Distal son suyagining anatomiyasi
Distal son suyagi medial ustun va lateral ustunga bo'linadi.
Medial ustun
Medial ustunga yelka suyagi metafizining medial qismi, medial epikondil va medial kondil, shu jumladan, son suyagining troklea qismi kiradi.
Yon ustun
Yon ustunga humerus metafizining lateral qismini, lateral epikondilni va lateral kondilni, shu jumladan, humerusning kapitulumini o'z ichiga oladi.
Koronoid Fossa va Olekranon Fossa
Ikki ustun o'rtasida oldingi koronoid chuqurcha va orqa olekranon chuqurchalar joylashgan.
Distal son suyagidan tashqari Bloklovchi plastina
Ushbu plastinka qo'shma sirtni jalb qilmasdan, metafiz mintaqasiga qaratilgan distal humerusning ekstraartikulyar yoriqlari uchun mo'ljallangan. Uning Qulflash vintlari burchak barqarorligini ta'minlaydi, bu ayniqsa osteoporozli bemorlar yoki murakkab sinish shakllari uchun mos keladi.
Bo'g'imdan tashqari fiksatsiya
ko'p yo'nalishli Qulflash vintlari
anatomik konturli
birikma teshiklari
Elka suyagining distal sinishida shikastlanish mexanizmi
Distal son suyagi medial ustun va lateral ustunga bo'linadi.
Nima uchun elka suyagining distal suyagi sinishiga moyil?
Tirsak bo'g'imining hal qiluvchi qismi sifatida, elka suyagining distal sinishi ko'pincha 'to'g'ridan-to'g'ri travma' (masalan, tirsakka tushish) yoki 'bilvosita travma' (masalan, burish yoki otish harakatlari) natijasida yuzaga keladi.
- Mushaklarni tortish kuchlariLateral ustun
Medial ustunga yelka suyagi metafizining medial qismi, medial epikondil va medial kondil, shu jumladan, son suyagining troklea qismi kiradi. ·Ichki aylantiruvchi mushaklarning kuchli qisqarishi ·Tirsak bukuvchi mushaklarining kuchli qisqarishi
- Yuqori energiyali travma
Yo'l-transport hodisalari yoki balandlikdan yiqilish kabi tashqi kuchlar mayda sinishlarga olib kelishi yoki artikulyar yuzani qamrab olishi mumkin.
Koronoid Fossa va Olekranon Fossa
·Yo'l-transport hodisalari ·Balandlikdan qulash
Distal yon suyagi Bloklovchi plastina
Yon ustun sinishi uchun mo'ljallangan, bu plastinka kapitellar yoki suprakondilyar yoriqlar uchun javob beradi, erta reabilitatsiyani osonlashtirish uchun lateral yondashuv orqali mexanik yordam beradi.
Yon ustunni barqarorlashtirish
Artikulyar bo'lakni mahkamlash
Radial asabni himoya qilish
Dinamik siqish
AO tasnifi: Jarrohlik qarorlarini qabul qilish uchun to'g'ri yozish
AO tasniflash tizimiga ko'ra, elka suyagining distal yoriqlari davolash strategiyasini tanlashga bevosita ta'sir qiladigan tarzda tasniflanadi:
A turi: bo'g'imdan tashqari yoriqlar
- A1: oddiy sinish, artikulyar ishtiroki yo'q. - A2/A3: ta'sirlangan yoki joy almashgan metafiz yoriqlari, burchak deformatsiyasiga e'tibor kerak.
B turi: qisman artikulyar yoriqlar
Yoriq chizig'i qo'shma sirtni o'z ichiga oladi, lekin to'liq ajralishsiz; qo'shma muvofiqlikni tiklash uchun anatomik qisqartirish kerak.
C turi: To'liq bo'g'im sinishi
- C1/C2: metafizar ishtirokida oddiy bo'g'im ichidagi yoriqlar. - C3: maydalangan bo'g'im ichidagi yoriqlar, davolash eng qiyin; post-travmatik artrit xavfini kamaytirish uchun barqaror fiksatsiya zarur.. Loc
Klassifikatsiyaning ahamiyati:
AO tasnifi sinishning og'irligini aniqlaydi va fiksatsiya kuchi va biologik muvozanatni ta'minlash uchun plastinka tanlash bo'yicha ko'rsatmalar beradi (masalan, bitta va ikkita plastinka, Qulflash vinti dizaynlar).
