Դիտումներ: 16 Հեղինակ: Կայքի խմբագիր Հրապարակեք ժամանակը: 2022-08-27 Ծագումը: Կայք
Վոլար ափսեի ամրագրումը ընդարձակման ջիլը փչանում է հեռավոր շառավղու կոտրվածքների վերականգնման գործում մեծ խնդիր: Ամենատարածված տուժած ջիլը Extensor Pollicis Longus (EPL) ջիլ է, քանի որ այն սահմանափակվում է EPL Groove- ի շրջանակներում: VLAR ջիլը փչացնելուց հետո EPL ջիլը փչացնելը 0.29% -5,7% է:
EPL- ի հետաձգված ջիլը փչացնելու ռիսկը մեծանում է Dorsal Proge Etment- ի, ներհամայնքային ուղղակի հորատման եւ Dorsal տանիքի բեկորների վնասվածքների առկայության դեպքում, հատկապես Lister- ի հանգույցի կոտրվածքների մեջ: Distal շառավղով կոտրվածքներում պտուտակային պրոտեզման ռադիոգրաֆիկ գնահատումը դժվար է հեռավոր շառավիղի բարդ երկրաչափության եւ կոմունալ dorsal կոտրվածքների ներուժի պատճառով: Dorsal Tangential View- ը Dorsal Radial Cortrec- ի միակ հնարավոր ներբող տեսակետն է `պտուտակային հուշումի եւ Dorsal Cortex- ի միջեւ հեռավորության հուսալի գնահատական ստանալու համար:
Extensor ջիլ վնասվածքներից խուսափելու տեխնիկան ներառում է մոնոկորտիկ պտուտակների օգտագործումը եւ Dorsal մակերեւույթի ներթափանցումը խուսափելը. Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան կարող է նվազեցնել կոտրվածքների վերականգնման մեխանիկական կայունությունը: Հետեւաբար, երբեմն պահանջվում է երկքայական ամրացում: Extensor ջիլ վնասվածքի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար կոտրվածքների ամրագրման եւ կայունության առաջնային նպատակները չպետք է վնասազերծվեն:
Մենք նկարագրում ենք նոր տեխնիկա `նվազագույնի հասցնել EPL Tendon- ի փչացման ռիսկը հեռավոր շառավիղի կոտրվածքների ֆոլալար ափսեի ամրագրումը` առանց պտուտակի երկարությունը կրճատելու կամ dorsal տանիքի բեկորները հանելու: Հակիրճ, տեխնիկան ներառում է երրորդ խցիկի բացումը փոքր dorsal կտրվածքի միջոցով:
Եթե պտուտակն անցել է Dorsal Cortex- ը եւ դուրս է եկել երրորդ խցիկում.
Եթե պտուտակը չի տարածվում երրորդ խցիկի մեջ. Մենք թողնում ենք EPL ջիլը երրորդ խցիկում: Մեր տեխնիկայի ցուցումը գտնվում է հեռավոր շառավղով կոտրվածքներով, որոնք բուժվում են Վոլար փական ափսեներով, Dorso-Parietal բեկորներով կամ պտուտակներով կոտրվածքներ, որոնք կարող են ներթափանցել Dorsal Cortex- ը կամ վնասել դիստրիդի տուբերկուլյոզի շուրջը: Dordal շառավղով կոտրվածքներով կոտրվածքներով կոտրվածքներ ունեցող հիվանդների մոտ մենք փորում ենք անցքեր, ներթափանցելու Dorsal Cortex- ը եւ ընտրեք բավարար երկարության պտուտակներ `անկայուն dorsomedial բեկորները շտկելու համար:
Մենք կիսում ենք մի դեպք, որում EPL ջիլը հանվել է երրորդ խցիկից `պտուտակի ձգձգման արդյունքում` երրորդ խցիկում `պարարտանյութի ամրագրմամբ, Dorsomedial Fracture- ի հետ ափսեի ամրագրմամբ: Մենք հաստատեցինք, որ EPL ջիլը անձեռնմխելի էր հետվիրահատականորեն, չնայած պտուտակը նշանավոր էր երրորդ խցիկում:
Գործը 67-ամյա կին էր, ինտրա-հոդային անկայուն հեռավոր շառավղով կոտրվածքով ախտորոշմամբ `ճիշտ dorsal Medial կոտրվածքով (Նկար 1 ա): Ծխելու, շաքարախտի կամ ալկոհոլի սպառման պատմություն չկա: Կարող է քայլել առանց որեւէ զբոսորդի:
Գծապատկեր 1. Նախնական պատկերացումը ցույց տվեց հեռավոր շառավիղի ներբանկային ներթափանցած կոտրվածք:
Ա եւ Բ. Preoperative ռենտգենյան ճառագայթներ,
C եւ D. Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի պատկերների աղտոտման եւ առանցքային տեսակետներ,
E: 3D հաշվարկված տոմոգրաֆիայի պատկեր: Տեսանելի են Dorsal Medial Lunate Facet Facet բեկորները եւ Dorsal Apical բեկորները (սպիտակ աստղանիշներ):
Մենք այս կոտրվածքային համակարգը վարեցինք Վոլար կողպեքով: Ներկայորեն, մենք փորեցինք Dorsal Cortex- ի միջոցով եւ բավականաչափ պտուտակ ընտրեցինք `Dorsal Cortex- ը ապահովելու համար, քանի որ Dorsomedial հատվածը անկայուն էր (Նկար 2):
Վիրահատությունը կատարվել է պտուտակային ամրացումից հետո երրորդ խցիկը բացելու համար:
Քանի որ պտուտակն ներթափանցել է երրորդ խցիկը եւ դուրս պրծած (Նկար 3A), ամբողջությամբ բացել երրորդ խցիկը եւ տեղափոխել EPL ջիլը իր ակոսից (Նկար 3B):
Երրորդ խցիկը այնուհետեւ փակվեց `վերականգնելով Retinaculum- ը (Նկար 3C, D), եւ EPL Tendon- ը տեղադրվեց վերանորոգված Retinaculum- ի վրա (Նկար 3 ե):
Վիրահատությունից հետո հիվանդը գնաց մեր հիվանդանոցի ամբուլատորիա, մինչեւ ոսկորը բուժվեց: Հիվանդը չի ցանկանում հեռացնել ապարատը:
Գործողությունից յոթ տարի անց հիվանդը վերադառնում է հիվանդանոց `օստեոպորոզի պատճառով վերաքննելու համար: Աջ ձեռքը անջատված չէ: Ռենտգենյան պատկերը, որը ցույց է տալիս բուժված կոտրվածք, Dordal Lock- ի պտուտակով dorsal ձգձգմամբ: Հիվանդի բութը ամբողջությամբ երկարաձգվեց, եւ EPL ջիլը ակնհայտորեն բախտ ուներ:
Մեր առաջարկությամբ հիվանդը համաձայնեց հեռացնել ապարատը եւ ուսումնասիրել ընդարձակման ջիլերը: Ներկայորեն, մենք ուսումնասիրեցինք EPL ջիլը dorsal կտրվածքի միջոցով եւ մասնակիորեն բացեցինք երրորդ եւ չորրորդ խցիկները:
EPL ջիլը գտնվում էր նույն դիրքում գտնվող երրորդ խցիկից դուրս, ինչպես նախորդ գործողության մեջ, եւ ջիլը նյարդայնացվեց:
Մենք հաստատեցինք, որ պտուտակը մտել է երրորդ խցիկ, երբ մատների ընդարձակման ջիլերը հետ են բերվել:
Վերջապես, մենք ամրագրեցինք աջակցության գոտիները եւ հանեցինք ապարատը: Վերջնական գնահատմամբ `ապարատը հեռացնելուց 2 ամիս հետո, հիվանդը ցավ էր եւ ուներ լիարժեք բութ երկարացում:
Մեր մոտեցմամբ, հեռավոր շառավղով կոտրվածքների վոլար ափսեի ֆիքսելուց հետո մենք մասամբ բացեցինք երրորդ խցիկը կտրվածքի միջոցով մոտավորապես 2 սմ երկարությամբ Ուլնար: Մենք ուղղակիորեն հայտնաբերեցինք EPL Tendon- ը եւ երրորդ Extensor խցիկի հատակը `նրբորեն հետ քաշելով EPL ջիլը:
Եթե պտուտակը ներթափանցեց Dorsal Cortex- ը երրորդ խցիկի մեջ կամ ուներ Dorso-Parietal բեկորներ, մենք չկատարեցինք ներհամայնքային պտուտակային փոխարինում կամ բեկորացիան, բայց ամբողջովին բացեցինք երրորդ խցիկը: Այնուհետեւ մենք փակեցինք խցիկը `երկարատեւ խցիկում վերափոխելով EPPL ջիլը վերափոխելուց:
Եթե պտուտակը չի տարածվել երրորդ խցիկի մեջ, մենք թողեցինք EPL ջիլը մասնակիորեն բացված երրորդ խցիկում:
Մեր վիրաբուժական տեխնիկան հնարավորություն է տալիս EPL ջիլը վնասվածքների հեշտությամբ ներշնչել ուղղակի պատկերացում, նույնքան քիչ 10 րոպե: Եթե EPL ջիլը վնասված է, այն կարող է ուղղակիորեն վերանորոգվել: Այս ընթացակարգը օգնում է կանխել EPPL- ի երկրորդական ջիլը փչացնել ճառագայթային ափսեի ամրագրումից հետո: Կարող է առաջանալ EPL ջիլը, բայց դա տեղի չի ունեցել մեր դեպքում:
Մենք զգացինք մի դեպք, որում EPL ջիլը անձեռնմխելի էր հետվիրահատական, չնայած որ վոլար ափսեը շտկելու համար օգտագործվող պտուտակները աչքի են ընկնում երրորդ խցիկում: Մեր վիրաբուժական տեխնիկան նվազագույնի է հասցնում EPL Tendon- ի փչացման ռիսկը `հեռավոր շառավղագծերի համար վոլար ափսեի ամրացումից հետո:
Համար CZMEDITECH , մենք ունենք օրթոպեդիկ վիրաբուժության իմպլանտի եւ համապատասխան գործիքների շատ ամբողջական արտադրանքի գիծ, ներառյալ արտադրանքները Ողնաշարի իմպլանտներ, Ներխուժող եղունգներ, տրավմայի ափսե, Կողպող ափսե, գանգուղեղային-մաքսիլոֆիլ, պրոթեզ, Էլեկտրական գործիքներ, Արտաքին ամրագրիչներ, արթրոսկոպիա, Անասնաբուժական խնամք եւ դրանց օժանդակ գործիքների հավաքածուներ:
Բացի այդ, մենք պարտավոր ենք շարունակաբար մշակել նոր ապրանքներ եւ ընդլայնել արտադրանքի գծերը, որպեսզի բավարարեն ավելի շատ բժիշկների եւ հիվանդների վիրաբուժական կարիքները, ինչպես նաեւ մեր ընկերությունը ավելի մրցունակ դարձնել ամբողջ գլոբալ օրթոպեդիկ իմպլանտների եւ գործիքների արդյունաբերության մեջ:
Մենք արտահանում ենք ամբողջ աշխարհում, այնպես որ կարող եք Կապվեք մեզ հետ էլ .
Եթե ցանկանում եք իմանալ ավելի շատ տեղեկություններ, կտտացրեք CzMeditech գտնել ավելի շատ մանրամասներ:
Գլոբալ առաջադեմ տիբի մեխող գործիքներ Անուն 2025 Լավագույն 6 նորարարություններ
Հյուսիսային Ամերիկայում Հյուսիսային Ամերիկայի լավագույն 10 հեռավոր տիբիում (DTN)
Top10 արտադրողներ Ամերիկայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Distal Tibial Nail. Բեկում, հեռավոր տիբիալ կոտրվածքների բուժման մեջ
Կլինիկական եւ առեւտրային սիներգիան Proximal Tibial կողային կողպեքի ափսեի համար
Տեխնիկական ուրվագիծ `ափսեի ամրագրման համար Distal Humerus կոտրվածքների ամրագրման համար
Top5 Արտադրողներ Մերձավոր Արեւելքում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top6 Արտադրողներ Եվրոպայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top7 Արտադրողներ Աֆրիկայում. Distal Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)
Top8 Արտադրողներ Օվկիանում. Հեռավոր Humerus Locking Plates (2025 մայիսի)