Dolandyryş plastinkasy kesgitlenenden soň ekstensor tendonynyň ýarylmagy distal radius döwüklerini bejermekde esasy mesele bolup galýar. Iň köp täsir edýän tendon, EPL çukurynyň içinde bolany üçin, ekstensor polisis uzynlygy (EPL) tendonydyr. Wolýar örtükden soň EPL tendonynyň ýarylmagy 0,29% –5,7%.
EPL tendonynyň gijikdirilmegi töwekgelçiligi, dykyz nurbatlaryň köpelmegi, içerki göni burawdan şikes ýetmegi we üçek bölek bölekleri, esasanam Lister inçekeseliniň ada böleklerinde bar. Distal radiusyň döwülmeginde nurbatlaryň uzalmagyna radiografiki baha bermek distal radiusyň çylşyrymly geometriýasy we dykylan döwükleriň döremek mümkinçiligi sebäpli kyn. Dorsal tangensial görnüş, nurbat ujy bilen dorsal korteksiň arasyndaky aralyk barada ygtybarly baha almak üçin dorsal radial korteksiň ýeke-täk içerki görnüşidir.
Ekstensor tendonyň şikeslenmeginiň öňüni almagyň usullary monokortiki nurbatlary ulanmagy we deri ýüzüne aralaşmagynyň öňüni alýar; emma, bu usullar döwükleri bejermegiň mehaniki durnuklylygyny peseldip biler. Şonuň üçin käwagt ikortiki düzediş talap edilýär. Ekstensor tendonynyň şikeslenmek howpuny azaltmak üçin döwükleri berkitmegiň we durnuklylygyň esasy maksatlary bozulmaly däldir.
Täze hirurgiki usullar
Nurbatyň uzynlygyny gysgaltmazdan ýa-da üçek böleklerini aýyrmazdan, distal radius döwükleriniň wol plastinkasy kesgitlenenden soň, EPL tendonynyň ýarylmagy töwekgelçiligini azaltmak üçin täze bir usuly beýan edýäris. Gysgaça aýdanyňda, bu usul, kiçijik deri kesmek arkaly üçünji bölümi açmagy öz içine alýar.
Nurbat dykyz korteksiň içine giren bolsa we üçünji bölümde çykan bolsa: EPL tendonyny çukurdan çykardyk we abatlanan retinakulumda EPL tendonyny goýup, retinakulum tikip, bölümi ýapdyk.
Nurbat üçünji bölüme uzalmasa: EPL tendonyny üçünji bölümde goýýarys. Tehnologiýamyzyň görkezijisi, wolýar gulplama plitalary bilen bejerilen distal radius döwükleri, dorso-parietal bölekleri ýa-da dykyz korteksiň içine girip biljek ýa-da Listeriň inçekeseliniň töweregindäki EPL tendonyna zeper ýetirip bilýän nurbatly hassalarda. Dorsomedial bölekleri bolan distal radius döwükleri bolan näsaglarda, dorsal korteksiň içine girmek üçin deşik burawlaýarys we durnuksyz dorsomedial bölekleri düzetmek üçin ýeterlik uzynlykdaky nurbatlary saýlaýarys.
Mysal paýlaşmak
EPL tendonynyň, üçünji bölümdäki nurbatyň uzalmagy sebäpli, dorsomedial bölekler bilen kesilen distal radius döwülişiniň plastinka düzülişi sebäpli üçünji bölümden aýrylan ýagdaýyny paýlaşýarys. Üçünji bölümde nurbat görnükli bolsa-da, EPL tendonynyň operasiýadan soňky 7 ýyl üýtgemändigini tassykladyk.
Bu waka 67 ýaşly zenan bolup, içerde durnuksyz distal radius döwülmegi diagnozy bilen sag deri orta süňk döwüldi (1A-E surat). Çilim çekmek, süýji keseli ýa-da spirtli içgiler ýok. Hiç hili pyýada ýöräp bilmez.
![distal radiusyň döwülmegi]()
Operasiýadan öňki şekil, distal radiusyň artikulýar artikulýar döwülmegini görkezdi.
A we B: Operatiw rentgen şöhleleri,
C we D: hasaplanan tomografiýa şekilleriniň sagittal we eksenel görnüşleri,
E: 3D hasaplanan tomografiýa şekili. Dorsal medial lunate facet bölekleri we dorsal apical bölekleri (ak ýyldyzjyklar) görünýär.
Hirurgiki usul
Bu döwük ulgamyny volar gulplama plastinka bilen bejerdik. Operatiw ýagdaýda dorsal korteksiň üstünden burawladyk we dorsal korteksiň ygtybarly bolmagy üçin uzyn nurbat saýladyk, sebäbi dorsomedial bölek durnuksyzdy (2-nji surat).
