వృద్ధుల దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్‌కు ఎలా చికిత్స చేయాలి?

దూర వ్యాసార్థం యొక్క పగుళ్లు వృద్ధులలో అత్యంత సాధారణ పగుళ్లలో ఒకటి. 50 మరియు 75 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల వ్యక్తులను ప్రస్తుతం వృద్ధులుగా నిర్వచించారు. వృద్ధులలో చలన పరిధి పెరుగుతున్నందున దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల సంభవం సంవత్సరానికి పెరుగుతుంది. దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల గురించి చర్చలో హాట్ సమస్య మిగిలి ఉంది: శస్త్రచికిత్స అవసరమా?

ఎపిడెమియోలాజికల్ స్టడీస్

పెద్దవారిలో శరీర పగుళ్లలో దాదాపు 18% దూర వ్యాసార్థం యొక్క పగుళ్లు. కాకేసియన్ జనాభా, స్త్రీ రోగులు మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు. అదనంగా, ఇది శీతాకాలంలో దూర వ్యాసార్థం యొక్క పగుళ్లకు గురయ్యే వృద్ధులు స్లిప్-టు-ఫాల్ వంటి కాలానుగుణ కారకాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని అధ్యయనాలు చెక్కుచెదరకుండా జ్ఞాన సామర్థ్యం మరియు నాడీ కండరాల వ్యవస్థ కలిగిన వృద్ధ రోగులకు దూర వ్యాసార్థం పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని నివేదించింది (రోగులకు బలమైన ప్రతిచర్యలు ఉన్నందున, వారు పడిపోయినప్పుడు వారు తమ చేతులను రిఫ్లెక్సివ్‌గా చాచి నేలకు మద్దతుగా ఉంటారు, ఫలితంగా పగుళ్లు ఏర్పడతాయి). .

గణాంకాల ప్రకారం, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో, 2007లో దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల వైద్య ఖర్చు సుమారు 170 మిలియన్ US డాలర్లు (సుమారు 1983 US డాలర్లు/వ్యక్తి). దూర వ్యాసార్థం పగుళ్లు ఉన్న చాలా మంది వృద్ధ రోగులకు సంప్రదాయబద్ధంగా చికిత్స అందిస్తున్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స అంతర్గత స్థిరీకరణను ఎంచుకునే రోగుల సంఖ్య సంవత్సరానికి పెరుగుతోంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ ఫిక్సేషన్ యొక్క వైద్య ఖర్చు సాంప్రదాయిక చికిత్స కంటే మూడు రెట్లు ఉంటుంది మరియు ఇది ఆసుపత్రిలో ఉండే ఖర్చు మరియు ఇతర సంబంధిత ఖర్చులను కూడా పెంచుతుంది.

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లకు అంతర్గత స్థిరీకరణను ఉపయోగించడంలో ప్రాంతీయ మరియు జాతి భేదాలు కూడా ఉన్నాయి. మెడికేర్‌పై జరిపిన ఒక అధ్యయనంలో మహిళలు మరియు కాకేసియన్‌లు శస్త్రచికిత్స చేయించుకునే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని సూచించింది మరియు అంతర్గత స్థిరీకరణ కోసం ఎంపిక పరిధి 4.6% నుండి 42.1% వరకు ఉంది. మరియు చేతి శస్త్రచికిత్సలో శిక్షణ పొందిన వైద్యులు శస్త్రచికిత్సను ఎంచుకునే అవకాశం ఉందని కనుగొన్నారు.

క్లినికల్ మూల్యాంకనం

రోగి యొక్క గాయం మెకానిజం మరియు ప్రధాన ఫిర్యాదులు నొప్పి యొక్క స్థానం, క్రియాత్మక కార్యకలాపాలు మరియు వైకల్యం యొక్క డిగ్రీతో సహా క్లినికల్ చరిత్రలో గుర్తించబడాలి. అదే సమయంలో, రోగి యొక్క ఆధిపత్య చేతి, సాధారణ హాబీలు మరియు రోగి యొక్క వృత్తిని అర్థం చేసుకోవడం కూడా అవసరం. అదనంగా, రోగికి ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ ఉందో లేదో తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, ఇది గాయానికి ముందు ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క క్రియాత్మక కార్యకలాపాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. వాటిలో, వృద్ధ రోగులను నడిచేటప్పుడు క్రచెస్ ఉపయోగించాలా మరియు రోజువారీ జీవితంలో వారు తమను తాము చూసుకోగలరా అని అడగడం రోగుల అవసరాలను అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు వ్యాధి నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళికలను రూపొందించడానికి చాలా ముఖ్యం.

