Дугуйны хавтанг бэхэлсэний дараа сунгасан шөрмөс тасрах нь алслагдсан радиусын хугарлыг засах гол асуудал хэвээр байна. Хамгийн их өртсөн шөрмөс нь EPL ховил дотор хязгаарлагддаг тул уртасгах урт шөрмөс (EPL) шөрмөс юм. Волар бүрээсний дараа EPL шөрмөс тасрах тохиолдол 0.29% -5.7% байна.
Нурууны шураг цухуйсан, мэс заслын явцад шууд өрөмдсөнөөс үүссэн гэмтэл, нурууны дээврийн хэлтэрхий, ялангуяа Листерийн сүрьеэгийн арлын хугарлын үед EPL шөрмөсийг хойшлуулах эрсдэл нэмэгддэг. Алслагдсан радиусын хугарал дахь шураг цухуйсан байдлыг рентгенээр үнэлэхэд алслагдсан радиусын геометрийн нарийн төвөгтэй байдал, нурууны жижиг хугарал үүсэх боломжтой тул хүндрэлтэй байдаг. Нурууны шүргэгч харагдац нь шурагны үзүүр ба нугасны бор гадаргын хоорондох зайны найдвартай үнэлгээг авахын тулд нурууны радиаль кортексийн цорын ганц боломжтой дотогшоо харах боломжтой.
Экстенсорын шөрмөсний гэмтэлээс зайлсхийх арга техник нь монокортик боолтыг ашиглах, нурууны гадаргууг нэвтлэхээс зайлсхийх; гэхдээ эдгээр аргууд нь хугарлын засварын механик тогтвортой байдлыг бууруулж болно. Тиймээс заримдаа хоёр кортикал бэхэлгээ хийх шаардлагатай байдаг. Сунгах шөрмөсний гэмтлийн эрсдлийг багасгахын тулд хугарлыг бэхлэх, тогтвортой байлгах үндсэн зорилгоо зөрчиж болохгүй.
Мэс заслын шинэ техник
Бид шурагны уртыг богиносгох эсвэл нурууны дээврийн хэлтэрхийг авалгүйгээр алсын радиусын хугарлыг воляр хавтанг тогтоосны дараа EPL шөрмөс тасрах эрсдэлийг багасгах шинэ аргыг тайлбарлаж байна. Товчхондоо, техник нь нурууны жижиг зүсэлтээр гурав дахь тасалгааг нээх явдал юм.
Хэрэв шураг нь нурууны кортекс руу нэвтэрч, гурав дахь тасалгаанд цухуйсан бол: бид EPL шөрмөсийг ховилоос нь салгаж, засварласан торлог бүрхэвч дээр EPL шөрмөсийг үлдээж торлог бүрхэвчийг оёж тасалгааг хаасан.
Хэрэв шураг нь гурав дахь тасалгаанд орохгүй бол: бид EPL шөрмөсийг гурав дахь тасалгаанд үлдээдэг. Манай техникийг хэрэглэх заалт нь воляр түгжигч хавтангаар эмчилсэн дистал радиусын хугарал, нурууны бор гадаргыг нэвтлэх эсвэл Листерийн сүрьеэгийн эргэн тойрон дахь EPL шөрмөсийг гэмтээж болзошгүй нуруу-париетал хэлтэрхий эсвэл шураг бүхий хугарал бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Нурууны хөндийн хэлтэрхий бүхий дистал радиусын хугарал бүхий өвчтөнүүдэд бид нурууны хөндийг нэвтлэх нүхийг өрөмдөж, тогтворгүй нурууны диафрагментуудыг засах хангалттай урттай боолтыг сонгоно.
Кейс хуваалцах
Нурууны хөндийн хэлтэрхий бүхий алслагдсан радиусын хугарлыг хавтангаар бэхлэх үед гуравдугаар тасалгааны шураг цухуйсны улмаас EPL шөрмөсийг гуравдугаар тасалгаанаас авсан тохиолдлыг бид хуваалцаж байна. Хагалгааны дараах 7 жилийн дараа EPL-ийн шөрмөс бүрэн бүтэн байсан ч эрэг нь гуравдугаар тасалгаанд тод харагдаж байсныг бид баталсан.
Энэ тохиолдол нь 67 настай эмэгтэй, үе мөчний дотор тогтворгүй алсын радиусын хугарал, баруун нурууны дунд хугарал гэсэн оноштой (Зураг 1A-E). Тамхи татах, чихрийн шижин, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн түүх байхгүй. Ямар ч алхагчгүйгээр алхаж чадна.
![дистал радиусын хугарал]()
зураг 1. Хагалгааны өмнөх дүрслэлд алслагдсан радиусын үений доторх хугарал илэрсэн.
А ба В: Хагалгааны өмнөх рентген зураг,
C ба D: тооцоолсон томографийн зургийн сагитал болон тэнхлэгийн дүрслэл,
E: 3D тооцоолсон томографийн зураг. Нурууны дунд сарны нүүрний хэсгүүд ба нурууны оройн хэсгүүд (цагаан од) харагдана.
Мэс заслын техник
Бид энэ хугарлын системийг воляр түгжигч хавтангаар эмчилсэн. Хагалгааны явцад бид нурууны хөндийг өрөмдөж, нурууны хөндийн хэлтэрхий тогтворгүй байсан тул нугасны холтосыг бэхлэх хангалттай урт боолтыг сонгосон (Зураг 2).
Шураг бэхэлсэний дараа гурав дахь тасалгааг нээх мэс засал хийсэн.
Шураг нь гурав дахь тасалгаанд нэвтэрч, цухуйсан (Зураг 3A) тул гурав дахь тасалгааг бүрэн нээж, EPL шөрмөсийг ховилоос нь хөдөлгө (Зураг 3B).
