Ku tshoveka ka distal radius i swin’wana swa ku tshoveka loku tolovelekeke eka vadyuhari. Vanhu lava nga exikarhi ka malembe ya 50 na 75 sweswi va hlamuseriwa tanihi lava dyuhaleke. Ku humelela ka distal radius fractures swiya swikula lembe na lembe loko range of motion eka vanhu lavakulu lava dyuhaleke yikula. Mhaka leyi hisaka eka njhekanjhekisano mayelana ni ku tshoveka ka distal radius ya ha ri kona: Xana vuhandzuri bya laveka?
Tidyondzo ta Ntungukulu
Ku tshoveka ka distal radius swi endla kwalomu ka 18% wa ku tshoveka hinkwako ka miri eka vanhu lavakulu lava dyuhaleke. Nhlayo ya vaaki va le Caucasian, vavabyi va xisati ni ku tsana ka marhambu i swivangelo leswikulu swa khombo ra ku tshoveka ka radius ya le kule. Ku engetela kwalano, switlhela swikatsa swilo swa tinguva, kufana na vadyuhari lava rhetaka ku wa lava talaka ku tshoveka ka distal radius hi xixika. Mindzavisiso yin’wana yi vikile leswaku vavabyi lava dyuhaleke lava nga na vuswikoti byo twisisa lebyi nga onhakiki na fambiselo ra misiha ya misiha va le khombyeni lerikulu ro tshoveka ka radius ya le kule (hikuva vavabyi va na ti reflexes to tiya, va ta olovisa mavoko ya vona hi reflexive ku seketela misava loko va wa, leswi endlaka leswaku va tshoveka). .
Hi ku ya hi tinhlayo, eUnited States, mali ya vutshunguri ya ku tshoveka ka distal radius hi 2007 a yi ri kwalomu ka 170 wa timiliyoni ta tidolara ta le United States (kwalomu ka 1983 wa tidolara ta le United States / munhu). Hambileswi vavabyi vo tala lava dyuhaleke lava nga ni ku tshoveka ka radius ya le kule va tshunguriwaka hi ndlela leyi hlayisaka, nhlayo ya vavabyi lava hlawulaka ku tirhisa vuhandzuri byo khoma swilo swa le ndzeni yi ya yi andza lembe ni lembe. Ndleko wa vutshunguri wa ku lunghisa swilo hi ku tirhisa vuhandzuri wu phindhiwe kanharhu ku tlula wa vutshunguri lebyi hlayisaka, naswona wu tlhela wu engetela mali yo tshama exibedlhele ni mali yin’wana leyi fambisanaka na swona.
Kutlhela kuva na ku hambana ka miganga na tinxaka eka kutirhisiwa ka internal fixation eka distal radius fractures. Nkambisiso eka Medicare wu kombisile leswaku vavasati na vanhu va le Caucasian va tala ku endliwa vuhandzuri, naswona nxaxamelo wa ku hlawula eka ku khomiwa ka le ndzeni a wu ri 4.6% ku ya eka 42.1%. Naswona va kume leswaku madokodela lama leteriweke ku endla vuhandzuri bya mavoko a ma tala ku hlawula vuhandzuri.
Ku Kamberiwa ka Tliliniki
Endlelo ra ku vaviseka ka muvabyi na swivilelo leswikulu swi fanele ku xiyiwa eka matimu ya tliliniki, ku katsa na ndhawu ya switlhavi, ntirho wa ntirho, na mpimo wa ku tsana. Hi nkarhi lowu fanaka, swa laveka ni ku twisisa voko leri lawulaka ra muvabyi, swilo leswi tolovelekeke leswi a swi tsakelaka ni ntirho lowu muvabyi a wu endlaka. Ku engetela kwalaho, i swa nkoka swinene ku tiva loko muvabyi a ri na vuvabyi bya marhambu kumbe switandzhaku leswi khumbaka mintirho ya xirho lexi khumbekaka emahlweni ko vaviseka. Exikarhi ka swona, ku vutisa vavabyi lava dyuhaleke loko va fanele ku tirhisa swiphambati loko va famba na loko va nga tikhathalela evuton’wini bya siku na siku i swa nkoka swinene eka ku twisisa swilaveko swa vavabyi na ku vumba tipulani to kambela na vutshunguri.
