បច្ចេកទេស​ថ្មី​សម្រាប់​ការ​ជួសជុល​ចាន​រាង​មូល​នៃ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កាំ​នៅ​ខាង​ចុង

ការដាច់នៃសរសៃពួរ extensor បន្ទាប់ពីការជួសជុលចាន volar នៅតែជាបញ្ហាចម្បងក្នុងការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងចុង។ សរសៃពួរដែលរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតគឺសរសៃពួរវែង (EPL) ព្រោះវាត្រូវបានដាក់នៅក្នុងចង្អូរ EPL ។ ឧប្បត្តិហេតុដែលបានរាយការណ៍នៃការដាច់សរសៃពួររបស់ EPL បន្ទាប់ពីការផ្លាស្ទិចវ៉ុលគឺ 0.29%-5.7% ។

ហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃពួរ EPL ដែលពន្យារពេលត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃការលេចចេញនៃវីស dorsal, ការរងរបួសពីការខួងដោយផ្ទាល់ intraoperative និងបំណែកដំបូល dorsal ជាពិសេសនៅក្នុងការបាក់កោះនៃ tubercle របស់ Lister ។ ការវាយតម្លៃកាំរស្មីអ៊ិចនៃការប្រេះស្រាំវីសនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងគឺពិបាកដោយសារតែធរណីមាត្រស្មុគ្រស្មាញនៃកាំនៃផ្នែកខាងចុង និងសក្តានុពលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្រោយ។ ទិដ្ឋភាព dorsal tangential គឺជាទិដ្ឋភាព intravital តែមួយគត់នៃ dorsal radial Cortex ដើម្បីទទួលបានការវាយតម្លៃដែលអាចទុកចិត្តបាននៃចម្ងាយរវាងចុងវីស និង dorsal Cortex ។

បច្ចេកទេសដើម្បីជៀសវាងការរងរបួសសរសៃពួរ extensor រួមមានការប្រើប្រាស់វីស monocortical និងការជៀសវាងនៃការជ្រៀតចូលផ្ទៃ dorsal; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ បច្ចេកទេសទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយស្ថេរភាពមេកានិចនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះជួនកាលការជួសជុល bicortical ត្រូវបានទាមទារ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរងរបួសសរសៃពួរសាច់ដុំ គោលដៅចម្បងនៃការជួសជុលការបាក់ឆ្អឹង និងស្ថេរភាពមិនត្រូវមានការសម្របសម្រួលឡើយ។

បច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មី។

យើងពណ៌នាអំពីបច្ចេកទេសប្រលោមលោកមួយ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃពួរ EPL បន្ទាប់ពីការជួសជុលបន្ទះបន្ទុះនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងដោយមិនកាត់បន្ថយប្រវែងវីស ឬដកបំណែកដំបូលខាងក្រោយចេញ។ ដោយសង្ខេប បច្ចេកទេសពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកផ្នែកទី 3 តាមរយៈស្នាមវះតូច។

ប្រសិនបើវីសបានជ្រាបចូលទៅក្នុង Cortex dorsal Cortex ហើយលេចចេញនៅក្នុងផ្នែកទីបី៖ យើងដកសរសៃពួរ EPL ចេញពីចង្អូររបស់វា ហើយបិទផ្នែកនោះដោយដេរភ្ជាប់ Retinaculum ដែលទុកសរសៃ EPL នៅលើ Retinaculum ដែលបានជួសជុល។

ប្រសិនបើវីសមិនលាតសន្ធឹងទៅក្នុងបន្ទប់ទីបីទេ: យើងទុកសរសៃពួរ EPL នៅក្នុងបន្ទប់ទីបី។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់បច្ចេកទេសរបស់យើងគឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងកាំចុងដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយបន្ទះចាក់សោររាងជារង្វង់ ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែក dorso-parietal ឬវីសដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុង Cortex dorsal ឬធ្វើឱ្យខូចសរសៃពួរ EPL ជុំវិញមើម Lister ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងជាមួយនឹងបំណែក dorsomedial យើងខួងរន្ធដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុង dorsal Cortex ហើយជ្រើសរើសវីសដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួសជុលបំណែក dorsomedial មិនស្ថិតស្ថេរ។

