बुजुर्ग डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दा इलाज किस चाल्ली कीता जा?

डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर बुजुर्गें च सारें शा आम फ्रैक्चरें च शामल न । 50 थमां 75 ब’रें दे बश्कार दे लोकें गी इसलै बुजुर्गें दे तौर उप्पर परिभाशित कीता जंदा ऐ। बड्डे वयस्कें च गति दी सीमा बधने कन्नै डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दी घटना साल दर साल बधदी ऐ । डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे बारे च बहस च गर्म मुद्दा बने दा ऐ: क्या सर्जरी जरूरी ऐ?

महामारी विज्ञान दा अध्ययन

बड्डे वयस्कें च सब्भै शरीर दे फ्रैक्चर दा लगभग 18% हिस्सा डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर होंदा ऐ । कोकेशियान आबादी, महिला मरीज, ते ऑस्टियोपोरोसिस डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे प्रमुख जोखिम दे कारक न । इसदे अलावा, इस च मौसमी कारक बी शामल न, जि’यां सर्दियें च डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर होने आह्ले बुजुर्ग स्लिप-टू-फॉल। किश अध्ययनें कन्नै पता चलेआ ऐ जे बरकरार संज्ञानात्मक क्षमता ते न्यूरोमस्कुलर सिस्टम आह्ले बुजुर्ग मरीजें च डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दा बड्डा खतरा होंदा ऐ (किजोकी मरीजें च मजबूत रिफ्लेक्स होंदे न , इस करी ओह् गिरने पर रिफ्लेक्सिबल रूप कन्नै अपने हत्थें गी जमीन दा समर्थन करने आस्तै खिंचदे न , जिसदे फलस्वरूप फ्रैक्चर होंदे न .

आंकड़ें दे मुताबिक, अमरीका च 2007 च डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दी मेडिकल लागत लगभग 17 करोड़ अमरीकी डालर (लगभग 1983 अमरीकी डालर / व्यक्ति) ही। हालांकि डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे मते सारे बुजुर्ग मरीजें दा इलाज रूढ़िवादी तरीके कन्नै कीता जंदा ऐ , पर सर्जिकल इंटरनल फिक्सेशन दा चयन करने आह्ले मरीजें दी गिनतरी साल दर साल बधदी जा करदी ऐ । इंट्राऑपरेटिव फिक्सेशन दी मेडिकल लागत रूढ़िवादी इलाज दे त्रै गुणा ऐ , ते इस कन्नै अस्पताल च रौह्ने ते होर सरबंधत खर्चे च बी बद्धोबद्ध होंदा ऐ ।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर आस्तै आंतरिक फिक्सेशन दे इस्तेमाल च बी क्षेत्रीय ते जातीय अंतर ऐ । मेडिकेयर पर इक अध्ययन ने संकेत दित्ता जे महिलाएं ते कोकेशियान लोकें च सर्जरी होने दी संभावना मती ऐ , ते अंदरूनी फिक्सेशन आस्तै पसंद दी रेंज 4.6% थमां 42.1% ऐ । ते पाया कि हत्थ दी सर्जरी च प्रशिक्षित डाक्टरें च सर्जरी चुनने दी संभावना मती ऐ।

नैदानिक ​​मूल्यांकन करना

मरीज दे चोट दे तंत्र ते मुक्ख शिकायतें गी क्लिनिकल इतिहास च नोट कीता जाना चाहिदा , जिंदे च दर्द दा स्थान , कार्यात्मक गतिविधि , ते विकृति दी डिग्री शामल ऐ । इसदे कन्नै गै मरीज दे दबदबे आह्ले हत्थ, आम शौक, ते मरीज दे पेशे गी बी समझना जरूरी ऐ। इसदे अलावा, एह् जानना बी मता जरूरी ऐ जे मरीज गी ओस्टियोआर्थराइटिस जां सिक्वेल ऐ जेह्ड़ा चोट थमां पैह्ले प्रभावित अंग दी कार्यात्मक गतिविधियें गी प्रभावित करदा ऐ । इनें च बुजुर्ग मरीजें थमां एह् पुच्छना जे चलदे बेल्लै बैसाखी दा इस्तेमाल करने दी लोड़ ऐ जां नेईं ते ओह् रोजमर्रा दे जीवन च अपने आप गी संभाली सकदे न, मरीजें दी जरूरतें गी समझने ते निदान ते इलाज दी योजना बनाने लेई बड़ा जरूरी ऐ।

