Nije techniken foar fixaasje fan volar plaat fan distale strafturen

Rupture fan 'e Ekstensor Tendon nei Fielplaat Fixaasje bliuwt in grut probleem yn' e reparaasje fan distale strafturen. De meast foarkommende troffen tendon is de extensor Pollicis Longus (EPL) Tendon, om't it yn 'e EPL Groove is beheind. De rapporteare ynsidinsje fan Epl Tendon Rupture Nei Volar Plating is 0,29% -5,7%.

It risiko fan fertrage epl-tendens is ferhege yn 'e oanwêzigens fan dorsale skroef, ferwûning fan intraoperative direkte boarling, en dorsale dak, fral yn eilânfrakturen fan' e tubercle. Radiografyske beoardieling fan skroefsticht yn distale radius is lestich fanwege it komplekse geometry fan 'e distale radius en it potensjeel foar it ferdielde dorsale fraktueren. De dorsale tanginsjele werjefte is it ienige RJOCHTSJOCHT fan 'e dorsale werjefte fan' e dorsale radiale cortex om in betroubere beoardieling te krijen fan 'e ôfstân tusken de skroef tip en de dorsale cortex.

Techniken om extensor te foarkommen omfetsje it gebrûk fan monokortike skroeven en foarkommen fan dorsale oerflak penetraasje; Dizze techniken kinne lykwols de meganyske stabiliteit fan fraktuerreparaasje ferminderje. Dêrom is bicorticale fixaasje soms ferplicht. Om it risiko te minimalisearjen fan extensor-skea, moat de primêre doelen fan fraktyk fixaasje en stabiliteit net kompromitteare wurde.

Nije sjirurgyske techniken

Wy beskriuwe in romantechnyk om it risiko te minimalisearjen fan Epl Tendon Rupture nei fixaasje fan distaal plate fan distale straffen sûnder de skroef te koart of ferwiderje Dorsal Roof-fragminten. Koartsein, de technyk omfettet it iepenjen fan it tredde komparty troch in lytse dorsale incision.

As de skroef de dorsale cortex útjûn hie yn it tredde comparty, ferwidere, ferwidere, ferwidere de * Skeakele fan syn Groove en sluten it kompartij troch it retinaculum te ferliezen, ferlit de retin-tendon op it repareare retinaculum.

As de skroef net útwreidet yn it tredde comparty: wy ferlitte de Epl Tendon yn it tredde komparty. De oantsjutting foar ús technyk is yn pasjinten mei distaale radiusfrakturen behannele mei Volar-lock-platen, fraktuere mei dorso-parietale fragminten dy't de dorsale cortex oanhâldt of de epl tendon om 'e tuberkel kin trochgean. Yn pasjinten mei distale radius fraktueren mei dorsomediale fragminten om gatten om de dorsale cortex te penetrearjen en skroeven te selektearjen om genôch dorsomediale fragminten te reparearjen.

Koffer dielen

Wy diele in gefal wêryn de * de * fan 'e tredde gearkomst waard fuorthelle fanwegen útstjit fan' e skroef yn it tredde kompartij tidens platfixaasje fan in ferdielde distale straft mei dorsomediale fragminten. Wy hawwe befêstige dat de Epl Tendon 7 jier postoper wie, hoewol de skroef is prominent yn it tredde comparty.

It gefal wie in 67-jier-âlde frou mei in diagnoaze fan in intra-artikulêre ynstabile distale radiusfraktuer mei in rjochter dorsale mediale fraktuer (figuer 1a-e). Gjin skiednis fan smoken, diabetes as alkoholferbrûk. Kin rinne sûnder wat kuierder.

Figuer 1. Preoperative Imaging liet in befoarde intra-artikulêre fraktuer fan 'e distale radius sjen.

A en b: preoperative röntgenfoto's,

C en D: Sagittal en Axiale werjeften fan berekkene nei de ôfbyldings fan 'e Tinkografen,

E: 3D Computed Tomografy Ofbylding. Dorsale mediale lunate fasetfragminten en dorsale apikale fragminten (wite asterisken) binne sichtber.

Sjirurgyske technyk

Wy behannele dit fraktuersysteem mei in volar-lock-plaat. Intraeratively, wy boarre troch de dorsale Cortex en in skroef lang selekteare om de dorsale cortex te befeiligjen, om't it dorsomediale fragmint ynstalleare wie ûnstabiel (Figuer 2).

• Sjirurgy waard útfierd om it tredde komparty te iepenjen nei skroeffixaasje.

• Sûnt de skroef hat it tredde kompartemint en útstutsen (Figueren 3A) penetrude (Figueren 3A), folslein iepenje en ferpleatse de * Sinton út syn Groove (Figuer 3B).

• It tredde kompartij waard doe sletten troch it retinaculum te setten (Fig. 3C, D), en de Epl Tendon waard pleatst oer it repareare retinaculum (ôfb. 3 E).

• Nei de operaasje gie de pasjint nei de ambulante klinyk fan ús sikehûs oant de bonken genêzen. De pasjint wol de hardware net ferwiderje.

• 
  

Postoperative herstel

Sân jier nei de operaasje kaam de pasjint werom nei it sikehûs foar opnij ûndersyk fanwegen osteoporose. De rjochterhân is net útskeakele. Röntgenfoto toant in genêzen fraktuer mei dorsale útstjit fan 'e distale beskoattele skroef. De tomme fan 'e pasjint wie folslein útwreide, en de Epl Tendon hie gjin foar de hân lizzende bowstring.

By ús oanbefelling, is de pasjint ynstimd om de hardware te ferwiderjen en de extensor-tendons te ferwiderjen. Intraeratively, wy ûndersochten de ELL-tendon troch in dorsale incision en iepene foar in part de tredde en fjirde kompartiminten.

De Epl Tendon leit bûten it tredde komparty yn deselde posysje as yn 'e foarige operaasje, en de tendon wie net irritearre.

Wy befêstige dat de skroef it tredde komparty ynfierd doe't de extensor-tendons fan 'e fingers waarden ynlutsen.

Uteinlik hawwe wy de stipe riemen fêstmakke en de hardware ferwidere. By de lêste evaluaasje 2 moannen nei ferwidering fan 'e hardware wie de pasjint pine frij en hie folsleine thumb-útwreiding.

Diskusjearje

Yn ús oanpak, nei volar plaat fixaasje fan distale radius frakturen iepene, iepene wy it tredde komparty troch in incision sawat 2 sm lang Ulnar nei de tubercle fan Lister. Wy identifisearren direkt de Xpl-tendon en de flier fan 'e tredde extensor-komparty troch de Epl Tendon zacht te ynsetten.

As de skroef de dorsale cortex yn it tredde komparty penetreare of hie dorso-parietal-pún of fragmentearring of fragmentearring hawwe iepene, mar iepene de tredde kompartik en de * hat de epl tendon fan syn groove folslein iepene. Wy slute dan it komparty troch te sloeden troch it retinaculum te setten by it pleatsen fan 'e EPL-tendon op it tredde komparty.

As de skroef net útwreide yn it tredde komparty, ferlieten wy de Epl Tendon yn it foar in part iepene tredde komparty.

Us sjirurgyske technyk lit Easy Inspection fan Epl Tendon-blessueres mei direkte visualisaasje yn sa min as ekstra 10 minuten. As de Epl Tendon ferwûne is, kin it direkt repareare wurde. Dizze proseduere helpt te foarkommen dat sekundêr * tendonbrupt foarôfgeand nei ôfrûne radiale plaatfixaasje. Epl Tendon Bowstring kin foarkomme, mar it barde net yn ús saak.

Yn konklúzje

Wy hawwe in gefal belibbe wêryn de epl-tendon 7 jier postoperatysk wie, hoewol de skroeven brûkt om de volarplaat te reparearjen wiene prominent yn it tredde komparty. Us sjirurgyske technyk minimeart it risiko fan Epl Tendon Rupture nei fixaasje foar volar plate foar distale radius fraktueren.

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CzMeditech , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en korrespondearjende ynstruminten, de produkten ynklusyf Spine ymplantaten, Intramedullary Nails, trauma plaat, LOCKING PLATE, Crani-maxillofacial, prosthesis, Power Tools, Eksterne Fixators, Arthroscopy, veterinêre soarch en harren stypjende ynstrumintesets.

Derneist binne wy ​​tawijd om trochgeande nije produkten te ûntwikkeljen en produktlinen te wreidzjen, om de sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten te foldwaan, en ek ús bedriuwspallens meitsje yn 'e heule wrâldwide ortopedyske ymplantaten en ynstruksjes.

Wy eksportearje wrâldwiid, dat jo kinne Nim kontakt mei ús op mei e-postadres Song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht nei WhatsApp foar in rappe antwurd +86 - 18112515727.

As jo ​​mear ynformaasje wolle witte, klikje dan op CzMeditech om mear details te finen.