Kasano ti mangagas iti nataengan a distal radius fracture .

Dagiti pannakaburak ti distal a radius ket karaman kadagiti kadawyan a pannakaburak kadagiti nataengan. Dagiti tattao nga agtawen iti nagbaetan ti 50 ken 75 ket agdama a naikeddeng a kas dagiti nataengan. Ti insidente ti distal radius fractures ket dumakkel iti tinawen bayat nga umad-adu ti range of motion kadagiti nataengan nga adulto. Agtalinaed ti napudot nga isyu iti debate maipapan iti distal radius fractures: kasapulan kadi ti operasion?

Dagiti Epidemiologo a Panagadal .

Dagiti pannakaburak ti distal a radius ket mangbukel ti agarup a 18% kadagiti amin a pannakaburak ti bagi kadagiti nataengan nga adulto. Ti populasion ti Caucasian, dagiti pasiente a babbai, ken ti osteoporosis ti kangrunaan a peggad a pakaigapuan ti pannakaburak ti distal radius. Mainayon pay, iramanna met dagiti banag iti panawen, kas iti nataengan a slip-to-fall a nalaka a maburak ti distal a radius no kalam-ekna. Impadamag ti dadduma a panagadal a dagiti nataengan a pasiente nga addaan iti intact cognitive ability ken neuromuscular system ket addaan iti nangato a peggad ti distal radius fractures (gapu ta dagiti pasiente ket addaan iti napigsa a reflexes, reflexively nga iyunnatda dagiti imada tapno suportaranda ti daga no matnagda, nga agresulta iti pannakaburak). .

Segun iti estadistika, idiay Estados Unidos, ti medikal a gastos iti distal radius fractures idi 2007 ket agarup 170 a milion a doliar ti E.U. (agarup a 1983 a doliar / tao ti E.U.). Nupay kaaduan kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti distal radius fractures ket konserbatibo a maagas, ti bilang dagiti pasiente a mangpili iti surgical internal fixation ket umad-adu iti tinawen. Ti medikal a gastos ti intraoperative fixation ket mamitlo a daras ngem ti konserbatibo a panangagas, ken paaduenna met ti gastos iti panagtalinaed iti ospital ken dadduma pay a mainaig a gastos.

Adda met dagiti rehional ken etniko a panagduduma iti panagusar ti internal fixation para kadagiti distal radius fractures. Ti maysa a panagadal iti Medicare ket nangipamatmat a dagiti babbai ken Caucasian ket ad-adda a maopera, ken ti sakop ti panagpili para iti internal fixation ket 4.6% aginggana iti 42.1%. ket natakuatan a dagiti doktor a nasanay iti operasion iti ima ket ad-adda a mangpili iti operasion.

Klinikal a panangtingiting .

Ti mekanismo ti pannakadangran ti pasiente ken dagiti kangrunaan a reklamo ket rumbeng a maipalagip iti klinikal a pakasaritaan, agraman ti lokasion ti ut-ot, panagandar nga aktibidad, ken ti degree ti depormasion. Maigiddato iti dayta, kasapulan met a maawatan ti dominante nga ima ti pasiente, dagiti gagangay a paglinglingayan, ken ti panangsakup ti pasiente. Mainayon pay, napatpateg nga ammuen no ti pasiente ket addaan iti osteoarthritis wenno sequelae a mangapektar kadagiti functional activities ti apektado a saka ken ima sakbay ti pannakadangran. Kadagitoy, ti panangsaludsod kadagiti nataengan a pasiente no kasapulanda ti agusar kadagiti saklay no magnada ken no mabalinda nga aywanan ti bagida iti inaldaw a panagbiag ket napateg unay para iti pannakaawat kadagiti kasapulan dagiti pasiente ken panangbukel kadagiti plano ti panangdayagnos ken panangagas.

Bayat ti klinikal a pisikal a panangsukimat, kasapulan ti sistematiko ken komprehensibo a panangsukimat iti pulso ti pasiente manipud iti adayo agingga iti asideg. Ti suplay ti dara ti pulso ket ammo babaen ti capillary refill test ken ti radial ken ulnar pulse. Dagiti sensorial a kasasaad ti median a nerbio, ulnar a nerbio ken radial a nerbio ket naala babaen ti dua-a-punto a diskriminasion a panagsubok ken ti light touch test. Ti insidente ti acute carpal tunnel syndrome kadagiti distal radius fractures ket 5.4% agingga iti 8.6%, isu a rumbeng a maipaay ti naisangsangayan nga atension iti paresthesia ken panagulaw iti lugar a pagiwarasan ti median nerve. Ti panagandar ti motor ti pasiente ket nasukimaten babaen ti panangsukimat kadagiti anterior ken posterior nga interosseous, radial, median, ken ulnar a nerbio. Mainayon pay, kasapulan met ti eksaminador nga ipaayan iti atension ti kasasaad ti sugat ti kudil ti pasiente (kas iti ecchymosis, edema, kasla tinidor nga anggulo, kdpy.) tapno maikeddeng no dayta ket silulukat a pannakaburak. Gapu iti nakapuy a kasasaad ti nalukneng a tisyu ken naingpis a kudil kadagiti nataengan, masansan a mapakuyogan dagiti distal radius fractures iti pannakaburak ti kudil. No mausar ti naserraan a pannakakissay ti traksion, nangnangruna a kasapulan ti naannad a panagandar tapno maliklikan ti kanayonan a pannakadadael ti nalukneng a tisyu.

