Tha crìonadh an tendon extensor às deidh suidheachadh plàta luaineach fhathast na phrìomh dhuilgheadas ann a bhith a’ càradh briseadh radius distal. Is e an tendon as cumanta air a bheil buaidh an tendon extensor pollicis longus (EPL), leis gu bheil e cuingealaichte taobh a-staigh an groove EPL. Is e an tachartas a chaidh aithris de bhriseadh tendon EPL às deidh plating luaineach 0.29% -5.7%.
Tha an cunnart gun tèid dàil a chur air briseadh tendon EPL air a mheudachadh ann an làthaireachd sgriubha droma, dochann bho drileadh dìreach taobh a-staigh na h-obrach, agus pìosan mullach droma, gu h-àraidh nuair a tha bristeadh eileanach ann an tubercle Lister. Tha e duilich measadh radagrafaigeach a dhèanamh air sgrìobadh sgriubha ann am briseadh radius distal air sgàth geoimeatraidh iom-fhillte an radius distal agus an comas airson briseadh droma comminuted. Is e an sealladh tangential dorsal an aon sealladh intravital den cortex radial dorsal gus measadh earbsach fhaighinn air an astar eadar tip an sgriubha agus an cortex dorsal.
Tha dòighean-obrach airson dochann extensor tendon a sheachnadh a’ toirt a-steach cleachdadh sgriothan monocortical agus seachnadh dol a-steach air uachdar droma; ge-tà, dh'fhaodadh na dòighean sin lùghdachadh a dhèanamh air seasmhachd meacanaigeach càradh briste. Mar sin, uaireannan bidh feum air suidheachadh bicortical. Gus an cunnart bho leòn tendon extensor a lughdachadh, cha bu chòir na prìomh amasan airson socrachadh briste agus seasmhachd a chuir an cunnart.
Teicneolasan lannsaireachd ùra
Bidh sinn a’ toirt cunntas air dòigh ùr-nodha gus an cunnart bho bhriseadh tendon EPL a lughdachadh às deidh briseadh truinnsear luaineach de bhriseadh radius distal gun a bhith a’ giorrachadh fad an sgriubha no a’ toirt air falbh mìrean mullaich droma. Ann an ùine ghoirid, tha an dòigh-obrach a’ toirt a-steach fosgladh an treas roinn tro incis bheag dorsal.
Nam biodh an sgriubha air a dhol a-steach don cortex dorsal agus air a dhol a-mach anns an treas roinn: thug sinn air falbh an EPL tendon bhon groove aige agus dhùin sinn an roinn le bhith a’ sgoltadh an retinaculum a ’fàgail an EPL tendon air an retinaculum càraidh.
Mura tèid an sgriubha a-steach don treas roinn: fàgaidh sinn an EPL tendon anns an treas roinn. Tha an comharradh airson an dòigh-obrach againn ann an euslaintich le briseadh radius distal air a làimhseachadh le lannan glasaidh luaineach, briseadh le mìrean dorso-parietal no sgriothan a dh’ fhaodadh a dhol a-steach don cortex dorsal no milleadh a dhèanamh air an EPL tendon timcheall tubercle an Lister. Ann an euslaintich le briseadh radius distal le mìrean dorsomedial, bidh sinn a’ drileadh tuill gus a dhol a-steach don cortex dorsal agus a’ taghadh sgriothan de dh’ fhaid gu leòr gus na mìrean dorsomedial neo-sheasmhach a chàradh.
Co-roinn chùisean
Bidh sinn a’ co-roinn cùis anns an deach an EPL tendon a thoirt a-mach às an treas roinn mar thoradh air an sgriubha a chuir a-mach anns an treas roinn nuair a chaidh plàta a chuir an sàs ann am briseadh radius distal comminuted le mìrean dorsomedial. Dhaingnich sinn gu robh an EPL tendon slàn 7 bliadhna às deidh obair-lannsa, ged a bha an sgriubha follaiseach san treas roinn.
B 'e a' chùis boireannach 67-bliadhna le breithneachadh de bhriseadh radius distal neo-sheasmhach taobh a-staigh na h-artaigil le briseadh meadhanach droma ceart (Figear 1A-E). Chan eil eachdraidh smocadh, tinneas an t-siùcair no caitheamh deoch làidir ann. Faodaidh coiseachd gun neach-coiseachd sam bith.
![briseadh radius distal]()
figear 1. Sheall ìomhaighean ro-obrachail briseadh taobh a-staigh na h-articular den radius distal.
A agus B: X-ghathan ro-obrachail,
C agus D: seallaidhean sagittal agus axial de dhealbhan tomagrafaireachd àireamhaichte,
E: Ìomhaigh tomagrafaireachd àireamhaichte 3D. Tha mìrean facet lunate medial dorsal agus mìrean apical dorsal (rionnagan geala) rim faicinn.
Teicnigeach lannsaireachd
Dhèilig sinn ris an t-siostam briste seo le plàta glasaidh volar. Gu h-eadar-obrachail, bha sinn a 'drileadh tron chortex dorsal agus thagh sinn sgriubha fada gu leòr gus an cortex dorsal a dhèanamh tèarainte oir bha a' chriomag dorsomedial neo-sheasmhach (Figear 2).
Chaidh obair-lannsa a dhèanamh gus an treas roinn fhosgladh às deidh càradh sgriubha.
Leis gu bheil an sgriubha air a dhol a-steach don treas roinn agus air a dhol a-mach (Figear 3A), fosgail an treas roinn gu h-iomlan agus gluais an EPL tendon a-mach às a groove (Figear 3B).