క్లినికల్ ఫిజికల్ ఎగ్జామినేషన్ సమయంలో, రోగి యొక్క మణికట్టు యొక్క క్రమబద్ధమైన మరియు సమగ్ర పరిశీలన అవసరం. మణికట్టు యొక్క రక్త సరఫరా కేశనాళిక రీఫిల్ పరీక్ష మరియు రేడియల్ మరియు ఉల్నార్ పల్స్ ద్వారా తెలుస్తుంది. మధ్యస్థ నాడి, ఉల్నార్ నాడి మరియు రేడియల్ నరాల యొక్క ఇంద్రియ పరిస్థితులు రెండు-పాయింట్ వివక్ష పరీక్ష మరియు తేలికపాటి స్పర్శ పరీక్ష ద్వారా పొందబడ్డాయి. దూరపు వ్యాసార్థ పగుళ్లలో తీవ్రమైన కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ సంభవం 5.4% నుండి 8.6% వరకు ఉంటుంది, కాబట్టి మధ్యస్థ నరాల పంపిణీ ప్రాంతంలో పరేస్తేసియా మరియు తిమ్మిరిపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉండాలి. పూర్వ మరియు పృష్ఠ ఇంటర్సోసియస్, రేడియల్, మీడియన్ మరియు ఉల్నార్ నరాలను పరిశీలించడం ద్వారా రోగి యొక్క మోటారు పనితీరును పరిశీలించారు. అదనంగా, ఎగ్జామినర్ రోగి యొక్క చర్మ గాయం (ఎక్కిమోసిస్, ఎడెమా, ఫోర్క్ లాంటి కోణీయత మొదలైనవి) యొక్క పరిస్థితిపై కూడా శ్రద్ధ వహించాలి, ఇది బహిరంగ పగుళ్లేనా అని నిర్ధారించాలి. వృద్ధులలో పేలవమైన మృదు కణజాల పరిస్థితులు మరియు సన్నని చర్మం కారణంగా, దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు తరచుగా చర్మపు చీలికలతో కలిసి ఉంటాయి. క్లోజ్డ్ ట్రాక్షన్ రిడక్షన్ ఉపయోగించినప్పుడు, అదనపు మృదు కణజాల నష్టాన్ని నివారించడానికి ప్రత్యేకించి జాగ్రత్తగా ఆపరేషన్ అవసరం.

ఇమేజింగ్ అసెస్‌మెంట్

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల యొక్క రేడియోగ్రాఫిక్ మూల్యాంకనం సాధారణంగా యాంటీరోపోస్టీరియర్, పార్శ్వ మరియు ఏటవాలు రేడియోగ్రాఫ్‌లను కలిగి ఉంటుంది. ఫ్రాక్చర్ యొక్క కోణీయత మరియు భ్రమణాన్ని ఇమేజింగ్ పరీక్షల ద్వారా అర్థం చేసుకోవచ్చు, ఇది క్లుప్తంగా ఉందా, ఫ్రాక్చర్ ఫ్రాగ్మెంట్ కత్తిరించబడిందా మరియు ఉమ్మడి రేఖ పూర్తయిందా. ఇతర నిర్దిష్ట ఇమేజింగ్ పారామితులు ఉన్నాయి: ఉల్నార్ డిక్లినేషన్ (సగటు 22°, పరిధి: 19°-29°), దూర వ్యాసార్థం యొక్క ఎత్తు (11-12 మిమీ), మరియు దూర వ్యాసార్థం యొక్క అరచేతి వాలు (అంటే 11°, పరిధి: 11 °-14.5°). ముంజేయి నష్టం లేదా మోచేయి అస్థిరతను తనిఖీ చేయడానికి ముంజేయి మరియు మోచేయి యొక్క X- కిరణాలు కూడా తీసుకోబడతాయి. క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ మరియు స్ప్లింట్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ తర్వాత, దూర వ్యాసార్థం యొక్క పారామితులు మెరుగుపడ్డాయో లేదో అంచనా వేయడానికి మరొక ఎక్స్-రే ఫిల్మ్ అవసరం. వైద్యపరంగా, CT పరీక్ష తరచుగా ఫ్రాక్చర్ల నిర్ధారణ మరియు వర్గీకరణలో సహాయపడుతుంది (ఉదా, ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ ఉందా, కంప్రెషన్ లేదా షీర్ ఫ్రాక్చర్ ఉందా), తద్వారా శస్త్రచికిత్స చికిత్స ప్రణాళికను మరింతగా నిర్ణయించడం. అదే సమయంలో, ఆస్టియోటోమీ మరియు ఆర్థోపెడిక్ ట్రీట్‌మెంట్‌ను నిర్వహించేటప్పుడు మరింత మూల్యాంకనం కోసం CT పరీక్ష కూడా అవసరం.