Hi nkarhi wa ku kamberiwa ka miri ka tliliniki, ku laveka ku kamberiwa loku hlelekeke ni loku heleleke ka voko ra muvabyi ku suka ekule ku ya ekusuhi. Mphakelo wa ngati ya voko wu tiviwa hi xikambelo xa capillary refill na radial na ulnar pulse. Swiyimo swa switwi swa misiha ya le xikarhi, misiha ya ulnar na misiha ya radial swi kumiwile hi xikambelo xa xihlawuhlawu xa tinhla timbirhi na xikambelo xo khumba hi ku olova. Ku humelela ka acute carpal tunnel syndrome eka distal radius fractures i 5.4% kuya eka 8.6%, hikokwalaho nyingiso wo hlawuleka wufanele ku nyikiwa eka paresthesia na ku pfimba eka ndzhawu yo hangalasiwa ya median nerve. Ntirho wa muvabyi wa motor wu kamberiwile hi ku kambela misiha ya le mahlweni na ya le ndzhaku ya interosseous, radial, median na ulnar. Ku engetela kwalaho, mukamberi u fanele ku tlhela a nyikela nyingiso eka xiyimo xa xilondza xa nhlonge ya muvabyi (ku fana na ecchymosis, edema, fork-like angulation, na swin’wana) ku kumisisa loko ku ri ku tshoveka loku pfulekeke. Hikwalaho ka swiyimo swo biha swa ti soft tissue xikan’we na nhlonge yo olova eka vadyuhari, ku tshoveka ka distal radius switala ku fambisana na ku tshoveka ka nhlonge. Loko ku tirhisiwa ku hunguta ku koka loku pfalekeke, ku tirhisiwa hi vukheta swa laveka ngopfu-ngopfu leswaku ku papalatiwa ku onhaka loku engetelekeke ka tinyama to olova.
Ku Kamberiwa ka Swifaniso
Ku kamberiwa ka radiographic ka ku tshoveka ka distal radius hi ntolovelo ku katsa ti anteroposterior, lateral, na oblique radiographs. Angulation na ku rhendzeleka ka fracture swinga twisisiwa hiku kamberiwa ka swifaniso ku kumisisa loko kuri na ku koma, loko xiphemu xa fracture xi comminuted, na loko layini ya nhlangano yihetisekile. Ti parameter tin’wana to hlawuleka ta swifaniso ti katsa: ulnar declination (mean 22°, range: 19°-29°), ku tlakuka ka distal radius (11-12 mm), na palmar inclination ya distal radius (mean 11°, range: 11 °-14.5°). X-rheyi ya voko ra le mahlweni na ra xirhendze na yona ya tekiwa ku kambela loko voko ra le mahlweni ri onhakile kumbe ku nga tshamiseki ka xikunwana. Endzhaku ka ku hungutiwa loku pfalekeke na ku nga fambi ka splint, filimi yin’wana ya X-ray ya laveka ku kambela loko ti parameters ta distal radius ti antswisiwile. Hi tlhelo ra tliliniki, ku kamberiwa ka CT ku tala ku tirhisiwa ku pfuneta eka ku kambela na ku hlawula ku tshoveka (xikombiso, loko ku ri na ku tshoveka ka le ndzeni ka xirho, loko ku ri na ku tshoveka ka ku tshikileriwa kumbe ku tsemeka), leswaku ku ta ya emahlweni ku kumiwa pulani ya vutshunguri bya vuhandzuri. Hi nkarhi lowu fanaka, ku kamberiwa ka CT na kona ka laveka ku kamberiwa loku yaka emahlweni loko ku endliwa osteotomy na vutshunguri bya marhambu bya malunion.
Khomisa
Hi ku ya hi swiletelo swa vutshunguri bya AAOS, a ku na ku twanana eka ku tirhisiwa ka vulawuri byo hlayisa kumbe bya vuhandzuri bya ku tshoveka ka distal radius. Akuna ku twanana eka loko ku tirhisiwa volar locking plate fixation kumbe percutaneous Kirschner wire fixation eka vutshunguri bya vuhandzuri. Kodama et al va ringanyeta ku tirhisiwa ka sisiteme yo nyika swikoweto swa ku tshoveka ku kumisisa loko muvabyi a lava vuhandzuri. Naswona eka vavabyi lava dyuhaleke va malembe ya ≥50, muxaka wa ku tshoveka, ku cinca eka tipharamitha ta radiographic ta nhlonge ya voko, malembe, voko leri lawulaka, na ntirho wa muvabyi swi fanele ku tirhisiwa ku ya emahlweni ku kumisisa pulani ya vutshunguri. Eka nxopaxopo wa multiple regression, mpimo wa ku tsemiwa ka xiphemu xa volar kumbe dorsal distal radius endzhaku ka ku hunguteka, hambi ku tshoveka ku katsa nhamu ya ulnar, ku olova ka palmar, na ku cinca-cinca eka distal ulna swi fambelanisiwile swinene na mimbuyelo ya tliliniki.
Vutshunguri bya Vuhlayiseki
Exikarhi ka hina, ku tshoveka ka radius ya le kule loku rhurheriweke ngopfu hi ntolovelo ku nga fambi hi Sugar tong plaster splint ehenhla ka elbow ku hunguta ku pronation na supination ya elbow (vona Xifaniso 1). Loko ku rhurhisiwa ka ku tshoveka ku ri kukulu, Sugar tong splint yifanele ku endliwa endzhaku ka kuhungutiwa loku pfalekeke. Xiya leswaku loko u endla plaster splint immobilization, scope ya immobilization yifanele ku yima eka makumu ya proximal ya rintiho, leswaku kuta olova ku famba ka rintiho naku sivela ku tiya. Ku tirhisiwa ka ti elastic bandages eka limited compression fixation swinga pfuneta eka splinting. Muxaka wa ku tshoveka wu boha ndlela ya ku hunguta loku pfalekeke. Loko swilaveka, local hematoma anesthesia ya distal radius yinga hlawuriwa, kutani kuhungutiwa ka traction ku endliwa hiku koka tintiho (index na middle fingers) ku lulamisa deformity naku vuyisela radiocarpal joint alignment. Kuhungutiwa ka traction switala ku endliwa hiku tirhisa inverse fracture mechanism. Kuhungutiwa ka traction eka ti planes tohambana hambana swa laveka kuva ku hetisisiwa ku vuyiseriwa ka ligament xikan’we naku vuyisela ku ringanana ka swiphemu swa fracture, capitulum na lunate. Eka coronal plane, vuyisela anatomical alignment ya ulna na radius, distal bone fragment na radial shaft. Kuhungutiwa ka ku tshoveka loku tolovelekeke ka Colles swilava leswaku mupfuni a khoma xikunwana xa muvabyi hi voko rin’we na tintiho ta 4 ta muvabyi hi voko lerin’wana, a tirhisa countertraction ku hambanyisa xiphemu xa ku tshoveka kusuka eka metaphysis ya radius, kuya emahlweni na longitudinal traction, kutani a khoma palmar. Flexion na ulnar deviation ku pfuneta ku hunguta xiphemu xa fracture. Eka vavabyi lava dyuhaleke lava nga na ku onhaka ka tinyama to olova leti rhendzeleke, ku tirhisiwa hi vukheta swa laveka hi nkarhi wa endlelo ro hunguta ku sivela ku handzuka ka nhlonge (cotton pad yi nga tirhisiwa hi nkarhi wa ku hunguta). Endzhaku ko tlhela ku vekiwa ndhawu, ku endliwe ku kamberiwa ka misiha ya misiha.
![Ku tshoveka ka radius ya le kule]()
Xifaniso 1. (A) Muvabyi loyi a nga na distal radius fracture u yimisiwile eka xiyimo xa palmar lexi nga riki na xihlawuhlawu hi Sugar tong plaster splint ku sivela ku rhurha nakambe; (B) na (C) ti radiographs ta anteroposterior na lateral leti kombisaka ku khomiwa ka voko ra muvabyi kahle. Plaster splint ayi hundzele ka nhloko ya metacarpal leswaku tintiho tita kota ku famba hindlela ya ntolovelo.
Vutshunguri bya Vuhandzuri
Swihlawulekisi swa vutshunguri bya vuhandzuri eka vavabyi lava dyuhaleke lava nga na ku tshoveka ka radius ya le kule swi katsa: ku hunguta loku pfalekeke na ku khomiwa ka le handle, ku khomiwa hi waya wa Kirschner hi ku tirhisa nhlonge, ku hunguta loku pfulekeke, ku khomiwa ka pulati yo pfala ya volar/dorsal, na ku khomiwa ka pulati ya dorsal bridging (vona leswi kombisiweke eka Xifaniso 2).
![Puleti yo pfala ncindzu]()
Muxaka wun’wana wa open reduction na dorsal plate fixation switirhisiwa ngopfu eka vutshunguri bya intra-articular fractures. Swinga hunguta vuandlalo bya articular ehansi ka ku vona hiku kongoma handle ko hluvula tissue ya ligament eka tlhelo ra volar ra wrist joint, leswi hungutaka khombo ra ku nga tshamiseki ka nhlangano wa radiocarpal endzhaku. Loko ku katseka volar lunate fracture, yifanele ku yimisiwa. Eka vavabyi lava nga na radial shaft fracture kumbe ku vaviseka ko tala, traction plate leyi akiweke endzeni yi nga tirhisiwa ku fikelela ku hunguteka hi ku vuyiseriwa ka ligament. Hi nkarhi lowu fanaka, traction plate yitlhela yifaneleka eka kuhungutiwa naku khoma ka comminuted na osteoporotic distal radius fractures. Puleti yi susiwile endzhaku ka mavhiki ya 12 endzhaku ka vuhandzuri, naswona vuyelo lebyinene bya vutshunguri bya tliliniki byi nga fikeleriwa.
Volar locking plate yinga antswisa radial shortening na volar tilt, naswona ku humelela ka swiphiqo swile hansi. Loko ku pimanisiwa na dorsal plate, matimba yo khoma ya xirho lexi khumbekaka yanga antswisiwa swinene eka 6 wa tinhweti endzhaku ka vuhandzuri, naswona ntirho na ku vava swinga antswisiwa. Swiphiqo swofana na redisplacement ya dorsal plate fixation xikan’we naku hlundzuka ka extensor digitorum tendon swihumelela eka kufika eka 30% wa timhangu. Naswona mbuyelo wa fixation wa volar plate na wona wa antswa kutlula wa Kirschner wire kumbe external fixator.
Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!
Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.
Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.
Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u nga swi kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .
Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.
