ukampixa inmovilizado ukhamawa mä posición palmar mä juk’a neutral ukanxa férula de yeso de pinza de Azúcar ukampiwa jani redesplazamiento utjañapataki; (B) ukhamaraki (C) radiografías anteroposterior ukhamaraki lateral ukanakaxa uñacht’ayiwa usuta jaqina muñeca fijación suma. Yeso férula ukax janiw metacarpal p’iqit juk’ampirus jilxatkiti ukhamat amparanakax normaljam sarnaqañapataki.
Operación ukampi qullaña
Chuyman usutanakatakix fracturas de radio distal ukan qullañ quirúrgico ukanakax akanakawa: reducción cerrada ukat fijación externa, fijación percutánea de alambre Kirschner, reducción abierto, fijación de placa de bloqueo volar/dorsal, ukhamarak fijación de placa de puente dorsal (2 uñacht’ayata).
![Palmera llawintat plato]()
Yaqha kasta reducción abierta ukatxa fijación de placa dorsal ukaxa jilpachaxa fracturas intraarticulares ukanaka qullañatakixa apnaqatarakiwa. Ukax superficie articular ukx directa visión ukanx jisk’achaspawa, jan tejido ligamento ukax volar lado de la articulación de muñeca uksanx apsuñapawa, ukax inestabilidad de la articulación radiocarpal qhipatx juk’amp jisk’achaspawa. Uka fractura lunata volar ukaxa inmovilización ukawa wakisi. Fractura de eje radial jan ukaxa walja usuchjatanaka usutanakatakixa, placa de tracción incorporada ukaxa ligamento restauración tuqiwa jisk’achañatakixa apnaqasispa. Uka pachparaki, placa de tracción ukaxa wali askiwa fracturas de radio distal comminuta ukhamaraki osteoporótica ukanaka jisk’achañataki ukhamaraki fijación ukanakataki. Uka placa ukaxa apsutarakiwa 12 semanas operación ukatxa, ukatxa mä suma efecto terapéutico clínico ukaxa apsutarakispawa.
Placa de bloqueo volar ukax cortocircuito radial ukat inclinación volar ukanak askichaspawa, ukatx complicaciones ukanakax juk’akiw utji. Placa dorsal ukamp chikachasiñatakixa, usuchjat ch’akhax wali ch’amampiw katxaruñapa, 6 phaxsitx operación ukjatx wali sumaw jilxattaspa, ukatx función ukat usuchjasiñax juk’amp sumaw jilxattaspa. Complicaciones ukhamaraki redesplazamiento de la fijación de la placa dorsal ukhamaraki irritación del tendón extensor digitorum ukaxa 30% ukjakamawa utji. Ukatx efecto de fijación de la placa volar ukax alambre Kirschner jan ukax fijador externo ukanakat sipanx juk’amp askiwa.
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