చికిత్స చేయండి

AAOS చికిత్స మార్గదర్శకాల ప్రకారం, దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల యొక్క సాంప్రదాయిక లేదా శస్త్రచికిత్స నిర్వహణను ఉపయోగించడంపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో వోలార్ లాకింగ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ లేదా పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్‌ని ఉపయోగించాలా అనే దానిపై ఏకాభిప్రాయం లేదు. రోగికి శస్త్రచికిత్స అవసరమా కాదా అని నిర్ధారించడానికి ఫ్రాక్చర్ స్కోరింగ్ సిస్టమ్‌ను ఉపయోగించమని కొడమా మరియు ఇతరులు సిఫార్సు చేస్తున్నారు. మరియు ≥50 సంవత్సరాల వయస్సు గల వృద్ధ రోగులకు, ఫ్రాక్చర్ రకం, మణికట్టు ఉమ్మడి రేడియోగ్రాఫిక్ పారామితులలో మార్పులు, వయస్సు, ఆధిపత్య చేతి మరియు రోగి యొక్క వృత్తి చికిత్స ప్రణాళికను మరింత నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించాలి. మల్టిపుల్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలో, తగ్గిన తర్వాత వోలార్ లేదా డోర్సల్ డిస్టల్ రేడియస్ ఫ్రాగ్‌మెంట్ యొక్క కమ్యూనిషన్ డిగ్రీ, ఫ్రాక్చర్‌లో ఉల్నార్ మెడ, అరచేతి వంపు మరియు దూరపు ఉల్నాలో వైవిధ్యం ఉన్నాయా అనేది క్లినికల్ ఫలితాలతో బలంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

మా కేంద్రంలో, కనిష్టంగా స్థానభ్రంశం చెందిన దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు సాధారణంగా మోచేయి యొక్క ఉచ్ఛారణ మరియు సుపీనేషన్‌ను పరిమితం చేయడానికి మోచేయిపై షుగర్ టోంగ్ ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్‌తో స్థిరపరచబడతాయి (మూర్తి 1 చూడండి). ఫ్రాక్చర్ యొక్క స్థానభ్రంశం పెద్దదైతే, క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ తర్వాత షుగర్ టోంగ్ స్ప్లింట్ చేయాలి. ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ ఇమ్మొబిలైజేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, స్థిరీకరణ యొక్క పరిధి వేలు యొక్క సన్నిహిత చివరలో ఆపివేయాలి, తద్వారా వేలు యొక్క కదలికను సులభతరం చేస్తుంది మరియు దృఢత్వాన్ని నిరోధించవచ్చు. పరిమిత కుదింపు ఫిక్సేషన్ కోసం సాగే పట్టీల ఉపయోగం చీలికలో సహాయపడుతుంది. పగులు రకం క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ పద్ధతిని నిర్ణయిస్తుంది. అవసరమైతే, దూర వ్యాసార్థం యొక్క స్థానిక హెమటోమా అనస్థీషియాను ఎంచుకోవచ్చు, ఆపై వైకల్యాన్ని సరిచేయడానికి మరియు రేడియోకార్పల్ ఉమ్మడి అమరికను పునరుద్ధరించడానికి వేళ్లు (ఇండెక్స్ మరియు మధ్య వేళ్లు) లాగడం ద్వారా ట్రాక్షన్ తగ్గింపు నిర్వహించబడుతుంది. ట్రాక్షన్ తగ్గింపు సాధారణంగా విలోమ ఫ్రాక్చర్ మెకానిజం ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు. స్నాయువు పునరుద్ధరణను పూర్తి చేయడానికి మరియు ఫ్రాక్చర్ శకలాలు, కాపిటల్ మరియు లూనేట్ యొక్క అమరికను పునరుద్ధరించడానికి వివిధ విమానాలలో ట్రాక్షన్ తగ్గింపు అవసరం. కరోనల్ విమానంలో, ఉల్నా మరియు వ్యాసార్థం, దూరపు ఎముక భాగం మరియు రేడియల్ షాఫ్ట్ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అమరికను పునరుద్ధరించండి. ఒక సాధారణ కోల్లెస్ ఫ్రాక్చర్‌ను తగ్గించడానికి సహాయకుడు రోగి యొక్క బొటనవేలును ఒక చేతిలో మరియు రోగి యొక్క 4 వేళ్లను మరో చేతిలో పట్టుకోవాలి, వ్యాసార్థం యొక్క మెటాఫిసిస్ నుండి ఫ్రాక్చర్ భాగాన్ని వేరు చేయడానికి వ్యతిరేకతను వర్తింపజేయడం, రేఖాంశ ట్రాక్షన్‌ను కొనసాగించడం, ఆపై అరచేతిలో పట్టుకోవడం అవసరం. ఫ్రాక్చర్ ఫ్రాగ్‌మెంట్‌ను తగ్గించడంలో సహాయపడటానికి వంగుట మరియు ఉల్నార్ విచలనం. చుట్టుపక్కల మృదు కణజాలం దెబ్బతిన్న వృద్ధ రోగులకు, చర్మం చిరిగిపోకుండా నిరోధించడానికి తగ్గింపు ప్రక్రియలో జాగ్రత్తగా తారుమారు చేయడం అవసరం (తగ్గింపు సమయంలో కాటన్ ప్యాడ్‌ని ఉపయోగించవచ్చు). పునఃస్థాపన తర్వాత, ఒక న్యూరోవాస్కులర్ పరీక్ష నిర్వహించబడింది.

