ডিষ্টেল ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ভ'লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ বাবে নতুন কৌশল

ভ’লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত এক্সটেনছৰ টেণ্ডন ফাটি যোৱাটো দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন মেৰামতিৰ ক্ষেত্ৰত এক ডাঙৰ সমস্যা হৈয়েই আছে। আটাইতকৈ বেছি আক্ৰান্ত হোৱা টেণ্ডনটো হ’ল এক্সটেনছৰ পলিচিছ লংগাছ (EPL) টেণ্ডন, কাৰণ ই ইপিএল খাঁজৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ থাকে। ভ’লাৰ প্লেটিঙৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ ৰিপ’ৰ্ট কৰা প্ৰাদুৰ্ভাৱ ০.২৯%–৫.৭%।

বিশেষকৈ লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলৰ দ্বীপ ভাঙনত পৃষ্ঠীয় স্ক্ৰুৰ ওলোৱা, অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত প্ৰত্যক্ষ ড্ৰিলিঙৰ ফলত হোৱা আঘাত আৰু পৃষ্ঠীয় ছাদৰ খণ্ডৰ উপস্থিতিত পলমকৈ ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ আশংকা বৃদ্ধি পায়। দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনত স্ক্ৰুৰ উত্থানৰ ৰেডিঅ'গ্ৰাফিক মূল্যায়ন কঠিন কাৰণ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ জটিল জ্যামিতি আৰু খণ্ডিত পৃষ্ঠীয় ভাঙনৰ সম্ভাৱনা। স্ক্ৰুৰ টিপ আৰু পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সৰ মাজৰ দূৰত্বৰ নিৰ্ভৰযোগ্য মূল্যায়ন লাভ কৰিবলৈ পৃষ্ঠীয় স্পৰ্শক দৃশ্যটোৱেই হৈছে পৃষ্ঠীয় ৰেডিয়েল কৰ্টেক্সৰ একমাত্ৰ সম্ভাৱ্য ইন্ট্ৰাভাইটেল দৃশ্য।

এক্সটেনছৰ টেণ্ডনৰ আঘাতৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ কৌশলসমূহৰ ভিতৰত মনোকৰ্টিকেল স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰা আৰু পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠত প্ৰৱেশ এৰাই চলা; কিন্তু এই কৌশলসমূহে ভাঙন মেৰামতিৰ যান্ত্ৰিক স্থিৰতা হ্ৰাস কৰিব পাৰে। গতিকে কেতিয়াবা বাইকৰ্টিকেল ফিক্সেচনৰ প্ৰয়োজন হয়। এক্সটেনছৰ টেণ্ডনৰ আঘাতৰ আশংকা কম কৰিবলৈ ফ্ৰেক্টৰ ফিক্সেচন আৰু ষ্টেবিলিটিৰ প্ৰাথমিক লক্ষ্যত আপোচ কৰিব নালাগে।

নতুন অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল

আমি স্ক্ৰুৰ দৈৰ্ঘ্য কম নকৰাকৈ বা পৃষ্ঠীয় ছাদৰ খণ্ড আঁতৰাই নিদিয়াকৈ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ভ'লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ আশংকা কম কৰাৰ এক নতুন কৌশল বৰ্ণনা কৰিছো। চমুকৈ ক’বলৈ গ’লে এই কৌশলত তৃতীয় বিভাগটো সৰু পৃষ্ঠীয় ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে খুলিব লাগে।

যদি স্ক্ৰুটোৱে পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত সোমাই তৃতীয়টো বিভাগত ওলাই গৈছিল: আমি ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা ইপিএল টেণ্ডনটো আঁতৰাই দিলোঁ আৰু মেৰামতি কৰা ৰেটিনাকুলামত ইপিএল টেণ্ডন এৰি ৰেটিনাকুলামটো চিলাই কৰি বিভাগটো বন্ধ কৰি দিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটো তৃতীয় বিভাগটোলৈকে বিস্তৃত নহয়: আমি ইপিএল টেণ্ডনটো তৃতীয় বিভাগটোত এৰি দিওঁ। আমাৰ কৌশলৰ ইংগিত হ’ল ভ’লাৰ লক প্লেটৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰা দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন, ডৰ্চ’-পেৰিটেল ফ্ৰেগমেণ্ট বা স্ক্ৰুৰ সৈতে ভাঙন যিয়ে পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে বা লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকলৰ চাৰিওফালে থকা ইপিএল টেণ্ডনৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে। ডৰ্চমডিয়াল খণ্ড থকা দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন থকা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত আমি পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত প্ৰৱেশ কৰিবলৈ ফুটা ড্ৰিল কৰো আৰু অস্থিৰ ডৰ্চমডিয়াল খণ্ডবোৰ ঠিক কৰিবলৈ যথেষ্ট দীঘল স্ক্ৰু বাছি লওঁ।