Chaidh an treas roinn an uair sin a dhùnadh le bhith a' sàthadh an retinaculum (Fig. 3C, D), agus chaidh an EPL tendon a chur thairis air an retinaculum càraidh (Fig. 3 E).
Às deidh obair-lannsa, chaidh an t-euslainteach gu clionaig euslaintich a-muigh an ospadail againn gus an do shlànaich an cnàimh. Chan eil an t-euslainteach airson am bathar-cruaidh a thoirt air falbh.
Ath-bheothachadh postoperative
Seachd bliadhna às deidh an lannsaireachd, thill an t-euslainteach don ospadal airson ath-sgrùdadh air sgàth osteoporosis. Chan eil an làmh dheas à comas. Ìomhaigh X-ray a’ sealltainn bristeadh air a shlànachadh le protrusadh dorsal den sgriubha glasaidh distal. Chaidh òrdag an euslaintich a leudachadh gu h-iomlan, agus cha robh bogha-bogha follaiseach aig an EPL tendon.
Aig ar moladh, dh’ aontaich an t-euslainteach am bathar-cruaidh a thoirt air falbh agus sgrùdadh a dhèanamh air na tendons extensor. Gu h-eadar-obrachail, rinn sinn sgrùdadh air an EPL tendon tro incision droma agus dh’ fhosgail sinn gu ìre an treas agus an ceathramh roinn.
Bha an EPL tendon suidhichte taobh a-muigh an treas roinn san aon suidheachadh ris an obair roimhe, agus cha robh an tendon air a irioslachadh.
Dhearbh sinn gun deach an sgriubha a-steach don treas roinn nuair a chaidh tendons leudachaidh nan corragan a tharraing air ais.
Mu dheireadh, shuidhich sinn na strapan taic agus thug sinn air falbh am bathar-cruaidh. Aig a 'mheasadh mu dheireadh 2 mìosan an dèidh a' bhathar-cruaidh a thoirt air falbh, bha an t-euslainteach saor bho phian agus bha leudachadh òrdag iomlan aige.
Bruidhinn
Anns an dòigh-obrach againn, às deidh suidheachadh plàta luaineach de bhriseadh radius distal, dh ’fhosgail sinn gu ìre an treas roinn tro incision mu 2 cm a dh’ fhaid gu ulnar Lister. Chomharraich sinn gu dìreach an EPL tendon agus làr an treas roinn leudachaidh le bhith a’ toirt air ais an EPL tendon gu socair.
Ma chaidh an sgriubha a-steach don cortex dorsal a-steach don treas roinn no ma bha sprùilleach dorso-parietal ann, cha do rinn sinn ath-nuadhachadh sgriubha intraoperative no criomag, ach dh’ fhosgail sinn an treas roinn gu tur agus thug sinn air falbh an EPL tendon bhon groove aige. Dhùin sinn an roinn an uairsin le bhith a’ sùghadh an retinaculum fhad ‘s a bha sinn ag ath-shuidheachadh an EPL tendon air an treas roinn.
Mura leudaich an sgriubha a-steach don treas roinn, dh’ fhàg sinn an EPL tendon anns an treas roinn a chaidh fhosgladh gu ìre.
Tha an dòigh lannsaireachd againn a’ ceadachadh sgrùdadh furasta a dhèanamh air leòntan EPL tendon le fradharc dìreach ann an cho beag ri 10 mionaidean a bharrachd. Ma thèid an tendon EPL a ghoirteachadh, faodar a chàradh gu dìreach. Bidh am modh-obrach seo a’ cuideachadh le casg a chuir air briseadh tendon EPL àrd-sgoile às deidh suidheachadh plàta radial distal. Is dòcha gun tachair EPL tendon bowstring, ach cha do thachair e sa chùis againn.
Ann an co-dhùnadh
Fhuair sinn eòlas air cùis anns an robh an EPL tendon slàn 7 bliadhna às deidh obair-lannsa, ged a bha na sgriothan a chaidh a chleachdadh airson a’ phlàta volar a chàradh follaiseach san treas roinn. Bidh an dòigh lannsa againn a’ lughdachadh a’ chunnart bho bhriseadh tendon EPL às deidh suidheachadh plàta luaineach airson briseadh radius distal.
Mar a cheannaicheas tu implantan orthopédic agus innealan orthopédic?
Airson CZMEDITECH , tha loidhne toraidh fìor iomlan againn de implantan lannsaireachd orthopédic agus ionnstramaidean co-fhreagarrach, na toraidhean a ’toirt a-steach implantan spine, tairnean intramedullary, clàr trauma, truinnsear glasaidh, cranial-maxillofacial, prosthesis, innealan cumhachd, luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh, airtroscopy, cùram lighiche-sprèidh agus na seataichean ionnstramaidean taice aca.
A bharrachd air an sin, tha sinn dealasach a thaobh a bhith a’ leasachadh thoraidhean ùra gu leantainneach agus a’ leudachadh loidhnichean toraidh, gus coinneachadh ri feumalachdan obair-lannsa barrachd dhotairean agus euslaintich, agus cuideachd a’ dèanamh ar companaidh nas fharpaiseach ann an gnìomhachas implantan agus ionnstramaidean orthopédic air fad.
Bidh sinn às-mhalairt air feadh an t-saoghail, mar sin faodaidh tu cuir fios thugainn aig seòladh post-d song@orthopedic-china.com airson cuòt an-asgaidh, no cuir teachdaireachd gu WhatsApp airson freagairt sgiobalta +86- 18112515727 .
Ma tha thu airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn, cliog CZMEDITECH airson tuilleadh fiosrachaidh fhaighinn.
