Fractura radii distalis sunt inter fracturas maxime communes in senibus. Homines inter annos 50 et 75 nunc senes definiuntur. Incidentia radii distalis fractis singulis annis auget sicut motus extensio in adultis maioribus. Calidum in disceptatione de radiis distalis radii remanet: Utrum chirurgia necessaria est?
Studia Epidemiologica
Fracturae radii distalis rationem circiter 18% omnium fracturae corporis in adultis maioribus. Multitudo Caucasiae, aegros feminae, et osteoporosis factores periculi maioris sunt propter fracturae radii distalis. Praeterea factores temporis etiam includit, ut senes lapsus ut- proclives ad fracturas radii distalis hiemis. Aegri senes cum integra capacitate cognoscitiva et neuromusculares in magno periculo fracturae radii distalis (quia aegri reflexiones validas habent, reflexe manus extendent ad terram sustinendam, cum cadunt, in fracturas resultant). .
Secundum statistica in Civitatibus Foederatis Americae, medicinae costae radii distalis in 2007 erat, circiter 170 decies centena US dollariorum (circa 1983 US pupa / persona). Etsi aegroti maxime senes cum fractis radij longis conservative tractantur, numerus aegrorum bene chirurgicam fixationem internam in singulos annos auget. Medicamentum fixationis intraoperativae ter est quae curationis conservativae est, et etiam sumptus valetudinariorum morandi et alia cognata gratuita augetur.
Sunt etiam differentiae regionales et ethnicae in usu fixationis internae pro fracturae radii distalis. Studium de Medicare significavit mulieres et Caucasi magis chirurgicam habere probabile, et amplium electionis fixationis internae fuisse 4.6% ad 42.1%. Invenit doctores manu chirurgica eruditos magis chirurgicam eligere.
Fusce volutpat
Mechanismus iniuriae aegri et querelae principales notandae sunt in historia clinica, incluso loco doloris, functionis functionis et gradus deformitatis. Simul etiam intellegendum est dominam aegri manum, solitam oblectamenta, et aegri occupationem. Praeterea magis interest scire utrum aeger osteoarthritis vel sequelae quae functiones membri affecti ante laesionem afficiunt. Inter eos, interrogantes senes aegros an fusis ambulando indigeant et an ipsi in vita quotidiana curare possint, magni momenti est ad necessitates aegros intelligendas et consilia diagnosis et curationis formandas.
Per examen physicae clinicae requiritur systematica et comprehensiva examinatio carpi patientis longe ad proximam. Copia sanguinis carpi cognoscitur per repletionem capillarem testium et venarum radialium et ulnaris. Conditiones sensibiles nervi mediani, nervus ulnaris et nervus radialis consecuti sunt a duobus-punctis distinctionis experimenti et tactus levium experimentorum. Incidentia syndromi carpalis acutae cuniculi in fractis radiis distalis est 5,4% ad 8,6%, itaque peculiaris cura habenda est paresthesiae et torpor in distributione nervi mediani. Munus motoris patientis est examinando nervos interosseos, radiales, medianos et ulnaris anteriores et posteriores. Praeterea examinator attendere debet etiam condicionem vulneris in cute patientis (qualis ecchymosis, OEDEMA, angularis sicut furca, etc.), ut determinet an fractura aperta sit. Ob condiciones textus mollis pauperes et tenuem cutem in senibus, radij superne fracturae saepe cum laceratione cutis. Cum reductione tractionis clausa adhibetur, diligentia accurata operandi maxime requiritur ad vitandum damnum accessionis textus mollis.
Imaginatio aestimatione
Aestimatio radiographica distalis radii fracturae typice includit radiographos anteroposterior, laterales et obliquos. Angulatio et rotatio fracturae intelligi possunt per explorationes imaginandi, ut num brevietur, num fractura fragmentum comminuatur, et an linea junctura completa sit. Aliae parametri imaginationes specificae comprehenduntur: declinatio ulnaris (medium 22°, range: 19°-29°), altitudo radii distalis (11-12 mm), et inclinatio palmaris radii distalis (medium 11°, range: 11°-14.5°). Radii X-brachii et cubiti capiuntur etiam ad reprimendum damnum pro brachij vel cubiti instabilitate. Post reductionem clausis immobilizationem et coniciendum, alia pellicula X-radii requiritur ad aestimandum an parametri radii distalis meliorentur. Amet, CT saepe examinatio adhiberi solet in diagnosi et classificatione fracturae (exempli gratia, utrum fractura intra-articularis sit, sive compressio sive fractura tondenda), ut consilium curatio chirurgica ulterius determinet. Eodem tempore CT examen etiam requiritur ad ulteriorem aestimationem in faciendo osteotomyam et orthopaedicam curationem malunionis.
