ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ভ'লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে নতুন কৌশল

ভ’লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত এক্সটেনছৰ টেণ্ডন ফাটি যোৱাটো দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন মেৰামতি কৰাত এটা ডাঙৰ সমস্যা হৈয়েই আছে। আটাইতকৈ বেছি আক্ৰান্ত টেণ্ডনটো হ’ল এক্সটেনছৰ পলিচিছ লংগাছ (EPL) টেণ্ডন, কিয়নো ই EPL খাঁজৰ ভিতৰত আৱদ্ধ হৈ থাকে। ভোলাৰ প্লেটিঙৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱৰ ৰিপৰ্ট ০.২৯%–৫.৭%।

ডৰ্জাল স্ক্ৰু প্ৰট্ৰুচন, ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ ডাইৰেক্ট ড্ৰিলিঙৰ পৰা হোৱা আঘাত, আৰু পৃষ্ঠীয় ছাদৰ খণ্ড, বিশেষকৈ লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলৰ ভাঙনত পৃষ্ঠীয় স্ক্ৰু প্ৰট্ৰুচনৰ উপস্থিতি, আঘাতৰ উপস্থিতিত বিলম্বিত ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়। ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনত স্ক্ৰু প্ৰট্ৰুচনৰ ৰেডিঅ’গ্ৰাফিক মূল্যায়ন কঠিন ব্যাসাৰ্ধৰ জটিল জ্যামিতি আৰু কমমিনিটৰ পৃষ্ঠীয় ভাঙনৰ সম্ভাৱনাৰ বাবে কঠিন। পৃষ্ঠীয় স্পৰ্শকীয় দৃশ্যটোৱেই হৈছে স্ক্ৰু টিপ আৰু পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সৰ মাজৰ দূৰত্বৰ নিৰ্ভৰযোগ্য মূল্যায়ন লাভ কৰিবলৈ পৃষ্ঠীয় ৰেডিয়েল কৰ্টেক্সৰ একমাত্ৰ সম্ভাৱ্য ইন্ট্ৰাভাইটেল দৃশ্য।

এক্সটেনছৰ টেণ্ডনৰ আঘাতৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ কৌশলসমূহৰ ভিতৰত মনোকৰ্টিকেল স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ আৰু পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠৰ প্ৰৱেশ এৰাই চলা; কিন্তু এই কৌশলসমূহে হাড়ভঙা মেৰামতিৰ যান্ত্ৰিক স্থিৰতা হ্ৰাস কৰিব পাৰে। সেয়েহে কেতিয়াবা বাইকৰ্টিকেল ফিক্সেচনৰ প্ৰয়োজন হয়। এক্সটেনছৰ টেণ্ডনৰ আঘাতৰ আশংকা কম কৰিবলৈ, হাড়ভঙা স্থিৰতা আৰু স্থিতিশীলতাৰ প্ৰাথমিক লক্ষ্যৰ সৈতে আপোচ কৰিব নালাগে।

নতুন অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল

আমি এটা নতুন কৌশলৰ বৰ্ণনা কৰিছো যাতে ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ আশংকা কম হয়, তাৰ পিছত ভোলাৰ প্লেট ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনবোৰ স্ক্ৰুৰ দৈৰ্ঘ্য চুটি নকৰাকৈ বা পৃষ্ঠীয় ছাদৰ খণ্ডবোৰ আঁতৰাই নিদিয়াকৈ ফিক্সেচন কৰা হয়। চমুকৈ ক’বলৈ গ’লে, কৌশলটোৰ লগত তৃতীয়টো ডবাটো সৰু পৃষ্ঠীয় ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে মুকলি কৰা হয়।

যদি স্ক্ৰুটোৱে পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত সোমাই তৃতীয়টো বিভাগত ওলাইছিল: আমি ই পি এল টেণ্ডনটো ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা আঁতৰাই দিলোঁ আৰু মেৰামতি কৰা ৰেটিনাকুলামৰ ওপৰত ই পি এল টেণ্ডন এৰি ৰেটিনাকুলামৰ চিলাই কৰি কম্পাৰ্টমেণ্টটো বন্ধ কৰি দিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটো তৃতীয়টো বিভাগলৈ বিস্তৃত নহয়: আমি তৃতীয় কম্পাৰ্টমেণ্টত EPL টেণ্ডন এৰি দিওঁ। আমাৰ কৌশলৰ বাবে ইংগিতটো হ’ল ভোলাৰ লক কৰা প্লেটৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত, ডৰ্চ’-পেৰিটেল ফ্ৰেগমেণ্ট বা স্ক্ৰুৰে ভাঙন কৰা হয় যিয়ে ডৰ্জাল কৰ্টেক্সত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে বা লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলৰ চাৰিওফালে থকা ইপিএল টেণ্ডনটোৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে। ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত ডৰ্ম’মেডিয়েল ফ্ৰেগমেণ্টৰ সৈতে, আমি পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত ভেদ কৰি যথেষ্ট দৈৰ্ঘ্যৰ স্ক্ৰু বাছি উলিয়াবলৈ ফুটা ড্ৰিল কৰি অস্থিৰ ডৰ্ম’মেডিয়েল খণ্ডবোৰ ঠিক কৰি লওঁ।

কেছ শ্বেয়াৰিং

আমি এটা ক্ষেত্ৰ ভাগ কৰি লওঁ য'ত তৃতীয় বিভাগটো ড'ৰ'ছ'মেডিয়াল ফ্ৰেগমেণ্টৰ সৈতে এটা কমমিনেটেড ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ প্লেট স্থিৰ কৰাৰ সময়ত তৃতীয় বিভাগত স্ক্ৰুটো উলিওৱাৰ বাবে তৃতীয় বিভাগটোৰ পৰা ইপিএল টেণ্ডন আঁতৰোৱা হৈছিল। আমি নিশ্চিত কৰিলোঁ যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৭ বছৰ পিছত ই পি এল টেণ্ডন অক্ষত আছিল যদিও তৃতীয় ডবাটোত স্ক্ৰুটো বিশিষ্ট আছিল।

এই গোচৰটো আছিল ৬৭ বছৰীয়া এগৰাকী মহিলাৰ সৈতে, য’ত ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ অস্থিৰ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰা হৈছিল আৰু ইয়াৰ সৈতে সোঁফালৰ পৃষ্ঠীয় মধ্যৱৰ্তী হাড়ভঙা হৈছিল (চিত্ৰ ১A-E)। ধূমপান, ডায়েবেটিছ বা মদ্যপানৰ ইতিহাস নাই। কোনো ৱাকাৰ নোহোৱাকৈ খোজ কাঢ়িব পাৰে।

চিত্ৰ 1. অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে ইমেজিঙে দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ এটা comminuted ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙন দেখুৱাইছিল।

A আৰু B: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে এক্স-ৰে,

C আৰু D: গণনা কৰা ট'ম'গ্ৰাফী ছবিৰ চেজিটেল আৰু অক্ষীয় দৃশ্য,

E: 3D কম্পিউটেড ট’ম’গ্ৰাফী ইমেজ। পৃষ্ঠীয় মধ্যৱৰ্তী লুনেট ফেচেট খণ্ড আৰু পৃষ্ঠীয় এপিকেল খণ্ড (বগা এষ্টেৰিস্ক) দেখা যায়।

অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল

আমি এই ভাঙন ব্যৱস্থাটোক ভোলাৰ লক কৰা প্লেটৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিলোঁ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আমি পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সৰ মাজেৰে ড্ৰিল কৰিলোঁ আৰু যথেষ্ট সময় এটা স্ক্ৰু বাছি ললোঁ যাতে পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সটো সুৰক্ষিত কৰিব পৰা যায় কাৰণ ডৰ্মমেডিয়াল ফ্ৰেগমেণ্টটো অস্থিৰ আছিল (চিত্ৰ ২)।

• স্ক্ৰু ফিক্সেচনৰ পিছত তৃতীয়টো কম্পাৰ্টমেণ্ট খুলিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছিল।

• যিহেতু স্ক্ৰুটোৱে তৃতীয় বিভাগটো ভেদ কৰি ওলাইছে (চিত্ৰ ৩A), গতিকে তৃতীয়টো বিভাগটো সম্পূৰ্ণৰূপে খুলি ই পি এল টেণ্ডনক ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা উলিয়াই আনে (চিত্ৰ ৩B)।

• তাৰ পিছত তৃতীয় বিভাগটো ৰেটিনাকুলাম (চিত্ৰ ৩C,D) চিলাই কৰি বন্ধ কৰা হৈছিল আৰু মেৰামতি কৰা ৰেটিনাকুলামৰ ওপৰত ইপিএল টেণ্ডন ৰখা হৈছিল (চিত্ৰ ৩ E)।

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ৰোগীজনে আমাৰ চিকিৎসালয়ৰ বহিঃৰোগীৰ ক্লিনিকলৈ গৈছিল যেতিয়ালৈকে হাড় ভাল নহ’ল। ৰোগীয়ে হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰাব নিবিচাৰে।

• 
  

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পুনৰুদ্ধাৰ

অপাৰেচনৰ সাত বছৰৰ পাছত ৰোগীজনে অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে পুনৰ পৰীক্ষাৰ বাবে চিকিৎসালয়লৈ উভতি যায়। সোঁহাতখন অক্ষম নহয়। ডিষ্টেল লক কৰা স্ক্ৰুৰ পৃষ্ঠীয় প্ৰট্ৰুচনৰ সৈতে এটা হিল কৰা ভাঙন দেখুওৱা এক্স-ৰে ছবি। ৰোগীৰ বুঢ়া আঙুলিটো সম্পূৰ্ণকৈ বহল কৰা হৈছিল, আৰু ই পি এল টেণ্ডনৰ কোনো স্পষ্ট ব’ষ্ট্ৰিং নাছিল।

আমাৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি ৰোগীয়ে হাৰ্ডৱেৰটো আঁতৰাই এক্সটেনছৰ টেণ্ডনবোৰ পৰীক্ষা কৰিবলৈ সন্মত হয়। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আমি ই পি এল টেণ্ডনটো পৃষ্ঠীয় ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে পৰীক্ষা কৰিলোঁ আৰু তৃতীয় আৰু চতুৰ্থ বিভাগটো আংশিকভাৱে মুকলি কৰি দিলোঁ।

ইপিএল টেণ্ডনটো পূৰ্বৰ অপাৰেচনৰ দৰে একে অৱস্থানত তৃতীয় বিভাগৰ বাহিৰত অৱস্থিত আছিল, আৰু টেণ্ডনটো বিৰক্ত কৰা হোৱা নাছিল।

আমি নিশ্চিত কৰিলোঁ যে আঙুলিৰ এক্সটেনছৰ টেণ্ডনবোৰ পিছুৱাই যোৱাৰ সময়ত স্ক্ৰুটোৱে তৃতীয়টো কম্পাৰ্টমেণ্টত প্ৰৱেশ কৰিছিল।

শেষত আমি সমৰ্থন ষ্ট্ৰেপবোৰ ঠিক কৰিলোঁ আৰু হাৰ্ডৱেৰটো আঁতৰাই পেলালোঁ। চূড়ান্ত মূল্যায়নত হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰোৱাৰ ২ মাহৰ পিছত ৰোগীজন বিষমুক্ত আছিল আৰু ইয়াৰ সম্পূৰ্ণ বুঢ়া আঙুলিৰ সম্প্ৰসাৰণ আছিল।

আলোচনা কৰা

আমাৰ পদ্ধতিত, দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ভ'লাৰ প্লেট স্থিৰ কৰাৰ পিছত, আমি আংশিকভাৱে তৃতীয় বিভাগটো লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকললৈ প্ৰায় ২ চে.মি. আমি ই পি এল টেণ্ডন আৰু মজিয়াখন ই পি এল টেণ্ডন লাহে লাহে পিছুৱাই দি তৃতীয় এক্সটেনছৰ কম্পাৰ্টমেণ্টৰ মজিয়াখন পোনপটীয়াকৈ চিনাক্ত কৰিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটোৱে তৃতীয় বিভাগত পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত সোমাইছিল বা ডৰ্চ-পেৰিয়েটেল ধ্বংসাৱশেষ আছিল, তেন্তে আমি ইন্ট্ৰাঅপাৰেটিভ স্ক্ৰু সলনি বা ফ্ৰেগমেণ্টেক্টমী কৰা নাছিলো, কিন্তু তৃতীয়টো কম্পাৰ্টমেণ্ট সম্পূৰ্ণৰূপে খুলি ই পি এল টেণ্ডনক ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা আঁতৰাই পেলালোঁ। তাৰ পিছত আমি তৃতীয় কম্পাৰ্টমেণ্টত ইপিএল টেণ্ডন পুনৰ স্থানান্তৰিত কৰাৰ সময়ত ৰেটিনাকুলাম চিলাই কৰি কম্পাৰ্টমেণ্টটো বন্ধ কৰিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটো তৃতীয় ডবাটোলৈকে বিস্তৃত নহ’ল, তেন্তে আমি আংশিকভাৱে খোলা তৃতীয় ডবাটোত EPL টেণ্ডনটো এৰি দিলোঁ।

আমাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলে EPL টেণ্ডনৰ আঘাত সহজে পৰীক্ষা কৰাৰ অনুমতি দিয়ে আৰু অতিৰিক্ত ১০ মিনিটৰ দৰে কম সময়ৰ ভিতৰতে প্ৰত্যক্ষ দৃশ্যায়নৰ সৈতে। যদি ই পি এল টেণ্ডন আঘাতপ্ৰাপ্ত হয়, তেন্তে ইয়াক প্ৰত্যক্ষভাৱে মেৰামতি কৰিব পাৰি। এই পদ্ধতিত দূৰৱৰ্তী ৰেডিয়েল প্লেট স্থিৰকৰণৰ পিছত গৌণ ই পি এল টেণ্ডন ফাটি যোৱাটো প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে। ই পি এল টেণ্ডন ব’ষ্ট্ৰিং হ’ব পাৰে, কিন্তু আমাৰ ক্ষেত্ৰত ই হোৱা নাছিল।

সামৰণিত

আমি এনে এটা কেছৰ অভিজ্ঞতা লাভ কৰিলোঁ য’ত অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৭ বছৰ পিছত ই পি এল টেণ্ডন অক্ষত আছিল যদিও তৃতীয় বিভাগত ভ’লাৰ প্লেট ঠিক কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা স্ক্ৰুবোৰ বিশিষ্ট আছিল। আমাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলে দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ বাবে ভ’লাৰ প্লেট স্থিৰ কৰাৰ পিছত EPL টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ সম্ভাৱনা কমায়।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছ:

বাবে CzMeditech , আমাৰ অৰ্থপেডিক চাৰ্জাৰী ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, য'ত আছে সামগ্ৰীকে ধৰি সামগ্ৰীসমূহ স্পাইন ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, Cranial-Maxillofacial, প্ৰস্থেচিছ, শক্তি সঁজুলিসমূহ, বাহ্যিক Fixators, Arthroscopy, পশু চিকিৎসা যত্ন আৰু ইয়াৰ সমৰ্থনকাৰী যন্ত্ৰৰ চেট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নতুন সামগ্ৰীসমূহ নিৰন্তৰভাৱে বিকশিত কৰা আৰু পণ্যৰ লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰি, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীটোক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তোলোঁ।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, যাতে আপুনি এটা বিনামূলীয়া উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com ত যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে হোৱাটছএপত এটা বাৰ্তা প্ৰেৰণ কৰক +86-18112515727.

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে, ক্লিক কৰক czmeditech . অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