কেছ শ্বেয়াৰিং

আমি এটা ক্ষেত্ৰ ভাগ কৰিছো য'ত ডৰ্চ'মেডিয়াল খণ্ডৰ সৈতে এটা টুকুৰা টুকুৰ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ সময়ত তৃতীয় বিভাগত স্ক্ৰুটো ওলাই যোৱাৰ বাবে ইপিএল টেণ্ডনটো তৃতীয় বিভাগৰ পৰা আঁতৰাই পেলোৱা হৈছিল। আমি নিশ্চিত কৰিলোঁ যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৭ বছৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন অক্ষত আছিল যদিও তৃতীয় বিভাগত স্ক্ৰুটো বিশিষ্ট আছিল।

ৰোগীগৰাকী আছিল ৬৭ বছৰীয়া মহিলাৰ ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ অস্থিৰ দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙন আৰু সোঁ পৃষ্ঠীয় মধ্যম ভাঙন (চিত্ৰ ১A-E)। ধূমপান, ডায়েবেটিছ বা মদ্যপানৰ কোনো ইতিহাস নাই। কোনো খোজ কঢ়াৰ অবিহনে খোজ কাঢ়িব পাৰে।

1. অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে ইমেজিঙত দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ এটা সৰু ইন্ট্ৰা-আৰ্টিকুলাৰ ভাঙন দেখা গৈছিল।

ক আৰু খ: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে এক্স-ৰে,

C আৰু D: কম্পিউটাৰ ট'ম'গ্ৰাফী ছবিৰ চেজিটেল আৰু অক্ষীয় দৃশ্য,

ই: থ্ৰীডি কম্পিউটাৰ ট’ম’গ্ৰাফী ছবি। পৃষ্ঠীয় মধ্যৱৰ্তী লুনেট ফেচেট খণ্ড আৰু পৃষ্ঠীয় এপিকেল খণ্ড (বগা তাৰকা) দেখা যায়।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ কৌশল

আমি এই ভাঙন ব্যৱস্থাটোক ভ’লাৰ লক কৰা প্লেটৰ সহায়ত চিকিৎসা কৰিলোঁ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আমি পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সৰ মাজেৰে ড্ৰিল কৰিলোঁ আৰু পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্স সুৰক্ষিত কৰিবলৈ যথেষ্ট দীঘলীয়া স্ক্ৰু এটা বাছি লৈছিলো কাৰণ ডৰ্চমেডিয়াল খণ্ডটো অস্থিৰ আছিল (চিত্ৰ ২)।

• স্ক্ৰু ফিক্সেচনৰ পিছত তৃতীয় বিভাগটো খুলিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছিল।

• যিহেতু স্ক্ৰুটোৱে তৃতীয় বিভাগটোত সোমাই ওলাই গৈছে (চিত্ৰ ৩A), তৃতীয় বিভাগটো সম্পূৰ্ণৰূপে খুলি ইপিএল টেণ্ডনটো ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা বাহিৰলৈ লৈ যাওক (চিত্ৰ ৩B)।

• তাৰ পিছত তৃতীয় বিভাগটো ৰেটিনাকুলাম চিলাই কৰি বন্ধ কৰি দিয়া হয় (চিত্ৰ ৩C,D), আৰু মেৰামতি কৰা ৰেটিনাকুলামৰ ওপৰত ইপিএল টেণ্ডন ৰখা হয় (চিত্ৰ ৩ ই)।

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হাড় ভাল নোহোৱালৈকে ৰোগীজন আমাৰ চিকিৎসালয়ৰ বহিঃৰোগী চিকিৎসালয়লৈ গৈছিল। ৰোগীয়ে হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰাব নিবিচাৰে।

• 
  

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত আৰোগ্য লাভ

অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৭ বছৰৰ পাছত অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে পুনৰ পৰীক্ষাৰ বাবে চিকিৎসালয়লৈ উভতি আহে। সোঁহাতখন অক্ষম নহয়। এক্স-ৰে ছবিত দেখা গৈছে যে দূৰৱৰ্তী লক কৰা স্ক্ৰুৰ পৃষ্ঠীয় প্ৰট্ৰুচনৰ সৈতে এটা সুস্থ ভাঙন। ৰোগীৰ বুঢ়া আঙুলিটো সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰসাৰিত হৈছিল, আৰু ইপিএল টেণ্ডনত কোনো স্পষ্ট ধনুৰ ডোঙা নাছিল।

আমাৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি ৰোগীয়ে হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰাই এক্সটেনচাৰ টেণ্ডন পৰীক্ষা কৰিবলৈ সন্মত হ’ল। অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত আমি পৃষ্ঠীয় ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে ইপিএল টেণ্ডন পৰীক্ষা কৰিলোঁ আৰু তৃতীয় আৰু চতুৰ্থ বিভাগটো আংশিকভাৱে মুকলি কৰিলোঁ।

ইপিএল টেণ্ডনটো তৃতীয় বিভাগৰ বাহিৰত পূৰ্বৰ অপাৰেচনৰ দৰে একে অৱস্থাতে আছিল, আৰু টেণ্ডনটোত বিৰক্তি নাছিল।

আমি নিশ্চিত কৰিলোঁ যে আঙুলিৰ এক্সটেনছৰ টেণ্ডনবোৰ পিছুৱাই নিলে স্ক্ৰুটো তৃতীয় বিভাগটোত প্ৰৱেশ কৰে।

শেষত আমি সমৰ্থন ষ্ট্ৰেপবোৰ ঠিক কৰিলোঁ আৰু হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰাই দিলোঁ। হাৰ্ডৱেৰ আঁতৰোৱাৰ ২ মাহৰ পিছত চূড়ান্ত মূল্যায়নত ৰোগীজন বিষমুক্ত আছিল আৰু বুঢ়া আঙুলিটো সম্পূৰ্ণ বৃদ্ধি পাইছিল।

আলোচনা কৰা

আমাৰ পদ্ধতিত দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ ভ'লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত আমি লিষ্টাৰৰ টিউবাৰকললৈ প্ৰায় ২ চে.মি. দীঘল উলনাৰ এটা ছিদ্ৰৰ মাজেৰে তৃতীয় বিভাগটো আংশিকভাৱে খুলিলোঁ। আমি ইপিএল টেণ্ডনটো লাহে লাহে পিছুৱাই লৈ ইপিএল টেণ্ডন আৰু তৃতীয় এক্সটেনছৰ কম্পাৰ্টমেণ্টৰ মজিয়াখন পোনপটীয়াকৈ চিনাক্ত কৰিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটোৱে পৃষ্ঠীয় কৰ্টেক্সত তৃতীয় বিভাগটো সোমাই যায় বা ডৰ্চ’-পেৰিটেল ধ্বংসাৱশেষ থাকে, তেন্তে আমি অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত স্ক্ৰু সলনি বা ফ্ৰেগমেণ্টেকটমী কৰা নাছিলো, কিন্তু তৃতীয় বিভাগটো সম্পূৰ্ণৰূপে খুলি দিলোঁ আৰু ইয়াৰ খাঁজৰ পৰা ইপিএল টেণ্ডন আঁতৰাই পেলালোঁ। তাৰ পিছত আমি তৃতীয় বিভাগটোত ইপিএল টেণ্ডনটো পুনৰ স্থাপন কৰাৰ সময়ত ৰেটিনাকুলামটো চিলাই কৰি বিভাগটো বন্ধ কৰি দিলোঁ।

যদি স্ক্ৰুটো তৃতীয় বিভাগটোলৈকে বিস্তৃত নহয়, তেন্তে আমি ইপিএল টেণ্ডনটো আংশিকভাৱে খোলা তৃতীয় বিভাগটোত থৈ দিলোঁ।

আমাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলে অতিৰিক্ত ১০ মিনিটৰ ভিতৰতে প্ৰত্যক্ষ দৃশ্যায়নৰ সৈতে ইপিএল টেণ্ডনৰ আঘাত সহজ পৰিদৰ্শন কৰিবলৈ অনুমতি দিয়ে। যদি ইপিএল টেণ্ডন আঘাতপ্ৰাপ্ত হয় তেন্তে পোনপটীয়াকৈ মেৰামতি কৰিব পাৰি। এই পদ্ধতিয়ে ডিষ্টেল ৰেডিয়েল প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত ছেকেণ্ডাৰী ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাত সহায় কৰে। ইপিএল টেণ্ডন ব’ষ্ট্ৰিং হ’ব পাৰে, কিন্তু আমাৰ ক্ষেত্ৰত সেয়া হোৱা নাছিল।

সামৰণিত ক’ব পাৰি

আমি এটা ক্ষেত্ৰ অনুভৱ কৰিলোঁ য’ত অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৭ বছৰৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন অক্ষত অৱস্থাত আছিল, যদিও তৃতীয় বিভাগত ভ’লাৰ প্লেট ঠিক কৰিবলৈ ব্যৱহাৰ কৰা স্ক্ৰুবোৰ বিশিষ্ট আছিল। আমাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশলে দূৰৱৰ্তী ব্যাসাৰ্ধৰ ভাঙনৰ বাবে ভ’লাৰ প্লেট ফিক্সেচনৰ পিছত ইপিএল টেণ্ডন ফাটি যোৱাৰ আশংকা কম কৰে।

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?

বাবে CZMEDITECH , আমাৰ অস্থিৰোগ অস্ত্ৰোপচাৰ ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, প্ৰডাক্টসমূহকে ধৰি মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল, কৃত্ৰিম অংগ, শক্তি সঁজুলি, বাহ্যিক ফিক্সেটৰ, আৰ্থ্ৰস্কপি, পশু চিকিৎসা সেৱা আৰু ইয়াৰ সহায়ক যন্ত্ৰৰ গোট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নিৰন্তৰ নতুন সামগ্ৰী বিকশিত আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা পাঠাওক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH । অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