Ruptura del tendón extensor ukaxa fijación de placa volar ukxaruxa mä jach’a jan walt’awiwa qhiparaski fracturas de radio distal ukanaka askichañataki. Uka tendón ukax juk’amp jan walt’ayatawa, ukax tendón extensor pollicis longus (EPL) ukawa, kunatix surco EPL ukan jist’antatawa. Yatiyawixa EPL tendón ruptura ukatxa volar plating ukxaruxa 0,29%–5,7% ukjawa.
Riesgo de ruptura de tendón EPL tardiva ukaxa jilxatarakiwa protuberancia de tornillo dorsal, perforación directa intraoperatoria ukata usuchjata, ukhamaraki fragmentos de techo dorsal, juk’ampirusa fracturas islas de tubérculo de Lister ukanakana. Uka radiografía uñakipaña protuberancia de tornillos ukanakaxa fracturas de radio distal ukanxa ch’amawa kunatixa geometría compleja del radio distal ukatxa potencial de fracturas dorsales comminutas ukanakampi. Visión tangencial dorsal ukaxa sapa mayni uñjawi intravital ukhamawa corteza radial dorsal uksanxa, ukhamata mä chiqapa uñakipañataki kunatixa tornillo punta ukatxa corteza dorsal ukanakana jayankxatapa.
Técnicas ukanakaxa jani tendón extensor ukanaka usuchjañatakixa tornillos monocorticales ukanaka apnaqaña ukhamaraki jani penetración superficial dorsal ukanaka apnaqaña; ukampis uka técnicas ukanakax estabilidad mecánica de reparación de fracturas ukarux jisk’achaspawa. Ukhamarusa, fijación bicortical ukaxa yaqhipa pachaxa wakisirakiwa. Tendón extensor ukan usuchjasiñax jan sinti utjañapatakix, nayrïr amtanakax fractura fijación ukat estabilidad ukax janiw jan walt’ayatäñapäkiti.
Machaq técnicas quirúrgicas ukanaka
Jiwasaxa mä novedosa técnica uñacht’ayapxtanwa, ukhamata jisk’achañataki riesgo de ruptura de tendón EPL ukatxa fijación de placa volar de fracturas de radio distal ukatxa janïra tornillo largo jisk’achasa jani ukaxa fragmentos de techo dorsal uksa apsuñataki. Mä juk’a arumpixa, técnica ukaxa kimsïri compartimiento jist’arañawa mä jisk’a incisión dorsal tuqi.
Tornillo ukaxa corteza dorsal uksaru mantaspa ukatxa kimsïri compartimiento uksana mistuwayxchi ukhaxa: tendón EPL uksa surco ukata apsuwaytanxa ukatxa compartimiento uksa jist’antaraktanxa retículo uksa suturasa tendón EPL uksa askichata retículo uksaru jaytasa.
Tornillo ukaxa janiwa kimsïri compartimiento uksaru jilxatkiti: tendón EPL ukxa kimsïri compartimiento uksaruwa jaytxaraktanxa. Jiwasan técnica ukatakix indicación ukax fracturas de radio distal ukan usutanakankiwa, jupanakax placas de bloqueo volares ukanakampiw qullasipxi, fracturas ukanakax fragmentos dorso-parietales ukanakampi jan ukax tornillos ukanakampiw corteza dorsal ukar mantaspa jan ukax tendón EPL ukar tuberculo de Lister ukar muyuntat jan walt’ayaspa. Fracturas de radio distal ukampi fragmentos dorsomedial ukanakampi usutanakaruxa, corteza dorsal uksaru mantañatakixa p’iyanaka perforapxta ukatxa tornillos suficientes largos ukanakawa ajlliraktanxa, ukhamata fragmentos dorsomedial inestables ukanaka askichañataki.
Caso uñt’ayaña
Jiwasaxa mä caso ukanxa tendón EPL ukaxa apsutarakiwa kimsïri compartimiento ukata kunatixa protuberancia del tornillo ukaxa kimsïri compartimiento ukanxa fijación de placas ukanxa mä fractura de radio distal comminuta ukanxa fragmentos dorsomedial ukanakampi. Jiwasax chiqanchapxtanwa, tendón EPL ukax 7 maraw postoperatorio ukanx jan chhaqhata, ukampirus tornillo ukax kimsïr compartimiento ukanx wali uñt’atawa.
Uka caso ukaxa 67 marani warmiwa, ukaxa mä diagnóstico de fractura de radio distal inestable intraarticular ukampi mä fractura medial dorsal derecha ukampiwa (Figure 1A-E). Janiw kuna historias cigarro pitaña, diabetes jan ukax alcohol umañas utjkiti. Jan kuna sarnaqirimpi sarnaqaspawa.
![fractura de radio distal ukaxa wali ch’amawa]()
figura 1. Imagen preoperatoria ukaxa uñacht’ayiwa mä fractura intraarticular comminuta uka radio distal uksana.
A ukat B: Radiografías preoperatorias, 1.1.
C ukatxa D: sagital ukhamaraki axial uñakipaña tomografía computarizada uñacht’awinaka, .
E: Tomografía computarizada 3D ukan uñacht’ayata. Fragmentos de faceta lunada medial dorsal ukatxa fragmentos apical dorsal (janq’u asterisco) ukanakaxa uñjasiwa.
