Qariyadagi distal radius sinishi qanday davolash kerak?

Distal radiusning yoriqlari keksalarning eng keng tarqalgan yoriqlari qatoriga kiradi. Hozirgi vaqtda 50 va 75 yoshdagi odamlar, qariyalar sifatida belgilanadi. Katta yoshdagi kattalardagi harakat ortib borayotgani sababli distal radius sinishi paydo bo'lishi yil sayin ortadi. Distal radiusi sinishi haqidagi munozaralarda issiq masala qoladi: jarrohlik bor?

Epidemiologik tadqiqotlar

Distal radius qaydnomasining yoriqlari katta yoshdagilardagi tanadagi barcha yoriqlar. Kavkaz aholisi, ayol bemorlar va osteoporoz distal radius sinish uchun asosiy xavf omilidir. Bundan tashqari, u qishda distal radiusning yoriqlariga qaragan qariyalar kabi mavsumiy omillarni o'z ichiga oladi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, zo'riqish qobiliyati va neyzush tizimi bo'lgan keksa bemorlar distal radiusi singanlar xavfi yuqori bo'lgan (bemorlar kuchli reflekslarga ega, ular kuzda bo'lganida, ularni boqish uchun qo'llarini tigizni o'z ichiga oladi. .

Statistika ma'lumotlariga ko'ra, Amerika Qo'shma Shtatlarida 2007 yilda distal radiusi yoriqlarining tibbiy narxi taxminan 170 million AQSh dollarini tashkil etgan (taxminan 1983 AQSh dollari / shaxs). Distal radiusi singan keksa keksa bemorlar konservativ davolansa-da, jarrohlik ichki texnik tuzatish uchun tan olingan bemorlar soni yildan-yilga ko'payib bormoqda. Operatsiyaning intraoperativ fiksatsiyasining tibbiy qiymati konservativ davolanishdan uch baravar ko'pdir va shuningdek, kasalxona ta'tilining narxini va boshqa turdagi xarajatlarni oshiradi.

Distal radiusi kabi ichki fiksatsiyadan foydalanishda mintaqaviy va etnik farqlar ham mavjud. Medicare-dagi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ayollar va kavkazliklar jarrohlik amaliyotiga ega bo'lishdi va ichki fiksatsiya uchun tanlov 4,6% dan 42,1% gacha. Va qo'l jarrohlik amaliyotida o'qitilgan shifokorlar jarrohlik amaliyotini tanlashlari mumkinligini aniqladilar.

Klinik baholash

Klinik tarixda bemorning jarohatlari mexanizmi, jumladan og'riq, funktsional faoliyat joyini va deformatsiya darajasining joyi qayd etilishi kerak. Shu bilan birga, bemorning dominant qo'li, odatiy sevimli mashg'ulotlari va bemorning mashg'ulotlarini tushunish uchun ham zarur. Bundan tashqari, bemorning shikastlanishidan oldin shikastlangan oyoq-qo'llarning funktsional faoliyatiga ta'sir etuvchi osteoartrit yoki ketma-ketlik borligini bilish muhimroqdir. Ular orasida keksa bemorlarni iste'mol qilishda ulardan foydalanishlari kerakmi yoki ular kundalik hayotda o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari bemorlarning ehtiyojlarini tushunish va diagnostika va davolash rejalarini shakllantirish uchun juda muhimmi?

Klinik tibbiy ko'rik paytida bemorning bilakini tizimli va har tomonlama o'rganish yaqindan yaqin. Bilakning qon ta'minoti kapillyar regulyatsiya sinovlari va radial va ulnar puls bilan tanilgan. Median asabining hissiy holati, ikki pog'onali kamsitish testi va engil teginish testi bilan ulnar nerv va radial asabni olish uchun hissiy holatlarga ega bo'ldi. Distal radiusdagi keskin radiusdagi o'tkir tog 'tunnel sindromi 5,4% dan 8,6% gacha, shuning uchun median asabining taqsimlash maydonida paresteziya va xijolatlarga alohida e'tibor berish kerak. Bemorning motor funktsiyasi old va orqa verosmalı, radial, median va ulnar asabni o'rganish orqali tekshirildi. Bundan tashqari, ekspert, shuningdek, bemorning terining jarohatlari (ekchyimoz, shish, vilka, vilka kabi ansupolyatsiya va boshqalar), bu ochiq sinish ekanligini aniqlash uchun e'tibor berishi kerak. Keksa oqusdagi kambag'al to'qima va ingichka teri tufayli distal radiusi singanlar terining jarohatlari bilan birga keladi. Yopiq tortishni kamaytirishda, ehtimol, qo'shimcha yumshoq to'qimalarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan ishlashi shart.