Buraw berkidilenden soň üçünji bölümi açmak üçin hirurgiýa geçirildi.
Nurbat üçünji bölüme girip, uzyn bolany üçin (3A surat), üçünji bölümi doly açyň we EPL tendonyny çukurdan çykaryň (3B surat).
Üçünji bölüm soňra retinakulumyň (3-nji surat, D) tikilmegi bilen ýapyldy we EPL tendony abatlanan retinakulumyň üstünde goýuldy (3-nji surat).
Operasiýadan soň näsag süňk gutulýança hassahanamyzyň ambulatoriýa gitdi. Näsag enjamlary aýyrmak islemeýär.
Operasiýadan soňky dikeldiş
Operasiýadan ýedi ýyl soň, näsag osteoporoz sebäpli gaýtadan gözden geçirmek üçin hassahana gaýdyp geldi. Sag eli ýapyk däl. Distal gulplama nurbatynyň dykyz uzynlygy bilen bejerilen döwükleri görkezýän rentgen şekili. Näsagyň başam barmagy doly uzaldyldy we EPL tendonynyň aç-açan ýaýy ýokdy.
Biziň maslahatymyz bilen näsag enjamy aýyrmaga we ekstensor tendonlaryny barlamaga razy boldy. Operatiw usulda, EPL tendonyny deri kesiş arkaly gözden geçirdik we üçünji we dördünji bölümleri bölekleýin açdyk.
EPL tendony, öňki bölümdäki ýaly üçünji bölümiň daşynda ýerleşýärdi we tendon gaharlanmady.
Barmaklaryň ekstensor tendonlary yza çekilende, nurbadyň üçünji bölüme girendigini tassykladyk.
Ahyrynda goldaw gaýyşlaryny düzedip, enjamlary aýyrdyk. Enjam aýrylandan 2 aý soň geçirilen soňky baha berişde näsag agyrysyzdy we başam barmagy uzaldyldy.
Ara alyp maslahatlaşyň
Biziň çemeleşmämizde, distal radius döwükleriniň wol plastinkasy kesgitlenenden soň, Listeriň inçekeseline takmynan 2 sm uzynlykdaky ulnar kesmek arkaly üçünji bölümi bölekleýin açdyk. EPL tendonyny we üçünji ekstensor bölüminiň poluny gönüden-göni EPL tendonyny yza çekip kesgitledik.
Nurbat dorsal korteksiň üçünji bölümine giren bolsa ýa-da dorso-parietal galyndylary bar bolsa, içerki nurbady çalyşmak ýa-da fragmentektomiýa etmedik, üçünji bölümi doly açdyk we EPL tendonyny trubkasyndan aýyrdyk. Soňra EPL tendonyny üçünji bölümde ýerleşdirenimizde, retinakulum tikip, bölümi ýapdyk.
Nurbat üçünji bölüme uzalmadyk bolsa, EPL tendonyny bölekleýin açylan üçünji bölümde goýduk.
Biziň hirurgiki usulymyz, goşmaça 10 minutda göni wizuallaşdyrmak bilen EPL tendon şikeslerini aňsat barlamaga mümkinçilik berýär. EPL tendony ýaralanan bolsa, göni bejerip bolýar. Bu amal, distal radial plastinka düzülenden soň ikinji derejeli EPL tendonynyň ýarylmagynyň öňüni almaga kömek edýär. EPL tendon ýaýy döräp biler, ýöne bu biziň ýagdaýymyzda ýüze çykmady.
Sözümiň ahyrynda
EPL tendonynyň operasiýadan soňky 7 ýyl üýtgemän bir ýagdaýyny başdan geçirdik, wol plastinkasyny düzeltmek üçin ulanylýan nurbatlar üçünji bölümde görnükli boldy. Biziň hirurgiki usulymyz, distal radiusyň döwülmegi üçin volar plastinka kesgitlenenden soň EPL tendonynyň ýarylmagy töwekgelçiligini azaldýar.
Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？
Üçin CZMEDITECH , ortopediki hirurgiýa implantlary we degişli gurallar, şol sanda önümler bar oňurga implantlary, içerki dyrnaklar, trawma plastinka, gulplama, kranial-maxillofasial, protez, güýç gurallary, daşarky düzedijiler, artroskopiýa, weterinariýa we olaryň goldaw gurallary.
Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.
Bütin dünýäde eksport edýäris, şeýdip bilersiňiz habarlaşyň ýa-da çalt jogap bermek üçin WhatsApp-a habar iberiň + 86- 18112515727. Mugt bahalar üçin e-poçta salgysy song@orthopedic-china.com 18112515727
Has giňişleýin maglumat bilmek isleseňiz basyň CZMEDITECH . Has giňişleýin maglumat üçin
