વૃદ્ધ દૂરના ત્રિજ્યા અસ્થિભંગની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ એ વૃદ્ધોમાં સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ છે. 50 થી 75 વર્ષની વયના લોકોને હાલમાં વૃદ્ધ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગની ઘટનાઓ દર વર્ષે વધે છે કારણ કે વૃદ્ધ વયસ્કોમાં ગતિની શ્રેણી વધે છે. દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ વિશે ચર્ચામાં ગરમ ​​મુદ્દો રહે છે: શું શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે?

રોગચાળાના અભ્યાસ

દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ વૃદ્ધ વયસ્કોમાં શરીરના તમામ અસ્થિભંગના આશરે 18% હિસ્સો ધરાવે છે. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે કોકેશિયન વસ્તી, સ્ત્રી દર્દીઓ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ મુખ્ય જોખમી પરિબળો છે. વધુમાં, તેમાં મોસમી પરિબળોનો પણ સમાવેશ થાય છે, જેમ કે વૃદ્ધો શિયાળામાં દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું જોખમ ધરાવતા હોય છે. કેટલાક અભ્યાસોએ અહેવાલ આપ્યો છે કે અકબંધ જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતા અને ચેતાસ્નાયુ પ્રણાલી ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે (કારણ કે દર્દીઓમાં મજબૂત રીફ્લેક્સ હોય છે, જ્યારે તેઓ પડી જાય છે ત્યારે તેઓ પ્રતિક્રિયાપૂર્વક તેમના હાથને જમીનને ટેકો આપવા માટે લંબાવશે, પરિણામે અસ્થિભંગ થાય છે). .

આંકડાઓ અનુસાર, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, 2007 માં દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગની તબીબી કિંમત લગભગ 170 મિલિયન યુએસ ડોલર (લગભગ 1983 યુએસ ડોલર / વ્યક્તિ) હતી. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગવાળા મોટા ભાગના વૃદ્ધ દર્દીઓને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે, તેમ છતાં, શસ્ત્રક્રિયા આંતરિક ફિક્સેશન માટે પસંદગી કરતા દર્દીઓની સંખ્યા દર વર્ષે વધી રહી છે. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફિક્સેશનનો તબીબી ખર્ચ રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતાં ત્રણ ગણો છે, અને તે હોસ્પિટલમાં રહેવાની કિંમત અને અન્ય સંબંધિત ખર્ચમાં પણ વધારો કરે છે.

દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે આંતરિક ફિક્સેશનના ઉપયોગમાં પ્રાદેશિક અને વંશીય તફાવતો પણ છે. મેડિકેર પર એક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે સ્ત્રીઓ અને કોકેશિયનોમાં શસ્ત્રક્રિયા થવાની શક્યતા વધુ હતી, અને આંતરિક ફિક્સેશન માટે પસંદગીની શ્રેણી 4.6% થી 42.1% હતી. અને જાણવા મળ્યું કે હાથની સર્જરીમાં પ્રશિક્ષિત ડોકટરો શસ્ત્રક્રિયા પસંદ કરે તેવી શક્યતા વધુ હતી.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન

ક્લિનિકલ ઇતિહાસમાં દર્દીની ઇજાની પદ્ધતિ અને મુખ્ય ફરિયાદોની નોંધ લેવી જોઈએ, જેમાં પીડાનું સ્થાન, કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ અને વિકૃતિની ડિગ્રીનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, દર્દીના પ્રભાવશાળી હાથ, સામાન્ય શોખ અને દર્દીના વ્યવસાયને સમજવું પણ જરૂરી છે. વધુમાં, તે જાણવું વધુ અગત્યનું છે કે દર્દીને અસ્થિવા અથવા સિક્વેલા છે કે જે ઇજા પહેલા અસરગ્રસ્ત અંગની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિઓને અસર કરે છે. તેમાંથી, વૃદ્ધ દર્દીઓને પૂછવું કે શું તેમને ચાલતી વખતે ક્રેચનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે અને શું તેઓ રોજિંદા જીવનમાં પોતાની સંભાળ રાખી શકે છે તે દર્દીઓની જરૂરિયાતોને સમજવા અને નિદાન અને સારવારની યોજનાઓ ઘડવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ક્લિનિકલ શારીરિક તપાસ દરમિયાન, દર્દીના કાંડાની દૂરથી નજીક સુધી વ્યવસ્થિત અને વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે. કાંડાના રક્ત પુરવઠાને કેશિલરી રિફિલ ટેસ્ટ અને રેડિયલ અને અલ્નાર પલ્સ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. મધ્ય ચેતા, અલ્નર નર્વ અને રેડિયલ નર્વની સંવેદનાત્મક સ્થિતિઓ બે-બિંદુ ભેદભાવ પરીક્ષણ અને પ્રકાશ સ્પર્શ પરીક્ષણ દ્વારા મેળવવામાં આવી હતી. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગમાં તીવ્ર કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમની ઘટનાઓ 5.4% થી 8.6% છે, તેથી મધ્ય ચેતાના વિતરણ વિસ્તારમાં પેરેસ્થેસિયા અને નિષ્ક્રિયતા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટરોસિયસ, રેડિયલ, મધ્ય અને અલ્નાર ચેતાની તપાસ કરીને દર્દીના મોટર કાર્યની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, પરીક્ષકને દર્દીની ચામડીના ઘાની સ્થિતિ પર પણ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે (જેમ કે એકીમોસિસ, એડીમા, ફોર્ક જેવા એંગ્યુલેશન, વગેરે.) તે નક્કી કરવા માટે કે તે એક ખુલ્લું અસ્થિભંગ છે. નબળા સોફ્ટ પેશીની સ્થિતિ અને વૃદ્ધોમાં પાતળી ત્વચાને લીધે, દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ ઘણીવાર ચામડીના ફોલ્લીઓ સાથે હોય છે. જ્યારે બંધ ટ્રેક્શન રિડક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વધારાના સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને ટાળવા માટે ખાસ કરીને સાવચેતીપૂર્વક કામગીરી જરૂરી છે.

ઇમેજિંગ આકારણી

દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગના રેડિયોગ્રાફિક મૂલ્યાંકનમાં સામાન્ય રીતે પૂર્વવર્તી, બાજુની અને ત્રાંસી રેડિયોગ્રાફ્સનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિભંગનું કોણીકરણ અને પરિભ્રમણ ઇમેજિંગ પરીક્ષાઓ દ્વારા તે નક્કી કરવા માટે સમજી શકાય છે કે શું શોર્ટનિંગ છે, શું અસ્થિભંગનો ટુકડો છે કે કેમ, અને સંયુક્ત રેખા પૂર્ણ છે કે કેમ. અન્ય ચોક્કસ ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સમાવેશ થાય છે: અલ્નર ડિક્લિનેશન (સરેરાશ 22°, શ્રેણી: 19°-29°), દૂરના ત્રિજ્યાની ઊંચાઈ (11-12 mm), અને દૂરવર્તી ત્રિજ્યાની પામર ઝોક (સરેરાશ 11°, શ્રેણી: 11 °-14.5°). આગળના હાથ અને કોણીના એક્સ-રે પણ હાથને નુકસાન અથવા કોણીની અસ્થિરતાની તપાસ કરવા માટે લેવામાં આવે છે. બંધ ઘટાડા અને સ્પ્લિન્ટ સ્થિરતા પછી, દૂરના ત્રિજ્યાના પરિમાણોમાં સુધારો થયો છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બીજી એક્સ-રે ફિલ્મની જરૂર છે. તબીબી રીતે, CT પરીક્ષાનો ઉપયોગ ઘણીવાર અસ્થિભંગના નિદાન અને વર્ગીકરણમાં મદદ કરવા માટે થાય છે (દા.ત., ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર છે કે કેમ, કમ્પ્રેશન અથવા શીયર ફ્રેક્ચર છે કે કેમ), જેથી સર્જિકલ સારવાર યોજનાને વધુ નિર્ધારિત કરી શકાય. તે જ સમયે, મેલુનિયનની ઓસ્ટિઓટોમી અને ઓર્થોપેડિક સારવાર કરતી વખતે વધુ મૂલ્યાંકન માટે સીટી પરીક્ષા પણ જરૂરી છે.