Tasvirni tekshirish

Odatda distal radiusning rentgenologik bahosi odatda g'arazlior, lateral va obyuta rentgenograflar kiradi. Tekshirish va yoriqning burilishlari sinish parchasi buzilib ketganmi yoki bo'g'im tugabligini aniqlash uchun tushuntirish mumkin. Boshqa aniq tasvir parametrlari: Ulnarning mayli (o'rtacha 22 °), 19-12-129 ° (o'rtacha 11 °), durvatsiya: 11 ° - 15 °. Kekar ​​va tirsakning rentgeni, shuningdek, bilakning shikastlanishi yoki tirsagi beqarorligini tekshirish uchun olinadi. Yopiq qisqarish va splint immobilizatsiyadan so'ng, distal radius parametrlari yaxshilanayotganligini aniqlash uchun boshqa rentgen filmi talab qilinadi. Klinik jihatdan, KT ekspertizasi ko'pincha yoriqlarni tashxislash va tasniflashda yordam berish uchun ishlatiladi (masalan, siqilish yoki kesish yoki kesish yoki kesish bor-bo'linishi, yo'qmi yoki yo'qmi yoki yo'qmi), shuning uchun jarrohlik davolash rejasini yanada aniqlash uchun. Shu bilan birga, masteotomiya va malasiyani orteotomiya qilishda baholash uchun CT ekspertizasi talab qilinadi.

Muomala qilmoq

AAOS davolash ko'rsatmalariga ko'ra, distal radiusni konservativ yoki jarrohlik davolashda konservativ yoki jarrohlik boshqaruvidan foydalanish to'g'risida hech qanday konsensus yo'q. Vazirlarni blokirovka qilish plitasi yoki terilash usulidan jarrohlik davolanishda teri bilan qulflash uchun konsensus yo'q. Kodama va Ida bemorning jarrohlik amaliyotiga muhtojmi yoki yo'qligini aniqlash uchun sinish skript tizimidan foydalanishni tavsiya etadi. Va keksa bemorlar uchun ≥50 yoshli, yoriqlar, yoshi, dominant qo'lning rentgenologik parametrlari va bemorni egallashda davolash rejasini yanada aniqlash uchun ishlatilishi kerak. Qashqadardündündünüğü, qisqartirilgan bir nechta regressiya tahlilida, o'zgaruvchan yoki dorsal distusli parchada, distra bo'yning kesishishi va distal ulnaning o'zgaruvchanligi klinik natijalar bilan bog'liq edi.

Konservativ davo

Bizning markazimizda minimal ko'chirilgan distal radiusi yoriqlari odatda tirsagimni yoki tirsagimni cheklash uchun, shakyga shakyar ustiga solib taqsimlanadi (1-rasmga qarang). Agar sinishning siljishi katta bo'lsa, yopiq qisqartirishdan keyin shakar tonini ko'paytirish kerak. Shuni yodda tutingki, gipsning o'ram immobilizatsiya qilinganda, immobilizatsiya ko'lami barmoqning harakatlanishini osonlashtirish va qattiqqo'llikni oldini olish uchun barmoqning proksimal uchida to'xtashi kerak. Cheklangan siqishni fiksatsiya uchun elastik bandajlardan foydalanish yordam berishda yordam berishi mumkin. Yoriqning turi yopiq qisqarish usulini aniqlaydi. Agar kerak bo'lsa, distal radiusning mahalliy gematoma anesteziyasi tanlanishi mumkin, so'ngra striokarpal qo'shma hizalanishni to'g'irlash va radiookaral qo'shimchani tiklash uchun barmoqlarni (indeks va o'rta barmoqlarni) olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Asoslangan yoriqlar sinish mexanizmi yordamida tortishni kamaytirish. Ligamentni tiklashni tugatish va sinish bo'laklarini, kaputulum va lunatni qayta tiklash uchun turli xil samolyotlarda tortishni kamaytirish talab qilinadi. Toralal tekislikda ulna va radiusni anatomik tekislashni, distal suyak parchasi va radial milni tiklang. Oddiy yig'ilgan to'plamning qisqarishi bir tomondan bemorning 4 barmog'ini va bemorning 4 barmog'ini, uzoq vaqt davomida davom ettirish va palmarni ajratish uchun yordamchi talab qiladi. Egilish parchasini kamaytirishga yordam beradigan egish va ulnar og'ish. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan kasallangan keksa bemorlar uchun terining yirtilishi oldini olish uchun keskin manipulyatsiya talab qilinadi (pasayish paytida paxta yostig'i ishlatilishi mumkin). Ro'yxatdan so'ng nevrov yiroq tekshiruvi o'tkazildi.

1-rasm. (A) Distal radius sinishi bilan kasallangan bemorni bir oz neytral palmar holatiga solib, shakarni chalakpast pozitsiyasiga solib, qayta ishlov berishni oldini olish uchun. (B) va (c) bemorning bilakni mahkamlashni yaxshi ko'rsatadigan anteroposterior va lateral rentgenograflar. Shpastr saxint metaparal boshidan tashqariga chiqmaydi, shunda barmoqlar odatdagidek harakatlanishi mumkin.

Operatsion davolash

Distal radiusi bo'lgan keksa bemorlarga jarrohlik davolash usullari quyidagilardan iborat: Yopiq Kirschner sim mahkamlash, terilarni qisqartirish, dorsallerni mahkamlash va 2-rasmda ko'rsatilgan. 

Ochiq qisqarish va dorsal pleymini mahkamlashning boshqa turi asosan yoriqlar ichidagi yoriqlarni davolashda ishlatiladi. Bu to'g'ridan-to'g'ri ko'rish yuzasidan to'g'ridan-to'g'ri ko'rish yuzasidan bichipktlarning jilet tomonida kesmasdan, keyinchalik radiookarpar qo'shma beqarorlik xavfini kamaytirmasdan qisqartirishi mumkin. Agar o'zgaruvchan lunat sinishi bo'lsa, u immobilizatsiya qilinishi kerak. Radial millar sinishi yoki bir nechta jarohatlar bo'lgan bemorlar uchun, o'rnatilgan tortish plitasi ligamentni tiklash orqali qisqartirish uchun o'rnatilishi mumkin. Shu bilan birga, tortish va osteoporotik distust radiusi yoriqlarini kamaytirish va mahkamlash uchun ham tortish plitasi. Plitalar operatsiyadan 12 hafta o'tgach olib tashlandi va yaxshi klinik terapevtik ta'sirga erishish mumkin edi.

Vaylni blokirovka qilish plitasi radial qisqartirish va jilet tabrikasini yaxshilashi mumkin va asoratlar bilan kasallanish past. Jarrohlikdan keyingi operatsiyadan keyin 6 oy ichida ta'sirlangan qo'lning siqilishi kuchayishi va og'riqni yaxshilash mumkin. Ajratilgan digitatsiya tendonini dorsal plitasini tuzish va uzaytirishni qayta tiklash kabi asoratlar 30% gacha yuzaga keladi. Vayl panelining mahkamlanishi Kirschner sim yoki tashqi tuzilmasidan ham yaxshiroqdir.

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

Uchun CZMEDITEKCH , bizda ortopedik jarrohlik amaliyotining juda yaxshi mahsuloti va tegishli hujjatlar, shu jumladan, mahsulotlar bor umurtqa pog'onalari, Minamedulyar tirnoq, travma plitasi, qulflash plitasi, Krenial-Makilloofacial, podshez, Elektr asboblari, Tashqi fikokorlar, artoskopiya, Veterinariya parvarishi va ularni qo'llab-quvvatlash asboblari to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun yangi mahsulotlarni doimiy ravishda ishlab chiqishga va mahsulotlarni kengaytirishga intilamiz, shuningdek, butun global ortopedik implantika va inshootlarni sanoatni yanada raqobatbardoshlantiramiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun qila olasiz Biz bilan bog'laning Elektron pochta manzili@orthopedec-china.com saytida yoki WhatsApp-da tezkor javob berish +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 == /.

Ko'proq ma'lumotni bilishni xohlasangiz, bosing CZMEDITECH ko'proq tafsilotlarni topish uchun.