Dagiti pannakaburak ti distal radius ket karaman kadagiti kadawyan a pannakaburak kadagiti nataengan. Dagiti tattao nga agtawen iti nagbaetan ti 50 ken 75 ket agdama a nadepinar kas nataengan. Tinawen nga umadu ti kaadu ti distal radius fractures bayat nga umad-adu ti sakup ti panaggaraw kadagiti natataengan nga adulto. Agtalinaed ti napudot nga isyu iti debate maipapan kadagiti distal radius fractures: Nasken kadi ti operasion?
Dagiti Panagadal ti Epidemiologo
Dagiti pannakaburak ti distal a radius ket mangbukel ti agarup a 18% kadagiti amin a pannakaburak ti bagi kadagiti natataengan nga adulto. Ti populasion ti Caucasian, dagiti babbai a pasiente, ken ti osteoporosis ket kangrunaan a peggad a pakaigapuan ti distal radius fractures. Mainayon pay, iramanna met dagiti panawen a banag, kas kadagiti nataengan a slip-to-fall a nalaka a maburak ti distal radius no kalam-ekna. Impadamag ti dadduma a panagadal a dagiti nataengan a pasiente nga addaan iti intact cognitive ability ken neuromuscular system ket agpeggad unay iti distal radius fractures (gapu ta napigsa ti reflexes dagiti pasiente, reflexively nga iyunnatda dagiti imada tapno suportaranda ti daga no matnagda, nga agresulta iti fractures). .
Sigun kadagiti estadistika, idiay Estados Unidos, ti medikal a gastos kadagiti distal radius fractures idi 2007 ket agarup 170 milion a doliar ti E.U. (agarup 1983 a doliar ti E.U. / tao). Nupay kaaduan a nataengan a pasiente nga addaan iti distal radius fractures ket konserbatibo ti pannakaagasda, ti bilang dagiti pasiente a mangpili iti surgical internal fixation ket tinawen nga umad-adu. Ti medikal a gastos iti intraoperative fixation ket mamitlo ngem iti konserbatibo a panangagas, ken paaduenna met ti gastos iti panagtalinaed iti ospital ken dadduma pay a nainaig a gastos.
Adda pay dagiti rehional ken etniko a panagdumaduma iti panagusar ti akin-uneg a panagpirgis para kadagiti distal a radius a pannakaburak. Impakita ti panagadal iti Medicare a dagiti babbai ken Caucasian ket ad-adda a maopera, ken ti sakup ti panagpili para iti internal fixation ket 4.6% agingga iti 42.1%. Ket natakuatan a dagiti doktor a nasanay iti operasion ti ima ket ad-adda a mangpili iti operasion.
Klinikal a Panangtingiting
Ti mekanismo ti pannakadangran ti pasiente ken dagiti kangrunaan a reklamo ket rumbeng a maipalagip iti klinikal a pakasaritaan, agraman ti lokasion ti ut-ot, panagandar ti aktibidad, ken ti tukad ti depormasion. Maigiddato iti dayta, kasapulan met a maawatan ti dominante nga ima ti pasiente, dagiti gagangay a paglinglingayan, ken ti trabaho ti pasiente. Mainayon pay, napatpateg nga ammuen no ti pasiente ket addaan iti osteoarthritis wenno sequelae a mangapektar kadagiti panagandar nga aktibidad ti naapektaran a saka sakbay ti pannakadangran. Karaman kadagitoy, ti panangsaludsod kadagiti nataengan a pasiente no kasapulanda ti agusar kadagiti saklay no magmagna ken no kabaelanda nga aywanan ti bagida iti inaldaw a panagbiag ket napateg unay para iti pannakaawat kadagiti kasapulan dagiti pasiente ken panangbukel kadagiti plano ti panangdayagnos ken panangagas.
Bayat ti klinikal a pisikal a panangeksamen, kasapulan ti sistematiko ken komprehensibo a panangsukimat iti pulso ti pasiente manipud adayo agingga iti asideg. Ti suplay ti dara ti pulso ket ammo babaen ti capillary refill test ken ti radial ken ulnar pulse. Dagiti sensorial a kasasaad ti median nerve, ulnar nerve ken radial nerve ket nagun-od babaen ti dua-a-punto a diskriminasion a panagsubok ken light touch test. Ti insidente ti acute carpal tunnel syndrome kadagiti distal radius fractures ket 5.4% agingga iti 8.6%, isu a rumbeng a maipaayan iti naisangsangayan nga atension iti paresthesia ken panagulaw iti lugar ti pannakaiwaras ti median nerve. Nasukimat ti motor function ti pasiente babaen ti panangsukimat kadagiti anterior ken posterior interosseous, radial, median, ken ulnar nerves. Mainayon pay, kasapulan met nga asikasuen ti eksaminador ti kasasaad ti sugat ti kudil ti pasiente (kas iti ecchymosis, edema, kasla tinidor nga anggulasion, kdpy.) tapno maammuanna no silulukat a pannakaburak dayta. Gapu iti nakapuy a kasasaad ti nalukneng a tisyu ken naingpis a kudil dagiti nataengan, dagiti distal radius fractures ket masansan a mapakuyogan kadagiti lacerations ti kudil. No mausar ti closed traction reduction, nangnangruna a kasapulan ti naannad a panagandar tapno maliklikan ti kanayonan a pannakadadael ti nalukneng a tisyu.