ការចែករំលែកករណី

យើងចែករំលែកករណីមួយដែលសរសៃពួរ EPL ត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកទី 3 ដោយសារតែការលាតសន្ធឹងនៃវីសនៅក្នុងបន្ទប់ទី 3 កំឡុងពេលជួសជុលចាននៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងជាមួយនឹងបំណែក dorsomedial ។ យើង​បាន​បញ្ជាក់​ថា​សរសៃពួរ EPL នៅ​ដដែល​ក្នុង​រយៈពេល 7 ឆ្នាំ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ ទោះបីជា​វីស​មាន​ភាព​លេចធ្លោ​ក្នុង​ផ្នែក​ទី 3 ក៏ដោយ។

ករណីនេះ​ជា​ស្ត្រី​អាយុ​៦៧​ឆ្នាំ​ដែលមាន​រោគ​សញ្ញា​បាក់​ឆ្អឹង​កាំ​ភ្លៅ​ខាងក្នុង​ខាងក្នុង​មិន​ស្ថិតស្ថេរ​ដោយ​បាក់​ឆ្អឹង​ខ្នង​ខាងស្តាំ (​រូបភាព​ទី​១A-E)។ មិនមានប្រវត្តិនៃការជក់បារី ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។ អាចដើរដោយគ្មានអ្នកដើរ។

រូបភាពទី 1. ការថតរូបភាពមុនការវះកាត់បានបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងនៃកាំនៃផ្នែកខាងចុង។

A និង B: កាំរស្មីអ៊ិចមុនពេលវះកាត់,

C និង D: ទិដ្ឋភាព sagittal និង axial នៃរូបភាព tomography គណនា,

អ៊ី៖ រូបភាព tomography គណនា 3D។ បំណែកនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃពន្លឺថ្ងៃ និងបំណែកនៃចុងមាត់ (សញ្ញាផ្កាយពណ៌ស) អាចមើលឃើញ។

បច្ចេកទេសវះកាត់

យើង​បាន​ព្យាបាល​ប្រព័ន្ធ​ប្រេះស្រាំ​នេះ​ជាមួយ​នឹង​បន្ទះ​ចាក់សោ​វ៉ុល។ តាមរយៈការធ្វើការវះកាត់ យើងបានខួងតាមរន្ធគូថ ហើយជ្រើសរើសវីសដែលវែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធានានូវផ្នែក dorsal Cortex ពីព្រោះបំណែក dorsaledial មិនស្ថិតស្ថេរ (រូបភាពទី 2)។

• ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបើកផ្នែកទីបីបន្ទាប់ពីការជួសជុលវីស។

• ចាប់តាំងពីវីសបានជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្នែកទី 3 និងលេចចេញ (រូបភាពទី 3A) បើកផ្នែកទី 3 យ៉ាងពេញលេញហើយផ្លាស់ទីសរសៃពួរ EPL ចេញពីចង្អូររបស់វា (រូបភាពទី 3B) ។

• បន្ទាប់មកផ្នែកទី 3 ត្រូវបានបិទដោយដេរភ្ជាប់រីទីណាគូល (រូបភាព 3C, ឃ) ហើយសរសៃពួរ EPL ត្រូវបានដាក់នៅលើរីទីណាកូលដែលបានជួសជុល (រូបភាពទី 3 អ៊ី)។

• ក្រោយ​ពី​វះកាត់​រួច អ្នកជំងឺ​បាន​ទៅ​ព្យាបាល​នៅ​គ្លីនិក​ក្រៅ​មន្ទីរពេទ្យ​យើង​រហូត​ដល់​ឆ្អឹង​បាន​ជា​សះស្បើយ។ អ្នកជំងឺមិនចង់ដកផ្នែករឹងចេញទេ។

• 
  

ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់

ប្រាំពីរ​ឆ្នាំ​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ អ្នកជំងឺ​បាន​ត្រឡប់​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ដើម្បី​ពិនិត្យ​ឡើងវិញ​ដោយសារ​ជំងឺ​ពុក​ឆ្អឹង។ ដៃស្តាំមិនពិការទេ។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពីការប្រេះស្រាំដែលបានជាសះស្បើយជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោយនៃវីសចាក់សោផ្នែកខាង។ មេដៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញ ហើយសរសៃពួរ EPL មិនមានខ្សែធ្នូទេ។