Panangtingiting ti imaging .

Ti radiograpiko a panangtingiting kadagiti distal a radius a pannakaburak ket kadawyan a mangiraman kadagiti anteroposterior, lateral, ken oblique a radiograpia. Ti anggulo ken panagrikus ti pannakaburak ket mabalin a maawatan babaen dagiti panagsukimat ti imaging tapno maikeddeng no adda ti panagpaababa, no ti pirgis ti pannakaburak ket na-comminuted, ken no ti linia ti nagtipon ket kompleto. Dagiti dadduma pay nga espesipiko a parametro ti panagimahe ket nairaman: ti panagbaba ti ulnar (kaaduan a 22°, sakop: 19°-29°), kangato ti distal a radius (11-12 mm), ken palmar a panaginklinar ti distal a radius (kaaduan a 11°, sakop: 11 °-14.5°). Maala met dagiti X-ray ti takiag ken siko tapno maammuan ti pannakadadael ti takiag wenno kinaawan ti kinatalged ti siko. Kalpasan ti closed reduction ken splint immobilization, kasapulan ti sabali pay nga X-ray film tapno matingiting no simmayaat dagiti parametro ti distal radius. Iti klinikal, ti panangsukimat iti CT ket masansan a maus-usar a tumulong iti pannakadayagnos ken pannakaklasipika dagiti pannakaburak (kas pagarigan, no adda no adda ti intra-articular a pannakaburak, adda man ti panagkompresion wenno panagputed ti shear), tapno ad-adda a maikeddeng ti plano ti panagagas babaen ti operasion. Maigiddato iti dayta, kasapulan met ti panangeksamen iti CT para iti kanayonan a panangtingiting no mangaramid iti osteotomy ken orthopedic treatment ti malunion.

Tratoen

Sigun kadagiti pagannurotan ti panangagas iti AAOS, awan ti panagtutunos iti pannakausar ti konserbatibo wenno siruhano a panangtarawidwid kadagiti distal radius fractures. Awan ti panagtutunos no agusar iti volar locking plate fixation wenno percutaneous Kirschner wire fixation iti surgical treatment. Isingasing ni Kodama et al ti panagusar iti sistema ti fracture scoring tapno maikeddeng no kasapulan ti pasiente ti operasion. Ket para kadagiti nataengan a pasiente nga agtawen iti ≥50, ti kita ti pannakaburak, panagbalbaliw dagiti radiographic parameters ti wrist joint, edad, dominante nga ima, ken ti pannakasakup ti pasiente ket rumbeng a mausar tapno ad-adda a maikeddeng ti plano ti panangagas. Iti maysa a multiple regression analysis, ti degree ti comminution ti volar wenno dorsal distal radius fragment kalpasan ti pannakakissay, no ti fracture ket nairaman ti ulnar neck, palmar inclination, ken variability iti distal ulna ket napigsa a nainaig kadagiti clinical outcomes.

Konserbatibo a panangagas .

Iti tengngami, dagiti minimally displaced distal radius fractures ket kadawyan nga immobilized babaen ti sugar tong plaster splint iti rabaw ti siko tapno malimitaran ti pronation ken supination ti siko (kitaen ti Figure 1). No dakkel ti pannakaibelleng ti fracture, rumbeng a maaramid ti sugar tong splint kalpasan ti closed reduction. Paliiwenyo a no mangaramid iti plaster splint immobilization, ti sakup ti immobilisasion ket rumbeng nga agsardeng iti asideg a murdong ti ramay, tapno mapalaka ti panaggaraw ti ramay ken malapdan ti kinatangken. Ti panagusar kadagiti elastiko a benda para iti limitado a panagpirgis ti panagkompresion ket makatulong iti panagpirgis. Ti kita ti fracture ti mangikeddeng iti pamay-an ti closed reduction. No kasapulan, ti lokal a hematoma anesthesia ti distal a radius ket mabalin a mapili, ken kalpasanna ti pannakakissay ti traksion ket maaramid babaen ti panangguyod kadagiti ramay (indeks ken tengnga a ramay) tapno mailinteg ti depormasion ken maisubli ti radiocarpal joint alignment. Ti pannakakissay ti traksion ket kadawyan a maaramid babaen ti panagusar ti inverse fracture mechanism. Ti pannakakissay ti traksion kadagiti nadumaduma a plano ket kasapulan tapno makompleto ti pannakaisubli ti ligament ken maisubli ti pannakaitunos dagiti pirgis ti pannakaburak, ti ​​kapitulum ken ti lunate. Iti coronal plane, isublin ti anatomical alignment ti ulna ken radius, ti distal bone fragment ken ti radial shaft. Ti pannakakissay ti gagangay a colles fracture ket kasapulan ti katulongan a mangiggem iti abaga ti pasiente iti maysa nga ima ken ti 4 a ramay ti pasiente iti sabali a dasig, a mangyaplikar iti kontra-traksion tapno maisina ti fracture fragment manipud iti metaphysis ti radius, agtultuloy a longitudinal traction, ken kalpasanna palmar. flexion ken ulnar deviation tapno makatulong a mangkissay iti fracture fragment. Para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti aglawlaw a pannakadadael ti nalukneng a tisyu, kasapulan ti naannad a panangmanipula bayat ti proseso ti pannakakissay tapno malapdan ti pannakapisang ti kudil (mabalin nga usaren ti cotton pad bayat ti pannakakissay). Kalpasan ti pannakaiposision manen, naaramid ti neurovascular examination.