क्लिनिकल शारीरिक जांच दे दौरान मरीज दी कलाई दी दूर थमां नेड़में तकर व्यवस्थित ते व्यापक जांच दी लोड़ होंदी ऐ । कलाई दी खून दी आपूर्ति केशिका रिफिल परीक्षण ते रेडियल ते उल्ना नाड़ी कन्नै जानी जंदी ऐ । मध्य तंत्रिका, उल्ना तंत्रिका ते रेडियल नर्भ दी संवेदी स्थिति गी दो बिंदुएं दे भेदभाव परीक्षण ते हल्के स्पर्श परीक्षण कन्नै हासल कीता गेआ। डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर च एक्यूट कार्पल टनल सिंड्रोम दी घटना 5.4% थमां 8.6% ऐ , इस करी मध्य तंत्रिका दे वितरण क्षेत्र च संवेदना ते सुन्नता उप्पर खास ध्यान दित्ता जाना चाहिदा मरीज दे मोटर फंक्शन दी जांच अग्गें ते पिछले इंटरओसियस, रेडियल, मीडियन ते उल्ना नसें दी जांच करियै कीती गेई। इसदे अलावा, परीक्षक गी मरीज दी चमड़ी दे जख्म दी स्थिति (जियां एक्काइमोसिस, एडिमा, कांटे-रूपी कोण बगैरा) उप्पर बी ध्यान देने दी लोड़ ऐ तां जे एह् निर्धारत कीता जाई सकै जे एह् खुल्लै फ्रैक्चर ऐ जां नेईं बुजुर्गें च कोमल ऊतक दी खराब स्थिति ते पतली त्वचा दे कारण डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर अक्सर चमड़ी दे चीर-फाड़ कन्नै होंदे न । जदूं बंद कर्षण घट्ट करने दा इस्तेमाल कीता जंदा ऐ तां खास करियै सावधानी कन्नै संचालन दी लोड़ होंदी ऐ तां जे नरम ऊतक दे अतिरिक्त नुकसान नेईं होऐ ।

इमेजिंग आकलन करना

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे रेडियोग्राफिक मूल्यांकन च आमतौर उप्पर एन्टेरोपोस्टेरियल, लैटरल ते तिरछा रेडियोग्राफ शामल न । फ्रैक्चर दे कोने ते घुमाव गी इमेजिंग जांच कन्नै समझेआ जाई सकदा ऐ तां जे एह् निर्धारत कीता जाई सकै जे केह् ड़ी कटौती ऐ जां नेईं , फ्रैक्चर दा टुकड़ा कट्टेआ गेआ ऐ जां नेईं , ते जोड़ें दी रेखा पूरी होई गेई ऐ जां नेईं । होर विशिष्ट इमेजिंग पैरामीटर च ​​शामल हे: उल्ना क्षय (औसत 22°, रेंज: 19°-29°), डिस्टल त्रिज्या दी ऊंचाई (11-12 मिमी), ते डिस्टल त्रिज्या दा हत्थ झुकाव (औसत 11°, रेंज: 11 °-14.5°)। अग्गें दे हत्थ ते कोहनी दा एक्स-रे बी लैता जंदा ऐ तां जे अग्गें दे हत्थै च नुकसान जां कोहनी दी अस्थिरता दी जांच कीती जाई सकै। बंद रिडक्शन ते स्प्लिंट इमोबिलाइजेशन दे बाद इक होर एक्स-रे फिल्म दी लोड़ होंदी ऐ तां जे एह् आकलन कीता जाई सकै जे डिस्टल त्रिज्या दे पैरामीटर च ​​सुधार होआ ऐ जां नेईं । चिकित्सकीय रूप कन्नै, सीटी जांच दा इस्तेमाल अक्सर फ्रैक्चर दे निदान ते वर्गीकरण च मदद आस्तै कीता जंदा ऐ (जियां, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर ऐ जां नेईं, संपीड़न जां कतरनी फ्रैक्चर ऐ जां नेईं), तां जे सर्जिकल इलाज योजना दा होर निर्धारण कीता जाई सकै इसदे कन्नै गै, ओस्टियोटॉमी ते मैल्यूनियन दा आर्थोपेडिक इलाज करदे बेल्लै होर मूल्यांकन आस्तै बी सीटी जांच दी लोड़ होंदी ऐ ।

ईलाज

एएओएस दे इलाज दे दिशा-निर्देशें दे अनुसार डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे रूढ़िवादी जां सर्जिकल प्रबंधन दे इस्तेमाल पर कोई सहमति नेईं ऐ । सर्जिकल इलाज च वोलर लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन जां पर्क्यूटेन किर्शनर तार फिक्सेशन दा इस्तेमाल करना इस गल्लै पर कोई सहमति नेईं ऐ । कोडमा एट अल इस गल्लै गी निर्धारत करने आस्तै जे मरीज गी सर्जरी दी लोड़ ऐ जां नेईं, फ्रैक्चर स्कोरिंग सिस्टम दे इस्तेमाल दी सलाह दिंदे न । ते ≥50 साल दे बुजुर्ग मरीजें आस्तै इलाज दी योजना गी होर निर्धारत करने आस्तै फ्रैक्चर दे किस्म, कलाई दे जोड़ें दे रेडियोग्राफिक पैरामीटर च ​​बदलाव, उम्र, प्रबल हत्थ, ते मरीज दे कब्जे दा इस्तेमाल कीता जाना चाहिदा मल्टीपल रिग्रेशन विश्लेषण च, कमी दे बाद वोलर जां पृष्ठीय डिस्टल त्रिज्या दे टुकड़े दी कमी दी डिग्री, चाहे फ्रैक्चर च उल्ना गर्दन शामल होऐ, हथेली दी झुकाव, ते डिस्टल उल्ना च परिवर्तनशीलता दा क्लिनिकल नतीजें कन्नै मजबूती कन्नै जुड़ी दी ही

