Дистальды радиусы сынықтарын варавалық тақтайға арналған жаңа әдістер

Варар тақтайшасынан кейін экстенсордың түзілуі дистальды радиус сынықтарын жөндеудегі маңызды проблема болып қала береді. Ең жиі кездесетін сіңім - Extensor Pollicis Longus (EPL) Тендон, өйткені ол EPL ойығында орналасқан. Вольтар жамылғысынан кейін ePL инендонының бұзылуы 0,29% - 5,7% құрайды.

Доральды бұрандалы шығу, интраеративті бұрғылау, және доральды шатырдың сынғыштары, әсіресе листингтің туберкулезінің сынуы болған кезде кешіктірілген элпонның пайда болу қаупі артады. Дөйілген радиусы сынуларындағы бұрандалы шығарылымды рентгендік бағалау, дистальды радиустың күрделі геометриясына және дорсальды сынықтардың ықтимал геометриясына байланысты қиын. Дорсальды тангенциалды көрініс - бұрандалы ұшы мен дорсальды кортекс арасындағы қашықтыққа сенімді бағалау алу үшін дорсальды радиалды кортекске арналған жалғыз мүмкін қарама-қарсы көрініс.

Орналастырмаудың техникасы Extendor Endon жарақат алуына және доральды беттің енуінен аулақ болуды қамтиды; Алайда, бұл әдістер сынықтарды жөндеудің механикалық тұрақтылығын азайтуы мүмкін. Сондықтан, кейде бикортикалық бекіту қажет. Экстенсордың сіңірінен зақымдану қаупін азайту үшін, сынықтарды бекітудің негізгі мақсаттары мен тұрақтылықтың негізгі мақсаттары бұзылмауы керек.

Жаңа хирургиялық әдістер

Бұранданың ұзындығын қысып немесе доральды шатырдың фрагменттерін кетірмей, дистальды радиус сынықтарын анықтағаннан кейін біз EPL инендинінің пайда болу қаупін азайту үшін жаңа әдістемені сипаттаймыз. Қысқаша айтқанда, техника шағын дорсальды кесу арқылы үшінші бөлімді ашуды қамтиды.

Егер бұранда дорсальды кортекске еніп, үшінші бөлімге шығарылған болса: біз элпин сіңірін оның ойығынан шығардық және қондырғылардан жасалған қондырғылармен жабық, қалпына келтірілген ретинакулятқа шығардық.

Егер бұранда үшінші бөлімге енбесе: біз EPPNNEN-ді үшінші бөлімге қалдырамыз. Біздің техникамыздың көрсеткіші дистальды радиусы бар науқастарда, дистальды радиусы сынуы бар пациенттерде, десарлы кортекспен немесе дорсальды кортекске еніп, листингтің туберкулезіне әсер ететін бұрандалармен өңделеді. Дистальды радиусы бар емделушілерде дистомедиальды фрагменттермен жарылған науқастарда дорсальды кортекске ену үшін тесіктерді бұрғыңыз және тұрақсыз доромедициналық фрагменттерді бекіту үшін саңылауларды бұрғыңыз.

Істің бөлінуі

Біз үшінші бөлімнен үшінші бөлімнен үшінші бөлімнен алынған іспен бөлісеміз, өйткені үшінші бөлімдегі бұранданың шығуы кезінде, дистальды радиусы сынуы кезінде дистомедиальды фрагменттермен сыну кезінде. Біз EPL сіңірі 7 жыл обьсациядан кейінгі 7 жыл, бұранданың үшінші бөлімде танымал болғанын растадық.

Іс оң жақтағы дистальды дистальды дистальды дистальды дистальды радиусы сынуы диагнозымен 67 жастағы әйел болды (1А-e). Темекі шегудің, қант диабетінің немесе алкогольді тұтынудың ешқандай тарихы жоқ. Ешқандай серуендеуге болмайды.

1-сурет. Алдын ала білікті бейнелеу дистальды радиустың жасанды сынуын көрсетті.

A және B: операцияға дейінгі рентс,

C және D: Есептелген томографиялық суреттердің сагиттал және осьтік көріністері,

E: 3D есептелген томография суреті. Доральды медиальды лютат Басты фрагменттер және дорсальды аптал фрагменттері (ақ жұлдызшалар) көрінеді.

Хирургиялық техника

Біз бұл сынық жүйесін вольтарды құлыптау тақтасымен емдедік. Ықпаштықта, біз дорсальды кортекс арқылы бұрғыланып, дорсальды кортексті қамтамасыз ету үшін жеткілікті ұзын бұрандалы таңдадық, өйткені дорсальды кортекске, өйткені доромедиальды фрагмент тұрақсыз болды (2-сурет).

• Хирургия бұрандалы бекітілгеннен кейін үшінші бөлікті ашу үшін орындалды.

• Бұранданың ішінде үшінші бөлімге және шығатындықтан (3А-сурет) үшінші бөлімше үшінші бөлікті толығымен ашып, EPL сіңірін оны ойықтан шығарыңыз (3b сурет).

• Содан кейін үшінші бөлім қондырылған ретинакулярды тігіп, жабық ретинакуляциямен жабылды, ал элплиндер жөнделетін ретинакулумға орналастырылды (Cурет 3 E).

• Операциядан кейін науқас сүйек сауықтырғанға дейін аурухананың амбулаториялық емханасына барды. Науқас аппараттық құралдарды алып тастағысы келмейді.

• 
  

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Оттан кейін жеті жыл өткен соң пациент остеопорозға байланысты қайта тексеру үшін ауруханаға оралды. Оң қол өшірілмеген. Айналмалы құлыптың бұрандасының доралы шығарылған саусақты көрсететін рентген бейнесі. Науқастың бас бармағы толығымен кеңейтілген, ал EPPN Тендонында айқын селекция жоқ.

Біздің ұсынысымызда пациент аппараттық құралдарды алып тастауға және экстензордың сіңірлерін тексеруге келісті. Епперативті түрде, біз ePL инендонын доральды кесу арқылы зерттеп, ішінара үшінші және төртінші бөліктерді аштық.

EPPNEND үшін үшінші бөлімнен тыс жерде алдыңғы жұмыстағыдай орналастырылған, ал сіңір тітіркенбеген.

Бұранданың ұзартқыш саусақтардың экстензор сіңірілген кезде кіргенін растадық.

Соңында, біз қолдау белдіктерін бекітіп, жабдықты алып тастадық. Қорытынды бағалау кезінде аппаратураны алып тастағаннан кейін 2 ай, науқас ауырып, бас бармағын толығымен ұзарту болды.

Талқылау

Біздің көзқарасымыз бойынша, дистальды радиусы сынықтарын белгілегеннен кейін, біз үшінші бөлімді екі см ұзын ульнар листингіге дейін жуып тастадық. Біз EPP инендонын және үшінші endersor бөлімінің еденін едендік, EPPNNENTING-ді ақырын түрде шығарып жібердік.

Егер бұранда дорсальды кортекстің үшінші бөлімге немесе Доро-пареральды қоқыстарға енген болса, біз бұрандалы бұрандалы ауыстырмалы немесе фрагментомияны орындамаған болса, бірақ үшінші бөлікті ашып, элплинді оның ойығынан шығардық. Содан кейін біз бөлмені үшінші бөлімде ePL инендинін қайта орналастыру кезінде ретинакулярлық тігеміз.

Егер бұранда үшінші бөлімге таралмаған болса, біз ePl сіңірінен жартылай ашылған үшінші бөлімде қалдырдық.

Біздің хирургиялық техникамыз EPP заманауи жарақаттарын тікелей визуализациялауды қосымша 10 минут ішінде оңай тексеруге мүмкіндік береді. Егер EPL сіңірі жарақат алса, оны тікелей жөндеуге болады. Бұл процедура дистальды радиалды тақтаны бекітуден кейін екінші элпонның түзілуіне жол бермейді. EPL сіңім

Қорытындысында

Бізде EPP инендоны 7 жыл отандасқан жағдайды бастан кешірді, бірақ вольарлық тақтайшаны жөндеген бұрандалар үшінші бөлімде көрнекті болды. Біздің хирургиялық техника дистальды радиус сынықтары үшін вольарлық тақтайшадан кейін EPL инендонының бұзылу қаупін азайтады.

Ортопедиялық импланттар мен ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

-Ға CzMeditech , бізде ортопедиялық хирургиялық импланттар мен тиісті құралдар, соның ішінде тиісті аспаптар бар. Омыртқа импланттары, интамедулярлы тырнақтар, жарақат тақтайша, құлыптау тақтасы, Краниальды-жақ-бет, протез, Электр құралдары, Сыртқы тіректер, артроскопия, Ветеринариялық көмек және оларды қолдау құралдары жиынтығы.

Сонымен қатар, біз көптеген дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жаңа өнімдерді игеруді және өнім желілерін кеңейтуге міндеттіміз, сонымен қатар біздің компаниямызды бүкіл әлемге ортопедиялық импланттар мен аспаптар саласында бәсекеге қабілетті етіп жасаймыз.

Біз әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Бізге тегін баға белгілеу үшін Song@orthopedic-Chine электрондық пошта мекенжайы Song@orthopedic-China.com мекен-жайы бойынша хабарласыңыз немесе WhatsApp-қа хабарлама жіберіңіз +86 - 18112515727.

Егер қосымша ақпарат алғыңыз келсе, нұқыңыз czmeditech . Қосымша мәліметтерді табу үшін