Skafoid sinishi
Skafoid sinishi eng keng tarqalgan bilak suyagi sinishi bo'lib, barcha bilak suyagi sinishining taxminan 70% ni tashkil qiladi. Bilak suyagi tuzilishidagi o'ziga xos anatomik joylashuvi tufayli skafoidning yangi yoriqlari ko'pincha klinik tashxisda o'tkazib yuboriladi. Bundan tashqari, skafoidning o'ziga xos qon tomirlari bilan ta'minlanishi bemorlarni keyingi bosqichlarda birlashmaslik, avaskulyar nekroz (AVN) va karpal beqarorlik kabi asoratlarga moyil qiladi. Klinik jihatdan skafoid yoriqlarini davolash qiyin va ko'pincha bilakning doimiy og'rig'i, cheklangan harakat doirasi va travmadan keyingi artrit kabi oqibatlarni qoldiradi.
Skafoidning noyob anatomik roli
Skafoid proksimal bilak qatoridagi eng uzun suyak bo'lib, kichik qayiqchaga o'xshaydi (shuning uchun 'skafoid' nomi). U proksimal va distal bilak qatorlari orasida joylashgan bo'lib, ikkala qatorni barqarorlashtirish va bog'lashda asosiy rol o'ynaydi. Oddiy bilak harakatlari, shu jumladan fleksiyon, kengayish, radial og'ish va ulnar og'ish, barchasi skafoidning muvofiqlashtirilgan harakatiga bog'liq. Singandan so'ng, butun bilak qo'shimchasining biomexanikasi buziladi.
Mo'rt qon tomir ta'minoti
Skafoid qon ta'minotini asosan radial arteriya shoxlaridan oladi, dorsal tizma va distal qutbdan kiradi:
Qon oqimining taxminan 70-80% distal tuberkuly orqali kirib, proksimal qutbni oziqlantirish uchun retrograd oqadi.
Faqat bir nechta shoxchalar to'g'ridan-to'g'ri proksimal qutbga kiradi.
Ta'siri:
Singan proksimal qutbga qanchalik yaqin bo'lsa, qon tomirlarining buzilishi xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.
Qon oqimi to'xtatilgach, proksimal bo'lak AVN va birlashmaslikka juda moyil bo'ladi.
Umumiy shikastlanish mexanizmi
Shikastlanishning eng keng tarqalgan mexanizmi cho'zilgan qo'lga tushishdir (FOOSH) .Yiqilish paytida odamlar instinktiv ravishda qo'lni cho'zadilar va kaft bilan zarbani olish uchun barmoqlarini yoyadi. Tez-tez uchraydigan shikastlanish mexanizmi jiddiy klinik va tadqiqot e'tiborini tortdi va keng tarqalgan FOOSH qisqartmasi bilan ataladi.
Skafoid sinishining kechiktirilgan diagnostikasi
Skafoid yoriqlar ko'pincha FOOSH jarohatlaridan kelib chiqadi. Engil holatlarda simptomlar bilakdagi engil og'riqlar bilan cheklanishi mumkin, bu esa bemorlarni tibbiy yordamga e'tibor bermaslikka olib keladi. X-nurlari (AP va lateral ko'rinishlar) olinganda ham, yoriqlar darhol ko'rinmasligi mumkin. Bemorlar bir necha oy o'tgach, progressiv bilak og'rig'i bilan qaytishlari mumkin, bu vaqtda tasvir surunkali skafoid singanligini aniqlaydi - tashxisni sezilarli darajada kechiktiradi va optimal davolash oynasini o'tkazib yuboradi.
Asosiy diagnostika tavsiyalari:
Bilakning barcha jarohatlari, shu jumladan singandan shubha qilinganida skafoid ko'rinishlari uchun rentgenografiya qilish kerak.
Agar rentgen nurlari salbiy bo'lsa, lekin shubha saqlanib qolsa, immobilizatsiya qo'llanilishi kerak, keyin 2 haftadan so'ng takroriy ko'rish kerak.
Erta immobilizatsiya ham diagnostik, ham terapevtik chora sifatida xizmat qilishi mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Tashqi mahkamlash
Yangi, joy o'zgartirilmagan yoriqlar immobilizatsiya bilan davolash mumkin. Biroq, davolanishni ta'minlash uchun fiksatsiya qattiq bo'lishi kerak. Standart gips yoki qatronlar bilak va bilakning aylanishini nazorat qila olmasligi mumkin, bu esa barqarorlikni pasaytiradi.
Gipsni immobilizatsiya qilish:
Uzun qo'l bosh barmog'i uchun gips:
Proksimal uchdan bir sinish (eng yuqori AVN xavfi), vertikal/qiyshiq sinish chiziqlari va dastlabki tashxis holatlari uchun ko'rsatiladi.
