কীভাবে একজন প্রবীণ দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করবেন？

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি প্রবীণদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি। 50 থেকে 75 বছর বয়সের লোকেরা বর্তমানে প্রবীণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গতির পরিসীমা বাড়ার সাথে সাথে বছরের পর বছর দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের ঘটনাগুলি বৃদ্ধি পায়। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার সম্পর্কে বিতর্কের উত্তপ্ত সমস্যাটি রয়ে গেছে: সার্জারি কি প্রয়োজনীয়?

এপিডেমিওলজিকাল স্টাডিজ

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমস্ত শরীরের ফ্র্যাকচারের প্রায় 18% এর জন্য অ্যাকাউন্ট করে। ককেশীয় জনসংখ্যা, মহিলা রোগী এবং অস্টিওপোরোসিস দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণ। এছাড়াও, এটিতে মৌসুমী কারণগুলিও অন্তর্ভুক্ত থাকে যেমন শীতকালে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের প্রবীণ স্লিপ-টু-ফলনের প্রবণ। কিছু গবেষণায় জানা গেছে যে অক্ষত জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং নিউরোমাসকুলার সিস্টেমযুক্ত বয়স্ক রোগীদের দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে (কারণ রোগীদের শক্তিশালী প্রতিচ্ছবি রয়েছে, তারা পড়ার সময় মাটি সমর্থন করার জন্য তাদের হাত প্রসারিত করবে, ফলে ফ্র্যাকচারের ফলস্বরূপ)। ।

পরিসংখ্যান অনুসারে, যুক্তরাষ্ট্রে, ২০০ 2007 সালে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা ব্যয় ছিল প্রায় 170 মিলিয়ন মার্কিন ডলার (প্রায় 1983 মার্কিন ডলার / ব্যক্তি)। যদিও দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারযুক্ত বেশিরভাগ বয়স্ক রোগীদের রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে সার্জিকাল অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য বেছে নেওয়া রোগীদের সংখ্যা বছরের পর বছর বাড়ছে। ইন্ট্রোপারেটিভ স্থিরকরণের চিকিত্সা ব্যয় রক্ষণশীল চিকিত্সার চেয়ে তিনগুণ এবং এটি হাসপাতালে থাকার ব্যয় এবং অন্যান্য সম্পর্কিত ব্যয়ও বাড়িয়ে তোলে।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির জন্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের ব্যবহারের ক্ষেত্রে আঞ্চলিক এবং জাতিগত পার্থক্যও রয়েছে। মেডিকেয়ারের উপর একটি গবেষণায় ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে মহিলা এবং ককেশীয়দের অস্ত্রোপচার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের জন্য পছন্দের পরিসীমা ছিল 4.6% থেকে 42.1%। এবং দেখা গেছে যে হাতের অস্ত্রোপচারে প্রশিক্ষিত চিকিত্সকরা অস্ত্রোপচারের চয়ন করার সম্ভাবনা বেশি ছিল।

