เทคนิคใหม่สำหรับการตรึงแผ่น volar ของการแตกหักของรัศมีปลาย

การแตกของเอ็นเอ็นกล้ามเนื้อหลังจากการตรึงแผ่น volar ยังคงเป็นปัญหาสำคัญในการซ่อมแซมการแตกหักของรัศมีปลาย เอ็นเอ็นที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเอ็นกล้ามเนื้อ Extensor Pollicis Longus (EPL) เนื่องจากมันถูก จำกัด อยู่ภายในร่อง EPL รายงานอุบัติการณ์ของเอ็นเอ็นเอ็นที่รายงานหลังจากการชุบ volar คือ 0.29%–5.7%

ความเสี่ยงของการแตกของเอ็นเอฟเอฟลาที่ล่าช้าเพิ่มขึ้นเมื่อมีการยื่นออกมาของสกรูหลังการบาดเจ็บจากการขุดเจาะโดยตรงระหว่างการผ่าตัดและชิ้นส่วนหลังคาหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแตกหักของเกาะของตุ่มของ Lister การประเมินการถ่ายภาพรังสีของการยื่นออกมาจากสกรูในรัศมีการแตกหักส่วนปลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากรูปทรงเรขาคณิตที่ซับซ้อนของรัศมีปลายและศักยภาพในการแตกหักด้านหลัง มุมมองแบบแทนเจนต์หลังเป็นมุมมองทางหลอดเลือดดำที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของเยื่อหุ้มสมองรัศมีด้านหลังเพื่อให้ได้การประเมินระยะห่างระหว่างปลายสกรูและเยื่อหุ้มสมองหลัง

เทคนิคในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเอ็นกล้ามเนื้อรวมถึงการใช้สกรูแบบ monocortical และการหลีกเลี่ยงการเจาะพื้นผิวด้านหลัง; อย่างไรก็ตามเทคนิคเหล่านี้อาจลดความเสถียรทางกลของการซ่อมแซมการแตกหัก ดังนั้นบางครั้งจำเป็นต้องมีการตรึงแบบสองอย่าง เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บเอ็นกล้ามเนื้อส่วนปลายเป้าหมายหลักของการตรึงการแตกหักและความเสถียรจะต้องไม่ถูกบุกรุก

เทคนิคการผ่าตัดใหม่

เราอธิบายเทคนิคใหม่ ๆ เพื่อลดความเสี่ยงของการแตกเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นหลังจากการตรึงแผ่น volar ของรัศมีการแตกหักส่วนปลายโดยไม่ทำให้ความยาวสกรูสั้นลงหรือลบชิ้นส่วนหลังคาหลัง โดยสังเขปเทคนิคเกี่ยวข้องกับการเปิดช่องที่สามผ่านแผลหลังเล็ก ๆ

หากสกรูเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านหลังและยื่นออกมาในช่องที่สาม: เราถอดเอ็นเอ็นเอ็นออกจากร่องและปิดช่องโดยเย็บ retinaculum ออกจากเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นบน retinaculum ที่ซ่อมแซม

หากสกรูไม่ขยายเข้าไปในช่องที่สาม: เราทิ้งเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นในช่องที่สาม ข้อบ่งชี้สำหรับเทคนิคของเราคือในผู้ป่วยที่มีรัศมีการแตกหักส่วนปลายที่ได้รับการรักษาด้วยแผ่นล็อค volar การแตกหักด้วยชิ้นส่วน dorso-parietal หรือสกรูที่อาจแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองด้านหลัง ในผู้ป่วยที่มีรัศมีส่วนปลายแตกหักด้วยชิ้นส่วน dorsomedial เราเจาะรูเพื่อเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านหลังและเลือกสกรูที่มีความยาวเพียงพอเพื่อแก้ไขชิ้นส่วน dorsomedial ที่ไม่เสถียร

การแบ่งปันกรณี

เราแบ่งปันกรณีที่เอ็นเอฟเอฟถูกลบออกจากช่องที่สามเนื่องจากการยื่นออกมาของสกรูในช่องที่สามในระหว่างการตรึงแผ่นของการแตกหักของรัศมีส่วนปลายที่มีการแตกหักด้วยชิ้นส่วน dorsomedial เรายืนยันว่าเอ็นเอฟเอฟเอ็มยังคงอยู่ในช่วง 7 ปีหลังผ่าตัดแม้ว่าสกรูจะโดดเด่นในช่องที่สาม

กรณีนี้เป็นผู้หญิงอายุ 67 ปีที่มีการวินิจฉัยของการแตกหักส่วนปลายที่ไม่เสถียรภายในข้อต่อด้วยการแตกหักตรงกลางด้านหลัง (รูปที่ 1A-E) ไม่มีประวัติการสูบบุหรี่เบาหวานหรือการดื่มแอลกอฮอล์ สามารถเดินได้โดยไม่มีวอล์คเกอร์

รูปที่ 1. การถ่ายภาพก่อนการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าการแตกหักภายในข้อต่อของรัศมีปลาย

A และ B: รังสีเอกซ์ก่อนการผ่าตัด

C และ D: มุมมองแบบทัลและแนวแกนของภาพเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์

E: ภาพเอกซ์เรย์คำนวณ 3D ส่วนที่อยู่ตรงกลางด้านหลังของชิ้นส่วนและชิ้นส่วนปลายด้านหลัง (เครื่องหมายดอกจันสีขาว) สามารถมองเห็นได้

เทคนิคการผ่าตัด

เราปฏิบัติต่อระบบการแตกหักนี้ด้วยแผ่นล็อค volar ในระหว่างการผ่าตัดเราเจาะผ่านเยื่อหุ้มสมองหลังและเลือกสกรูนานพอที่จะรักษาความปลอดภัยของเยื่อหุ้มสมองด้านหลังเนื่องจากชิ้นส่วน dorsomedial ไม่เสถียร (รูปที่ 2)

• การผ่าตัดได้ดำเนินการเพื่อเปิดช่องที่สามหลังจากการตรึงสกรู

• เนื่องจากสกรูได้เจาะช่องที่สามและยื่นออกมา (รูปที่ 3A) เปิดช่องที่สามอย่างเต็มที่และย้ายเอ็นเอ็นเอ็นออกจากร่อง (รูปที่ 3B)

• ช่องที่สามถูกปิดโดยการเย็บ retinaculum (รูปที่ 3C, D) และเอ็นเอ็มเอ็นถูกวางไว้เหนือ retinaculum ที่ได้รับการซ่อมแซม (รูปที่ 3 E)

• หลังการผ่าตัดผู้ป่วยไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลของเราจนกระทั่งกระดูกหาย ผู้ป่วยไม่ต้องการลบฮาร์ดแวร์

• 
  

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

เจ็ดปีหลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยกลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบอีกครั้งเนื่องจากโรคกระดูกพรุน มือขวาไม่ได้ปิดใช้งาน ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงการแตกหักที่หายเป็นปกติด้วยการยื่นออกมาด้านหลังของสกรูล็อคส่วนปลาย นิ้วหัวแม่มือของผู้ป่วยขยายออกไปอย่างเต็มที่และเอ็นเอฟเอฟไม่มีธนูที่ชัดเจน

ตามคำแนะนำของเราผู้ป่วยตกลงที่จะลบฮาร์ดแวร์และตรวจสอบเอ็นเอ็น ในช่วงระหว่างการผ่าตัดเราตรวจสอบเอ็นเอ็นเอ็นผ่านแผลหลังและเปิดช่องที่สามและสี่บางส่วน

เอ็นเอฟเอสต์ตั้งอยู่นอกช่องที่สามในตำแหน่งเดียวกับในการดำเนินการก่อนหน้านี้และเอ็นไม่หงุดหงิด

เรายืนยันว่าสกรูเข้าสู่ช่องที่สามเมื่อเอ็นเอ็นเอ็นเอ็นของนิ้วถูกดึงกลับ

ในที่สุดเราก็แก้ไขสายรัดรองรับและลบฮาร์ดแวร์ ในการประเมินขั้นสุดท้าย 2 เดือนหลังจากการกำจัดฮาร์ดแวร์ผู้ป่วยปราศจากความเจ็บปวดและมีการขยายนิ้วโป้งเต็ม