Tirsakni 90°, bilak, bilak va bosh barmog'ini immobilizatsiya qiladi.
Bilakning aylanishini bartaraf etish orqali maksimal barqarorlikni ta'minlaydi.
Qisqa qo'l bosh barmog'i uchun gips:
Distal uchinchi yoriqlar, tuberozlik yoriqlari va barqaror o'rta bel yoriqlari (keyingi bosqich) uchun javob beradi.
Ko'proq qulaylik, ammo kamroq barqarorlikni taklif qiladi.
Ichki mahkamlash
Boshsiz siqish vinti (Herbert vinti)
Hozirgi vaqtda skafoid bel sinishi uchun oltin standart.
Gerbert kanulli siqish vinti
Kesilgan kanalli Gerbert vinti
Kirschner simini (K-sim) mahkamlash
An'anaviy, ammo foydali usul, ko'pincha yordamchi.
Afzalliklari : moslashuvchan, arzon, qon tomirlarining minimal buzilishi.
Kamchiliklari : kamroq barqaror, tashqi fiksatsiyani talab qiladi, infektsiya xavfi, davolashdan keyin olib tashlash kerak.
Ko'rsatkichlar : bolalar sinishi, maydalashda vaqtinchalik fiksatsiya, vint bilan mahkamlash uchun qo'shimcha.
Kanalli vint Qisman tishli
Kanalli vint Qisman tishli
Skafoidning birlashishi
Noyob qon tomir ta'minoti tufayli skafoid bel va proksimal yoriqlar birlashmaslik va AVNga moyil.
Davolash : ichki fiksatsiya (Herbert vinti yoki K-sim) bilan birgalikda suyak payvandlash (tomirlanmagan yoki tomirlangan). Graftni aniq joylashtirish va artikulyar sirtni silliq tiklash juda muhimdir. Ba'zi hollarda, agar bilak harakati paytida suyakning ko'tarilishi ta'sir qilsa, radial stiloidektomiya talab qilinishi mumkin.
Global 10 ta eng yaxshi Herbert vint etkazib beruvchilari va CZMEDITECH mahsulotiga umumiy nuqtai
Skafoid yoriqlarini davolash nafaqat bilak funktsiyasini tiklash, balki bemorlarning hayot sifati va mehnat qobiliyatini saqlab qolish uchun ham muhim ahamiyatga ega. To'g'ri ichki mahkamlash moslamasini tanlash asoratlarning oldini olish, aniq fiksatsiyaga erishish va reabilitatsiyani rag'batlantirish uchun kalit hisoblanadi.
Turli implantlar orasida Gerbert Screw o'zining noyob dizayni va tasdiqlangan klinik ko'rsatkichlari tufayli ajralib turadi, bu esa uni skafoid sinishi davolashda eng muhim qurilmalardan biriga aylantiradi.
Dunyo bo'ylab eng yaxshi 10 ta Herbert Screw yetkazib beruvchilar
| reytingi |
Kompaniya nomi |
logotipi |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 2 |
Stryker |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 4 |
Arthrex |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 5 |
Smit va jiyani |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 6 |
Raytlar tibbiy guruhi |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 7 |
To'plangan |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 9 |
Ortofiks |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Gerbert kanulli siqish vinti]() |
CZMEDITECH Gerbert vintli mahsulotlari
Xitoyning etakchi ishlab chiqaruvchisi va ortopedik implantlar yetkazib beruvchisi sifatida CZMEDITECH skafoid sinishi va boshqa mayda suyak jarohatlari uchun mo'ljallangan Gerbert vintlarining keng qamrovli portfelini taqdim etadi.
Asosiy xususiyatlar:
Boshsiz siqish dizayni: bo'g'imlarning xaftaga tirnash xususiyati kamaytirish bilan barqaror fiksatsiyani ta'minlaydi.
Yuqori biomexanik barqarorlik: ishonchli fragmentlararo siqilish qattiq birlashishga yordam beradi.
Materiallar variantlari: tibbiy sifatli zanglamaydigan po'lat va titanium qotishmasida mavjud bo'lib, mukammal biologik muvofiqligi va korroziyaga chidamliligi.
Minimal invaziv muvofiqlik: teri orqali ham, ochiq usulda ham mos keladi.
Bir nechta spetsifikatsiyalar: turli klinik ehtiyojlarni qondirish uchun diametr va uzunliklarning keng doirasi.
Klinik afzalliklari:
Skafoid sinishning tez va ishonchli davolanishini osonlashtiradi, ayniqsa yuqori xavfli bel va proksimal qutb yoriqlarida.
Bilakning erta mobilizatsiyasini ta'minlaydi, qattiqlikni kamaytiradi va funktsional tiklanishni yaxshilaydi.
An'anaviy fiksatsiya usullariga nisbatan birlashmaslik va AVN xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
CZMEDITECH mahsulotlari
