Ko'rishlar: 175 Muallif: Sayt muharriri Nashr qilish vaqti: 2022-08-27 Kelib chiqishi: Sayt
Tovon suyagining sinishi tovon suyagi bilan bog'liq murakkab jarohat bo'lib, ko'pincha balandlikdan yiqilish yoki avtohalokat kabi yuqori energiyali travma natijasida yuzaga keladi. Tosh suyagi og'irlikni ko'tarish, zarbani singdirish va yurish mexanikasida markaziy rol o'ynaganligi sababli, davolash strategiyasi ham anatomik tiklash, ham uzoq muddatli funktsional tiklanishga qaratilgan bo'lishi kerak.
Tosh suyagi yoriqlarini samarali davolash uchun sinish shakllari, yumshoq to'qimalar sharoitlari va bemorga xos funktsional talablarni har tomonlama tushunish kerak.
Kaltsaneus eng katta tarsal suyak bo'lib, orqa oyoqning asosini tashkil qiladi. Ushbu suyakning sinishi ko'pincha oyoqning normal biomexanikasini buzadi, bu esa to'g'ri davolanmasa, og'riq, deformatsiya va harakatchanlikning buzilishiga olib keladi.
Davolashning asosiy maqsadlari kalcaneal balandligi, kengligi va tekislanishini tiklash, bo'g'imlarning uyg'unligini saqlash va qattiqlik yoki travmadan keyingi artrit kabi uzoq muddatli asoratlarni minimallashtirishdan iborat. Davolash to'g'risida qarorlar nafaqat rentgenologik ma'lumotlarga, balki yumshoq to'qimalarning holatiga va bemorning kutganlariga ham asoslanadi.
Kaltsaneal yoriqlar odatda intraartikulyar va bo'g'imdan tashqari turlarga bo'linadi. Bu farq juda muhim, chunki u davolashni rejalashtirish va prognozga bevosita ta'sir qiladi.
Intraartikulyar yoriqlar subtalar bo'g'inini o'z ichiga oladi va ko'pchilik hollarda namoyon bo'ladi. Ushbu jarohatlar, agar anatomik qisqarishga erishilmasa, qo'shma nomuvofiqlik va uzoq muddatli funktsional cheklovlarga olib kelishi ehtimoli ko'proq. Ekstra-artikulyar yoriqlar, aksincha, qo'shma sirtni saqlaydi va ko'pincha qulayroq prognozga ega.
Intra-artikulyar kalcaneal yoriqlarni davolash sinishning siljishi, artikulyar yuzaning qulashi, umumiy tekislash va bemorning faollik darajasi kabi omillarga bog'liq. Kengaytirilgan ko'rish tez-tez qo'shma ishtirokni baholash va davolanishni tanlash uchun qo'llaniladi.
Operativ bo'lmagan davo odatda sezilarli joy almashishsiz sinishlar, bo'g'imdan tashqari jarohatlar yoki jarrohlik yo'l qo'yib bo'lmaydigan xavf tug'diradigan bemorlar uchun qo'llaniladi.
Konservativ davolash qo'shma harakatni saqlab qolish va ikkilamchi asoratlarni oldini olish bilan birga singanni himoya qilishga qaratilgan.
Dastlabki davolash odatda gips yoki yurish botinkasi yordamida immobilizatsiyani, og'irlik qilmaydigan qat'iy protokollarni va shishishni nazorat qilish uchun balandlikni o'z ichiga oladi. Yumshoq to'qimalarning holati yaxshilangandan so'ng, qattiqlikni kamaytirish va funktsional tiklanishni rag'batlantirish uchun erta harakatlanish mashqlari tavsiya etiladi.
Jarrohlik aralashuvi sinishlarda sezilarli joy almashish, bo'g'imlarning mos kelmasligi yoki oyoq mexanikasini buzadigan deformatsiyani ko'rsatsa, ko'rib chiqiladi. Jarrohlik vaqti yumshoq to'qimalarning shishishini kamaytirish uchun ehtiyotkorlik bilan rejalashtirilgan va yara asoratlari xavfini kamaytiradi.
Jarrohlikning asosiy maqsadi atrofdagi yumshoq to'qimalarni saqlab qolgan holda anatomik moslashuvni va bo'g'im yuzasining uyg'unligini tiklashdir.
Ochiq reduksiya va ichki fiksatsiya ko'chirilgan bo'g'im ichidagi yoriqlar uchun keng qo'llaniladigan yondashuv bo'lib qolmoqda. Ushbu uslub singanlikni to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya qilish va subtalar bo'g'im yuzasini aniq tiklash imkonini beradi, bu esa tegishli sharoitlarda bajarilganda funktsional natijalarni yaxshilashga yordam beradi.
Tanlangan holatlarda minimal invaziv fiksatsiya usullari mashhurlikka erishdi. Ushbu yondashuvlar yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kamaytirishga qaratilgan bo'lib, sinishning maqbul qisqarishiga erishish, ayniqsa kamroq maydalangan yoki qulay morfologiyaga ega bo'lgan sinishlarda.
Operatsiyadan keyingi parvarish uzoq muddatli natijalarni aniqlashda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Strukturaviy reabilitatsiya protokollari kuch, harakatchanlik va yurish mexanikasini tiklash uchun zarurdir.
Erta nazorat qilinadigan harakat bo'g'imlarning qattiqligini oldini olishga yordam beradi, ehtiyotkorlik bilan bosqichma-bosqich og'irlikni ko'tarish esa sinishning tiklanishini va funktsional tiklanishini qo'llab-quvvatlaydi.
Qisman og'irlikni ko'tarish odatda operatsiyadan keyin sakkiz va o'n hafta oralig'ida, shifoning rentgenologik dalillariga qarab kiritiladi. To'liq og'irlikni ko'tarish asta-sekin sinishning etarli darajada mustahkamlanishi tasdiqlanganidan keyin tiklanadi, ko'pincha bir necha oylik reabilitatsiya talab etiladi.
Tegishli davolanishga qaramay, kalcaneal yoriqlar subtalar qattiqligi, surunkali tovon og'rig'i yoki travmadan keyingi artrit kabi uzoq muddatli asoratlarga olib kelishi mumkin. Og'ir bo'g'im ichidagi sinishlarda va bo'g'imlarning qoldiq nomuvofiqligi holatlarida bu xavflar yuqori.
Uzoq muddatli natijalar sinishning og'irligiga, davolash sifatiga va reabilitatsiya protokollariga rioya qilishga bog'liq.
Tosh suyagining barcha yoriqlari uchun universal optimal davolash usuli mavjud emas. Muvaffaqiyatli natijalar sinish xususiyatlarini, bemorning funktsional talablarini va mavjud jarrohlik tajribasini muvozanatlashtiradigan individual davolashni rejalashtirishga tayanadi.
Davolayotgan jarroh va bemor o'rtasida umumiy qaror qabul qilish klinik maqsadlarni real taxminlar bilan uyg'unlashtirish uchun muhimdir.
Barcha kalcaneal yoriqlar konservativ davo uchun mos emas. Subtalar qo'shimchasini o'z ichiga olgan joy almashtirilgan yoriqlar ko'pincha anatomiya va funktsiyani tiklash uchun jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Qayta tiklash odatda sinish turiga, davolash usuliga va reabilitatsiya jarayoniga qarab olti oydan o'n ikki oygacha davom etadi.
Ko'pgina bemorlar yurish va kundalik mashg'ulotlarni bajarish qobiliyatini tiklaydilar, garchi og'ir intraartikulyar yoriqlar qoldiq qattiqlik yoki og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik odatda yoriqlar bo'g'im yuzasining sezilarli darajada buzilishiga, hizalanishning yo'qolishiga yoki funktsional beqarorlikka olib kelganda tavsiya etiladi.
Shikastlanishdan keyingi artrit, ayniqsa, anatomik qisqarish to'liq bo'lmaganda, intraartikulyar tovoq sinishidan keyin nisbatan keng tarqalgan.