หารือ

ในวิธีการของเราหลังจากการตรึงแผ่น volar ของรัศมีการแตกหักส่วนปลายเราเปิดช่องที่สามบางส่วนผ่านแผลที่มีความยาวประมาณ 2 ซม. ไปยังตุ่มของ Lister เราระบุเส้นเอ็น EPL โดยตรงและพื้นของช่องเปิดตัวที่สามโดยการดึงเอ็นเอ็นเอ็นเอ็ปพลิเคชันเบา ๆ

หากสกรูเจาะเยื่อหุ้มสมองด้านหลังเข้าไปในช่องที่สามหรือมีเศษซาก-พรีออตอเรียตเราไม่ได้ทำการเปลี่ยนสกรูระหว่างการผ่าตัดหรือการแยกส่วน แต่เปิดช่องที่สามอย่างสมบูรณ์และถอดเอ็นเอ็นออกจากร่อง จากนั้นเราก็ปิดช่องด้วยการเย็บ retinaculum ในขณะที่เปลี่ยนตำแหน่งเอ็นเอ็ปเอฟต์ในช่องที่สาม

หากสกรูไม่ได้ขยายเข้าไปในช่องที่สามเราออกจากเอ็นเอ็นเอ็นในช่องที่สามที่เปิดบางส่วน

เทคนิคการผ่าตัดของเราช่วยให้การตรวจสอบการบาดเจ็บของเอ็นเอฟเอฟเอลได้ง่ายด้วยการสร้างภาพข้อมูลโดยตรงในเวลาเพียง 10 นาที หากเอ็นเอ็นเอ็นได้รับบาดเจ็บก็สามารถซ่อมแซมได้โดยตรง ขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันการแตกของเอ็นเอฟเอสต์รองหลังจากการตรึงแผ่นรัศมีส่วนปลาย EPL เอ็นเอ็นอาจเกิดขึ้นได้ แต่มันไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของเรา

สรุปแล้ว

เราประสบกับกรณีที่เอ็นเอฟเอ็ปเตอร์ยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์ 7 ปีหลังการผ่าตัดแม้ว่าสกรูที่ใช้ในการแก้ไขแผ่น volar นั้นโดดเด่นในช่องที่สาม เทคนิคการผ่าตัดของเราช่วยลดความเสี่ยงของการแตกเอ็นเอ็นเอฟเอฟหลังจากการตรึงแผ่น volar สำหรับการแตกหักของรัศมีส่วนปลาย

วิธีการซื้อรากฟันเทียมศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือศัลยกรรมกระดูก？

สำหรับ CZMedItech เรามีสายผลิตภัณฑ์ที่สมบูรณ์ของการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดและเครื่องมือที่เกี่ยวข้องผลิตภัณฑ์รวมถึง การปลูกถ่ายกระดูกสันหลัง, เล็บไขสันหลัง, แผ่นบาดแผล, แผ่นล็อค, กะโหลก, ขาเทียม, เครื่องมือไฟฟ้า, ตัวแก้ไขภายนอก, อาร์โธสโคป, การดูแลสัตวแพทย์ และชุดเครื่องมือสนับสนุนของพวกเขา

นอกจากนี้เรายังมุ่งมั่นที่จะพัฒนาผลิตภัณฑ์ใหม่อย่างต่อเนื่องและขยายสายผลิตภัณฑ์เพื่อตอบสนองความต้องการการผ่าตัดของแพทย์และผู้ป่วยมากขึ้นและยังทำให้ บริษัท ของเราแข่งขันได้มากขึ้นในอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายศัลยกรรมกระดูกและเครื่องมือทั่วโลก

เราส่งออกทั่วโลกเพื่อให้คุณทำได้ ติดต่อเรา ที่ที่อยู่อีเมล song@orthopedic-china.com เพื่อขอใบเสนอราคาฟรีหรือส่งข้อความบน WhatsApp เพื่อตอบกลับอย่างรวดเร็ว +86-18112515727

หากต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติม， คลิก CZMedItech เพื่อค้นหารายละเอียดเพิ่มเติม