Гурав дахь тасалгааг дараа нь торлог бүрхэвчийг оёж хаасан (Зураг 3C,D), EPL шөрмөсийг зассан торлог бүрхэвч дээр байрлуулсан (Зураг 3 E).
Хагалгааны дараа яс нь эдгэртэл манай эмнэлгийн амбулаторид хандсан. Өвчтөн тоног төхөөрөмжийг арилгахыг хүсэхгүй байна.
Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа долоон жилийн дараа өвчтөн ясны сийрэгжилтийн улмаас дахин шинжилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт иржээ. Баруун гар нь тахир дутуу биш. Рентген зураг дээр алсын түгжээний шурагны нуруу цухуйсан эдгэрсэн хугарал харагдаж байна. Өвчтөний эрхий хурууг бүрэн сунгасан бөгөөд EPL шөрмөс нь нумын утасгүй байв.
Бидний зөвлөмжийн дагуу өвчтөн тоног төхөөрөмжийг арилгаж, сунгах шөрмөсийг шалгахыг зөвшөөрөв. Хагалгааны явцад бид нурууны зүсэлтээр EPL шөрмөсийг шалгаж, гурав, дөрөв дэх тасалгааг хэсэгчлэн нээсэн.
EPL шөрмөс нь өмнөх хагалгааныхтай ижил байрлалд гурав дахь тасалгааны гадна байрласан бөгөөд шөрмөс нь цочроодоггүй.
Хурууны суналтын шөрмөсийг татах үед шураг гурав дахь тасалгаанд орсон болохыг бид баталгаажуулсан.
Эцэст нь бид дэмжих оосорыг засч, тоног төхөөрөмжийг салгав. Тоног төхөөрөмжийг авснаас хойш 2 сарын дараа эцсийн үнэлгээгээр өвчтөн өвдөлтгүй, эрхий хуруугаа бүрэн сунгасан байна.
Хэлэлцэх
Бидний арга барилын дагуу алсын радиусын хугарлыг воляр хавтанг тогтоосны дараа бид гурав дахь тасалгааг Листерийн сүрьеэ хүртэл 2 см орчим урттай зүсэлтээр хэсэгчлэн нээв. Бид EPL шөрмөсийг зөөлөн татах замаар EPL шөрмөс болон гурав дахь сунгах тасалгааны шалыг шууд тодорхойлсон.
Хэрэв шураг нь нурууны бор гадаргыг гурав дахь тасалгаанд нэвтэрсэн эсвэл нуруу-париетал хог хаягдалтай байсан бол бид мэс заслын үед боолт солих, фрагментэктоми хийгээгүй, харин гурав дахь тасалгааг бүрэн нээж, EPL шөрмөсийг ховилоос нь авсан. Дараа нь бид гурав дахь тасалгааны EPL шөрмөсний байрлалыг өөрчлөх үед торлог бүрхэвчийг оёж тасалгааг хаасан.
Хэрэв шураг нь гурав дахь тасалгаанд сунадаггүй бол бид EPL шөрмөсийг хэсэгчлэн нээгдсэн гурав дахь тасалгаанд үлдээсэн.
Манай мэс заслын арга нь EPL шөрмөсний гэмтлийг 10 минутын дотор шууд дүрслэн харах боломжийг олгодог. Хэрэв EPL шөрмөс гэмтсэн бол шууд засах боломжтой. Энэ процедур нь дистал радиаль хавтанг тогтоосны дараа хоёрдогч EPL шөрмөс тасрахаас сэргийлдэг. EPL шөрмөсний нум үүсч болох ч манайд тохиолдоогүй.
Дүгнэж хэлэхэд
Хагалгааны дараах 7 жилийн дараа EPL-ийн шөрмөс бүрэн бүтэн байсан ч 3-р тасалгаанд амны хөндийн хавтанг бэхэлсэн эрэг нь тод харагдаж байсан тохиолдол бидэнд тохиолдсон. Манай мэс заслын арга нь алслагдсан радиусын хугарлын үед воляр хавтанг тогтоосны дараа EPL шөрмөс тасрах эрсдлийг бууруулдаг.
Ортопедийн суулгац, ортопедийн хэрэгслийг хэрхэн худалдаж авах вэ?
Учир нь CZMEDITECH , бидэнд ортопедийн мэс заслын суулгац болон холбогдох багаж хэрэгслийн бүрэн хэмжээний бүтээгдэхүүн бий. нурууны суулгац, intramedullary хадаас, гэмтлийн хавтан, түгжих хавтан, гавлын-эрүү нүүрний, протез, цахилгаан хэрэгсэл, гадаад бэхэлгээний хэрэгсэл, артроскопи, мал эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ , тэдгээрийн туслах хэрэгслийн багц.
Нэмж дурдахад бид илүү олон эмч, өвчтөний мэс заслын хэрэгцээг хангахын тулд шинэ бүтээгдэхүүнүүдийг тасралтгүй хөгжүүлж, бүтээгдэхүүний нэр төрлийг өргөжүүлэх, мөн манай компанийг дэлхийн ортопедийн суулгац, багаж хэрэгслийн салбарт илүү өрсөлдөх чадвартай болгохыг зорьж байна.
Бид дэлхий даяар экспортолдог тул та боломжтой Бидэнтэй song@orthopedic-china.com и-мэйл хаягаар холбогдож үнэ төлбөргүй авах, эсвэл WhatsApp дээр мессеж илгээж хурдан хариу аваарай + 18112515727 .
Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дарна уу CZMEDITECH ээс илүү дэлгэрэнгүйг үзнэ үү.
