Ba fractures ya rayon distal ezali kati na ba fractures oyo emonanaka mingi na mibange. Bato oyo bazali na mbula kobanda 50 tii 75 balobelami sikoyo lokola mibange. Incidence ya ba fractures ya rayon distal emati mbula na mbula lokola intervalle ya mouvement na ba grands adultes emati. Likambo ya molunge na ntembe oyo ezali kolobela ba fractures ya rayon distal etikali: Esengeli kosala lipaso?
Boyekoli ya Epidémiologie
Ba fractures ya rayon distal ezali pene na 18% ya ba fractures nionso ya nzoto na ba grands adultes. Population ya Caucasien, ba malades ya basi, mpe osteoporose ezali ba facteurs minene ya risque ya fractures ya rayon distal. Longola yango, esangisi mpe makambo oyo esalemaka na eleko ya mbula, na ndakisa mibange oyo balɛmbaka mpo na kokweya mpe bazalaka na likama ya kobukana na rayon distal na eleko ya malili. Boyekoli mosusu emonisi ete bato ya maladi oyo bakómi mibange oyo bazali na makoki ya kososola mpe ya système neuromusculaire oyo ebebi te bazali na likama monene ya kobukana na rayon distal (lokola bato ya maladi bazali na ba réflexes makasi, bakosembola mabɔkɔ na bango na ndenge ya réflexive mpo na kosimba mabele ntango bakokwea, mpe yango ekosala ete bábukana). .
Engebene mituya, na Etats-Unis, ntalo ya monganga mpo na ba fractures ya rayon distal na 2007 ezalaki soki 170 millions ya ba dollars américains (pene na 1983 dollars américains / mutu). Atako mingi ya mibange ya maladi oyo bazali na ba fractures ya rayon distal basalisaka bango na ndenge ya kobatela, motango ya bato ya maladi oyo baponaka fixation interne ya lipaso ezali komata mbula na mbula. Ntalo ya monganga ya fixation intra-opératoire ezali mbala misato koleka ya traitement conservateur, mpe ematisaka mpe ntalo ya kofanda na lopitalo mpe ba frais mosusu oyo etali yango.
Ezali mpe na bokeseni ya etuka mpe ya bikolo na bosaleli ya fixation interne mpo na ba fractures ya rayon distal. Boyekoli moko na Medicare elakisaki ete basi mpe bato ya Caucasien bazalaki na likoki mingi ya kosala lipaso, mpe molongo ya kopona mpo na fixation interne ezalaki 4,6% kino 42,1%. Mpe bamonaki ete minganga oyo bazwaki formasyo na lipaso ya mabɔkɔ bazalaki kopona lipaso mingi.
Evaluation clinique ya kosala
Esengeli koyeba lolenge ya kozoka ya mobɛli mpe komilelalela ya minene na lisolo ya kliniki, bakisa mpe esika oyo mpasi azali, mosala ya mosala, mpe degré ya déformité. Bobele na ntango yango, esengeli mpe kososola lobɔkɔ ya mobɛli oyo ezali koyangela, makambo oyo ameseni kosala mpo na kolekisa ntango, mpe mosala oyo mobɛli azali kosala. Longola yango, ezali na ntina mingi koyeba soki moto ya maladi azali na maladi ya mikuwa to na ba séquelles oyo esalaka ete enama oyo ezokaki esalaka liboso ya kozoka. Kati na yango, kotuna bato ya maladi oyo bakómi mibange soki basengeli kosalela ba béquilles ntango bazali kotambola mpe soki bakoki komibatela na bomoi ya mokolo na mokolo ezali na ntina mingi mpo na kososola bamposa ya bato ya maladi mpe kosala ba plans ya diagnostic mpe ya traitement.
Na boumeli ya ekzamɛ ya nzoto ya kliniki, esengeli kosala ekzamɛ ya loketo ya mobɛli na ndenge ya ebongiseli mpe ya mobimba banda mosika tii pene. Makila oyo ekɔtaka na loketo eyebani na nzela ya test ya recharge capillaire mpe na pulse radiale mpe ulnaire. Ba conditions sensorielles ya nerf médian, nerf ulnaire na nerf radial ezuami na test ya discrimination à deux points mpe test ya touche légère. Incidence ya syndrome aigu ya tunnel carpal na ba fractures ya rayon distal ezali 5,4% à 8,6%, yango wana esengeli kosala attention spéciale na paresthésie mpe na étumbu na zone ya distribution ya nerf médian. Batalaki mosala ya moteur ya mobɛli na kotalaka misisa ya liboso mpe ya nsima ya misisa ya mikuwa, ya radial, ya katikati mpe ya ulnar. Longola yango, moto oyo azali kosala ekzamɛ asengeli mpe kotya likebi na ndenge oyo mpota ya loposo ya moto ya maladi ezali (na ndakisa échymose, œdème, angulation oyo ezali lokola fourchette, mpe bongo na bongo) mpo na koyeba soki ezali fracture ouverte. Na ntina na ba conditions ya mabe ya ba tissus doux mpe loposo ya mince na mibange, ba fractures ya rayon distal mbala mingi ezo accompagner na ba lacérations ya loposo. Ntango basaleli réduction ya traction fermée, esengeli mingimingi kosala yango na bokebi mpo na koboya kobebisama mosusu ya ba tissus doux.
Botali ya bilili
Evaluation radiographique ya ba fractures ya rayon distal esangisi mingi mingi ba radiographies anteropostériores, latérales, mpe obliques. Angulation mpe rotation ya fracture ekoki ko comprendre na ba examens ya image mpo na koyeba soki ezali na mokuse, soki fragment ya fracture ekatamaki, mpe soki ligne ya articulation esili. Ba paramètres mosusu ya imagerie spécifique ezalaki : déclination ulnaire (moyenne 22°, intervalle : 19°-29°), hauteur ya rayon distal (11-12 mm), mpe inclinaison palmaire ya rayon distal (moyenne 11°, intervalle: 11 °-14,5°). Bazwaka mpe ba rayons X ya liboso ya lobɔkɔ mpe ya coude mpo na kotala soki liboso ya lobɔkɔ ebebi to soki coude ezali stabilité te. Sima ya réduction fermée mpe immobilisation ya épingle, esengeli film mosusu ya rayons X mpo na kotala soki ba paramètres ya rayon distal ebongwani. Na clinique, mbala mingi basalelaka examen ya CT mpo na kosunga na diagnostic mpe classification ya ba fractures (ndakisa, soki ezali na fracture intra-articulaire, soki ezali na fracture ya compression to cisaillement), mpo na koyeba lisusu plan ya traitement ya lipaso. Bobele na ntango yango, esengeli mpe kosala ekzamɛ ya CT mpo na kotalela lisusu ntango bazali kosala osteotomie mpe lisalisi ya orthopédique ya malunion.
Kosalela makambo
Engebene na malako ya lisalisi ya AAOS, boyokani ezali te mpo na kosalela boyangeli ya bobateli to ya lipaso ya ba fractures ya rayon distal. Boyokani ezali te soki esengeli kosalela fixation ya plaque ya blocage volar to fixation percutanée ya fil ya Kirschner na traitement ya lipaso. Kodama et al ba recommandé kosalela système ya scoring ya fracture pona koyeba soki mobeli asengeli kosala lipaso. Mpe mpo na ba maladi ya mibange oyo bazali na mbula ≥50, esengeli kosalela lolenge ya fracture, mbongwana ya ba paramètres radiographiques ya articulation ya poignet, mbula, loboko oyo ezali dominant, mpe occupation ya mobeli mpo na koyeba lisusu plan ya traitement. Na analyse ya régression multiple, degré ya comminution ya fragment ya rayon distal volar to dorsal sima ya réduction, soki fracture etali cou ulnaire, inclinaison palmaire, mpe variabilité na ulna distal ezalaki fortement associée na ba résultats cliniques.
Traitement ya Conservateur
Na centre na biso, ba fractures ya rayon distal oyo e déplacé minimalement e immobiliser mbala mingi na épingle ya plâtre ya pince ya Sucre likolo ya coude mpo na ko limiter pronation mpe supination ya coude (tala Figure 1). Soki déplacement ya fracture ezali monene, esengeli kosala épingle ya pince ya Sucre sima ya réduction fermée. Simbá ete ntango ozali kosala immobilisation ya épingle ya plâtre, portée ya immobilisation esengeli etelemela na nsuka ya proximal ya mosapi, mpo na ko faciliter mouvement ya mosapi mpe kopekisa rigidité. Kosalela bandages élastiques mpo na fixation ya compression limitée ekoki kosalisa na kokanga ba épingles. Lolenge ya fracture nde elakisaka méthode ya réduction fermée. Soki esengeli, bakoki kopona anesthésie locale ya hématome ya rayon distal, mpe na nsima kosala réduction ya traction na kobenda misapi (misapi ya index mpe ya katikati) mpo na kobongisa déformité mpe kozongisa alignment ya articulation radiocarpile. Mbala mingi, réduction ya traction esalemaka na nzela ya mécanisme ya fracture inverse. Esengeli ko réduction ya traction na ba plans différents mpo na kosilisa restauration ya ligament mpe kozongisa alignment ya ba fragments ya fracture, capitule na lunate. Na plan coronal, zongisa alignment anatomique ya ulna na rayon, fragment ya mikuwa distal na arbre radial. Bokiti ya fracture typique ya Colles esengaka mosungi asimba mosapi monene ya mobeli na loboko moko mpe misapi 4 ya mobeli na loboko mosusu, kosalela contretraction mpo na kokabola eteni ya fracture na métaphyse ya rayon, kokoba traction longitudinal, mpe sima palmar. Flexion mpe déviation ulnaire mpo na kosalisa na kokitisa fragment ya fracture. Mpo na ba maladi ya mibange oyo bazali na mbeba ya ba tissus doux ya zingazinga, esengeli kosala manipulation ya bokebi na tango ya procédé ya réduction mpo na kopekisa kopasola loposo (coton ekoki kosalelama na tango ya réduction). Nsima ya kozongisa esika na yango, basalaki ekzamɛ ya misisa ya bɔɔngɔ.
![Fracture ya rayon distal]()
Figure 1. (A) Mobɛli moko oyo azalaki na fracture ya rayon distal akangamaki na position ya palmaire oyo ezalaki mwa neutre na épingle ya plâtre tong ya sukali mpo na kopekisa redisplacement; (B) mpe (C) radiographies antéropostérieurs mpe latérales oyo ezali kolakisa fixation ya poignet ya maladi malamu. Likonzí ya plâtre elongwaka te koleka motó ya métacarpe mpo misapi ekoka kotambola ndenge esengeli.
Traitement ya opération
Ba options ya traitement ya lipaso mpo na ba malades ya mibange oyo bazali na ba fractures ya rayon distal ezali : réduction fermée mpe fixation extérieure, fixation percutanée ya fil Kirschner, réduction ouverte, fixation ya plaque de blocage volar/dorsal, mpe fixation ya plaque ya pont dorsal (tala elakisami na figure 2).
![Plaque ya blocage ya palmier]()
Lolenge mosusu ya réduction ouverte mpe fixation ya plaque dorsale esalemaka mingi mingi mpo na traitement ya ba fractures intra-articulaires. Ekoki kokitisa surface articulaire sous vision directe sans ko dépouiller tissus ligament na côté volar ya articulation ya poignet, ko réduire risque ya instabilité ya articulation radiocarpile na sima. Soki fracture volar lunate esalemi, esengeli ko immobiliser yango. Mpo na ba maladi oyo bazali na fracture ya arbre radial to ba blessures ebele, plaque ya traction intégrée ekoki kosalelama mpo na kozua réduction na nzela ya restauration ya ligament. En même temps, plaque ya traction ebongi mpe mpo na réduction mpe fixation ya ba fractures ya rayon distal comminués mpe osteoporotiques. Balongolaki plaque yango pɔsɔ 12 nsima ya lipaso, mpe bakokaki kozwa effet clinique ya malamu ya traitement.
Plaque ya blocage volar ekoki kobongisa mokuse ya radial mpe inclinaison volar, mpe incidence ya ba complications ezali moke. Soki tokokanisi yango na plaque dorsal, makasi ya kosimba ya enama oyo ezokaki ekoki kobongisama mingi na boumeli ya sanza 6 nsima ya lipaso, mpe mosala mpe mpasi ekoki kobongisama. Ba complications lokola redisplacement ya fixation ya plaque dorsale mpe irritation ya tendon digitorum extenseur esalemaka na jusqu’à 30% ya ba cas. Mpe effet ya fixation ya plaque volar ezali pe malamu koleka oyo ya fil ya Kirschner to fixateur extérieur.
Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?
Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.
En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.
To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .
Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.