Figure 1. (a) Ti pasiente nga addaan iti distal radius fracture ket na-immobilize iti bassit a neutral a palmar a posision nga addaan iti sugar tong plaster splint tapno malapdan ti pannakadisplace manen; (b) ken (c) anteroposterior ken lateral a radiographs a mangipakpakita iti pulso ti pulso a nasayaat. Ti plaster splint ket saan nga agsaknap iti labes ti ulo ti metacarpal tapno dagiti ramay ket mabalin nga aggaraw a normal.

Panagpaagas ti Operasion .

Dagiti pagpilian ti panagagas babaen ti operasion para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan kadagiti distal a radius a pannakaburak ket mairaman: naserraan a pannakakissay ken akinruar a panagpirgis, percutaneous Kirschner wire fixation, open reduction, volar/dorsal locking plate fixation, ken dorsal bridging plate fixation (kitaen ti naipakita iti Figure 2). 

Ti sabali pay a kita ti open reduction ken dorsal plate fixation ket kangrunaan a maus-usar para iti pannakaagas dagiti intra-articular fractures. Daytoy ket mabalin a mangkissay ti rabaw ti articular iti sidong ti direkta a panagkita a saan a mangikkat ti tisyu ti ligament iti volar a sikigan ti wrist joint, a mangkissay ti peggad ti naud-udi a kinaawan ti kinatalged ti radiocarpal. No nairaman ti volar lunate fracture, kasapulan a mai-immobilize dayta. Para kadagiti pasiente nga addaan iti radial shaft fracture wenno adu a pannakadangran, ti built-in traction plate ket mabalin a mausar tapno magun-od ti pannakakissay babaen ti pannakaisubli ti ligament. Maigiddato iti dayta, maibagay met ti traction plate para iti pannakakissay ken pannakaikapet dagiti comminuted ken osteoporotic distal radius fractures. Naikkat ti plato 12 a lawas kalpasan ti operasion, ket mabalin a maragpat ti nasayaat a klinikal a therapeutic effect.

Ti volar locking plate ket mabalin a mangpasayaat ti radial shortening ken volar tilt, ken ti insidente dagiti komplikasion ket nababa. No idilig iti dorsal plate, ti pigsa ti grip ti naapektaran a saka ken ima ket mabalin a mapasayaat unay iti uneg ti 6 a bulan kalpasan ti operasion, ken mabalin a mapasayaat ti panagandar ken ut-ot. Dagiti komplikasion a kas ti panagiwaras manen ti dorsal plate fixation ken pannakairteng ti extensor digitorum tendon ket mapasamak iti agingga iti 30% kadagiti kaso. Ket ti fixation effect ti volar plate ket nasaysayaat met ngem ti Kirschner wire wenno external fixator.

Kasano ti gumatang iti orthopedic implants ken orthopedic instruments-

Para CZMEDITECH , addaan kami ti kompleto unay a produkto a linia ti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto a pakairamanan ti . Dagiti implant ti duri ., Intramedullary nga kuko ., Plato ti trauma ., Pagkandado nga plato ., Cranial-Maxillofacial ., Prosthesis ., Dagiti ramit ti koriente ., Dagiti makinruar a fixator ., Arthroscopy ., Ti panangtaripato ti beterinaryo ken dagiti mangsuporta nga instrumento a setda.

Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno mapennek dagiti kasapulan ti operasion ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga orthopedic implants and instruments industry.

Ag-exportkami iti sangalubongan, tapno mabalinmo ti . Kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .

No kayat nga ammuen ti ad-adu pay nga impormasyon,i-click . czmeditech tapno makasarak ti ad-adu pay a detalye.