સારવાર

AAOS સારવાર માર્ગદર્શિકા અનુસાર, દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગના રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ મેનેજમેન્ટના ઉપયોગ પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સર્જીકલ સારવારમાં વોલર લોકીંગ પ્લેટ ફિક્સેશન અથવા પર્ક્યુટેનીયસ કિર્શનર વાયર ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવો કે કેમ તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી. કોડામા એટ અલ દર્દીને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ફ્રેક્ચર સ્કોરિંગ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. અને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે ≥50 વર્ષ, અસ્થિભંગનો પ્રકાર, કાંડાના સાંધાના રેડિયોગ્રાફિક પરિમાણોમાં ફેરફાર, ઉંમર, પ્રભાવશાળી હાથ અને દર્દીના વ્યવસાયનો ઉપયોગ સારવાર યોજનાને વધુ નિર્ધારિત કરવા માટે થવો જોઈએ. મલ્ટિપલ રીગ્રેસન વિશ્લેષણમાં, ઘટાડા પછી વોલર અથવા ડોર્સલ ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના ટુકડાના જોડાણની ડિગ્રી, શું અસ્થિભંગ અલ્નાર નેક, પામર ઝોક અને દૂરના અલ્નામાં પરિવર્તનશીલતા સાથે સંકળાયેલું છે કે કેમ તે ક્લિનિકલ પરિણામો સાથે મજબૂત રીતે સંકળાયેલા હતા.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

અમારા કેન્દ્રમાં, ન્યૂનતમ વિસ્થાપિત દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે કોણીના ઉચ્ચારણ અને સુપિનેશનને મર્યાદિત કરવા માટે કોણી પર સુગર ટોંગ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે (આકૃતિ 1 જુઓ). જો અસ્થિભંગનું વિસ્થાપન મોટું હોય, તો બંધ ઘટાડા પછી સુગર ટોંગ સ્પ્લિંટ કરવું જોઈએ. નોંધ કરો કે જ્યારે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સ્થાવરકરણ કરતી વખતે, સ્થિરતાનો અવકાશ આંગળીના નજીકના છેડે બંધ થવો જોઈએ, જેથી આંગળીની હિલચાલને સરળ બનાવી શકાય અને જડતા અટકાવી શકાય. મર્યાદિત કમ્પ્રેશન ફિક્સેશન માટે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓનો ઉપયોગ સ્પ્લિન્ટિંગમાં મદદ કરી શકે છે. અસ્થિભંગનો પ્રકાર બંધ ઘટાડાની પદ્ધતિ નક્કી કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, દૂરના ત્રિજ્યાના સ્થાનિક હેમેટોમા એનેસ્થેસિયા પસંદ કરી શકાય છે, અને પછી વિકૃતિને સુધારવા અને રેડિયોકાર્પલ સંયુક્ત ગોઠવણીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આંગળીઓ (ઇન્ડેક્સ અને મધ્યમ આંગળીઓ) ખેંચીને ટ્રેક્શન ઘટાડો કરવામાં આવે છે. ટ્રેક્શન રિડક્શન સામાન્ય રીતે વ્યસ્ત ફ્રેક્ચર મિકેનિઝમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપના પૂર્ણ કરવા અને અસ્થિભંગના ટુકડાઓ, કેપિટ્યુલમ અને લ્યુનેટની ગોઠવણીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે વિવિધ વિમાનોમાં ટ્રેક્શન ઘટાડો જરૂરી છે. કોરોનલ પ્લેન પર, ઉલ્ના અને ત્રિજ્યા, દૂરના હાડકાના ટુકડા અને રેડિયલ શાફ્ટની એનાટોમિક ગોઠવણીને પુનઃસ્થાપિત કરો. લાક્ષણિક કોલ્સ અસ્થિભંગના ઘટાડા માટે સહાયકને દર્દીના અંગૂઠાને એક હાથમાં અને દર્દીની 4 આંગળીઓને બીજા હાથમાં પકડી રાખવાની જરૂર પડે છે, ત્રિજ્યાના મેટાફિસિસથી અસ્થિભંગના ટુકડાને અલગ કરવા માટે કાઉન્ટરટ્રેક્શન લાગુ કરીને, સતત રેખાંશ ટ્રેક્શન, અને પછી પામર. અસ્થિભંગના ટુકડાને ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે ફ્લેક્સિયન અને અલ્નાર વિચલન. આસપાસના સોફ્ટ પેશીના નુકસાનવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે, ચામડી ફાટી જવાને રોકવા માટે ઘટાડવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન સાવચેતીપૂર્વક હેરફેર જરૂરી છે (ઘટાડા દરમિયાન કપાસના પેડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર પરીક્ષા કરવામાં આવી હતી.

