ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പുതിയ സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ

വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുശേഷം എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണിൻ്റെ വിള്ളൽ വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ നന്നാക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. എക്‌സ്‌റ്റൻസർ പോളിസിസ് ലോംഗസ് (ഇപിഎൽ) ടെൻഡോൺ ആണ് ഏറ്റവും സാധാരണയായി ബാധിക്കുന്ന ടെൻഡോൺ, കാരണം ഇത് ഇപിഎൽ ഗ്രോവിനുള്ളിൽ ഒതുങ്ങിനിൽക്കുന്നു. വോളാർ പ്ലേറ്റിംഗിന് ശേഷമുള്ള EPL ടെൻഡോൺ പൊട്ടൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട സംഭവം 0.29%–5.7% ആണ്.

ഡോർസൽ സ്ക്രൂ പ്രോട്രഷൻ, ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഡയറക്റ്റ് ഡ്രില്ലിംഗിൽ നിന്നുള്ള പരിക്കുകൾ, ഡോർസൽ മേൽക്കൂരയുടെ ശകലങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ലിസ്റ്ററിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിളിൻ്റെ ദ്വീപ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ കാലതാമസമുള്ള ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണ ജ്യാമിതിയും കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഡോർസൽ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ സാധ്യതയും കാരണം വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളിലെ സ്ക്രൂ പ്രോട്രഷൻ റേഡിയോഗ്രാഫിക് വിലയിരുത്തൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. സ്ക്രൂ ടിപ്പും ഡോർസൽ കോർട്ടക്സും തമ്മിലുള്ള ദൂരത്തിൻ്റെ വിശ്വസനീയമായ വിലയിരുത്തൽ നേടുന്നതിന് ഡോർസൽ റേഡിയൽ കോർട്ടെക്സിൻ്റെ സാധ്യമായ ഏക ഇൻട്രാവിറ്റൽ കാഴ്ചയാണ് ഡോർസൽ ടാൻജൻഷ്യൽ വ്യൂ.

എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാങ്കേതികതകളിൽ മോണോകോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂകളുടെ ഉപയോഗവും ഡോർസൽ ഉപരിതല നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഒഴിവാക്കലും ഉൾപ്പെടുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, ഈ വിദ്യകൾ ഒടിവ് നന്നാക്കാനുള്ള മെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത കുറയ്ക്കും. അതിനാൽ, ബൈകോർട്ടിക്കൽ ഫിക്സേഷൻ ചിലപ്പോൾ ആവശ്യമാണ്. എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോൺ പരിക്കിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷൻ്റെയും സ്ഥിരതയുടെയും പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യങ്ങളിൽ വിട്ടുവീഴ്ച ചെയ്യരുത്.

പുതിയ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദ്യകൾ

സ്ക്രൂവിൻ്റെ നീളം കുറയ്ക്കാതെയോ ഡോർസൽ മേൽക്കൂരയുടെ ശകലങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാതെയോ ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുശേഷം ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ വിള്ളലിൻ്റെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ സാങ്കേതികത ഞങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു. ചുരുക്കത്തിൽ, ഒരു ചെറിയ ഡോർസൽ മുറിവിലൂടെ മൂന്നാമത്തെ അറ തുറക്കുന്നത് ഈ സാങ്കേതികതയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

സ്ക്രൂ ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിൽ തുളച്ചുകയറുകയും മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നെങ്കിൽ: ഞങ്ങൾ EPL ടെൻഡോൺ അതിൻ്റെ ഗ്രോവിൽ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യുകയും അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ചെയ്ത റെറ്റിനാകുലത്തിൽ EPL ടെൻഡൺ വിടുന്ന റെറ്റിനാകുലം തുന്നിക്കെട്ടി കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് അടയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.

