Tha briseadh den radius distal am measg nan briseadh as cumanta ann an seann daoine. Tha daoine eadar 50 agus 75 an-dràsta air am mìneachadh mar sheann daoine. Bidh an àireamh de bhriseadh radius distal a’ dol am meud gach bliadhna mar a bhios an raon gluasad ann an inbhich nas sine a’ dol am meud. Tha a’ cheist theth anns an deasbad mu bhriseadh radius distal fhathast: A bheil feum air lannsaireachd?
Sgrùdaidhean Epidemio-eòlais
Tha briseadh den radius distal a’ dèanamh suas mu 18% de bhriseadh bodhaig uile ann an inbhich nas sine. Tha àireamh-sluaigh Caucasian, euslaintich boireann, agus osteoporosis nam prìomh chunnartan airson briseadh radius distal. A bharrachd air an sin, tha e cuideachd a’ toirt a-steach factaran ràitheil, leithid seann daoine a tha buailteach do bhriseadh an radius distal sa gheamhradh. Tha cuid de sgrùdaidhean air aithris gu bheil seann euslaintich le comas inntinneil iomlan agus siostam neuromuscular ann an cunnart mòr bho bhriseadh radius distal (seach gu bheil reflexes làidir aig euslaintich, sìneadh iad an làmhan gu reflexively gus taic a thoirt don talamh nuair a thuiteas iad, a’ leantainn gu briseadh). .
A rèir staitistig, anns na Stàitean Aonaichte, bha cosgais meidigeach briseadh radius distal ann an 2007 mu 170 millean dolar na SA (mu 1983 dolar na SA / neach). Ged a thathar a’ làimhseachadh a’ mhòr-chuid de sheann euslaintich le briseadh radius distal gu glèidhidh, tha an àireamh de dh’ euslaintich a tha a’ roghnachadh socrachadh taobh a-staigh lannsa a’ dol am meud gach bliadhna. Tha cosgais meidigeach socrachadh intraoperative trì tursan nas àirde na làimhseachadh glèidhidh, agus bidh e cuideachd ag àrdachadh cosgais fuireach san ospadal agus cosgaisean co-cheangailte eile.
Tha eadar-dhealachaidhean roinneil agus cinneachail ann cuideachd ann an cleachdadh socrachadh a-staigh airson briseadh radius distal. Sheall sgrùdadh air Medicare gu robh boireannaich agus Caucasians nas buailtiche obair-lannsa fhaighinn, agus b 'e an raon roghainn airson suidheachadh a-staigh 4.6% gu 42.1%. Agus lorg iad gu robh dotairean air an trèanadh ann an obair-lannsa làimhe nas dualtaiche obair-lannsa a thaghadh.
Measadh Clionaigeach
Bu chòir inneal leòn an euslaintich agus prìomh ghearanan a thoirt fa-near anns an eachdraidh clionaigeach, a’ toirt a-steach suidheachadh pian, gnìomhachd gnìomh, agus ìre deformity. Aig an aon àm, feumar cuideachd làmh an euslaintich a thuigsinn, cur-seachadan àbhaisteach, agus dreuchd an euslaintich. A bharrachd air an sin, tha e nas cudromaiche fios a bhith agad a bheil osteoarthritis no sequelae aig an euslainteach a bheir buaidh air gnìomhachd gnìomhachd a’ bhuill air a bheil buaidh ron leòn. Nam measg, tha e glè chudromach faighneachd dha seann euslaintich am feum iad crutches a chleachdadh nuair a bhios iad a’ coiseachd agus an urrainn dhaibh aire a thoirt dhaibh fhèin nam beatha làitheil airson feumalachdan euslaintich a thuigsinn agus planaichean breithneachaidh is làimhseachaidh a dhealbhadh.
Rè an sgrùdadh corporra clionaigeach, tha feum air sgrùdadh eagarach agus farsaing air caol-dùirn an euslaintich bho fada gu faisg. Tha fios air solar fala an dùirn leis an deuchainn ath-lìonadh capillary agus a’ chuisle radial agus ulnar. Chaidh suidheachaidhean mothachaidh an nerve meadhanach, nerve ulnar agus nerve radial fhaighinn le deuchainn leth-bhreith dà-phuing agus deuchainn suathadh aotrom. Is e an tachartas de carpal tunnel syndrome acute ann am briseadh radius distal 5.4% gu 8.6%, agus mar sin bu chòir aire shònraichte a thoirt do paresthesia agus numbness ann an raon cuairteachaidh an nerve meadhanach. Chaidh obair motair an euslaintich a sgrùdadh le bhith a 'sgrùdadh nan nerves eadar-roinneil, radial, meadhanach agus ulnar anterior agus posterior. A bharrachd air an sin, feumaidh an neach-sgrùdaidh aire a thoirt do staid leòn craiceann an euslaintich (leithid ecchymosis, edema, angulation coltach ri forc, msaa) gus faighinn a-mach a bheil e na bhriseadh fosgailte. Air sgàth droch shuidheachaidhean clò bog agus craiceann tana seann daoine, bidh briseadh craiceann gu tric an cois briseadh radius distal. Nuair a thèid lughdachadh tarraing dùinte a chleachdadh, tha feum gu sònraichte air obrachadh faiceallach gus milleadh clò bog a bharrachd a sheachnadh.
Measadh Ìomhaighean
Mar as trice bidh measadh radagrafaigeach air briseadh radius distal a’ toirt a-steach radiographs anteroposterior, lateral, agus oblique. Faodar angulation agus cuairteachadh a ’bhriseadh a thuigsinn le sgrùdaidhean ìomhaighean gus faighinn a-mach a bheil giorrachadh ann, a bheil a’ chriomag briste air a chuairteachadh, agus a bheil an loidhne còmhla coileanta. Am measg paramadairean ìomhaigh sònraichte eile bha: crìonadh ulnar (meadhan 22 °, raon: 19 ° -29 °), àirde an radius distal (11-12 mm), agus claonadh palmar den radius distal (meadhan 11 °, raon: 11 ° -14.5 °). Bithear cuideachd a’ gabhail ghathan-X den bhogha agus den uilinn gus sùil a chumail air milleadh forearm no neo-sheasmhachd na h-uilinn. Às deidh lughdachadh dùinte agus gluasad splint, tha feum air film X-ray eile gus measadh a bheil crìochan an radius distal air a thighinn air adhart. Gu clionaigeach, bidh sgrùdadh CT gu tric air a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a’ lorg agus a’ seòrsachadh brisidhean (me, co-dhiù a tha briseadh taobh a-staigh na h-articular, ge bith a bheil teannachadh no briseadh rùsgaidh ann), gus am plana làimhseachaidh lannsaireachd a dhearbhadh tuilleadh. Aig an aon àm, tha feum air sgrùdadh CT cuideachd airson tuilleadh measaidh nuair a bhios tu a ‘dèanamh làimhseachadh osteotomy agus orthopédic air malunion.
Dèiligeadh
A rèir stiùireadh làimhseachaidh AAOS, chan eil co-aontachd ann mu bhith a’ cleachdadh riaghladh glèidhidh no lannsaireachd air briseadh radius distal. Chan eil co-aontachd ann a thaobh am bu chòir suidheachadh plàta glasaidh luaineach a chleachdadh no socrachadh uèir Kirschner percutaneous ann an làimhseachadh lannsaireachd. Tha Kodama et al a’ moladh gun tèid siostam sgòraidh briste a chleachdadh gus faighinn a-mach a bheil feum aig euslainteach air obair-lannsa. Agus airson seann euslaintich ≥50 bliadhna a dh'aois, bu chòir an seòrsa bristeadh, atharrachaidhean ann am paramadairean radagrafaigeach an caol-dùirn, aois, làmh làmh an uachdair, agus dreuchd an euslaintich a chleachdadh gus am plana làimhseachaidh a dhearbhadh tuilleadh. Ann an mion-sgrùdadh ioma-aisigidh, bha an ìre de ghluasad anns a’ chriomag radius luaineach no dorsal às deidh lughdachadh, co-dhiù an robh am briseadh a’ toirt a-steach amhach ulnar, claonadh palmar, agus caochlaideachd san ulna distal ceangailte gu làidir ri builean clionaigeach.
Làimhseachadh Tòraidheach
Anns an ionad againn, mar as trice bidh briseadh radius distal air a ghluasad gu ìre bheag air a ghluasad le splint plàstair clobha siùcair thairis air an uilinn gus casg a chuir air fuaimneachadh agus supination na h-uilinn (faic Figear 1). Ma tha gluasad a’ bhriseadh mòr, bu chòir splint clobha siùcair a dhèanamh às deidh lughdachadh dùinte. Thoir fa-near, nuair a bhios tu a’ dèanamh gluasad splint plàstair, gum bu chòir raon gluasad gluasad stad aig ceann faisg air a’ mheur, gus gluasad a’ mheur a dhèanamh nas fhasa agus casg a chuir air stiffness. Faodaidh cleachdadh bannan elastagach airson socrachadh teannachaidh cuibhrichte cuideachadh le splinting. Bidh an seòrsa de bhriseadh a ‘dearbhadh an dòigh airson lughdachadh dùinte. Ma tha feum air, faodar anesthesia hematoma ionadail den radius distal a thaghadh, agus an uairsin thèid lughdachadh tarraing a dhèanamh le bhith a ‘tarraing nan corragan (clàr-amais agus corragan meadhanach) gus an deformity a cheartachadh agus co-thaobhadh radiocarpal a thoirt air ais. Mar as trice bithear a’ lughdachadh tarraing le bhith a’ cleachdadh inneal brisidh inverse. Tha feum air lùghdachadh tarraing ann am plèanaichean eadar-dhealaichte gus crìoch a chur air ath-nuadhachadh ligament agus ath-nuadhachadh co-thaobhadh nam mìrean briste, an capitulum agus an lunate. Air a ‘phlèana coronal, cuir air ais co-thaobhadh anatomical an ulna agus an radius, a’ chriomag cnàimh distal agus a ‘chrann radial. Le bhith a 'lùghdachadh briseadh àbhaisteach Colles feumaidh an neach-cuideachaidh òrdag an euslaintich a chumail ann an aon làimh agus 4 corragan an euslaintich air an làimh eile, a' cleachdadh frith-tharraing gus a 'chriomag briste a sgaradh bho metaphysis an radius, tarraing leantainneach leantainneach, agus an uairsin palmar. Sùbailteachd agus claonadh ulnar gus cuideachadh le bhith a 'lùghdachadh a' chriomag briste. Airson seann euslaintich le milleadh clò bog mun cuairt, tha feum air làimhseachadh faiceallach tron phròiseas lughdachadh gus casg a chuir air reubadh craiceann (faodar pad cotan a chleachdadh rè lughdachadh). Às deidh ath-shuidheachadh, chaidh sgrùdadh neurovascular a dhèanamh.
![Briseadh radius distal]()
Figear 1. (A) Chaidh euslainteach le briseadh radius distal a ghluasad ann an suidheachadh palmar beagan neodrach le splint plaster tong Sugar gus casg a chuir air ath-shuidheachadh; (B) agus (C) radiographs anteroposterior agus lateral a’ sealltainn suidheachadh caol-dùirn an euslaintich math. Chan eil an splint plàstair a 'sìneadh seachad air a' cheann metacarpal gus an urrainn dha na corragan gluasad gu h-àbhaisteach.
Làimhseachadh Obrachaidh
Tha roghainnean làimhseachaidh lèigheil airson seann euslaintich le briseadh radius distal a’ toirt a-steach: lughdachadh dùinte agus suidheachadh taobh a-muigh, socrachadh uèir Kirschner percutaneous, lughdachadh fosgailte, suidheachadh plàta glasaidh volar / dorsal, agus suidheachadh plàta drochaid droma (faic ann am Figear 2).
![Clàr glasaidh pailme]()
Tha an seòrsa eile de lughdachadh fosgailte agus suidheachadh plàta dorsal air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson làimhseachadh briseadh taobh a-staigh articular. Faodaidh e an uachdar articular a lughdachadh fo lèirsinn dhìreach gun a bhith a’ toirt air falbh an stuth ligament air taobh luaineach co-dhubh-dùirn, a’ lughdachadh cunnart neo-sheasmhachd radiocarpal nas fhaide air adhart. Ma tha bristeadh gealaich luaineach an sàs, feumaidh e a bhith air a ghluasad. Airson euslaintich le briseadh shailean radial no leòintean ioma-fhillte, faodar a 'phlàta tarraing a-steach a chleachdadh gus lùghdachadh a choileanadh tro ath-nuadhachadh ligament. Aig an aon àm, tha am plàta tarraing cuideachd freagarrach airson a bhith a 'lùghdachadh agus a' suidheachadh briseadh radius distal comminuted agus osteoporotic. Chaidh a 'phlàta a thoirt air falbh 12 seachdainean an dèidh na h-obrachaidh, agus dh' fhaodadh deagh bhuaidh clionaigeach a bhith air a choileanadh.
Faodaidh plàta glasaidh volar feabhas a thoirt air giorrachadh radial agus teilt luaineach, agus tha tricead dhuilgheadasan ìosal. An coimeas ris a’ phlàta dorsal, faodar neart greim a’ bhuill air a bheil buaidh a leasachadh gu mòr taobh a-staigh 6 mìosan às deidh obair-lannsa, agus faodar gnìomh agus pian a leasachadh. Bidh duilgheadasan leithid ath-shuidheachadh suidheachadh plàta dorsal agus irioslachd an extensor digitorum tendon a’ nochdadh ann an suas ri 30% de chùisean. Agus tha buaidh socrachadh a’ phlàta volar cuideachd nas fheàrr na buaidh uèir Kirschner no fixator a-muigh.
Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?
Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.
A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.
Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .
Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.