Panangtingiting ti Imaging
Ti radiograpiko a panangtingiting kadagiti distal a radius a pannakaburak ket kadawyan a mairaman dagiti anteroposterior, lateral, ken oblique a radiograpia. Ti anggulo ken panagrikus ti pannakaburak ket mabalin a maawatan babaen dagiti panagsukimat ti imaging tapno maikeddeng no adda ti panagababa, no ti pirgis ti pannakaburak ket naburak, ken no ti linia ti kasukat ket kompleto. Dagiti dadduma pay nga espesipiko a parametro ti panagimahe ket nairaman: ti panagbaba ti ulnar (kaatiddogan a 22°, sakop: 19°-29°), kangato ti distal a radius (11-12 mm), ken ti palmar a panaginklinar ti distal a radius (kaatiddogan a 11°, sakop: 11 °-14.5°). Maala met ti X-ray ti takiag ken siko tapno maammuan no adda pannakadadael ti takiag wenno kinaawan ti kinatalged ti siko. Kalpasan ti naserraan a pannakakissay ken pannakaipatakder ti splint, kasapulan ti sabali pay nga X-ray film tapno matingiting no simmayaat dagiti parametro ti distal radius. Iti klinikal, ti panangeksamen ti CT ket masansan a maus-usar a tumulong iti panangdayagnos ken panangklasipika kadagiti pannakaburak (kas pagarigan, no adda ti intra-articular fracture, no adda ti compression wenno shear fracture), tapno ad-adda a maikeddeng ti plano ti panangagas babaen ti operasion. Maigiddato iti dayta, kasapulan met ti CT examination para iti kanayonan a panangtingiting no maaramid ti osteotomy ken orthopedic treatment ti malunion.
Tratoen
Segun kadagiti pagannurotan ti panangagas ti AAOS, awan ti panagtutunos iti pannakausar ti konserbatibo wenno siruhano a panangtarawidwid kadagiti distal radius fractures. Awan ti panagtutunos no usaren ti volar locking plate fixation wenno percutaneous Kirschner wire fixation iti operasion a panangagas. Isingasing ni Kodama et al ti panagusar iti fracture scoring system tapno maammuan no kasapulan ti pasiente ti operasion. Ket para kadagiti nataengan a pasiente nga agtawen iti ≥50, ti kita ti pannakaburak, panagbalbaliw kadagiti radiographic parameters ti wrist joint, edad, dominante nga ima, ken ti trabaho ti pasiente ket rumbeng a mausar tapno ad-adda a maikeddeng ti plano ti panangagas. Iti maysa a panaganalisar ti adu a panagsubli, ti tukad ti pannakakissay ti volar wenno dorsal a distal a radius a pirgis kalpasan ti pannakakissay, no ti pannakaburak ket mairaman ti tengnged ti ulnar, ti panaginklinar ti palma, ken ti panagbalbaliw iti distal nga ulna ket napigsa a nainaig kadagiti klinikal a pagbanagan.
Konserbatibo a Panagtaming
Iti sentrotayo, dagiti minimally displaced distal radius fractures ket kadawyan a mai-immobilize babaen ti Sugar tong plaster splint iti rabaw ti siko tapno malimitaran ti pronation ken supination ti siko (kitaen ti Figure 1). No dakkel ti displacement ti fracture, rumbeng a maaramid ti Sugar tong splint kalpasan ti closed reduction. Paliiwenyo ta no mangaramid iti plaster splint immobilization, ti sakup ti immobilization ket rumbeng nga agsardeng iti asideg a murdong ti ramay, tapno mapalaka ti panaggaraw ti ramay ken malapdan ti panagkipet. Ti panangusar kadagiti nababaneg a benda para iti limitado a compression fixation ket makatulong iti splinting. Ti kita ti pannakaburak ti mangikeddeng iti pamay-an ti closed reduction. No kasapulan, mabalin a pilien ti lokal a hematoma anesthesia ti distal radius, ket kalpasanna maaramid ti traction reduction babaen ti panangguyod kadagiti ramay (index ken middle fingers) tapno mailinteg ti deformity ken maisubli ti radiocarpal joint alignment. Ti panangkissay ti traksion ket kadawyan a maaramid babaen ti panagusar ti baliktad a mekanismo ti pannakaburak. Ti pannakakissay ti traksion kadagiti nadumaduma a plano ket kasapulan tapno makompleto ti pannakaisubli ti ligamento ken maisubli ti panagtunos dagiti pirgis ti pannakaburak, ti kapitulum ken ti lunate. Iti coronal plane, isubli ti anatomical alignment ti ulna ken radius, ti distal bone fragment ken ti radial shaft. Ti pannakakissay ti gagangay a pannakaburak ti Colles ket kasapulan a ti katulongan ket iggamanna ti abaga ti abaga ti pasiente iti maysa nga ima ken ti 4 a ramay ti pasiente iti sabali nga ima, nga iyaplikarna ti kontratraksion tapno maisina ti pirgis ti pannakaburak manipud iti metaphysis ti radius, agtultuloy a longitudinal a panagguyod, ken kalpasanna ti palmar. Flexion ken ulnar deviation tapno makatulong a mangkissay iti fracture fragment. Para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti nadadael a nalukneng a tisyu iti aglawlaw, kasapulan ti naannad a panangmanipula bayat ti proseso ti panangkissay tapno malapdan ti pannakapisang ti kudil (mabalin nga usaren ti cotton pad bayat ti pannakakissay). Kalpasan ti pannakaiposision manen, naaramid ti neurovascular examination.
![Distal a radius ti pannakaburak]()
Figure 1. (A) Maysa a pasiente nga addaan iti distal radius fracture ti na-immobilize iti medio neutral a posision ti palma babaen ti Sugar tong plaster splint tapno malapdan ti panagdisplace manen; (B) ken (C) anteroposterior ken lateral radiographs a mangipakita a nasayaat ti pannakaipasdek ti pulso ti pasiente. Saan nga agsaknap ti plaster splint iti labes ti ulo ti metacarpal tapno normal ti panaggaraw dagiti ramay.
Panagpaagas iti Operasion
Dagiti pagpilian iti panangagas babaen ti siruhano para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti distal radius fractures ket mairaman: naserraan a pannakakissay ken akinruar a pannakaikapet, percutaneous Kirschner wire fixation, open reduction, volar/dorsal locking plate fixation, ken dorsal bridging plate fixation (kitaen ti naipakita iti Figure 2).
![Palma a pagkandado a plato]()
Ti sabali pay a kita ti open reduction ken dorsal plate fixation ket nangruna a maus-usar para iti panangagas kadagiti intra-articular fractures. Mabalinna a pabassiten ti rabaw ti artikular iti sidong ti direkta a panagkita a dina uksoten ti tisyu ti ligament iti volar a sikigan ti kasukat ti pulso, a mangkissay iti peggad ti naud-udi a kinaawan ti kinatalged ti kasukat ti radiocarpal. No nairaman ti volar lunate fracture, kasapulan a mai-immobilize dayta. Para kadagiti pasiente nga addaan iti radial shaft fracture wenno adu a pannakadangran, ti naibangon a traction plate ket mabalin a mausar tapno magun-od ti pannakakissay babaen ti pannakaisubli ti ligament. Maigiddato iti dayta, ti traction plate ket maibagay met para iti pannakakissay ken pannakaikapet dagiti comminuted ken osteoporotic distal radius fractures. Naikkat ti plato 12 a lawas kalpasan ti operasion, ket mabalin a maragpat ti nasayaat a klinikal a panangagas.
Ti volar locking plate ket mabalin a mangpasayaat ti radial shortening ken volar tilt, ken ti insidente dagiti komplikasion ket nababa. No idilig iti dorsal plate, ti pigsa ti panangiggem ti naapektaran a saka ket mabalin a dakkel a mapasayaat iti uneg ti 6 a bulan kalpasan ti operasion, ken mabalin a mapasayaat ti panagandar ken ut-ot. Dagiti komplikasion a kas ti pannakaibalbaliw manen ti dorsal plate fixation ken pannakairteng ti extensor digitorum tendon ket mapasamak aginggana iti 30% kadagiti kaso. Ket ti fixation effect ti volar plate ket nasaysayaat met ngem ti Kirschner wire wenno external fixator.
Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?
Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.
Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.
Export-mi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .
No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.