സ്ക്രൂ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റിലേക്ക് വ്യാപിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ: മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റിൽ ഞങ്ങൾ ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ ഉപേക്ഷിക്കുന്നു. വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്ന വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾ, ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നതോ ലിസ്റ്ററിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിളിന് ചുറ്റുമുള്ള ഇപിഎൽ ടെൻഡോണിനെ തകരാറിലാക്കുന്ന ഡോർസോ-പാരീറ്റൽ ശകലങ്ങളോ സ്ക്രൂകളോ ഉള്ള ഒടിവുകളോ ഉള്ള രോഗികളിലാണ് ഞങ്ങളുടെ സാങ്കേതികതയ്ക്കുള്ള സൂചന. ഡോർസോമീഡിയൽ ശകലങ്ങളുള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഒടിവുകളുള്ള രോഗികളിൽ, ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിലേക്ക് തുളച്ചുകയറാൻ ഞങ്ങൾ ദ്വാരങ്ങൾ തുരത്തുകയും അസ്ഥിരമായ ഡോർസോമീഡിയൽ ശകലങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് മതിയായ നീളമുള്ള സ്ക്രൂകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കേസ് പങ്കിടൽ

ഡോർസോമെഡിയൽ ശകലങ്ങളുള്ള ഒരു കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ സമയത്ത് മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിലെ സ്ക്രൂവിൻ്റെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതിനാൽ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ നിന്ന് ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ നീക്കം ചെയ്ത ഒരു കേസ് ഞങ്ങൾ പങ്കിടുന്നു. മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ സ്ക്രൂ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 7 വർഷം EPL ടെൻഡോൺ കേടുകൂടാതെയിരുന്നതായി ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.

വലത് ഡോർസൽ മീഡിയൽ ഒടിവുള്ള ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ അസ്ഥിരമായ വിദൂര റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ രോഗനിർണയം നടത്തിയ 67 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയായിരുന്നു കേസ് (ചിത്രം 1A-E). പുകവലി, പ്രമേഹം, മദ്യപാനം എന്നിവയുടെ ചരിത്രമില്ല. വാക്കർ ഇല്ലാതെ നടക്കാം.

ചിത്രം 1. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ഇമേജിംഗ് വിദൂര ദൂരത്തിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ കാണിച്ചു.

എ, ബി: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള എക്സ്-റേ,

സി, ഡി: കമ്പ്യൂട്ട് ചെയ്ത ടോമോഗ്രഫി ചിത്രങ്ങളുടെ സാഗിറ്റൽ, അക്ഷീയ കാഴ്ചകൾ,

ഇ: 3D കമ്പ്യൂട്ട് ടോമോഗ്രഫി ചിത്രം. ഡോർസൽ മീഡിയൽ ലൂണേറ്റ് ഫെസെറ്റ് ശകലങ്ങളും ഡോർസൽ അഗ്രഭാഗങ്ങളും (വെളുത്ത നക്ഷത്രചിഹ്നങ്ങൾ) ദൃശ്യമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത

ഒരു വോളാർ ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ഞങ്ങൾ ഈ ഫ്രാക്ചർ സിസ്റ്റത്തെ ചികിത്സിച്ചു. ഇൻട്രാഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി, ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിലൂടെ ഞങ്ങൾ തുളച്ചുകയറുകയും ഡോർസൽ കോർട്ടക്സ് സുരക്ഷിതമാക്കാൻ മതിയായ നീളമുള്ള ഒരു സ്ക്രൂ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്തു, കാരണം ഡോർസോമീഡിയൽ ശകലം അസ്ഥിരമായിരുന്നു (ചിത്രം 2).

• സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ കഴിഞ്ഞ് മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റ് തുറക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തി.

• സ്ക്രൂ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ തുളച്ചുകയറുകയും നീണ്ടുനിൽക്കുകയും ചെയ്തതിനാൽ (ചിത്രം 3 എ), മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് പൂർണ്ണമായും തുറന്ന് ഇപിഎൽ ടെൻഡൺ അതിൻ്റെ ഗ്രോവിൽ നിന്ന് നീക്കുക (ചിത്രം 3 ബി).

• റെറ്റിനാകുലം (ചിത്രം 3 സി, ഡി) തുന്നിച്ചേർത്ത് മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് അടച്ചു, അറ്റകുറ്റപ്പണി ചെയ്ത റെറ്റിനാകുലത്തിന് മുകളിൽ ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ സ്ഥാപിച്ചു (ചിത്രം 3 ഇ).

• ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, അസ്ഥി സുഖപ്പെടുന്നതുവരെ രോഗി ഞങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിലെ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്ലിനിക്കിലേക്ക് പോയി. ഹാർഡ്‌വെയർ നീക്കം ചെയ്യാൻ രോഗി ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല.

• 
  

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വീണ്ടെടുക്കൽ

ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് ഏഴ് വർഷത്തിന് ശേഷം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണം രോഗി വീണ്ടും പരിശോധനയ്ക്കായി ആശുപത്രിയിലേക്ക് മടങ്ങി. വലത് കൈക്ക് വൈകല്യമില്ല. വിദൂര ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂവിൻ്റെ ഡോർസൽ പ്രോട്രഷൻ ഉപയോഗിച്ച് സുഖപ്പെട്ട ഒടിവ് കാണിക്കുന്ന എക്സ്-റേ ചിത്രം. രോഗിയുടെ തള്ളവിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടി, EPL ടെൻഡോണിന് വ്യക്തമായ ബൗസ്ട്രിംഗ് ഇല്ലായിരുന്നു.

ഞങ്ങളുടെ ശുപാർശ പ്രകാരം, ഹാർഡ്‌വെയർ നീക്കം ചെയ്യാനും എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ പരിശോധിക്കാനും രോഗി സമ്മതിച്ചു. ഇൻട്രാ ഓപ്പറേഷനായി, ഞങ്ങൾ ഡോർസൽ മുറിവിലൂടെ EPL ടെൻഡോൺ പരിശോധിക്കുകയും മൂന്നാമത്തെയും നാലാമത്തെയും കമ്പാർട്ടുമെൻ്റുകൾ ഭാഗികമായി തുറക്കുകയും ചെയ്തു.

മുൻ ഓപ്പറേഷനിലെ അതേ സ്ഥാനത്ത് മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിന് പുറത്ത് ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു, ടെൻഡോൺ പ്രകോപിപ്പിച്ചില്ല.

വിരലുകളുടെ എക്സ്റ്റൻസർ ടെൻഡോണുകൾ പിൻവലിച്ചപ്പോൾ സ്ക്രൂ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ പ്രവേശിച്ചതായി ഞങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചു.

അവസാനം, ഞങ്ങൾ സപ്പോർട്ട് സ്ട്രാപ്പുകൾ ശരിയാക്കുകയും ഹാർഡ്വെയർ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഹാർഡ്‌വെയർ നീക്കം ചെയ്‌ത് 2 മാസത്തിനു ശേഷം നടത്തിയ അന്തിമ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിൽ, രോഗി വേദനയില്ലാത്തവനും തള്ളവിരൽ പൂർണ്ണമായി നീട്ടുന്നവനുമായിരുന്നു.

ചർച്ച ചെയ്യുക

ഞങ്ങളുടെ സമീപനത്തിൽ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ കഴിഞ്ഞ്, ലിസ്റ്ററിൻ്റെ ട്യൂബർക്കിളിലേക്ക് ഏകദേശം 2 സെൻ്റീമീറ്റർ നീളമുള്ള അൾനാർ മുറിവിലൂടെ മൂന്നാമത്തെ അറ ഞങ്ങൾ ഭാഗികമായി തുറന്നു. ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ മൃദുവായി പിൻവലിച്ചുകൊണ്ട് ഞങ്ങൾ ഇപിഎൽ ടെൻഡോണും മൂന്നാമത്തെ എക്സ്റ്റൻസർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റിൻ്റെ തറയും നേരിട്ട് തിരിച്ചറിഞ്ഞു.

സ്ക്രൂ ഡോർസൽ കോർട്ടക്സിൽ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുകയോ ഡോർസോ-പാരിറ്റൽ അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലോ, ഞങ്ങൾ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് സ്ക്രൂ റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റോ ഫ്രാഗ്മെൻ്റെക്റ്റോമിയോ നടത്തിയില്ല, പക്ഷേ മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റ് പൂർണ്ണമായും തുറന്ന് അതിൻ്റെ ഗ്രോവിൽ നിന്ന് EPL ടെൻഡോൺ നീക്കം ചെയ്തു. മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ EPL ടെൻഡൺ പുനഃസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ ഞങ്ങൾ റെറ്റിനാകുലം തുന്നിക്കെട്ടി കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് അടച്ചു.

മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിലേക്ക് സ്ക്രൂ നീട്ടിയില്ലെങ്കിൽ, ഭാഗികമായി തുറന്ന മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിൽ ഞങ്ങൾ EPL ടെൻഡൺ ഉപേക്ഷിച്ചു.

10 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിലൂടെ EPL ടെൻഡോൺ പരിക്കുകൾ എളുപ്പത്തിൽ പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത അനുവദിക്കുന്നു. EPL ടെൻഡോണിന് പരിക്കേറ്റാൽ, അത് നേരിട്ട് നന്നാക്കാം. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുശേഷം ദ്വിതീയ ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ വിള്ളൽ തടയാൻ ഈ നടപടിക്രമം സഹായിക്കുന്നു. EPL ടെൻഡോൺ ബൗസ്ട്രിംഗ് സംഭവിക്കാം, പക്ഷേ ഞങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ അത് സംഭവിച്ചില്ല.

ഉപസംഹാരമായി

മൂന്നാമത്തെ കമ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ശരിയാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ക്രൂകൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 7 വർഷത്തിന് ശേഷം EPL ടെൻഡോൺ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുന്ന ഒരു കേസ് ഞങ്ങൾ അനുഭവിച്ചു. വിദൂര റേഡിയസ് ഒടിവുകൾക്കുള്ള വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനുശേഷം ഇപിഎൽ ടെൻഡോൺ പൊട്ടാനുള്ള സാധ്യത ഞങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത കുറയ്ക്കുന്നു.

ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളും ഓർത്തോപീഡിക് ഉപകരണങ്ങളും എങ്ങനെ വാങ്ങാം?

വേണ്ടി CZMEDITECH , ഞങ്ങൾക്ക് ഓർത്തോപീഡിക് സർജറി ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും അനുബന്ധ ഉപകരണങ്ങളുടെയും ഒരു പൂർണ്ണമായ ഉൽപ്പന്ന നിരയുണ്ട്, ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നട്ടെല്ല് ഇംപ്ലാൻ്റുകൾ, ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ, ട്രോമ പ്ലേറ്റ്, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ്, തലയോട്ടി-മാക്സിലോഫേഷ്യൽ, കൃത്രിമത്വം, വൈദ്യുതി ഉപകരണങ്ങൾ, ബാഹ്യ ഫിക്സേറ്ററുകൾ, ആർത്രോസ്കോപ്പി, വെറ്റിനറി പരിചരണവും അവയുടെ സഹായ ഉപകരണ സെറ്റുകളും.

കൂടാതെ, കൂടുതൽ ഡോക്ടർമാരുടെയും രോഗികളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനും ഞങ്ങളുടെ കമ്പനിയെ ആഗോള ഓർത്തോപീഡിക് ഇംപ്ലാൻ്റുകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും വ്യവസായ മേഖലയിലും കൂടുതൽ മത്സരാധിഷ്ഠിതമാക്കുന്നതിനും, തുടർച്ചയായി പുതിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഉൽപ്പന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും ഞങ്ങൾ പ്രതിജ്ഞാബദ്ധരാണ്.

ഞങ്ങൾ ലോകമെമ്പാടും കയറ്റുമതി ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും ഒരു സൗജന്യ ഉദ്ധരണിക്ക് song@orthopedic-china.com എന്ന ഇമെയിൽ വിലാസത്തിൽ ഞങ്ങളെ ബന്ധപ്പെടുക , അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള പ്രതികരണത്തിനായി WhatsApp-ൽ ഒരു സന്ദേശം അയക്കുക +86- 18112515727 .

കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ അറിയണമെങ്കിൽ, ക്ലിക്ക് ചെയ്യുക CZMEDITECH . കൂടുതൽ വിശദാംശങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