रूढ़िवादी इलाज करना

साढ़े केंद्र च, घट्ट शा घट्ट विस्थापित डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर गी आमतौर पर कोहनी दे उप्पर चीनी टॉंग प्लास्टर स्प्लिंट कन्नै स्थिर कीता जंदा ऐ तां जे कोहनी दे प्रोनेशन ते सुपिनेशन गी सीमित कीता जाई सकै (चित्र 1 दिक्खो) जेकर फ्रैक्चर दा विस्थापन बड्डा ऐ तां बंद रिडक्शन दे बाद शुगर टॉंग स्प्लिंट करना चाहिदा । ध्यान रक्खो जे प्लास्टर स्प्लिंट स्थिरीकरण करदे बेल्लै स्थिरीकरण दा दायरा उंगली दे निकटतम सिरे पर रुकना चाहिदा , तां जे उंगली दी गतिशीलता च सहूलियत होऐ ते अकड़न नेईं होऐ सीमित संपीड़न स्थिरता आस्तै लोचदार पट्टियें दा इस्तेमाल स्प्लिंट करने च मदद करी सकदा ऐ । फ्रैक्चर दा किस्म बंद घट्ट करने दी विधि निर्धारत करदा ऐ । जेकर लोड़ होऐ तां डिस्टल त्रिज्या दे लोकल हेमेटोमा एनेस्थेसिया दा चयन कीता जाई सकदा ऐ , ते फिर विकृति गी ठीक करने ते रेडियोकार्पल जोड़ें दी संरेखण गी बहाल करने आस्तै उंगलियां (सूचकांक ते बिच्चली उंगलियां) गी खींचने कन्नै कर्षण घट्ट कीता जंदा ऐ आमतौर उप्पर कर्षण घट्ट करने च उलटा फ्रैक्चर तंत्र दा उपयोग कीता जंदा ऐ । स्नायुबंधन दी बहाली गी पूरा करने ते फ्रैक्चर दे टुकड़े, कैपिटलम ते लुनेट दे संरेखण गी बहाल करने आस्तै बक्ख-बक्ख विमानें च कर्षण दी कमी दी लोड़ होंदी ऐ । कोरोनल प्लेन पर उल्ना ते त्रिज्या, डिस्टल हड्डी दे टुकड़े ते रेडियल शाफ्ट दी शारीरिक संरेखण गी बहाल करो। ठेठ कोल्स फ्रैक्चर दी कमी आस्तै सहायक गी मरीज दे अंगूठे गी इक हत्थ च ते मरीज दी 4 उंगलियां गी दुए हत्थ च पकड़ने दी लोड़ होंदी ऐ , फ्रैक्चर दे टुकड़े गी त्रिज्या दे मेटाफिसिस थमां बक्ख करने आस्तै काउंटरट्रैक्शन लाना पौंदा ऐ , अनुदैर्ध्य कर्षण जारी रक्खना पौंदा ऐ , ते फिर हत्थै च फ्रैक्चर दे टुकड़े गी घट्ट करने च मदद करने आस्तै फ्लेक्सन ते उल्ना विचलन। आसपास दे कोमल ऊतक दे क्षतिग्रस्त बुजुर्ग मरीजें आस्तै, घट्ट करने दी प्रक्रिया दौरान सावधानी कन्नै हेरफेर करना जरूरी ऐ तां जे त्वचा गी फाड़ने थमां रोकेआ जाई सकै (कम करने दे दौरान कपास पैड दा इस्तेमाल कीता जाई सकदा ऐ)। रिपोजिशनिंग दे बाद न्यूरोवास्कुलर जांच कीती गेई।

चित्र 1. (ए) डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे इक मरीज गी पुनर्विस्थापन गी रोकने आस्तै चीनी टॉंग प्लास्टर स्प्लिंट कन्नै थोड़ी तटस्थ हथेली दी स्थिति च स्थिर कीता गेआ; (B) ते (C) एंटीरोपोस्टेरियल ते लैटरल रेडियोग्राफें च मरीज दी कलाई दे फिक्सेशन गी अच्छा दस्सेआ गेआ ऐ । प्लास्टर दी पट्टी मेटाकार्पल सिर थमां परे नेईं फैली जंदी ऐ तां जे उंगलियां सामान्य रूप कन्नै चल सकन ।

ऑपरेशन दा इलाज

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर दे बुजुर्ग मरीजें आस्तै सर्जिकल इलाज दे विकल्पें च शामल न: बंद रिडक्शन ते बाहरी फिक्सेशन, चमड़ी दे माध्यम कन्नै किर्शनर तार फिक्सेशन, खुल्लियै रिडक्शन, वोलर/डॉर्सल लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन, ते डोर्सल ब्रिजिंग प्लेट फिक्सेशन (चित्र 2 च दिक्खेआ गेआ ऐ) 

दूई किस्म दे खुल्लै रिडक्शन ते पृष्ठीय प्लेट फिक्सेशन दा इस्तेमाल मुख्य रूप कन्नै इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर दे इलाज आस्तै कीता जंदा ऐ । एह् कलाई दे जोड़ें दे वोलर साइड च लिगामेंट ऊतक गी पट्टी कीते बगैर सीधे दृष्टि दे हेठ आर्टिकुलर सतह गी घट्ट करी सकदा ऐ , जेह्दे कन्नै बाद च रेडियोकार्पल जोड़ें दी अस्थिरता दा खतरा घट्ट होई सकदा ऐ । जेकर वोलर लुनेट फ्रैक्चर शामल ऐ तां इसगी स्थिर करने दी लोड़ होंदी ऐ । रेडियल शाफ्ट फ्रैक्चर जां मती सारी चोटें दे मरीजें आस्तै बिल्ट-इन ट्रैक्शन प्लेट दा इस्तेमाल लिगामेंट बहाली दे माध्यम कन्नै कमी हासल करने आस्तै कीता जाई सकदा ऐ । इसदे कन्नै गै कर्षण प्लेट बी घट्ट ते अस्थिसौषिर्य डिस्टल त्रिज्या दे फ्रैक्चर गी घट्ट करने ते स्थिर करने आस्तै उपयुक्त ऐ । ऑपरेशन दे 12 हफ्ते बाद प्लेट गी कड्ढी लैता गेआ हा, ते इक अच्छा क्लिनिकल चिकित्सीय प्रभाव हासल कीता जाई सकदा हा।

वोलर लॉकिंग प्लेट रेडियल शॉर्टनिंग ते वोलर झुकाव च सुधार करी सकदी ऐ , ते जटिलताएं दी घटना घट्ट होंदी ऐ । पृष्ठीय प्लेट दी तुलना च, सर्जरी दे बाद 6 म्हीने दे अंदर प्रभावित अंग दी पकड़ दी ताकत च काफी सुधार होई सकदा ऐ, ते कम्म ते दर्द च सुधार होई सकदा ऐ । पृष्ठीय प्लेट दे स्थिरीकरण ते एक्सटेंसर डिजिटोरम टेंडन च जलन जनेह् जटिलताएं 30% तकर दे मामलें च होंदियां न । ते वोलर प्लेट दा फिक्सेशन इफेक्ट बी किर्शनर तार जां बाहरी फिक्सेटर थमां बेहतर ऐ।

आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते आर्थोपेडिक उपकरण खरीदने दे तरीके?

लेई CZMEDITECH , साढ़े कोल आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपण ते इसदे अनुरूप उपकरणें दी इक बड़ी पूरी उत्पाद लाइन ऐ, जिंदे च उत्पाद बी शामल न रीढ़ दी हड्डी प्रत्यारोपण, इंट्रामेडुलर नाखून, आघात थाली, ताला लाने आली थाली, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिम अंग, बिजली दे औजार, बाहरी फिक्सेटर, आर्थ्रोस्कोपी दी, पशु चिकित्सा देखभाल ते उंदे सहायक उपकरण सेट।

इसदे अलावा, अस लगातार नमें उत्पादें गी विकसित करने ते उत्पाद लाइनें गी विस्तार देने लेई प्रतिबद्ध आं, तां जे मते डाक्टरें ते मरीजें दी सर्जिकल जरूरतें गी पूरा कीता जाई सकै, ते कन्नै गै साढ़ी कंपनी गी पूरे वैश्विक आर्थोपेडिक इम्प्लांट ते उपकरणें दे उद्योग च होर मता प्रतिस्पर्धी बनाया जाई सकै।

अस दुनिया भर च निर्यात करदे आं, तां जे तुस करी सकदे ओ मुफ्त उद्धरण लेई ईमेल पता song@orthopedic-china.com पर संपर्क करो , जां त्वरित प्रतिक्रिया लेई व्हाट्सएप पर संदेश भेजो +86- 18112515727 .

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