Proksimal tibial lateral qulflash plitasining klinik va tijorat sinergiyasi

medial plato sinishi (sinish/tizza subluksatsiyasi)

V turi:

Medial va lateral plato bo'linishlarini o'z ichiga olgan bikondilyar sinish

VI turi:

Tibial metafizning tibial sopidan ajralishi bilan ikki tomonlama plato sinishi

Mutlaq ko'rsatkichlar

• Qo'shimchalar yuzasining yiqilishi > 2 mm yoki lateral joy almashinuvi > 5 mm

• Osteofasiyal kompartment sindromining ochiq sinishi/kombinatsiyasi

• Tizza beqarorligi (ichki/tashqi aylanish >5°) yoki ta'mirlashni talab qiluvchi ligamentli shikastlanish.

Nisbiy ko'rsatkichlar

• Erta safarbarlikni talab qiladigan keksa bemorlar

• Artroskopik tekshiruvni talab qiladigan kombinatsiyalangan meniskus shikastlanishi

1. Jarrohlik yo'li bilan kirish

Jarrohlik kesmasi sinish joyiga qarab tizzaning lateral yoki medial qismi sifatida tanlanadi. Lateral kesma odatda lateral plato yoriqlari uchun ishlatiladi, lateral femur kondilidan pastga lateral tibial tuberozga qadar cho'ziladi. Teri kesiladi, so'ngra umumiy peroneal asabni himoya qilishga e'tibor qaratib, qatlam qatlam bilan ajratiladi va yumshoq to'qimalarning shikastlanishini kuchaytirmaslik uchun sinish uchini ochishda harakat yumshoq bo'lishi kerak.

2. Artikulyar sirtni qayta joylashtirish

Yiqilgan artikulyar sirt periosteal stripper bilan ko'tariladi va jarayon C-qo'l mashinasi bilan takroriy floroskopiya bilan tasdiqlanadi. Maydalangan yoriqlar uchun ba'zida artikulyar yuzaning ostiga allogreft yoki sun'iy suyak tayanchini joylashtirish kerak bo'ladi. Qo'shish yuzasi tekis bo'lishi kerak va sog'lom tomondan balandlikdagi farq 2 mm dan oshmasligi kerak, bu operatsiyadan keyin qo'shma funktsiyani tiklashni bevosita belgilaydi.

3. Kuzatuv

Metafiz bilan bog'liq bo'lgan murakkab yoriqlar qo'llab-quvvatlovchi plastinkani mahkamlashni talab qiladi, odatda lateral plastinka uchun L shaklidagi qulflash plitalari va medial uchun T shaklidagi plitalar ishlatiladi. Bikondilyar yoriqlar uchun ba'zi jarrohlar ikki tomonlama plastinka fiksatsiyasini tanlaydilar, ammo qon ta'minotiga ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan periosteumning haddan tashqari emirilishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.

Anatomik moslik:

Tibial morfologiyaga ega Osiyo, Afrika va Lotin Amerikasi populyatsiyalari uchun oldindan shakllangan dizayn (biomexanik taqqoslash jadvallari ilova qilinishi mumkin).

Ko'p o'qli qulflash vintlar tizimi turli suyak zichligiga moslashadi (masalan, keksa afrikalik kattalardagi osteoporoz, osiyolik yoshlarda yuqori energiyali travma)

Xarajat-foyda nisbati:

Yagona protsedura muvaffaqiyat darajasining oshishi va qayta ko'rib chiqish xarajatlarining pasayishi (an'anaviy plastinka ma'lumotlarini solishtiring)

Uzoq hududlarda yuqori chidamlilik va asboblarni almashtirish chastotasining kamayishi.

Operatorga qulaylik:

Soddalashtirilgan jarrohlik jarayoni (masalan, MIPO minimal invaziv texnikasi), jarrohlar uchun qisqartirilgan o'rganish egri chizig'i.

Resurs cheklangan hududlar uchun portativ qo'llab-quvvatlovchi vositalar