మూర్తి 1. (A) దూర వ్యాసార్థం ఫ్రాక్చర్‌తో ఉన్న రోగిని మళ్లీ స్థానభ్రంశం చేయడాన్ని నివారించడానికి షుగర్ టోంగ్ ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్‌తో కొద్దిగా తటస్థంగా ఉన్న పామర్ పొజిషన్‌లో స్థిరీకరించబడింది; (B) మరియు (C) రోగి యొక్క మణికట్టు ఫిక్సేషన్ బాగుందని చూపించే యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ రేడియోగ్రాఫ్‌లు. ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్ మెటాకార్పల్ హెడ్‌కు మించి విస్తరించదు, తద్వారా వేళ్లు సాధారణంగా కదలగలవు.

ఆపరేషన్ చికిత్స

దూర వ్యాసార్థ పగుళ్లు ఉన్న వృద్ధ రోగులకు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఎంపికలు: క్లోజ్డ్ రిడక్షన్ మరియు ఎక్స్‌టర్నల్ ఫిక్సేషన్, పెర్క్యుటేనియస్ కిర్ష్నర్ వైర్ ఫిక్సేషన్, ఓపెన్ రిడక్షన్, వోలార్/డోర్సల్ లాకింగ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ మరియు డోర్సల్ బ్రిడ్జింగ్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ (మూర్తి 2లో చూపిన చూడండి). 

ఇతర రకాల ఓపెన్ రిడక్షన్ మరియు డోర్సల్ ప్లేట్ ఫిక్సేషన్ ప్రధానంగా ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ల చికిత్సకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క వోలార్ వైపు స్నాయువు కణజాలాన్ని తొలగించకుండా ప్రత్యక్ష దృష్టిలో కీళ్ళ ఉపరితలాన్ని తగ్గిస్తుంది, తరువాత రేడియోకార్పల్ ఉమ్మడి అస్థిరత ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. వోలార్ లూనేట్ ఫ్రాక్చర్ ప్రమేయం ఉన్నట్లయితే, దానిని స్థిరపరచడం అవసరం. రేడియల్ షాఫ్ట్ ఫ్రాక్చర్ లేదా బహుళ గాయాలు ఉన్న రోగులకు, అంతర్నిర్మిత ట్రాక్షన్ ప్లేట్ స్నాయువు పునరుద్ధరణ ద్వారా తగ్గింపును సాధించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. అదే సమయంలో, ట్రాక్షన్ ప్లేట్ కమ్యునేటెడ్ మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి దూర వ్యాసార్థ పగుళ్ల తగ్గింపు మరియు స్థిరీకరణకు కూడా అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత 12 వారాల తర్వాత ప్లేట్ తొలగించబడింది మరియు మంచి క్లినికల్ థెరప్యూటిక్ ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు.

వోలార్ లాకింగ్ ప్లేట్ రేడియల్ షార్టెనింగ్ మరియు వోలార్ టిల్ట్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు సమస్యల సంభవం తక్కువగా ఉంటుంది. డోర్సల్ ప్లేట్‌తో పోలిస్తే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 నెలల్లో ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క పట్టు బలం గణనీయంగా మెరుగుపడుతుంది మరియు పనితీరు మరియు నొప్పిని మెరుగుపరచవచ్చు. 30% కేసులలో డోర్సల్ ప్లేట్ స్థిరీకరణ మరియు ఎక్స్‌టెన్సర్ డిజిటోరమ్ స్నాయువు యొక్క చికాకు యొక్క పునఃస్థానం వంటి సమస్యలు సంభవిస్తాయి. మరియు వోలార్ ప్లేట్ యొక్క స్థిరీకరణ ప్రభావం కిర్ష్నర్ వైర్ లేదా బాహ్య ఫిక్సేటర్ కంటే కూడా మెరుగ్గా ఉంటుంది.

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ సెట్‌లు.

అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి