Ruptura kay tendón extensor kaqmanta kay fijación de placa volar kaqmanta huk hatun sasachakuy hina kachkan kay fracturas de radio distal allichaypi. Aswanta afectasqa tendón kaqqa kay extensor pollicis longus (EPL) tendón, imaraykuchus kayqa EPL surco ukhupi wichq’asqa kachkan. Kay willasqa incisión kay EPL tendón ruptura kaqmanta kay volar chapado kaqmantaqa 0,29%–5,7% kaq.
Kay riesgo kay ruptura de tendón EPL tarda kaqmanta yapakun kay protrusión de tornillo dorsal kaqpi, kay perforación directa intraoperatoria kaqmanta k’irisqa kaqtin, chanta kay fragmentos de techo dorsal kaqpi, aswanta kay fracturas islas kaqpi kay tubérculo de Lister kaqpi. Evaluación radiográfica nisqa protrusión de tornillos nisqamanta fracturas de radio distal nisqapiqa sasam, chay radio distal nisqapa geometría compleja nisqa kasqanrayku chaynallataq fracturas dorsal comminuta nisqapa atiyninrayku. Kay dorsal tangencial qhawayqa sapalla atikuq intravital qhaway kay corteza radial dorsal kaqmanta huk confiable chaninchay kay tornillo puntamanta kay corteza dorsal kaqmanta karumanta tarinapaq.
Técnicas mana extensor tendón k’irisqa kananpaq kanku kay tornillos monocorticales kaqwan chanta mana kay dorsal superficial penetración kaqwan; ichaqa kay técnicas nisqakunaqa pisiyachinmanmi estabilidad mecánica nisqa fractura allichaymanta. Chayraykum wakin kutipiqa fijación bicortical nisqa ruwana. Kay riesgota pisiyachinapaq kay tendón extensor k’irisqamanta, kay metas primarias kay fijación de fractura kaqmanta chanta kay estabilidad kaqmanta mana comprometisqa kananku tiyan.
Musuq técnicas quirúrgicas nisqakuna
Willayku huk musuq técnica kaqta pisiyachinapaq riesgota kay EPL tendón ruptura kaqmanta kay fijación de placa volar kaqmanta kay fracturas de radio distal kaqmanta mana kay tornillo largota pisiyachispa utaq kay fragmentos de techo dorsal kaqta hurquspa. Pisi rimayllapi, kay técnica nisqapiqa kimsa kaq compartimientota kichaymi huk uchuy incisión dorsal nisqawan.
Sichus tornillo corteza dorsal nisqaman haykuspa kinsa kaq compartimientopi lloqsimurqan chayqa: surcomantan tendón EPL nisqamanta horqorqayku, compartimientotataq wisq’arqayku retículo nisqa suturaspa, tendón EPL nisqamantataq retículo allichasqapi saqespa.
Sichus tornillo mana kinsa kaq compartimientoman mast’arikunchu chayqa: tendón EPL nisqataqa kinsa kaq compartimientopin saqenchis. Kay indicación kay técnicaykupaq kan kay unqusqakunapi kay fracturas de radio distal kaqwan hampisqa kay placas de bloqueo volar kaqwan, kay fracturas kay fragmentos dorso-parietales kaqwan utaq kay tornillos kaqwan mayqinkunachus kay corteza dorsal kaqman yaykuyta atinku utaq kay tendón EPL kaqta kay tubérculo de Lister muyuriqpi waqllichinman. Unqusqakunapi fracturas de radio distal kaqwan fragmentos dorsomedial kaqwan, t’uqukunata perforayku corteza dorsal kaqman yaykunapaq chaymanta tornillos suficiente largoyuqta akllayku kay fragmentos dorsomedial inestables kaqta allichanapaq.
Casokuna rakinakuy
Compartiyku huk casota maypichus tendón EPL kimsa kaq compartimientomanta hurqusqa karqa kimsa kaq compartimientopi tornillo protuberanciarayku fijación placa kaqpi huk fractura radio distal comminuta fragmentos dorsomedial kaqwan. Confirmarqayku kay tendón EPL mana imayuq kasqanmanta 7 wata postoperatorio kaqpi, aunque kay tornillo kimsa kaq compartimiento kaqpi riqsisqa karqa.
Kay caso huk 67 watayuq warmi karqa huk diagnóstico kaqwan huk fractura intraarticular inestable radio distal kaqwan huk fractura medial dorsal derecho kaqwan ( Figura 1A-E ). Mana ñawpaqmantaraq cigarrota pitaymanta, diabetesmanta nitaq alcohol ukyaymanta. Mana ima puriqwanpas puriyta atin.
![distal radiopi pakisqa]()
siqi 1. Imajinas preoperatorias nisqapiqa rikuchikurqa huk fractura intraarticular comminuta nisqa radio distal nisqamanta.
A y B: Radiografías preoperatorias, .
C y D: sagital y axial nisqa qhawariykuna tomografía computarizada nisqa siq’ikunamanta, .
E: 3D tomografía computarizada nisqa siq’i. Rikuchkanmi faceta lunada medial dorsal nisqa fragmentokuna hinaspa dorsal apical fragmentokuna (yuraq quyllurkuna).
Técnica quirúrgica nisqa
Kay sistema de fractura nisqataqa volar bloqueo placawanmi hampirqayku. Intraoperatorio nisqapiqa, corteza dorsal nisqapi perforarqayku, chaymantataqmi huk tornillota akllarqayku, chaywanmi corteza dorsal nisqa allinta takyachirqayku, chay fragmento dorsomedial nisqa mana takyasqa kasqanrayku (2 kaq siqi).
Tornillowan fijasqanku qhepamanmi kinsa kaq compartimientota kicharinankupaq operarqanku.
Tornillo kimsa kaq compartimientoman yaykuspanmi lluqsirusqanrayku (3A siqi), kimsa kaq compartimientota tukuy imata kichay hinaspa EPL tendón surcomanta hurquy (3B siqi).
Chaymantaqa kimsa kaq compartimiento nisqatam wichqarqaku retículo nisqa suturaspa (Fig. 3C,D), chaymantam churarqaku tendón EPL nisqa allichasqa retículo nisqapa hawanman (Fig. 3 E).
Operawasqanku qhepamanmi onqosqa runaqa hospitalniykupi ambulatorioman rirqan tullun qhaliyanankama. Unqusqa mana munanchu chay hardwareta hurquyta.
Recuperación postoperatoria nisqa
Qanchis wata operasqanku qhepamanmi onqosqa hospitalman kutipurqan osteoporosis onqoywan hukmanta qhawarinankupaq. Paña makiqa manam mana atiqchu. Rayos X siq’i rikuchiq huk hampisqa p’akisqa protrusión dorsal kaqwan kay tornillo de bloqueo distal kaqmanta. Unqusqapa hatun dedonqa tukuyninpi mast’arisqa karqa, chaymanta EPL tendón mana sut’i arco cuerdayuqchu karqa.
Ñoqaykupa yuyaychasqaykuman hinaqa, unquqqa aceptarqa chay hardwareta hurqunanpaq hinaspa extensor tendones nisqakunata qawananpaq. Intraoperatoriamente, huk incisión dorsal nisqawan tendón EPL nisqamanta qhawarirqayku, chaymantataq kimsa kaq tawa kaq compartimientos nisqakunata parcialmente kicharirqayku.
Kay EPL tendón kaqqa kimsa kaq compartimiento hawapi tarikurqa ñawpaq operación kaqpi kaqlla posición kaqpi, chaymanta kay tendón mana irritadochu karqa.
Chay tornillo kimsa kaq compartimientoman yaykusqanmantam takyachirqanchik, dedokunapa tendones extensores nisqakuna kutichisqa kaptin.
Tukuyninpiqa, yanapaq correakunata allichaspayku, hardware nisqatapas hurqurqayku. Kay qhipa chaninchaypi 2 killamanta kay hardware hurqusqamanta, unqusqa mana nanayniyuq karqa chanta tukuy hatun maki mast’arisqa karqa.
Rimanakuy
Enfoqueykupi, fijación de placa volar nisqamanta fracturas de radio distal nisqamanta, parcialmente kicharirqayku kimsa kaq compartimientota huk incisión nisqawan yaqa 2 cm largo ulnar nisqawan tubérculo de Lister nisqaman. Chiqamanta riqsichirqayku kay tendón EPL kaqmanta chanta kay kimsa kaq compartimiento extensor kaqmanta pampata kay tendón EPL kaqmanta sumaqllata kutichispa.
Sichus tornillo corteza dorsal nisqaman kinsa kaq compartimientoman haykurqan otaq dorso-parietal desechos nisqayoq karqan chayqa, manan tornillo sustitución intraoperatoria nisqatapas nitaq fragmentectomía nisqatapas ruwarqaykuchu, aswanpas kinsa kaq compartimientota llapanta kicharirqayku hinaspan tendón EPL nisqa surco nisqamanta horqorqayku. Chaymantaqa chay compartimientota wisq’arqayku retículo nisqa suturaspa, chaywantaq tendón EPL nisqa kimsa kaq compartimientopi wakmanta churarqayku.
Sichus tornillo mana kinsa kaq compartimientoman mast’arikurqanchu chayqa, tendón EPL nisqataqa saqerqayku kinsa kaq compartimientopi parcialmente kichasqapi.
Kay técnica quirúrgica nisqaykuqa permite facil inspección kay EPL tendón k’irisqakunamanta kay directa visualización kaqwan aswan pisi 10 minutos yapasqallapi. Sichus EPL tendón k’irisqa kanman chayqa, chiqanmanta allichakunman. Kay ruwayqa yanapan hark’ayta kay secundaria EPL tendón ruptura kaqta kay fijación distal de placa radial kaqmanta. EPL tendón arco cuerda rikhurinman, ichaqa mana ñuqaykupi rikhurirqachu.
Tukuchinapaq
Experimentarqayku huk caso maypichus kay tendón EPL intacto karqa 7 wata postoperatoriamente, aunque kay tornillos utilizados kay placa volar allichanapaq karqanku prominentes kay kimsa kaq compartimiento kaqpi. Kay técnica quirúrgica nisqaykuqa pisiyachin kay riesgota kay EPL tendón ruptura kaqmanta kay fijación de placa volar kaqmanta kay fracturas de radio distal kaqpaq.
Imaynatataq rantiyta Implantes Ortopédicos nisqakunata, Instrumentos Ortopédicos nisqakunatapas?
Para CZMEDITECH , huk ancha hunt'asqa rurukuna linea de cirugía ortopédica implantekuna hinallataq tupaq instrumentukuna, chay rurukuna incluyendo columna vertebral nisqa implantekuna, uñas intramedulares nisqa, placa de trauma, placa de bloqueo, craneal-maxillofacial nisqa, prótesis nisqa, kallpawan puriq herramientakuna, hawa fijadores nisqakuna, artroscopia nisqawan yanapachikuy, uywa hampiy hinaspa yanapakuyninpa churasqan instrumentukuna.
Chaymantapas, sapa kuti musuq rurukuna ruwaypaq chaymanta rurukunap llikankuna mast’ariypaq ruwasqayku, aswan hampiqkunap unqusqakunap quirúrgico necesidadninkuta hunt’anaykupaq, chaymanta empresaykuta aswan atipanakuypaq tukuy pachantinpi implantes ortopédicos chaymanta instrumentos industria kaqpi.
Tukuy pachantinpi hawa llaqtakunaman apachiyku, chayrayku atiwaq ñuqaykuwan rimanakuy kay correo electrónico dirección song@orthopedic-china.com huk mana qullqiyuq citapaq, utaq huk willayta apachiy WhatsApp kaqpi huk utqaylla kutichiypaq +86- 18112515727 .
Astawan yachayta munaspaqa,llachpay CZMEDITECH aswan sut'inchaykuna tarinapaq.