តាមការណែនាំរបស់យើង អ្នកជំងឺបានយល់ព្រមដកផ្នែករឹងចេញ ហើយពិនិត្យមើលសរសៃពួរផ្នែកបន្ថែម។ ក្នុងការវះកាត់ យើងបានពិនិត្យសរសៃពួរ EPL តាមរយៈការកាត់ផ្នែកខាងក្រោយ ហើយបើកផ្នែកទីបី និងទីបួន។

សរសៃពួរ EPL មានទីតាំងនៅខាងក្រៅផ្នែកទី 3 ក្នុងទីតាំងដូចគ្នានឹងប្រតិបត្តិការមុន ហើយសរសៃពួរមិនរលាកទេ។

យើង​បាន​បញ្ជាក់​ថា​វីស​បាន​ចូល​ទៅ​ផ្នែក​ទី​បី​នៅ​ពេល​ដែល​សរសៃ​ពួរ​ចុង​នៃ​ម្រាមដៃ​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ។

ជាចុងក្រោយ យើងបានជួសជុលខ្សែជំនួយ ហើយដកផ្នែករឹងចេញ។ នៅឯការវាយតម្លៃចុងក្រោយ 2 ខែបន្ទាប់ពីការដកផ្នែករឹងចេញ អ្នកជំងឺមិនមានការឈឺចាប់ និងមានការពង្រីកមេដៃពេញ។

ពិភាក្សា

នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តរបស់យើង បន្ទាប់ពីការជួសជុលចាន volar នៃការបាក់ឆ្អឹងពីចម្ងាយ យើងបានបើកផ្នែកទី 3 តាមរយៈស្នាមវះដែលមានប្រវែងប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រទៅកាន់ tubercle នៃ Lister ។ យើងបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយផ្ទាល់នូវសរសៃពួរ EPL និងជាន់នៃផ្នែកបន្ថែមទីបីដោយការដកសរសៃពួរ EPL ដោយថ្នមៗ។

ប្រសិនបើវីសបានជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្នែកទី 3 ឬមានកំទេចកំទី dorso-parietal នោះយើងមិនបានធ្វើការជំនួសវីសក្នុងការវះកាត់ឬការកាត់បំណែកនោះទេ ប៉ុន្តែបានបើកផ្នែកទីបីទាំងស្រុង ហើយដកសរសៃពួរ EPL ចេញពីចង្អូររបស់វា។ បន្ទាប់មក យើងបិទផ្នែកនេះដោយដេរភ្ជាប់រីទីណាកូឡា ខណៈពេលដែលដាក់ទីតាំងសរសៃពួរ EPL នៅលើផ្នែកទីបី។

ប្រសិនបើវីសមិនលាតសន្ធឹងទៅក្នុងបន្ទប់ទីបីទេនោះ យើងទុកសរសៃពួរ EPL នៅក្នុងបន្ទប់ទីបីដែលបើកដោយផ្នែក។

បច្ចេកទេសវះកាត់របស់យើងអនុញ្ញាតឱ្យការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងងាយស្រួលនៃរបួសសរសៃពួរ EPL ជាមួយនឹងការមើលឃើញដោយផ្ទាល់ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីបន្ថែមទៀត។ ប្រសិនបើសរសៃពួរ EPL ត្រូវបានរងរបួស វាអាចត្រូវបានជួសជុលដោយផ្ទាល់។ នីតិវិធីនេះជួយការពារការដាច់សរសៃពួរ EPL បន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីការជួសជុលចានរ៉ាឌីកាល់។ EPL tendon bowstring អាចកើតឡើង ប៉ុន្តែវាមិនបានកើតឡើងនៅក្នុងករណីរបស់យើងទេ។

សរុបសេចក្តី

យើងបានជួបប្រទះករណីមួយដែលសរសៃពួរ EPL នៅដដែលក្នុងរយៈពេល 7 ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ ទោះបីជាវីសដែលប្រើសម្រាប់ជួសជុលបន្ទះវ៉ុលមានភាពលេចធ្លោនៅក្នុងផ្នែកទីបីក៏ដោយ។ បច្ចេកទេសវះកាត់របស់យើងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការដាច់សរសៃពួរ EPL បន្ទាប់ពីការជួសជុលបន្ទះបន្ទុះសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?

សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។

បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។