Técnica quirúrgica ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi
Aka sistema de fractura ukaxa mä placa de bloqueo volar ukampiwa qullasipxta. Intraoperatorio uksanxa, corteza dorsal uksa tuqiwa perforación lurapxta ukatxa mä tornillo jaya pacha ajllipxarakta ukhamata corteza dorsal uksa tuqiru suma katxaruñataki kunatixa fragmento dorsomedial ukaxa inestable ukhamawa (Figure 2).
Tornillompi fijat qhepatjja, kimsïr compartimiento jistʼarañatakiw operapjjäna.
Niyakixay tornillo ukax kimsïr compartimiento ukar mantawaychi ukat mistuwaychi (Figure 3A), kimsïr compartimiento ukax taqpach jist’arañawa ukat tendón EPL ukax surcopat mistuñapawa (Figure 3B).
Ukxarusti kimsïri compartimiento ukaxa jist’antatarakiwa sutura de retículo (Fig. 3C,D), ukatxa tendón EPL ukaxa retículo askichata patxaru uchatarakiwa (Fig. 3 E).
Operayasjjasajja, usutajj hospitalajan ambulatorioparuw saräna, chʼakhajj qollatäñapkama. Usutax janiw hardware ukx apsuñ munkiti.
Postoperatorio ukaxa wali sumawa
Operacionat paqallq mara qhepatjja, usutajj osteoporosis sat usunïtap laykojj wasitatwa hospitalar kuttʼjjäna. Kupi amparaxa janiwa ch’amanïkiti. Rayos X ukanxa uñacht’ayatawa mä fractura qullata protrusión dorsal ukampi tornillo de bloqueo distal ukampi. Usutarux ampar luk’anapax taqpach jach’aptayatänwa, ukat tendón EPL ukax janiw qhan arco cuerda ukankänti.
Jiwasan iwxt’atasarjamaxa, usutax hardware apsuñapataki ukat tendones extensores ukanakat uñakipañatakiw iyaw satayna. Intraoperatoriamente, tendón EPL uksa tuqita uñakipapxaraktwa mä incisión dorsal tuqi ukatxa mä chikata jist’arapxaraktwa kimsïri ukhamaraki pusiri compartimientos ukanaka.
Tendón EPL ukax kimsïr compartimiento anqäxanx pachpa chiqanw nayrïr operación ukanx jikxatasïna, ukatx tendón ukax janiw irritado ukhamäkänti.
Jiwasax chiqanchapxtanwa, tornillox kimsïr compartimiento ukarux mantawayiwa, kunapachatix tendones extensores de los dedos ukanakax kutt’ayatän ukhaxa.
Qhiparusti, correas de apoyo ukanak askichapxta ukat hardware ukanak apsusipxta. Qhipa chiqanchawipanx 2 phaxsi hardware apsutapatxa, usutax janiw usuchjatäkänti ukatx taqpach ampar luk’anap extensión ukanïnwa.
Aruskipaña
Jiwasana jak’achasiñasanxa, fijación de placa volar de fracturas de radio distal ukxaruxa, mä chikata jist’arapxaraktwa kimsïri compartimiento ukaxa mä incisión tuqi niya 2 cm largo ulnar tuqi tubérculo de Lister uksaru. Jiwasax chiqak uñt’apxtanwa tendón EPL ukat kimsïr compartimiento extensor ukan pampap llamp’u chuymamp tendón EPL ukar kutt’ayasa.
Tornillo ukax corteza dorsal ukar kimsïr compartimiento ukar mantaspa jan ukax desechos dorso-parietales ukanïnwa, janiw tornillo reemplazo intraoperatorio jan ukax fragmentectomía lurapkti, jan ukasti kimsïr compartimiento ukarux taqpach jist’arawaytanwa ukatx tendón EPL ukax surco ukanx apsuwaytwa. Ukatxa, retículo uksa suturampiw compartimiento jist’antapxta, ukatx tendón EPL ukax kimsïr compartimiento uksanx wasitat uñstayatarakiwa.
Tornillox kimsïr compartimiento ukar jan jilxattawaykchi ukhaxa, tendón EPL ukax kimsïr compartimiento parcialmente jist’arat ukan jaytawayapxta.
Jiwasan técnica quirúrgica ukax tendón EPL ukan usuchjatanakap jank’ak uñakipañax directa visualización ukampiw mä juk’a 10 minutos ukjatx lurasi. Uka tendón EPL ukax usuchjatawa, ukax chiqapuniw askichasispa. Aka lurawixa yanapt’iwa jani ruptura de tendón secundario EPL ukatxa fijación de placa radial distal ukxaruxa. EPL tendón arco cordón ukax utjaspawa, ukampis janiw jiwasanakanx uñstawaykiti.
Tukuyañatakix
Mä caso ukan uñjapxta, ukanx tendón EPL ukax 7 maraw postoperatorio ukanx jan kuna jan walt’awis utjkänti, ukampirus tornillos ukanakax placa volar ukar askichañatakix apnaqatäki ukanakax kimsïr compartimiento ukanx wali uñt’atawa. Jiwasana técnica quirúrgica ukaxa jisk’acharaki riesgo de ruptura de tendón EPL ukatxa fijación de placa volar ukatxa fracturas de radio distal ukataki.
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