ক্লিনিকাল মূল্যায়ন

রোগীর আঘাতের প্রক্রিয়া এবং প্রধান অভিযোগগুলি ক্লিনিকাল ইতিহাসে লক্ষ্য করা উচিত, ব্যথা, কার্যকরী ক্রিয়াকলাপ এবং বিকৃতি ডিগ্রি সহ। একই সময়ে, রোগীর প্রভাবশালী হাত, সাধারণ শখ এবং রোগীর পেশা বোঝাও প্রয়োজন। তদতিরিক্ত, রোগীর অস্টিওআর্থারাইটিস বা সিকোলেট রয়েছে যা আঘাতের আগে আক্রান্ত অঙ্গগুলির কার্যকরী ক্রিয়াকলাপগুলিকে প্রভাবিত করে কিনা তা জানা আরও গুরুত্বপূর্ণ। তাদের মধ্যে, বয়স্ক রোগীদের জিজ্ঞাসা করা তাদের হাঁটার সময় ক্রাচ ব্যবহার করা দরকার কিনা এবং তারা প্রতিদিনের জীবনে নিজের যত্ন নিতে পারে কিনা তা রোগীদের প্রয়োজন বোঝার জন্য এবং রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পরিকল্পনা প্রণয়ন করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ক্লিনিকাল শারীরিক পরীক্ষার সময়, রোগীর কব্জির একটি পদ্ধতিগত এবং ব্যাপক পরীক্ষা দূর থেকে কাছাকাছি পর্যন্ত প্রয়োজন। কব্জির রক্ত ​​সরবরাহ কৈশিক রিফিল পরীক্ষা এবং রেডিয়াল এবং আলনার নাড়ির দ্বারা পরিচিত। মধ্যম স্নায়ু, আলনার নার্ভ এবং রেডিয়াল নার্ভের সংবেদনশীল শর্তগুলি দ্বি-পয়েন্ট বৈষম্য পরীক্ষা এবং হালকা স্পর্শ পরীক্ষা দ্বারা প্রাপ্ত হয়েছিল। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলিতে তীব্র কার্পাল টানেল সিনড্রোমের ঘটনাগুলি 5.4% থেকে 8.6% হয়, তাই মধ্যম স্নায়ুর বিতরণ অঞ্চলে পেরেথেসিয়া এবং অসাড়তার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পূর্ববর্তী এবং উত্তরোত্তর আন্তঃসিয়াস, রেডিয়াল, মিডিয়ান এবং আলনার স্নায়ু পরীক্ষা করে রোগীর মোটর ফাংশনটি পরীক্ষা করা হয়েছিল। এছাড়াও, পরীক্ষককে রোগীর ত্বকের ক্ষতের অবস্থার দিকেও মনোযোগ দিতে হবে (যেমন একচাইমোসিস, এডিমা, কাঁটাচামচ, কাঁটাচামচ-এর মতো অ্যাঙ্গুলেশন ইত্যাদি) এটি একটি খোলা ফ্র্যাকচার কিনা তা নির্ধারণ করতে। বয়স্কদের মধ্যে দুর্বল নরম টিস্যু পরিস্থিতি এবং পাতলা ত্বকের কারণে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই ত্বকের লেসারেশনগুলির সাথে থাকে। যখন বন্ধ ট্র্যাকশন হ্রাস ব্যবহার করা হয়, তখন অতিরিক্ত নরম টিস্যু ক্ষতি এড়াতে বিশেষত যত্ন সহকারে অপারেশন প্রয়োজন।

ইমেজিং মূল্যায়ন

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির রেডিওগ্রাফিক মূল্যায়নে সাধারণত অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র, পার্শ্বীয় এবং তির্যক রেডিওগ্রাফ অন্তর্ভুক্ত থাকে। ফ্র্যাকচারের কৌণি এবং ঘূর্ণনটি সংক্ষিপ্তকরণ রয়েছে কিনা, ফ্র্যাকচার খণ্ডটি কমিনেটেড কিনা এবং যৌথ লাইনটি সম্পূর্ণ কিনা তা নির্ধারণের জন্য ইমেজিং পরীক্ষার মাধ্যমে বোঝা যায়। অন্যান্য নির্দিষ্ট ইমেজিং প্যারামিটারগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: উলনার ডিক্রেশন (মানে 22 °, পরিসীমা: 19 ° -29 °), দূরবর্তী ব্যাসার্ধের উচ্চতা (11-12 মিমি), এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের পামার প্রবণতা (যার অর্থ 11 °, পরিসীমা: 11 ° -14.5 °)। সামনের ক্ষতি বা কনুই অস্থিরতার জন্য পরীক্ষা করার জন্য অগ্রভাগ এবং কনুইয়ের এক্স-রেও নেওয়া হয়। বন্ধ হ্রাস এবং স্প্লিন্ট স্থাবরকরণের পরে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধের পরামিতিগুলি উন্নত হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও একটি এক্স-রে ফিল্মের প্রয়োজন। ক্লিনিক্যালি, সিটি পরীক্ষাটি প্রায়শই ফ্র্যাকচারগুলি নির্ণয় এবং শ্রেণিবিন্যাসে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন, কোনও অন্তঃ-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার রয়েছে কিনা, সেখানে কোনও সংক্ষেপণ বা শিয়ার ফ্র্যাকচার রয়েছে কিনা), যাতে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পরিকল্পনাটি আরও নির্ধারণ করতে পারে। একই সময়ে, অস্টিওটমি এবং ম্যালুনিয়নের অর্থোপেডিক চিকিত্সা করার সময় আরও মূল্যায়নের জন্য সিটি পরীক্ষারও প্রয়োজন।

ট্রিট

এএওএস চিকিত্সার নির্দেশিকা অনুসারে, দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার পরিচালনার ব্যবহার সম্পর্কে কোনও sens ক্যমত্য নেই। সার্জিকাল চিকিত্সায় ভোলার লকিং প্লেট ফিক্সেশন বা পারকুটেনিয়াস কিরশনার ওয়্যার ফিক্সেশন ব্যবহার করবেন কিনা সে সম্পর্কে কোনও sens ক্যমত্য নেই। কোডামা এট আল কোনও রোগীর অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি ফ্র্যাকচার স্কোরিং সিস্টেম ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। এবং প্রবীণ রোগীদের জন্য 50 বছর বয়সী, ফ্র্যাকচারের ধরণ, কব্জি যৌথ, বয়স, প্রভাবশালী হাত এবং রোগীর পেশার রেডিওগ্রাফিক পরামিতিগুলির পরিবর্তনগুলি চিকিত্সার পরিকল্পনাটি আরও নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা উচিত। একাধিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে, হ্রাসের পরে ভোলার বা ডোরসাল ডিস্টাল ব্যাসার্ধের খণ্ডের কমিনিউশন ডিগ্রি, ফ্র্যাকচারটি উলনার ঘাড়, পামার প্রবণতা এবং দূরবর্তী উলনার পরিবর্তনশীলতার সাথে জড়িত কিনা তা ক্লিনিকাল ফলাফলের সাথে দৃ strongly ়ভাবে যুক্ত ছিল কিনা।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

আমাদের কেন্দ্রে, ন্যূনতম বাস্তুচ্যুত দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি সাধারণত কনুইয়ের উচ্চারণ এবং সুপারিনেশনকে সীমাবদ্ধ করার জন্য কনুইয়ের উপরে একটি চিনি টং প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থির থাকে (চিত্র 1 দেখুন)। যদি ফ্র্যাকচারের স্থানচ্যুতি বড় হয় তবে বন্ধ হ্রাসের পরে একটি চিনির টং স্প্লিন্ট করা উচিত। মনে রাখবেন যে প্লাস্টার স্প্লিন্ট স্থাবরকরণ করার সময়, স্থাবরকরণের সুযোগটি আঙুলের প্রক্সিমাল প্রান্তে থামানো উচিত, যাতে আঙুলের চলাচলের সুবিধার্থে এবং কঠোরতা রোধ করতে পারে। সীমিত সংকোচনের স্থিরকরণের জন্য ইলাস্টিক ব্যান্ডেজগুলির ব্যবহার স্প্লিন্টিংয়ে সহায়তা করতে পারে। ফ্র্যাকচারের ধরণটি বন্ধ হ্রাসের পদ্ধতি নির্ধারণ করে। যদি প্রয়োজন হয় তবে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের স্থানীয় হেমোটোমা অ্যানাস্থেসিয়া নির্বাচন করা যেতে পারে এবং তারপরে বিকৃতিটি সংশোধন করতে এবং রেডিওকার্পাল যৌথ প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করতে আঙ্গুলগুলি (সূচক এবং মাঝারি আঙ্গুলগুলি) টান দিয়ে ট্র্যাকশন হ্রাস করা হয়। ট্র্যাকশন হ্রাস সাধারণত বিপরীত ফ্র্যাকচার প্রক্রিয়া ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। বিভিন্ন প্লেনে ট্র্যাকশন হ্রাস লিগামেন্ট পুনরুদ্ধার সম্পূর্ণ করতে এবং ফ্র্যাকচার টুকরা, ক্যাপিটুলাম এবং লুনেটের প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করতে প্রয়োজন। করোনাল প্লেনে, উলনা এবং ব্যাসার্ধের শারীরবৃত্তীয় প্রান্তিককরণ, দূরবর্তী হাড়ের খণ্ড এবং রেডিয়াল শ্যাফ্ট পুনরুদ্ধার করুন। একটি সাধারণ কলস ফ্র্যাকচার হ্রাসের জন্য সহকারীকে এক হাতে রোগীর থাম্ব এবং অন্যদিকে রোগীর 4 টি আঙ্গুলগুলি ধরে রাখতে হবে, ব্যাসার্ধের রূপক থেকে ফ্র্যাকচার খণ্ডকে পৃথক করতে কাউন্টারট্রাকশন প্রয়োগ করা, অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাকশন অব্যাহত রেখে এবং তারপরে পালমার। ফ্র্যাকচার খণ্ড হ্রাস করতে সহায়তা করার জন্য নমনীয়তা এবং আলনার বিচ্যুতি। আশেপাশের নরম টিস্যু ক্ষতির সাথে বয়স্ক রোগীদের জন্য, ত্বকের ছিঁড়ে যাওয়া রোধে হ্রাস প্রক্রিয়া চলাকালীন সাবধানতার সাথে ম্যানিপুলেশন প্রয়োজন (হ্রাসের সময় একটি সুতির প্যাড ব্যবহার করা যেতে পারে)। প্রতিস্থাপনের পরে, একটি নিউরোভাসকুলার পরীক্ষা করা হয়েছিল।

চিত্র 1। (ক) দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারযুক্ত একজন রোগীকে পুনরায় স্থানচ্যুতি রোধ করতে চিনি টং প্লাস্টার স্প্লিন্ট সহ কিছুটা নিরপেক্ষ পামার অবস্থানে স্থির করা হয়েছিল; (খ) এবং (গ) অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফগুলি রোগীর কব্জি স্থিরকরণ ভাল দেখায়। প্লাস্টার স্প্লিন্টটি মেটাকারপাল মাথার বাইরেও প্রসারিত হয় না যাতে আঙ্গুলগুলি স্বাভাবিকভাবে চলতে পারে।

অপারেশন চিকিত্সা

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচার সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য সার্জিকাল চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে: বন্ধ হ্রাস এবং বাহ্যিক স্থিরকরণ, পার্কিউটেনিয়াস কির্সনার ওয়্যার ফিক্সেশন, ওপেন হ্রাস, ভোলার/ডোরসাল লকিং প্লেট ফিক্সেশন এবং ডোরসাল ব্রিজিং প্লেট ফিক্সেশন (চিত্র 2 -এ দেখানো দেখুন)। 

অন্যান্য ধরণের উন্মুক্ত হ্রাস এবং ডোরসাল প্লেট ফিক্সেশন মূলত ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি কব্জি জয়েন্টের ভোলার পাশে লিগামেন্ট টিস্যুগুলি ছিন্ন না করে সরাসরি দর্শনের অধীনে আর্টিকুলার পৃষ্ঠকে হ্রাস করতে পারে, পরবর্তী রেডিওকার্পাল যৌথ অস্থিরতার ঝুঁকি হ্রাস করে। যদি কোনও ভোলার লুনেট ফ্র্যাকচার জড়িত থাকে তবে এটি স্থির করা দরকার। রেডিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার বা একাধিক আঘাতের রোগীদের জন্য, বিল্ট-ইন ট্র্যাকশন প্লেটটি লিগামেন্ট পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে হ্রাস অর্জন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একই সময়ে, ট্র্যাকশন প্লেটটি কমিনেটেড এবং অস্টিওপোরোটিক দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলির হ্রাস এবং স্থিরকরণের জন্যও উপযুক্ত। অপারেশনের 12 সপ্তাহ পরে প্লেটটি সরানো হয়েছিল এবং একটি ভাল ক্লিনিকাল থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে।

ভোলার লকিং প্লেট রেডিয়াল সংক্ষিপ্তকরণ এবং ভোলার টিল্টকে উন্নত করতে পারে এবং জটিলতার ঘটনাগুলি কম। ডোরসাল প্লেটের সাথে তুলনা করে, আক্রান্ত অঙ্গগুলির গ্রিপ শক্তি অস্ত্রোপচারের 6 মাসের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করা যেতে পারে এবং ফাংশন এবং ব্যথা উন্নত করা যায়। ডোরসাল প্লেট ফিক্সেশন পুনরায় প্রতিস্থাপন এবং এক্সটেনসর ডিজিটোরাম টেন্ডারের জ্বালা হিসাবে জটিলতাগুলি 30% পর্যন্ত ক্ষেত্রে ঘটে। এবং ভোলার প্লেটের ফিক্সেশন এফেক্টটি কিরশনার তারের বা বাহ্যিক ফিক্সেটরের চেয়েও ভাল।

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে