Ndenge ya kosalisa fracture ya rayon distale ya mibange:

Ba fractures ya rayon distale ezali na kati ya ba fractures oyo emonanaka mingi na mibange. Bato oyo bazali na mbula kobanda 50 tii 75 balobelami sikoyo lokola mibange. Bokono ya ba fractures ya rayon distale emati mbula na mbula lokola molongo ya mouvement na ba grands adultes emati. Likambo ya molunge oyo ezali na kati ya ntembe oyo etali ba fractures ya rayon distale etikali: esengeli lipaso?

Ba études épidémiologiques .

Ba fractures ya rayon distale ezali na pene na 18% ya ba fractures nionso ya nzoto na ba grands adultes. Bato ya Caucase, ba maladi ya basi, mpe osteoporose ezali makambo minene oyo ekoki kosala ete ba fractures ya rayon distale ezala. Longola yango, ezali mpe na makambo oyo esalemaka na eleko moko boye, na ndakisa mibange oyo ekɔtaka na mbula-mpɛmbɛ tii na kokwea ya rayon distale na eleko ya malili. Ba études misusu eyebisi que ba malades ya mibange oyo bazali na makoki ya cognitive intacte mpe système neuromusculaire bazali na risque makasi ya ba fractures distale (mpo ba malades bazalaka na ba réflexes makasi, bakosembola maboko na bango mpo na ko soutenir mabele tango ekokwea, esali que ba fractures ezala). .

Engebene mituya, na États-Unis, motuya ya monganga oyo efutamaki mpo na kobukana ya rayon distale na 2007 ezalaki soki 170 millions ya ba dollars ya Amerika (pene na 1983 dolare ya Amerika / moto). Atako bato mingi oyo babɛlaka mibange oyo bazali na rayon distale oyo babukaka bapesaka bango lisalisi ya kobatela makambo na ndenge ya kobatela, motángo ya bato ya maladi oyo baponaka fixation interne ya lipaso ezali se kobakisama mbula na mbula. Ntalo ya monganga ya fixation intra-opératoire ezali mbala misato koleka oyo ya lisalisi ya kobatela, mpe ematisaka mpe ntalo ya kofanda na lopitalo mpe ntalo mosusu oyo etali yango.

Ezali mpe na bokeseni ya etuka mpe ya ekolo na bosaleli ya fixation interne mpo na ba fractures distale. Boyekoli moko oyo esalemaki na Medicare emonisaki ete basi mpe bato ya Caucase bazalaki na likoki mingi ya kosala bango lipaso, mpe ndenge oyo baponaki mpo na kokanga na kati ezalaki 4,6% tii 42,1 %. mpe bamonaki ete minganga oyo bazwaki formasyo na lipaso ya mabɔkɔ bazalaki na likoki mingi ya kopona lipaso.

Evaluation clinique .

Esengeli koyeba ndenge ya kozoka ya mobeli mpe ba plaintes ya minene na histoire clinique, na kati na yango esika ya mpasi, activité fonctionnelle, mpe degré ya déformité. Bobele na ntango yango, esengeli mpe kososola loboko oyo ezali na bokonzi ya mobɛli, masano oyo amesanaka na yango, mpe mosala ya mobɛ́li. En plus, ezali na ntina mingi koyeba soki mobeli azali na arthrose to ba séquelles oyo ezo affecter ba activités fonctionnelles ya limbe affectée avant blessure. Kati na bango, kotuna bato ya maladi ya mibange soki basengeli kosalela ba béquilles ntango bazali kotambola mpe soki bakoki komibatela na bomoi ya mokolo na mokolo ezali na ntina mingi mpo na kososola bamposa ya bato ya maladi mpe kosala ba plans ya diagnostic mpe ya traitement.

Na boumeli ya ekzamɛ ya nzoto, esengeli kotalela na ndenge ya ebongiseli mpe na ndenge ya mobimba ya mobɛ́li uta mosika tii na penepene. Makila ya loketo eyebani na test ya remplissage capillaire mpe na pulse radiale mpe ulnaire. Ba conditions sensorielles ya nerf médian, nerf ulnaire na nerf radial ezuami na test ya discrimination ya deux points mpe na test ya toucher ya lumière. Incidence ya syndrome ya tunnel carpien aigu na ba fractures distale ya rayon ezali 5,4% à 8,6%, yango wana esengeli kopesa attention spéciale na paresthésie mpe na inconnue na zone ya distribution ya nerf médian. Mosala ya motɛ́lɛ ya mobɛ́li etalelamaki na kotaleláká misisa ya liboso mpe ya nsima kati na masoló, radial, médian, mpe ulnaire. En plus, examinateur asengeli mpe kosala attention na état ya mpota ya loposo ya mobeli (lokola ecchymose, œdème, angulation lokola fourche, etc.) mpo na koyeba soki ezali fracture ya polele. Na ntina na ba conditions ya ba tissus mous ya mabe mpe loposo ya pete na mibange, ba fractures ya rayon distale ezalaka mingi mingi elongo na ba lacerations ya loposo. Ntango basaleli kokitisa traction oyo ekangami, esengeli mingimingi mpo na koboya kobebisama mosusu ya ba tissus mous.

Botalisi ya bilili .

Evaluation radiographique ya ba fractures distale ya radius ezalaka typiquement na ba radiographies anteropostérieures, latérales, na obliques. Angulation mpe rotation ya fracture ekoki kososolama na ba examens ya imagerie mpo na koyeba soki ezali na mokuse, soki fracture ya fracture ezali comminute, mpe soki ligne ya articulation esili. Ba paramètres ya imagerie spécifiques mosusu ezalaki : déclinaison ulnaire (moyenne 22°, intervalle: 19°-29°), hauteur ya rayon distale (11-12 mm), mpe inclinaison palmière ya rayon distal (moyenne 11°, intervalle: 11 °-14.5°). Ba rayons X ya avant bras na coude ezuami pe pona ko vérifier ba dégâts ya avant bras to instabilité ya coude. Sima ya réduction fermée mpe immobilisation splint, esengeli film mosusu ya rayons X mpo na kotala soki ba paramètres ya rayon distale ebongwani. Na clinique, examen ya CT esalelamaka mingi mpo na kosunga na diagnostic mpe classification ya ba fractures (ndakisa, soki fracture intra-articulaire ezali, ezala ezali na compression to fracture ya cisaillement), mpo na koyeba lisusu plan ya traitement ya lipaso. Na ntango yango moko, esengeli mpe kosala ekzamɛ ya CT mpo na kotalela yango lisusu ntango ozali kosala osteotomie mpe kosalisa maladi ya malunion.

Kosalela makambo

Engebene malako ya lisalisi ya AAOS, boyokani ezali te mpo na kosalela boyangeli ya conservateur to ya lipaso ya ba fractures ya rayon distale. Consensus ezali te soki esengeli kosalela fixation ya plaque ya blocage ya volar to fixation ya fil ya Kirschner percutané na traitement ya lipaso. Kodama et al kopesa toli ya kosalela système ya scoring ya fracture mpo na koyeba soki mobeli azali na mposa ya lipaso. Mpe mpo na ba maladi ya mibange ≥50 ans, lolenge ya fracture, mbongwana ya ba paramètres radiographiques ya articulation ya loketo, mbula, loboko oyo ezali na bokonzi, mpe occupation ya mobeli esengeli kosalelama mpo na koyeba lisusu plan ya traitement. Na analyse ya régression multiple, degré ya comminution ya fragment ya rayon distal ya volar to dorsal sima ya réduction, soki fracture esangisi kingo ya ulnaire, inclinaison paltar, mpe variabilité na ulna distale ezalaki fortement associé na ba résultats cliniques.

Traitement ya ba conservateurs .

Na centre na biso, ba fractures ya rayon distale minimalement déplacée e immobiliser mingi mingi na épingle ya plâtre tong ya sukali likolo ya coude mpo na ko limiter pronation mpe supination ya coude (tala Figure 1). Soki déplacement ya fracture ezali monene, esengeli kosala épingle ya tong ya sukali sima ya réduction fermée. Simbá ete ntango ozali kosala immobilisation ya épingle ya plâtre, esengeli ete bonene ya immobilisation etɛlɛma na nsuka ya mosapi ya penepene, mpo na kosala ete mosapi etambola malamu mpe kopekisa kokangama. Kosalela ba bandages élastiques mpo na fixation ya compression limitée ekoki kosunga na splinting. Lolenge ya fracture nde emonisaka lolenge ya kokitisa oyo ekangami. Soki esengeli, anesthésie hématome locale ya rayon distale ekoki koponama, mpe na sima réduction ya traction esalemaka na kobenda misapi (indice mpe misapi ya katikati) mpo na ko corriger déformité mpe kozongisa alignment ya articulation radiocarpe. Mbala mingi, kokitisa traction esalemaka na nzela ya mécanisme ya fracture inverse. Réduction ya traction na ba plans différents esengeli mpo na kosilisa restauration ya ligament mpe kozongisa alignment ya ba fragments ya fracture, capitulum mpe lumière. Na plan coronal, zongisa alignment anatomique ya ulna na rayon, fragment ya mikuwa distale na arbre radial. Kokita ya fracture ya ba colles typiques esengaka mosungi asimba mosapi monene ya mobeli na loboko moko mpe misapi 4 ya mobeli na ngambo mosusu, kotiaka contretraction mpo na kokabola fragment ya fracture na métaphyse ya rayon, kokoba na traction longitudinale, mpe na sima na palmier. Flexion mpe déviation ulnaire mpo na kosalisa na kokitisa fragment ya fracture. Mpo na baye ba belami ya mibange oyo bazali na mbeba ya ba tissus mous oyo ezali zingazinga, esengeli kosala manipulation na bokebi na tango ya kokitisa mpo na kopekisa kopasola loposo (pad ya coton ekoki kosalelama na tango ya kokitisa). Nsima ya kozongisa yango na esika na yango, basalaki ekzamɛ ya misisa ya bɔɔngɔ.

Figure 1. (a) Mobɛli oyo azalaki na fracture ya rayon distale akangamaki na position ya palmar oyo ezalaki mwa moke na neutre na épingle ya plâtre ya tong ya sukali mpo na kopekisa redisplacement; (b) mpe (c) ba radiographies anteropostérieures mpe latérales oyo ezali kolakisa fixation ya poignet ya mobeli malamu. Splint ya plâtre elekaka te koleka motó ya métacarpe mpo misapi ekoka kotambola malamu.

Traitement ya opération .

Ba options ya traitement ya lipaso mpo na ba malades ya mibange oyo bazali na ba fractures ya rayon distale ezali : réduction fermée mpe fixation extérieure, fixation ya fil ya kirschner percutané, réduction ouverte, fixation ya plaque ya blocage volar/dorsal, mpe fixation ya plaque ya pont dorsal (tala elakisami na figure 2). 

Lolenge mosusu ya réduction ouverte mpe fixation ya plaque dorsale esalelamaka mingi mingi mpo na traitement ya ba fractures intra-articulaires. Ekoki ko réduire surface articulaire sous vision directe sans ko dépouiller tissu ya ligament na côté volar ya articulation ya poignet, ko réduire risque ya instabilité ya articulation radiocarpale ya sima. Soki fracture ya lunate volar ezali na kati, esengeli ko immobiliser yango. Mpo na ba maladi oyo bazali na fracture ya arbre radial to ba blessures ebele, plaque ya traction intégrée ekoki kosalelama mpo na kozua réduction na nzela ya restauration ya ligament. Na tango moko, plaque ya traction ebongi mpe mpo na réduction mpe fixation ya ba fractures ya rayon distal comminute mpe osteoporotique. Balongolaki plaque yango pɔsɔ 12 nsima ya lipaso yango, mpe bakokaki kosala eloko moko ya malamu oyo esalisaka mpo na kosalisa bato.

Plaque ya blocage ya volar ekoki ko améliorer réduction radiale na inclinaison volar, mpe incidence ya ba complications ezali moke. Soki tokokanisi yango na plaque dorsale, makasi ya kosimba ya enama oyo ezokaki ekoki kobongisama mingi na kati ya sanza 6 sima ya lipaso, mpe mosala mpe mpasi ekoki kobongisama. Ba complications lokola redisplacement ya fixation ya plaque dorsale na irritation ya tendon digitorum extenseur esalemaka na jusqu'à 30% ya ba cas. mpe effet ya fixation ya plaque volar ezali mpe malamu koleka oyo ya fil ya Kirschner to fixateur ya libanda.

Ndenge nini kosomba ba implants orthopédiques mpe ba instruments orthopédiques:

Mpo na Czmeditech , tozali na ligne ya produit très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris Ba implants ya mokuwa ya mokɔngɔ ., Ba ongles intramédullaires ., Plaque ya traumatisme ., Plaque ya kokanga ., Crânien-maxillofacial ., Prothèse ., Bisaleli ya nguya ., Ba fixateurs ya libanda ., Arthroscopie ., Soins vétérinaires mpe ba ensembles na bango ya instrument ya soutien.

En plus, tozali komipesa na kosala continuellement ba produits ya sika mpe ko augmenter ba lignes ya produits, mpo na ko répondre na ba besoins ya chirurgie ya ba médecins mpe ba malades mingi, mpe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie ya orthopédique mpe ba instruments ya mokili mobimba mobimba.

To exporter na mokili mobimba, po okoka . Bokutana na biso na adresse email Song@orthopedic-china.com mpo na devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp mpo na eyano ya mbangu +86- 18112515727 .

Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez Czmeditech mpo na koluka makambo mosusu.