આકૃતિ 1. (A) દૂરવર્તી ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ ધરાવતા દર્દીને પુનઃસ્થાપન અટકાવવા માટે સુગર ટોંગ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સહેજ તટસ્થ પામર સ્થિતિમાં સ્થિર કરવામાં આવ્યો હતો; (B) અને (C) એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ રેડિયોગ્રાફ્સ દર્દીના કાંડાનું ફિક્સેશન સારું દર્શાવે છે. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ મેટાકાર્પલ હેડની બહાર વિસ્તરતું નથી જેથી આંગળીઓ સામાન્ય રીતે આગળ વધી શકે.

ઓપરેશન સારવાર

દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવારના વિકલ્પોમાં સમાવેશ થાય છે: બંધ ઘટાડો અને બાહ્ય ફિક્સેશન, પર્ક્યુટેનિયસ કિર્શનર વાયર ફિક્સેશન, ઓપન રિડક્શન, વોલર/ડોર્સલ લોકિંગ પ્લેટ ફિક્સેશન અને ડોર્સલ બ્રિજિંગ પ્લેટ ફિક્સેશન (આકૃતિ 2 માં બતાવેલ છે). 

અન્ય પ્રકારના ઓપન રિડક્શન અને ડોર્સલ પ્લેટ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે થાય છે. તે કાંડાના સાંધાની વોલર બાજુના અસ્થિબંધન પેશીને છીનવી લીધા વિના સીધી દ્રષ્ટિ હેઠળ સાંધાવાળી સપાટીને ઘટાડી શકે છે, પાછળથી રેડિયોકાર્પલ સંયુક્ત અસ્થિરતાના જોખમને ઘટાડે છે. જો વોલર લ્યુનેટ ફ્રેક્ચર સામેલ છે, તો તેને સ્થિર કરવાની જરૂર છે. રેડિયલ શાફ્ટ ફ્રેક્ચર અથવા બહુવિધ ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, બિલ્ટ-ઇન ટ્રેક્શન પ્લેટનો ઉપયોગ અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપન દ્વારા ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવા માટે કરી શકાય છે. તે જ સમયે, ટ્રેક્શન પ્લેટ કોમ્યુટેડ અને ઑસ્ટિયોપોરોટિક ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરના ઘટાડા અને ફિક્સેશન માટે પણ યોગ્ય છે. ઓપરેશનના 12 અઠવાડિયા પછી પ્લેટ દૂર કરવામાં આવી હતી, અને સારી ક્લિનિકલ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

વોલર લોકીંગ પ્લેટ રેડિયલ શોર્ટનિંગ અને વોલર ટિલ્ટને સુધારી શકે છે, અને ગૂંચવણોની ઘટનાઓ ઓછી છે. ડોર્સલ પ્લેટની સરખામણીમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી 6 મહિનાની અંદર અસરગ્રસ્ત અંગની પકડની મજબૂતાઈ નોંધપાત્ર રીતે સુધારી શકાય છે, અને કાર્ય અને પીડા સુધારી શકાય છે. ડોર્સલ પ્લેટ ફિક્સેશનનું પુનઃસ્થાપન અને એક્સ્ટેન્સર ડિજિટોરમ કંડરામાં બળતરા જેવી જટિલતાઓ 30% જેટલા કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. અને વોલર પ્લેટની ફિક્સેશન અસર પણ કિર્શનર વાયર અથવા બાહ્ય ફિક્સેટર કરતાં વધુ સારી છે.

ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઓર્થોપેડિક ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ કેવી રીતે ખરીદવું?

માટે CZMEDITECH , અમારી પાસે ઓર્થોપેડિક સર્જરી પ્રત્યારોપણ અને અનુરૂપ સાધનોની સંપૂર્ણ ઉત્પાદન લાઇન છે, જેમાં ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. સ્પાઇન પ્રત્યારોપણ, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ, ટ્રોમા પ્લેટ, લોકીંગ પ્લેટ, ક્રેનિયલ-મેક્સિલોફેસિયલ, કૃત્રિમ અંગ, પાવર સાધનો, બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, આર્થ્રોસ્કોપી, પશુચિકિત્સા સંભાળ અને તેમના સહાયક સાધનોના સેટ.

વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.

અમે વિશ્વભરમાં નિકાસ કરીએ છીએ, જેથી તમે કરી શકો મફત ક્વોટ માટે ઈમેલ એડ્રેસ song@orthopedic-china.com પર અમારો સંપર્ક કરો અથવા ઝડપી પ્રતિસાદ માટે WhatsApp પર મેસેજ મોકલો +86- 18112515727 .

જો વધુ માહિતી જાણવી હોય તો ક્લિક કરો CZMEDITECH . વધુ વિગતો મેળવવા માટે