Distal medial humeral Bloklovchi plastina
Bu plastinka distal yelka suyagining medial kolonnasi sinishi uchun ichki mahkamlash yechimi bo'lib, koronal tekislikning sinishi holatlarida tez-tez ishlatiladigan varus deformatsiyasining oldini olish uchun medial yondashuv orqali yordam beradi.
Medial ustunni qo'llab-quvvatlash
past profilli dizayn
koronal tekis vintlar
ikki qoplamali mos keladi
Jarrohlik davolash: Plitalarni mahkamlashning asosiy afzalliklari
Davolash tamoyillari:
AO falsafasiga amal qilish: 'Anatomik qisqarish, barqaror fiksatsiya va erta funktsional mashqlar.'
Yuqori energiyali travma
Yo'l-transport hodisalari yoki balandlikdan yiqilish kabi tashqi kuchlar mayda sinishlarga olib kelishi yoki artikulyar yuzani qamrab olishi mumkin.
Davolash tamoyillari
Jarrohlik ko'rsatmalari
Bo'g'imlarning siljishi > 2 mm
Ochiq sinishlar
Kombinatsiyalangan neyrovaskulyar shikastlanish
Konservativ davoning samarasizligi
Plitalarni mahkamlash strategiyasi
C tipidagi yoriqlar uchun javob beradi. Ikkala medial (masalan, anatomik Bloklovchi plastina ) va lateral (masalan, parallel plastinka) tomondan fiksatsiya 3D barqarorligini ta'minlaydi va operatsiyadan keyingi aylanish deformatsiyasi xavfini kamaytiradi.
A tipidagi va qisman B tipidagi yoriqlar uchun ishlatiladi. Distal humerus anatomiyasiga mos keladigan oldindan konturlangan plitalar yumshoq to'qimalarning parchalanishini minimallashtiradi.
INFEKTSION xavfini kamaytirish va periosteal qon ta'minotini saqlab qolish uchun perkutan vintlarni joylashtirish bilan birgalikda.
Plitalar fiksatsiyasining klinik qiymati
Biyomekanik afzallik
Bloklovchi plastinalar burchak barqarorligini ta'minlaydi, ayniqsa osteoporozli bemorlar uchun foydalidir.
Funktsional tiklanish kafolati
Anatomik reduktsiya tirsak qo'shma harakatchanligini maksimal darajada saqlaydi, birlashmaslik yoki noto'g'ri birikma kabi asoratlarni kamaytiradi.
Moslashtirilgan dizayn
Muayyan sinish turlari uchun shakllangan plitalar (masalan, interkondilyar tizma qo'llab-quvvatlovchi plitalar) kuch uzatishni optimallashtiradi va suyaklarning tiklanishini tezlashtiradi.
Distal son suyagining anatomiyasi
Distal son suyagi medial ustun va lateral ustunga bo'linadi.
Medial ustun
Medial ustunga yelka suyagi metafizining medial qismi, medial epikondil va medial kondil, shu jumladan, son suyagining troklea qismi kiradi.
Yon ustun
Yon ustunga humerus metafizining lateral qismini, lateral epikondilni va lateral kondilni, shu jumladan, humerusning kapitulumini o'z ichiga oladi.
Koronoid Fossa va Olekranon Fossa
Ikki ustun o'rtasida oldingi koronoid chuqurcha va orqa olekranon chuqurchalar joylashgan.
Distal son suyagining anatomiyasi
Distal son suyagi medial ustun va lateral ustunga bo'linadi.
Medial ustun
Medial ustunga yelka suyagi metafizining medial qismi, medial epikondil va medial kondil, shu jumladan, son suyagining troklea qismi kiradi.
Yon ustun
Yon ustunga humerus metafizining lateral qismini, lateral epikondilni va lateral kondilni, shu jumladan, humerusning kapitulumini o'z ichiga oladi.
Koronoid Fossa va Olekranon Fossa
Ikki ustun o'rtasida oldingi koronoid chuqurcha va orqa olekranon chuqurchalar joylashgan.