Tractare
Secundum curationis rationes AAOS, consensus non est in usu conservativae vel chirurgicae administrationis radii distalis fracturae. Consensus non est num laminam fixationem volaris obstruendo uti vel percutaneo Kirschner fixationi filum in curatione chirurgica. Kodama et al suadent usum fracturae systematis scoring ad determinandum an aeger surgery indigeat. Et aegros senes ≥50 annos natus, genus fracturae, mutationes in parametris articularis carpi, aetas, manus dominantis, et occupatio patientis adhibenda est, ulterius consilium curationis determinare. In multiplici analysi regressione, gradus comminutionis radij volaris vel dorsi distalis fragmenti post reductionem, sive fractura colli ulnaris, inclinatio palmaris, et variabilitas in ulna distali cum eventibus clinicis valde sociati sunt.
Curatio conservativa
Ad centrum nostrum, radij radii distalis minime luxati solent immobiles cum saccharo tongorum emplastro fissura super cubitum ad modum pronationis et supinationis cubiti (vide figura 1). Si obsessio fracturae magna est, Saccharum tong canalis facienda est post reductionem clausam. Nota quod, cum emplastrum faciebat emplastrum immobilizationis, scopum immobilizationis in proximo fine digiti sistere debet, ad faciliorem motum digiti et rigorem praeveniens. Usus fasciarum elasticarum pro compressione strictae fixationis adiuvare potest in fissile. Genus fracturae modum reductionis clausae determinat. Si opus est, anesthesia localis hematoma radii distalis seligi potest, et tunc extensio reductionis per digitos (indices et digitos medios) fit ut deformitatem corrigat et alignment iuncturam radiocarpi restituat. Tractio reductio plerumque fit utens inversa mechanismo fractura. Tractio deminutio in diversis planis requiritur ad reparationem ligamenti complendam et ad noctis fracturae fragmenta, capitulum et lunatum. In plano coronali restitue anatomicum noctis ulnae et radii, fragmentum ossis distalis et scapus radialis. Reductio fracturae typicae Colles requirit adiutorem ut pollex in una manu teneat, et digiti aegri 4 in altera manu, applicando contratractionem ad separandum fragmentum a metaphysis radii, tractum longitudinalem permanentem, et deinde palmarem. Flexio et declinatio ulnaris ad fracturam fracturam adiuvandam. Pro senibus aegris cum circa mollis textus damnum, manipulatio diligens requiritur in reductione processus ne laceratio cutis (codex bombicinus in reductione adhiberi possit). Post repositionem, examen neurovascularium celebratur.
![Radius distalis fractura]()
Figura 1. (A) Aegrotus radij longi cum fractura immobilis erat in positione palmaris leviter neutra cum emplastro Saccharo tong coniciendi ne rursus subiciatur; (B) et (C) anteroposterior et lateralis radiographus bonum carpi fixationis patientis exhibens. Scissura cataplasma non ultra caput metacarpi extenditur ut digiti normaliter moveri possint.
Operatio Treatment
Curatio chirurgica optiones aegros senes cum radii distali cum fracturas includunt: reductionem clausam et fixationem externam, percutaneos Kirschner fixationis filum, reductionem apertam, laminam fixationem volaris/dorsalem densis, et laminam fixationem dorsalem variam (vide in fig. 2).
![Palm densis laminam]()
Alterum genus reductionis apertae et fixationis laminae dorsalis maxime adhibetur ad curationem fracturae intra-articularis. Potest reducere superficiem articularis sub directa visione sine detractione ligamenti texti in parte volaris articulationis articulorum, reducendo periculum articularis radiocarpi posterioris instabilitatis. Si fractura volaris lunata implicatur, immobiles esse oportet. Aegris cum fractura scapo radiali vel pluribus iniuriis, lamina in tractione constructa ad reductionem per ligamentum reducendum consequi potest. Eodem tempore etiam bracteae tractio ad reductionem et solidationem comminutam et osteoporoticam radii fracturae distalis comminutae convenit. Patina post operationem remota XII septimanas, et effectus medicinalis bonus perfici potest.
Obstructio volaris laminam radialem breviorem et volarum benificium emendare potest, et incidentia complicationum est humilis. Comparata cum lamina dorsali, tenaci fortitudo membri affecti signanter intra sex menses post chirurgicam emendari potest, et munus et dolor emendari potest. Complicationes sicut rursus in laminae dorsi fixationis et irritatio tendinis extensoris digitorum usque ad 30% casuum occurrunt. Et effectus fixationis laminae volaris etiam melior est quam filum Kirschner seu fixatoris externum.
Quomodo emere orthopaedica implantatorum et orthopaedicarum instrumenta
For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullare ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.
Praeterea commendamur nobis continuos novos fructus enucleandos et productos lineas augendo, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.
Nos terrarum exportare, ut potes contact us in inscriptio electronica song@orthopedic-china.com pro gratuita quote, vel nuntium in whatsapp pro celeri responsione +86- 18112515727 mitte.
Si vis scire plura notitia (click) CZMEDITECH ut plura reperias.
